1、關于先天性唇腭裂現(xiàn)在學習的是第一頁，共25頁概述n唇、腭裂的形成 單側上頜突上頜突與球狀突球狀突未融合 單側唇裂 雙側上頜突上頜突與球狀突球狀突未融合 雙側唇裂 一側側腭突側腭突與中腭突中腭突未融合 單側腭裂 雙側側腭突側腭突與中腭突中腭突未融合 雙側腭裂現(xiàn)在學習的是第二頁，共25頁概述n發(fā)病因素：多因素影響 遺傳因素： 營養(yǎng)因素：VitA、B2及泛酸、葉酸 感染和損傷 內分泌的影響：激素 藥物因素：環(huán)磷酰胺、甲胺喋呤、苯妥英鈉等 物理因素：放射線、微波 煙酒因素：嫣然現(xiàn)在學習的是第三頁，共25頁先天性唇裂n唇腭裂患病率：1：1000 1.86：1000n分類： 單側唇裂：僅限于唇紅部 上唇部

2、分裂開,但未裂至鼻底 整個上唇至鼻底完全裂開 雙側唇裂：雙側不完全裂 雙側完全裂 混合裂現(xiàn)在學習的是第四頁，共25頁現(xiàn)在學習的是第五頁，共25頁現(xiàn)在學習的是第六頁，共25頁先天性唇裂n臨床表現(xiàn) 上唇裂開，裂隙寬度不等，唇弓連續(xù)性中斷 人中嵴偏斜，兩側唇高不等 兩側鼻孔不對稱，患側鼻底較寬，鼻翼扁平塌陷 鼻小柱短小、偏斜 、唇裂可伴有牙槽突裂及腭裂現(xiàn)在學習的是第七頁，共25頁現(xiàn)在學習的是第八頁，共25頁現(xiàn)在學習的是第九頁，共25頁現(xiàn)在學習的是第十頁，共25頁現(xiàn)在學習的是第十一頁，共25頁先天性唇裂n手術時機 單側唇裂：36個月 雙側唇裂：612個月n手術方法 單側：旋轉推進法（Millard）

3、下三角瓣法（Tennison） 雙側：原長法 加長法現(xiàn)在學習的是第十二頁，共25頁先天性唇裂n護理措施 術前準備術前準備 全面檢查： 預防感冒 喂養(yǎng)方式：術前3天改用湯匙或滴管喂養(yǎng) 局部皮膚準備：術前1天 術前4小時禁食水：糖水現(xiàn)在學習的是第十三頁，共25頁先天性唇裂n術后護理術后護理 體位：頭偏向一側 清醒后4h方可給予糖水 防止抓撓傷口：固定患兒雙臂，戴手套 術后第一天去除碘仿紗布 每日換藥 術后57天拆線現(xiàn)在學習的是第十四頁，共25頁先天性腭裂n分類 軟腭裂 僅軟腭或僅懸雍垂裂開，不分左右 不完全性腭裂 軟腭完全裂開伴有部分硬腭裂（未達切牙孔） 單側完全性腭裂 自懸雍垂至切牙孔完全裂開，

4、斜向外側直抵牙槽嵴 雙側完全性腭裂 裂隙在前頜骨部分，各向兩側斜裂，直達牙槽突現(xiàn)在學習的是第十五頁，共25頁現(xiàn)在學習的是第十六頁，共25頁先天性腭裂n臨床特點 吸吮功能障礙 腭裂語音 口鼻腔衛(wèi)生不良 牙列錯亂 聽力降低 上頜發(fā)育障礙現(xiàn)在學習的是第十七頁，共25頁先天性腭裂n治療原則 “序列治療” 手術治療手術治療 語音訓練 正畸治療 心理治療等現(xiàn)在學習的是第十八頁，共25頁先天性腭裂n手術時機（存在爭議） 早期手術：1.5歲以前 優(yōu)點：在語言高峰期之前手術，語音好 缺點：可能影響頜骨發(fā)育；身體不能耐受 學齡前手術：56歲 優(yōu)點：能夠耐受手術；對頜骨發(fā)育影響小 缺點：語音差n我科掌握在2.56歲

5、之間現(xiàn)在學習的是第十九頁，共25頁先天性腭裂n手術方法 腭成形術 目的：封閉裂隙、保持和延長軟腭長度、恢復軟腭生理功能 常用術式：蘭氏手術； “M”瓣手術 咽成形術 目的：縮小咽腔、增進腭咽閉合 常用術式：咽后壁瓣現(xiàn)在學習的是第二十頁，共25頁先天性腭裂n護理目標護理目標 1 病人/家屬焦慮程度降低 2 手術后不發(fā)生窒息 3 手術切口無感染,愈合良好 4 語言功能得到改善現(xiàn)在學習的是第二十一頁，共25頁先天性腭裂n護理措施 術前準備術前準備 全面檢查 預防感冒 喂養(yǎng)方式 裂隙較大者術前1周制作腭護板 漱口及滴鼻現(xiàn)在學習的是第二十二頁，共25頁先天性腭裂n術后護理術后護理 體位：平臥位，頭偏向一側 保持呼吸道通暢 傷口情況：有無出血、碘條有無脫落等 避免大聲哭鬧 每日換藥、清洗口腔 術后57天撤除碘仿紗條 術后2周拆線現(xiàn)在學習的是第二十三頁，共25頁先天性腭裂n飲食： 術后4小時可給予糖水；1014天全流食，14天后改為半流食，一個月后可進普食n語音訓練 術后12個月個月進行 第一階段：練習軟腭及咽部肌肉活