1、醫(yī)院醫(yī)院(yyun)(yyun)污水污物規(guī)范管理污水污物規(guī)范管理工人工人(gng rn)醫(yī)院醫(yī)院 張曉蕓張曉蕓 2018.6第一頁，共八十五頁。2 醫(yī)院(yyun)污水規(guī)范管理第二頁，共八十五頁。污水污水(w shu)(w shu)消毒（消毒技術(shù)規(guī)范消毒（消毒技術(shù)規(guī)范20022002版）版）二氧化氯消毒二氧化氯消毒(xio (xio d)d)次氯酸鈉消毒次氯酸鈉消毒臭氧消毒臭氧消毒二溴海因消毒二溴海因消毒復(fù)合消毒粉消毒復(fù)合消毒粉消毒鹽酸(yn sun)+氯酸鈉電解鹽水產(chǎn)生次氯酸鈉第三頁，共八十五頁。 規(guī)模較小的鄉(xiāng)鎮(zhèn)(xingzhn)衛(wèi)生院、診所污水需要消毒處理嗎？較大規(guī)模醫(yī)院(yyun)污水處

2、理系統(tǒng)第四頁，共八十五頁。GB18466醫(yī)療機(jī)構(gòu)水污染物排放標(biāo)準(zhǔn)(biozhn)第五頁，共八十五頁。2020床以下污水如何床以下污水如何(rh)(rh)消毒？消毒？醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范20022002版版3.14.3 3.14.3 小型醫(yī)院污水處理不需要污水處理站，建消毒小型醫(yī)院污水處理不需要污水處理站，建消毒池即可。池即可。（2 2） 小型污水池消毒處理：可用漂白粉、次氯酸鈉定容小型污水池消毒處理：可用漂白粉、次氯酸鈉定容定量加氯投放消毒法，按有效氯定量加氯投放消毒法，按有效氯50mg/L50mg/L用量加入污水中，用量加入污水中，并攪拌并攪拌(jiobn)(jiobn)均勻，作

3、用均勻，作用2h2h后排放。后排放。第六頁，共八十五頁。第七頁，共八十五頁。第八頁，共八十五頁。其他其他(qt)(qt)污染物每季度一次污染物每季度一次第九頁，共八十五頁。當(dāng)醫(yī)院污水排放到有集中污水處理廠的城市下水道時，以解決生物性污染為主，采用一級處理。 當(dāng)醫(yī)院污水排放到地面水域時，應(yīng)根據(jù)水體的用途和環(huán)境保護(hù)部門的法規(guī)(fgu)與規(guī)定，對污水的生物性污染、理化性污染及有毒有害物質(zhì)進(jìn)行全面處理，應(yīng)采用二級處理。第十頁，共八十五頁。不許(bx)超過此值必須(bx)要達(dá)到此標(biāo)準(zhǔn)第十一頁，共八十五頁。糞大腸菌群監(jiān)測糞大腸菌群監(jiān)測(jin c)(jin c)都是都是0 0？怎么(zn me)做的呢？常

4、規(guī)采樣做細(xì)菌培養(yǎng)？第十二頁，共八十五頁。第十三頁，共八十五頁。多管發(fā)酵法：（乳糖膽鹽培養(yǎng)液）多管發(fā)酵法是根據(jù)(gnj)大腸菌群能發(fā)酵乳糖產(chǎn)酸產(chǎn)氣的特征，檢測水樣中大腸菌群的方法。第十四頁，共八十五頁。第十五頁，共八十五頁。5個管分別(fnbi)加入0.1ml 5個管分別加入1ml 5個管分別加入10ml 準(zhǔn)備(zhnbi)15支乳糖膽鹽培養(yǎng)液試管培養(yǎng)后觀察(gunch)顏色變化第十六頁，共八十五頁。10ml 1ml10ml 1ml第十七頁，共八十五頁。培養(yǎng)培養(yǎng)(piyng)(piyng)后觀察顏色變化后觀察顏色變化第十八頁，共八十五頁。0.1ml，有2個產(chǎn)酸（黃色(hungs)）1ml，有2個

5、產(chǎn)酸（黃色(hungs)）10ml，無產(chǎn)酸（無黃色(hungs)）0 2 2第十九頁，共八十五頁。7 7* *10=70mg/L10=70mg/L第二十頁，共八十五頁。0.1ml，有2個產(chǎn)酸（黃色(hungs)）1ml，有2個產(chǎn)酸（黃色(hungs)）10ml，無產(chǎn)酸（無黃色(hungs)）為什么管的液面高度不一致？第二十一頁，共八十五頁。余氯怎么余氯怎么(zn me)(zn me)監(jiān)測？監(jiān)測？第二十二頁，共八十五頁。余氯監(jiān)測方法余氯監(jiān)測方法(fngf)(fngf)之一：試紙法之一：試紙法監(jiān)測(jin c)范圍：0-10mg/L標(biāo)準(zhǔn)(biozhn)：3-10mg/L2-8mg/L第二十三頁，共

6、八十五頁。余氯監(jiān)測余氯監(jiān)測(jin c)(jin c)方法之二：比色法方法之二：比色法第二十四頁，共八十五頁。25 醫(yī)院污水規(guī)范醫(yī)院污水規(guī)范(gufn)管理管理第二十五頁，共八十五頁。26醫(yī)療廢物(fiw)規(guī)范管理第二十六頁，共八十五頁。污物管理污物管理(gunl)(gunl)相關(guān)文件相關(guān)文件v 中華人民共和國傳染病防治法中華人民共和國傳染病防治法v 醫(yī)療廢物醫(yī)療廢物(fiw)(fiw)管理條例管理條例v 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法v 醫(yī)療廢物管理行政處罰辦法醫(yī)療廢物管理行政處罰辦法v 傳染病防治衛(wèi)生監(jiān)督工作規(guī)范傳染病防治衛(wèi)生監(jiān)督工作規(guī)范v 河北省醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療

7、廢物管理規(guī)范（試行）河北省醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理規(guī)范（試行）v 醫(yī)療廢物專用包裝袋、容器和警示標(biāo)志標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療廢物專用包裝袋、容器和警示標(biāo)志標(biāo)準(zhǔn)v . .第二十七頁，共八十五頁。第二十八頁，共八十五頁。第二十九頁，共八十五頁。第三十頁，共八十五頁。第三十一頁，共八十五頁。醫(yī)療(ylio)廢物的分類第三十二頁，共八十五頁。第三十三頁，共八十五頁。醫(yī)療(ylio)廢物的分類第三十四頁，共八十五頁。一次性醫(yī)療用品一次性醫(yī)療器械一次性使用衛(wèi)生用品： 是指使用一次后即丟棄的，與人體直接(zhji)或者間接接觸的，并為達(dá)到人體生理衛(wèi)生或者衛(wèi)生保健目的而使用的各種日常生活用品。第三十五頁，共八十五頁。第三十六

8、頁，共八十五頁。河北省醫(yī)療(ylio)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療(ylio)廢物管理規(guī)范（試行）第三十七頁，共八十五頁。醫(yī)療廢物(fiw)的分類第三十八頁，共八十五頁。WS233-2017病原(bngyun)微生物實驗室生物安全通用準(zhǔn)則包內(nèi)化學(xué)(huxu)指示卡包外化學(xué)指示(zhsh)膠帶第三十九頁，共八十五頁。WS233-2017病原微生物實驗室生物安全(nqun)通用準(zhǔn)則第四十頁，共八十五頁。供應(yīng)(gngyng)室生物監(jiān)測化學(xué)(huxu)監(jiān)測物理檢測檢驗科小型滅菌器生物監(jiān)測化學(xué)監(jiān)測物理檢測？第四十一頁，共八十五頁。WS233-2017病原微生物實驗室生物安全通用(tngyng)準(zhǔn)則第四十二頁，共八十五頁

9、。醫(yī)療廢物(fiw)的分類第四十三頁，共八十五頁。衛(wèi)生部關(guān)于江蘇省衛(wèi)生廳衛(wèi)生部關(guān)于江蘇省衛(wèi)生廳玻璃安瓿處理玻璃安瓿處理(chl)歸類的批復(fù)歸類的批復(fù) 蘇衛(wèi)醫(yī)蘇衛(wèi)醫(yī)201020107878號號 南京市衛(wèi)生局：南京市衛(wèi)生局： 你局轉(zhuǎn)來南京市鼓樓醫(yī)院你局轉(zhuǎn)來南京市鼓樓醫(yī)院關(guān)于玻璃安瓿處理歸類的請示關(guān)于玻璃安瓿處理歸類的請示（寧鼓醫(yī)字（寧鼓醫(yī)字201020108080號）收悉。號）收悉。經(jīng)請示衛(wèi)生部經(jīng)請示衛(wèi)生部，現(xiàn)批復(fù)如下：，現(xiàn)批復(fù)如下： 玻璃安瓿玻璃安瓿，未被病人血液、體液、排泄物污染的，按照衛(wèi)生部，未被病人血液、體液、排泄物污染的，按照衛(wèi)生部關(guān)于明確醫(yī)關(guān)于明確醫(yī)療療(ylio)(ylio)廢物分類

10、有關(guān)問題的通知廢物分類有關(guān)問題的通知（衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)（衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)20052005292292號）中的規(guī)定，號）中的規(guī)定，不不屬于醫(yī)療廢物屬于醫(yī)療廢物，不必按照醫(yī)療廢物進(jìn)行管理。，不必按照醫(yī)療廢物進(jìn)行管理。 此復(fù)。此復(fù)。 二一年七月二十七日二一年七月二十七日 抄送：省環(huán)保廳、其他各市衛(wèi)生局、無錫市醫(yī)管中心、廳直屬醫(yī)院。抄送：省環(huán)保廳、其他各市衛(wèi)生局、無錫市醫(yī)管中心、廳直屬醫(yī)院。 第四十四頁，共八十五頁。第四十五頁，共八十五頁。第四十六頁，共八十五頁。醫(yī)療(ylio)廢物的分類第四十七頁，共八十五頁。婦產(chǎn)科學(xué)：妊娠20周后，胎死宮內(nèi)德國：死胎體重500g國外：16周以上，體重500g基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染預(yù)防與

11、控制500問：16周以上，體重500g個人觀點(diǎn)：流產(chǎn)病理性廢物 引產(chǎn)遺體(yt)（有人形）第四十八頁，共八十五頁。醫(yī)療廢物(fiw)的分類第四十九頁，共八十五頁。國家醫(yī)療廢物分類目錄河北省醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理規(guī)范（試行）第五十頁，共八十五頁。醫(yī)療(ylio)廢物的分類第五十一頁，共八十五頁。醫(yī)療(ylio)廢物的分類第五十二頁，共八十五頁。一次性口罩一次性口罩(kuzho)(kuzho)、帽子、棉簽算什么廢物？、帽子、棉簽算什么廢物？第五十三頁，共八十五頁。輸液器、注射器需要輸液器、注射器需要(xyo)(xyo)毀型嗎？毀型嗎？ 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法v第

12、二十七條第二十七條 不具備集中處置醫(yī)療廢物不具備集中處置醫(yī)療廢物條件條件的的農(nóng)村農(nóng)村地區(qū)，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照當(dāng)?shù)匦l(wèi)地區(qū)，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政主管部門和環(huán)境保護(hù)主管部門的要求，生行政主管部門和環(huán)境保護(hù)主管部門的要求，自行就地處置其產(chǎn)生的醫(yī)療廢物。自行處置自行就地處置其產(chǎn)生的醫(yī)療廢物。自行處置醫(yī)療廢物的，應(yīng)當(dāng)符合以下基本要求：醫(yī)療廢物的，應(yīng)當(dāng)符合以下基本要求：v（一）使用（一）使用(shyng)(shyng)后的一次性醫(yī)療器具和容易后的一次性醫(yī)療器具和容易致人損傷的醫(yī)療廢物，應(yīng)當(dāng)消毒并作毀形處致人損傷的醫(yī)療廢物，應(yīng)當(dāng)消毒并作毀形處理理. 唐山市要求：19張床以下的無條件設(shè)暫存點(diǎn)的可設(shè)

13、黃色暫存箱，上送到轄區(qū)內(nèi)設(shè)定的機(jī)構(gòu)，上送廢棄物不屬于私自(sz)轉(zhuǎn)移。市要求不允許自行處置第五十四頁，共八十五頁。什么什么(shn me)(shn me)情況下使用雙層塑料袋？情況下使用雙層塑料袋？ 隔離隔離的傳染病病人或者的傳染病病人或者疑似疑似傳染病病人產(chǎn)生傳染病病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應(yīng)當(dāng)使用雙層包裝物，并及時密的醫(yī)療廢物應(yīng)當(dāng)使用雙層包裝物，并及時密封；封； 包裝物或者容器的包裝物或者容器的外表面被感染性廢物污染外表面被感染性廢物污染時時，應(yīng)當(dāng)對被污染處進(jìn)行消毒處理或者增加，應(yīng)當(dāng)對被污染處進(jìn)行消毒處理或者增加(zngji)(zngji)一層包裝。一層包裝。 檢驗科廢棄的血液、血清檢驗科廢棄的血

14、液、血清第五十五頁，共八十五頁。戊二醛怎么戊二醛怎么(zn me)(zn me)處理？處理？河北省醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物(fiw)管理規(guī)范（試行）國家醫(yī)療廢物分類目錄第五十六頁，共八十五頁。銳器盒有效期多長時間？銳器盒有效期多長時間？第二十條 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立醫(yī)療廢物暫時貯存設(shè)施、設(shè)備，不得(bu de)露天存放醫(yī)療廢物；醫(yī)療廢物暫時存的時間不得(bu de)超過2天。醫(yī)療廢物管理辦法 產(chǎn)生(chnshng)地能存放多長時間？第五十七頁，共八十五頁。第五十八頁，共八十五頁。銳器盒有效期多長時間？銳器盒有效期多長時間？醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法第十三條 盛裝(shngzhung)的醫(yī)療廢物達(dá)

15、到包裝物或者容器的3/4時，應(yīng)當(dāng)使用有效的封口方式，使包裝物或者容器的封口緊實、嚴(yán)密。 第五十九頁，共八十五頁。第六十頁，共八十五頁。用紙質(zhì)銳器盒或自制用紙質(zhì)銳器盒或自制(zzh)(zzh)銳器盒可以嗎？銳器盒可以嗎？第六十一頁，共八十五頁。醫(yī)療廢物專用包裝物、容器醫(yī)療廢物專用包裝物、容器(rngq)(rngq)和警示標(biāo)識標(biāo)準(zhǔn)（和警示標(biāo)識標(biāo)準(zhǔn)（HJ421-HJ421-20082008） v1.利器盒整體為硬制材料制成，密封，以保證利器盒在正常使用的情況(qngkung)下，盒內(nèi)盛裝的銳利器具不撒漏，利器盒一旦被封口，則無法在不破壞的情況下被再次打開； v2.利器盒能防刺穿，其盛裝的注射器針頭、

16、破碎玻璃片等銳利器具不能刺穿利器盒； v3.滿盛裝量的利器盒從1.5m高處垂直跌落至水泥地面，連續(xù)3次，利器盒不會出現(xiàn)破裂、被刺穿等情況； 第六十二頁，共八十五頁。第六十三頁，共八十五頁。第六十四頁，共八十五頁。第六十五頁，共八十五頁。第六十六頁，共八十五頁。要規(guī)范要規(guī)范(gufn)(gufn)使用銳使用銳器盒器盒第六十七頁，共八十五頁。醫(yī)療醫(yī)療(ylio)(ylio)垃圾里不能混有生活垃圾垃圾里不能混有生活垃圾第六十八頁，共八十五頁。醫(yī)療(ylio)垃圾里不能混有生活垃圾第六十九頁，共八十五頁。醫(yī)療廢物不能放在走廊，醫(yī)療廢物不能放在走廊，防止防止(fngzh)(fngzh)非非工作人員接觸醫(yī)

17、療廢物工作人員接觸醫(yī)療廢物第七十頁，共八十五頁。第七十一頁，共八十五頁。醫(yī)療(ylio)廢物二次分揀NO!第七十二頁，共八十五頁。第七十三頁，共八十五頁。v污染區(qū)與清潔污染區(qū)與清潔(qngji)(qngji)區(qū)分區(qū)不清區(qū)分區(qū)不清第七十四頁，共八十五頁。第七十五頁，共八十五頁。76 醫(yī)療廢物(fiw)暫存點(diǎn)、包裝物、容器警示標(biāo)識第七十六頁，共八十五頁。相關(guān)相關(guān)(xinggun)(xinggun)文件文件v醫(yī)療廢物專用包裝袋、容器和警示標(biāo)志標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療廢物專用包裝袋、容器和警示標(biāo)志標(biāo)準(zhǔn)HJ421-2008HJ421-2008v河北省關(guān)于進(jìn)一步明確危險廢物標(biāo)識設(shè)置有河北省關(guān)于進(jìn)一步明確危險廢物標(biāo)識設(shè)置有

18、關(guān)關(guān)(yugun)(yugun)事宜的通知事宜的通知第七十七頁，共八十五頁。醫(yī)療廢物醫(yī)療廢物(fiw)(fiw)暫存點(diǎn)的標(biāo)識暫存點(diǎn)的標(biāo)識第七十八頁，共八十五頁。第七十九頁，共八十五頁。醫(yī)療廢物醫(yī)療廢物(fiw)(fiw)轉(zhuǎn)運(yùn)車轉(zhuǎn)運(yùn)車第八十頁，共八十五頁?；瘜W(xué)性廢物化學(xué)性廢物(fiw)(fiw)第八十一頁，共八十五頁。這2個標(biāo)識(biozh)一樣嗎？醫(yī)療(ylio)廢物暫存點(diǎn)標(biāo)識？危險廢物標(biāo)簽(bioqin)第八十二頁，共八十五頁。相關(guān)相關(guān)(xinggun)(xinggun)文件文件v醫(yī)療廢物專用包裝袋、容器和警示標(biāo)志標(biāo)醫(yī)療廢物專用包裝袋、容器和警示標(biāo)志標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)HJ421-2008HJ421-2008v河北省關(guān)于河北省關(guān)于(guny)(gu