1、Contents4ERCP1235EVLESDEUSERCPEncoscopic Retrograde Cholangio-PancreatographyERCP是經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影，是在內(nèi)鏡下經(jīng)十二指腸乳頭插管注入照影劑,從而逆行顯示胰膽管的造影技術(shù),是目前公認(rèn)的診斷胰膽管疾病的金標(biāo)準(zhǔn)診斷胰膽管疾病的金標(biāo)準(zhǔn)適應(yīng)癥適應(yīng)癥321疑肝內(nèi)外膽疑肝內(nèi)外膽管結(jié)石、膽管結(jié)石、膽道腫瘤、膽道腫瘤、膽道蛔蟲(chóng)道蛔蟲(chóng)膽囊結(jié)石伴膽囊結(jié)石伴有黃疸史或有黃疸史或B超檢查膽超檢查膽總管結(jié)石直總管結(jié)石直徑徑0.8CM膽囊結(jié)石經(jīng)膽囊結(jié)石經(jīng)口服膽囊造口服膽囊造影不顯影影不顯影4膽囊切除術(shù)膽囊切除術(shù)后腹痛、黃后腹痛、黃疸原因不

2、明疸原因不明適應(yīng)癥適應(yīng)癥765膽道各種內(nèi)膽道各種內(nèi)引流術(shù)后癥引流術(shù)后癥狀復(fù)發(fā)狀復(fù)發(fā)阻塞性黃疸阻塞性黃疸的診斷和鑒的診斷和鑒別診斷別診斷靜脈膽道造靜脈膽道造影不顯影或影不顯影或碘劑過(guò)敏碘劑過(guò)敏8腹腔鏡膽囊腹腔鏡膽囊切除術(shù)前檢切除術(shù)前檢查查EVLEndoscopic Variceal Ligation 是指內(nèi)鏡下是用彈性“0”型結(jié)扎圈套近緊局部的曲張靜脈，使被套入的曲張靜脈立即缺血及壞死、脫落、纖維化，從而使曲張靜脈閉塞、消失，達(dá)到止血的目的。 是一種創(chuàng)傷小、成功率高、并發(fā)癥少、安全性高創(chuàng)傷小、成功率高、并發(fā)癥少、安全性高的介入手段適應(yīng)癥適應(yīng)癥1食管靜脈曲食管靜脈曲張及其出血張及其出血2血管畸形，

3、如血管畸形，如血管瘤血管瘤3食管靜脈曲張食管靜脈曲張分流術(shù)或脾切分流術(shù)或脾切除術(shù)后再出血除術(shù)后再出血適應(yīng)癥適應(yīng)癥5重癥患者無(wú)法重癥患者無(wú)法手術(shù)或拒絕手手術(shù)或拒絕手術(shù)者術(shù)者6為預(yù)防重度食管靜為預(yù)防重度食管靜脈曲張破裂出血脈曲張破裂出血有紅色征，特別是有紅色征，特別是有既往有過(guò)出血病有既往有過(guò)出血病史者，為防止再出史者，為防止再出血，可行此治療血，可行此治療4內(nèi)科藥物治療內(nèi)科藥物治療無(wú)效或三腔雙無(wú)效或三腔雙囊管壓迫囊管壓迫24小時(shí)無(wú)效小時(shí)無(wú)效ESDEndoscopic mucosal dissection內(nèi)鏡粘膜下剝離術(shù)是在內(nèi)鏡下粘膜切除術(shù)基礎(chǔ)上發(fā)展而來(lái)的新技術(shù)，治療主要針對(duì)早期消化道癌和癌前病變

4、 可完整地切除病變，達(dá)到根治消化道腫瘤根治消化道腫瘤的效果)適應(yīng)癥適應(yīng)癥食道病變食道病變胃病變胃病變大腸病變大腸病變食道病變食道病變2早期食管癌早期食管癌局限在粘膜層局限在粘膜層和沒(méi)有淋巴結(jié)和沒(méi)有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的粘膜下轉(zhuǎn)移的粘膜下層早期食管癌層早期食管癌3食管癌前病食管癌前病變變直徑大于直徑大于2cm的病灶推薦的病灶推薦ESD治療治療1Barrett食食管管4食管良性腫食管良性腫瘤瘤包括息肉、平包括息肉、平滑肌瘤、食管滑肌瘤、食管乳頭狀瘤等乳頭狀瘤等胃病變胃病變321 早期胃癌早期胃癌癌前病變直徑大癌前病變直徑大 于于2cm的病灶的病灶 良性腫瘤良性腫瘤如胃息肉、胃間質(zhì)瘤、如胃息肉、胃間質(zhì)瘤、異位

5、胰腺、脂肪瘤等，異位胰腺、脂肪瘤等，包括部分來(lái)源于固有包括部分來(lái)源于固有肌層肌層大腸病變大腸病變321 巨大平坦息肉巨大平坦息肉 直徑大于直徑大于2cm的的 平坦息肉平坦息肉粘膜下腫瘤粘膜下腫瘤粘膜肌層或粘膜下層粘膜肌層或粘膜下層的腫瘤的腫瘤類(lèi)癌類(lèi)癌尚未累及肌層的直徑尚未累及肌層的直徑小于小于2cm的類(lèi)癌的類(lèi)癌EUSEndoscopic Ultrasound是將內(nèi)鏡和超聲相結(jié)合的消化道檢查技術(shù)，可對(duì)消化道管壁粘膜下生長(zhǎng)的病變性質(zhì)進(jìn)行鑒別診斷，對(duì)消化道壁正常層次結(jié)構(gòu)的清晰顯像及對(duì)超聲影像的正確解釋，是對(duì)消化道壁病變?cè)\斷的基礎(chǔ) 超聲內(nèi)鏡下的介入性診斷和治療介入性診斷和治療是已經(jīng)國(guó)內(nèi)外內(nèi)鏡技術(shù)的熱點(diǎn)之一適應(yīng)癥適應(yīng)癥2判斷有無(wú)淋判斷有無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移巴結(jié)轉(zhuǎn)移3確定消化道確定消化道粘膜下腫瘤粘膜下腫瘤的起源與性的起源與性質(zhì)質(zhì)1判斷消化判斷消化系統(tǒng)腫瘤系統(tǒng)腫瘤的侵犯的侵犯4判斷食管靜判斷食管靜脈曲張程度脈曲張程度與栓塞治療與栓塞治療的效果的效果適應(yīng)癥適應(yīng)癥765縱