1、安 徽 中 醫(yī) 藥 大 學(xué)中西醫(yī)結(jié)合骨傷科學(xué)教學(xué)大綱（Integrative Orthopedics）（供中西醫(yī)結(jié)合專升本臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)使用）第二附屬醫(yī)院審訂 安徽中醫(yī)藥大學(xué)教務(wù)處批準(zhǔn)統(tǒng)一印發(fā)二一六年 一、課程目標(biāo)1、課程的性質(zhì)和目的 課程性質(zhì)：中西醫(yī)結(jié)合骨傷科學(xué)是傳統(tǒng)中醫(yī)骨傷科學(xué)和現(xiàn)代西醫(yī)骨科學(xué)、創(chuàng)傷學(xué)的有機(jī)結(jié)合，是綜合運(yùn)用中西醫(yī)兩套理論和方法研究人體各部位創(chuàng)傷和運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)疾病的預(yù)防、診斷、治療和康復(fù)的一門臨床學(xué)科。是中西醫(yī)結(jié)合教學(xué)的主課之一。 目的：本學(xué)科的主要任務(wù)是使學(xué)生系統(tǒng)地掌握骨傷科常見(jiàn)病的診治規(guī)律，以及一些急重，疑難病癥的診療原則，內(nèi)容包括緒論和各論兩大部分，分為三篇十七章。緒論簡(jiǎn)單介

2、紹骨傷科學(xué)的發(fā)展簡(jiǎn)史,各論重點(diǎn)介紹各種疾病的具體診療方法，重點(diǎn)講授骨傷科疾病的病因病機(jī)，診斷方法，治療法則及一些基本的操作技術(shù)。 2、本課程與其它課程的聯(lián)系學(xué)習(xí)本課程學(xué)生必須修完主干課程（包括中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)、人體解剖學(xué)）；后續(xù)核心課程（包括針灸學(xué)、推拿學(xué)、運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)等） 二、課程學(xué)時(shí)分配總學(xué)時(shí)38學(xué)時(shí)，其中理論38學(xué)時(shí)。課程主要內(nèi)容和學(xué)時(shí)分配見(jiàn)課程學(xué)時(shí)分配表。課程學(xué)時(shí)分配表教學(xué)環(huán)節(jié)時(shí)數(shù)課程內(nèi)容理論實(shí)踐教學(xué)習(xí)題及討論小計(jì)實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)見(jiàn)習(xí)其他第一章 緒論2第二章 損傷的分類與病因病機(jī)2第三章 診斷2第四章 治療方法4第五章 損傷概論2第六章 頭面頸項(xiàng)部損傷2第七章 胸腰骨盆損傷2第八章 上肢損傷6第九章 下

3、肢損傷6第十章 頸肩臂痛4第十一章 腰腿痛4第十二章 骨關(guān)節(jié)疾病4第十三章 骨質(zhì)疏松癥2第十四章 骨與關(guān)節(jié)感染4第十五章 骨腫瘤2第十六章 骨關(guān)節(jié)及肢體畸形2第十七章 其他常見(jiàn)筋骨關(guān)節(jié)疾病2總 計(jì)54 三、建議教材和教學(xué)參考書目 1教材 詹紅生中西醫(yī)結(jié)合骨傷科學(xué)第九版北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社，20152主要參考書 （1） 丁繼華中醫(yī)骨傷科基礎(chǔ)第二版出版地：人民衛(wèi)生出版社，2006 （2） 胥少汀，葛寶豐，徐印坎實(shí)用骨科學(xué)第三版出版地：人民軍醫(yī)出版社，2005 四 、課程考核理論閉卷：100%，共100分 五、課程教學(xué)內(nèi)容及基本要求中西醫(yī)結(jié)合骨傷科學(xué)大綱二、基本教學(xué)內(nèi)容和學(xué)時(shí)安排上篇 總論第一章

4、緒 論【了解】傷科學(xué)的源流、發(fā)展，認(rèn)識(shí)我國(guó)傷科學(xué)的悠久歷史。教學(xué)內(nèi)容1、介紹傷科學(xué)的源流、發(fā)展。2、介紹我國(guó)歷代在傷科學(xué)方面的成就。3、以辨證唯物論為指導(dǎo)，走中西醫(yī)結(jié)合的道路。4、介紹新中國(guó)成立以后，中西醫(yī)結(jié)合骨傷科的形成過(guò)程。5、介紹上世紀(jì)70年代，中西醫(yī)結(jié)合治療骨折技術(shù)的發(fā)展及取得的成就。6、介紹中西醫(yī)結(jié)合骨傷科所面臨的機(jī)遇與挑戰(zhàn)。第二章 骨傷科疾病的分類與病因 第一節(jié) 損傷的分類與病因病機(jī)【熟悉】損傷的分類?！玖私狻繐p傷的病因病機(jī)。教學(xué)內(nèi)容1、損傷的部位分類。2、過(guò)程和外力作用的性質(zhì)分類。3、就診時(shí)間長(zhǎng)短的分類。4、損傷部位皮膚和黏膜完整與否分類5、損傷部位的多少及嚴(yán)重程度分類6.損傷的

5、病因及病機(jī)第二節(jié) 筋骨關(guān)節(jié)疾病的分類與病因病機(jī)【熟悉】筋骨關(guān)節(jié)疾病的分類?！玖私狻拷罟顷P(guān)節(jié)疾病的病因病機(jī)。教學(xué)內(nèi)容1、按病變部位分類。2、按病變性質(zhì)分類。3、筋骨關(guān)節(jié)疾病的病因病機(jī)。第三章 診 斷 第一節(jié) 四診【掌握】望聞問(wèn)切四診的概念?！臼煜ぁ客剢?wèn)切的方式方法【了解】 望聞問(wèn)切針對(duì)骨折的特點(diǎn)及方法。教學(xué)內(nèi)容1、望全身、望局部。2、一般聞診、局部聞診。3、問(wèn)一般情況、發(fā)病情況、全身情況、其他情況。4.切診：脈診、摸診第二節(jié) 骨與關(guān)節(jié)檢查 【掌握】骨關(guān)節(jié)檢查法、神經(jīng)系統(tǒng)檢查法的內(nèi)容。【熟悉】基本檢查法的內(nèi)容。教學(xué)內(nèi)容1、基本檢查法：望診、觸診、叩診、聽(tīng)診、量診。2、骨關(guān)節(jié)檢查法：3、神經(jīng)系統(tǒng)檢

6、查法：（1）感覺(jué)檢查。（2）淺感覺(jué)。（3）深感覺(jué)。4、運(yùn)動(dòng)檢查（1）肌容量。（2）肌張力。（3）肌力測(cè)量（按Code分級(jí)）。5、反射檢查（1）淺反射。（2）深反射。（3）病理反射檢查。（4）周圍神經(jīng)檢查。第三節(jié) 輔助檢查 一 影像學(xué)檢查 X線檢查【掌握】X線照片閱讀方法?！臼煜ぁ抗桥c關(guān)節(jié)X線照片的分析。教學(xué)內(nèi)容1、X線照片閱讀方法。2、骨與關(guān)節(jié)X線照片的分析。（1）軟組織疾病X線的基本表現(xiàn)。（2）四肢骨疾患的X線表現(xiàn)。（3）關(guān)節(jié)疾病的X線表現(xiàn)。造影【掌握】血管造影適應(yīng)癥。【熟悉】椎管造影的適應(yīng)癥。教學(xué)內(nèi)容1、血管造影：（1）適應(yīng)癥。（2）造影方法。（3）注意事項(xiàng)。2、椎管造影：（1）適應(yīng)癥。（

7、2）造影方法。 CT、MRI、ECT【掌握】計(jì)算機(jī)斷層掃描、磁共振成像的主要應(yīng)用范圍?！臼煜ぁ糠派湫院怂毓秋@像的應(yīng)用。教學(xué)內(nèi)容1、計(jì)算機(jī)斷層掃描。2、磁共振成像。3、放射性核素骨顯像。二 實(shí)驗(yàn)室檢查 常規(guī)檢查【掌握】血分析、尿分析的內(nèi)容?！臼煜ぁ垦瘷z查的內(nèi)容。教學(xué)內(nèi)容1、血分析。2、尿分析。3、血液生化檢查。 穿刺檢查【掌握】各關(guān)節(jié)的穿刺途徑。【熟悉】腰椎穿刺腦脊液檢查、病灶穿刺活檢的內(nèi)容。教學(xué)內(nèi)容1、關(guān)節(jié)穿刺檢查。（1）各關(guān)節(jié)的穿刺途徑。（2）臨床意義。2、腰椎穿刺腦脊液檢查。 第三節(jié) 病理檢查【熟悉】石蠟切片組織檢查、冰凍活檢 內(nèi)容?！玖私狻拷M織化學(xué)檢查、免疫組織化學(xué)檢查 。教學(xué)內(nèi)容1

8、.冰凍活檢。2.石蠟切片組織檢查。3.組織化學(xué)檢查。4.免疫組織化學(xué)檢查。5.電子顯微鏡檢查。6.分子病理學(xué)檢查。三 其他檢查【了解】體感誘發(fā)電位、肌電圖的應(yīng)用。教學(xué)內(nèi)容1、體感誘發(fā)電位。2、肌電圖。 骨密度檢查【了解】X線骨密度估計(jì)法。教學(xué)內(nèi)容1X線骨密度估計(jì)法。2骨密度的測(cè)定。第四節(jié) 診斷原則【掌握】 局部與整體結(jié)合 靜態(tài)與動(dòng)態(tài)結(jié)合 各種信息合參 與正常相比教學(xué)內(nèi)容 1.局部與整體結(jié)合 2.靜態(tài)與動(dòng)態(tài)結(jié)合 3.各種信息合參 4.與正常相比第四章 治療第一節(jié) 內(nèi)治法【掌握】 外治法的常用藥物。【熟悉】 外治法的分類。【了解】 外治藥物的制作方法。教學(xué)內(nèi)容1、定義。 2、淵源。3、分類。4、我

9、院治療特色介紹及常用外治法簡(jiǎn)介。第二節(jié) 骨傷科外治法【掌握】 內(nèi)治法的三期分治以及常用藥物。【熟悉】 內(nèi)治法的具體方法及適應(yīng)范圍。【了解】 內(nèi)治法的藥方具體藥物組成。教學(xué)內(nèi)容1、內(nèi)治法概念。2、各期特點(diǎn)及不同治法的立法依據(jù)。第三節(jié) 手法【掌握】正骨八法的概念。【熟悉】各種手法的操作。教學(xué)內(nèi)容1、正骨手法。2、理傷手法。3、脫位整復(fù)手法。第四節(jié) 外固定技術(shù)【掌握】夾板固定、石膏固定的作用，適應(yīng)癥、操作等，對(duì)各種牽引操作的進(jìn)針點(diǎn)掌握?！臼煜ぁ客夤潭ㄖЪ艿南嚓P(guān)內(nèi)容。教學(xué)內(nèi)容1、夾板固定（1）夾板固定的作用機(jī)制。（2）夾板固定的適應(yīng)癥 （3）夾板的制作要求。（4）固定墊 常用的固定墊。 固定墊的使用方

10、法。（5）扎帶。（6）夾板固定的操作步驟。（7）夾板固定后的注意事項(xiàng)。2、石膏固定（1）常用石膏固定類型。 石膏托。 石膏夾板。 石膏管型。 軀干石膏。（2）石膏固定技術(shù)。（3）石膏固定后注意事項(xiàng)。3、外固定支架（1）骨外固定器的適應(yīng)癥。（2）骨外固定器的類型。（3）骨外固定器的優(yōu)缺點(diǎn) 4、牽引療法（1）皮膚牽引適應(yīng)癥與禁忌癥。（2）骨牽引適應(yīng)癥與禁忌癥。（3）常用的骨牽引:顱骨牽引、尺骨鷹嘴牽引、股骨下端牽引、脛骨結(jié)節(jié)牽引、跟骨牽引、布托牽引、頜枕帶牽引、骨盆懸吊牽引、骨盆牽引帶牽引。第四節(jié) 內(nèi)固定技術(shù)【熟悉】鋼板和髓內(nèi)釘固定原理。教學(xué)內(nèi)容1、鋼板： 動(dòng)力加壓接骨板、鎖定加壓接骨板的發(fā)展。2

11、、髓內(nèi)釘： 髓內(nèi)釘?shù)陌l(fā)展。教學(xué)方法課堂講授。第五節(jié) 封閉療法【掌握】封閉療法的概念。【熟悉】封閉療法的注意事項(xiàng)。教學(xué)內(nèi)容1、封閉療法的概念。2、封閉療法的注意事項(xiàng)。 小針刀療法【熟悉】小針刀療法的適應(yīng)癥與注意事項(xiàng)。教學(xué)內(nèi)容1、適應(yīng)癥及禁忌癥。2、操作要點(diǎn)與注意事項(xiàng)。關(guān)節(jié)鏡技術(shù)【了解】關(guān)節(jié)鏡技術(shù)的診斷和治療應(yīng)用。教學(xué)內(nèi)容關(guān)節(jié)鏡技術(shù)的診斷和治療應(yīng)用。人工關(guān)節(jié)置換術(shù)【了解】人工關(guān)節(jié)置換術(shù)的發(fā)展史，應(yīng)用范圍。教學(xué)內(nèi)容1、人工關(guān)節(jié)置換術(shù)的發(fā)展史。2、人工關(guān)節(jié)置換術(shù)應(yīng)用范圍。 脊柱外科新技術(shù)概述【了解】脊柱外科新技術(shù)的最新發(fā)展史，應(yīng)用范圍。教學(xué)內(nèi)容1.微創(chuàng)脊柱外科技術(shù)的概念。 2.經(jīng)皮穿刺手術(shù)技術(shù)。 3.

12、微創(chuàng)技術(shù)為內(nèi)鏡輔助技術(shù)。中篇 創(chuàng)傷第五章 損傷急救 第一節(jié) 急救技術(shù) 【了解】 正確判斷傷情 正確進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)急救 開(kāi)放性損傷清創(chuàng)術(shù)第二節(jié) 創(chuàng)傷性休克【掌握】創(chuàng)傷性休克的處理原則。【熟悉】創(chuàng)傷性休克的診斷要點(diǎn)。【了解】創(chuàng)傷性休克的病因病理。教學(xué)內(nèi)容1、介紹創(chuàng)傷性休克概念。2、病因病理:（1）損傷失血。（2）中醫(yī)辨證。3、診斷與鑒別診斷：（1）診斷要點(diǎn)。（2）鑒別診斷。 4、治療（1）緊急治療。（2）補(bǔ)充血容量。（3）積極處理原發(fā)病。（4）糾正酸堿平衡失調(diào)。（5）血管活性藥物的應(yīng)用。（6）中醫(yī)辨證治療第三節(jié) 脂肪栓塞綜合征【掌握】脂肪栓塞綜合征的診查要點(diǎn)及治療方法?！臼煜ぁ恐舅ㄈC合征的概念。【了

13、解】脂肪栓塞綜合征的病因病理。教學(xué)內(nèi)容 1、概念。 2、病因病理。（1）發(fā)病機(jī)理:介紹機(jī)械和化學(xué)的聯(lián)合學(xué)說(shuō)。（2）中醫(yī)分型。3、臨床表現(xiàn)。4、影像學(xué)及實(shí)驗(yàn)室檢查。5、診斷和鑒別診斷（1）診斷要點(diǎn)： 外傷史； 臨床表現(xiàn)； 實(shí)驗(yàn)室檢查。（2）可依據(jù)3項(xiàng)主要標(biāo)準(zhǔn)、2項(xiàng)次要標(biāo)準(zhǔn)和7項(xiàng)參考標(biāo)準(zhǔn)作出診斷。6、治療。1.治療原則：呼吸支持;糾正休克; 減輕腦損害;抗脂栓藥物的應(yīng)用。2.措施: 現(xiàn)場(chǎng)急救處理； 傷肢處理； 全身治療; 中醫(yī)治療。第四節(jié) 擠壓綜合征【掌握】擠壓綜合征的診查要點(diǎn)及治療方法?！臼煜ぁ繑D壓綜合征的概念?！玖私狻繑D壓綜合征的病因病理。教學(xué)內(nèi)容 1、概念。2、病因病理。低容量; 毒素吸收;

14、 腎小管堵塞。3、臨床表現(xiàn):(1)病史：受傷史，尿色及尿量改變。 (2)體征。4、影像學(xué)及實(shí)驗(yàn)室檢查:包括尿液檢查;血液檢查及血生化檢查。5、治療：（1）現(xiàn)場(chǎng)急救處理；（2）傷肢處理；（3）全身治療-急性腎衰搶救。 第五 節(jié) 骨筋膜室綜合征【掌握】骨筋膜室綜合征、診查要點(diǎn)及治療方法?！臼煜ぁ抗墙钅な揖C合征的定義。【了解】骨筋膜室綜合征的病因病理。 教學(xué)內(nèi)容1、概念。2、病因病理 。3、診斷。（1）介紹典型“5P”征的具體內(nèi)容。（2）臨床表現(xiàn):分別介紹小腿及前臂骨筋膜室綜合征的臨床表現(xiàn)。（3）介紹肌間隔壓力測(cè)定。4、治療：早期徹底切開(kāi)減壓。第六節(jié) 周圍神經(jīng)損傷【掌握】周圍神經(jīng)損傷診查要點(diǎn)及治療方

15、法?！臼煜ぁ恐車窠?jīng)損傷的概念?！玖私狻恐車窠?jīng)損傷的病因病理。教學(xué)內(nèi)容 1、概念。2、病因病理。（1）病因。（2）病理。3、臨床表現(xiàn):介紹各種周圍神經(jīng)損傷的臨床表現(xiàn),重點(diǎn)介紹橈神經(jīng)損傷,正中神經(jīng)損傷, 尺神經(jīng)損傷,腓總神經(jīng)損傷 。 4、診斷與鑒別診斷。（1）外傷史。（2）局部檢查。（3）臨床癥狀。（4）電生理檢查。5、影像與實(shí)驗(yàn)室檢查: 神經(jīng)肌電圖檢查。6、治療。第七節(jié) 四肢血管損傷【掌握】四肢血管損傷診查要點(diǎn)及治療方法?！臼煜ぁ克闹軗p傷的概念?！玖私狻克闹軗p傷的病因病理。教學(xué)內(nèi)容 1、病因病理：（1）分為開(kāi)放性與閉合性損傷。（2）介紹血管損傷分類。 2、臨床表現(xiàn)。3、診斷與鑒別診斷

16、。4、影像與實(shí)驗(yàn)室檢查。5、治療：分別介紹非手術(shù)治療與手術(shù)治療方法第六章 頭面頸項(xiàng)部損傷第一節(jié) 頭皮及顱腦損傷概論【掌握】顱腦損傷的分類。【熟悉】顱腦損傷的概念。顱腦損傷的損傷機(jī)理?！玖私狻苛私怙B腦損傷的診斷原則及治療原則。教學(xué)內(nèi)容 1、顱腦損傷的概念。2、顱腦損傷的機(jī)理。（1）直接暴力致傷。（2）間接暴力致傷。（3）中醫(yī)學(xué)認(rèn)識(shí)。3、顱腦損傷的分類。4、診斷原則。5、治療原則：急救與轉(zhuǎn)送，分類處理原則。第二節(jié) 顱骨骨折【掌握】腦挫裂傷、顱內(nèi)血腫的臨床表現(xiàn)和基本治療。【熟悉】腦震蕩、腦挫裂傷、腦干損傷、外傷性顱內(nèi)血腫的概念?！玖私狻磕X挫裂傷、顱內(nèi)血腫的病因病理及腦震蕩、腦挫裂傷、腦干損傷、顱內(nèi)血

17、腫的鑒別。教學(xué)內(nèi)容 1、腦震蕩、腦挫裂傷、腦干損傷、外傷性顱內(nèi)血腫的概念。2、腦挫裂傷（1）病因病理：西醫(yī)病因病理，中醫(yī)病因病機(jī)。（2）臨床表現(xiàn)。（3）影像學(xué)征象。（4）治療：非手術(shù)治療；手術(shù)治療。3、顱內(nèi)血腫（1）病因病理：西醫(yī)病因病理，中醫(yī)病因病機(jī)。（2）臨床表現(xiàn)：顱內(nèi)壓增高征象，腦受壓局灶征象，腦疝征象。（3）影像學(xué)征象。（4）治療：非手術(shù)治療；手術(shù)治療。4、腦震蕩、腦挫裂傷、腦干損傷、顱內(nèi)血腫的特點(diǎn)與鑒別。開(kāi)放性顱腦損傷【熟悉】開(kāi)放性顱腦損傷的概念。【掌握】開(kāi)放性顱腦損傷的診斷要點(diǎn)和治療原則。教學(xué)內(nèi)容1、開(kāi)放性顱腦損傷的概念。2、開(kāi)放性顱腦損傷的主要臨床表現(xiàn)和診斷要點(diǎn)。3、開(kāi)放性顱腦損

18、傷的治療原則。 第三節(jié) 顳頜關(guān)節(jié)脫位 【掌握】顳頜關(guān)節(jié)脫位的閉合整復(fù)和固定方法。【熟悉】熟悉顳頜關(guān)節(jié)脫位的分類及診斷?！玖私狻匡D頜關(guān)節(jié)脫位的病因病理。教學(xué)內(nèi)容 1、概述：（1）根據(jù)發(fā)病的時(shí)間、部位及原因分類。（2）臨床上以前脫位多見(jiàn)。2、病因病理：（1）西醫(yī)病因病理: 過(guò)度張口; 外力打擊; 杠桿作用。（2）中醫(yī)病因病機(jī): 氣滯血瘀, 致局部氣血運(yùn)行紊亂。 肝腎虧虛, 筋肉失養(yǎng)，韌帶松弛。3、臨床表現(xiàn): 介紹單側(cè)及雙側(cè)脫位的癥狀及體征。4、影像檢查。5、診斷與鑒別診斷：臨床表現(xiàn)和影像檢查。6、治療：介紹口腔內(nèi)復(fù)位法、口腔外復(fù)位法、固定方法。第四節(jié) 【了解】頸部扭傷第五節(jié) 頸椎骨折脫位【掌握】頸

19、椎骨折脫位、頸椎病、落枕的病因病理、臨床表現(xiàn)、診斷要點(diǎn)及治療?！臼煜ぁ款i椎骨折脫位的病因病理、臨床表現(xiàn)、診斷要點(diǎn)及治療?！玖私狻款i椎骨折、頸椎脫位的定義、臨床表現(xiàn)、診斷要點(diǎn)及治療。教學(xué)內(nèi)容1、簡(jiǎn)要復(fù)習(xí)頸部的解剖結(jié)構(gòu)及生理功能。2、頸椎骨折(1)病因病理。(2)診斷要點(diǎn)。 (3)治療。4、頸椎脫位（1）定義。(2)病因病理。(3)診斷要點(diǎn)。(4)治療。第七章 胸腰骨盆損傷第一節(jié)胸壁軟組織損傷、第二節(jié)肋骨骨折【掌握】胸壁軟組織損傷、肋骨骨折、臨床表現(xiàn)、診斷要點(diǎn)及治療?！玖私狻啃乇谲浗M織損傷、肋骨骨折的病因病理、臨床表現(xiàn)、診斷要點(diǎn)及治療。教學(xué)內(nèi)容1、簡(jiǎn)要復(fù)習(xí)胸部的解剖結(jié)構(gòu)及生理功能。2、肋骨骨折。(

20、1)病因病理。(2)診斷要點(diǎn)：外傷史、典型的胸背部疼痛及活動(dòng)受限。 (3)治療：包括非手術(shù)治療及手術(shù)治療。 非手術(shù)治療。胸腰椎骨折脫位 【掌握】胸椎骨折脫位、胸腰段骨折脫位、臨床表現(xiàn)、診斷要點(diǎn)及治療。【了解】胸椎黃韌帶骨化、胸椎間盤突出癥的病因病理、臨床表現(xiàn)、診斷要點(diǎn)及治療。教學(xué)內(nèi)容1、簡(jiǎn)要復(fù)習(xí)胸背部的解剖結(jié)構(gòu)及生理功能。2、胸椎骨折脫位。(1)病因病理。(2)診斷要點(diǎn)：外傷史、典型的胸背部疼痛及活動(dòng)受限。 (3)治療：包括非手術(shù)治療及手術(shù)治療。 非手術(shù)治療。 手術(shù)治療。3、胸腰段骨折脫位。(1)病因病理(2)診斷要點(diǎn)。 病史。 癥狀與體征。 影像學(xué)檢查。(3)治療：包括非手術(shù)治療及手術(shù)治療。

21、骨盆骨折【掌握】 骨盆骨折的診斷要點(diǎn)及治療方法?！臼煜ぁ?骨盆骨折的并發(fā)癥及髖臼骨折的診斷要點(diǎn)及治療方法?！玖私狻?骨盆和髖臼的應(yīng)用解剖, 骨盆和髖臼損傷的病因病理。教學(xué)內(nèi)容 1、 復(fù)習(xí)骨盆的應(yīng)用解剖特點(diǎn)。2、 骨盆骨折。(1)病因病理。(2) 臨床表現(xiàn)： 嚴(yán)重骨盆骨折可見(jiàn)出血性休克表現(xiàn)。 局部疼痛、腫脹、瘀斑，不能起坐、站立和翻身，下肢活動(dòng)困難。(3)影像學(xué)與實(shí)驗(yàn)室檢查。(4)診斷與鑒別診斷。(5)治療： 急救：不穩(wěn)定骨折，急診行骨盆兜或外支架固定，減少斷端的活動(dòng)減輕血管損傷，積極處理出血性休克。 非手術(shù)治療。 手術(shù)治療：分別介紹，手術(shù)方法。3、髖臼骨折(1)病因病理。 (2)臨床表現(xiàn)。(3

22、)影像學(xué)檢查。(4)診斷與鑒別診斷。 診斷要點(diǎn)。 鑒別診斷。 并發(fā)癥。(5)治療。 非手術(shù)治療。 手術(shù)治療：分別介紹手術(shù)適應(yīng)癥及手術(shù)方法。第八章 上肢損傷 第一節(jié) 肩部損傷【掌握】掌握鎖骨骨折,肩關(guān)節(jié)脫位及肩周炎的診斷要點(diǎn)及治療方法。【熟悉】肩部各類損傷的病因病理及肱骨外科頸骨折診斷要點(diǎn)及治療方法?！玖私狻考绮康南嚓P(guān)應(yīng)用解剖。教學(xué)內(nèi)容 1、復(fù)習(xí)與肩部損傷的相關(guān)應(yīng)用解剖。2、鎖骨骨折。(1)概述。 (2)病因病理。(3)臨床表現(xiàn)。 局部腫脹，疼痛。 典型受傷姿勢(shì)。 患處壓痛明顯。 影像學(xué)檢查。(5)診斷與鑒別診斷： 診斷要點(diǎn): 臨床表現(xiàn)和影像學(xué)檢查。 鑒別診斷: 注意與肩鎖關(guān)節(jié)脫位鑒別。(6)治

23、療： 非手術(shù)治療: 介紹整復(fù)手法、"8"字繃帶的固定法。中醫(yī)辨證治療:按骨折三期辨證施治。 手術(shù)治療：介紹手術(shù)適應(yīng)癥及常用的手術(shù)方法。3、肱骨外科頸骨折(1)概述： 介紹肱骨外科頸的定義。(2)病因病理：多為間接暴力所致。 外展型骨折：外展傳達(dá)暴力所致 。 內(nèi)收型骨折：由內(nèi)收傳達(dá)暴力所致 。 肱骨外科頸骨折合并肩關(guān)節(jié)脫位：外展外旋傳達(dá)暴力所致。 (3)臨床表現(xiàn)。 (4)影像學(xué)檢查。 X線攝片。 CT檢查。 (5)診斷與鑒別診斷。 診斷要點(diǎn)。 鑒別診斷: 注意與肩關(guān)節(jié)脫位鑒別。(6)治療。 非手術(shù)治療。 手術(shù)治療。4、 肩關(guān)節(jié)脫位(1)概述。(2)病因病理。 介紹脫位的分型,

24、其中以前脫位中的喙突下脫位最常見(jiàn)。 肩關(guān)節(jié)前脫位多為間接暴力所致。 介紹脫位后的病理改變。 (3)臨床表現(xiàn)。 共同癥狀:局部疼痛、腫脹、功能障礙、壓痛明顯。 分別介紹不同類型脫位的體征:“方肩”畸形 ；肩盂空虛；直尺試驗(yàn)陽(yáng)性；搭肩試驗(yàn)陽(yáng)性（Dugas征 )等。(4)影像學(xué)檢查。 (5)診斷與鑒別診斷。 診斷要點(diǎn)。 鑒別診斷: 與肱骨外科頸骨折相鑒別。 并發(fā)癥。(6)治療。 非手術(shù)治療。 手術(shù)治療。5、肩鎖關(guān)節(jié)脫位(1)概述。(2)病因病理。 病因:多由直接暴力所致。 病理:肩鎖關(guān)節(jié)囊，肩鎖韌帶和喙鎖韌帶損傷。 (3)臨床表現(xiàn)。 傷后肩部疼痛、壓痛、腫脹。(4)影像學(xué)與實(shí)驗(yàn)室檢查 。 X線攝片：

25、常規(guī)攝肩關(guān)節(jié)正位、穿胸側(cè)位片。 診斷困難時(shí)可做提重試驗(yàn)。(5)診斷與鑒別診斷。 診斷要點(diǎn)。 鑒別診斷。(6)治療。 非手術(shù)治療。 手術(shù)治療。6、肩關(guān)節(jié)周圍炎(1)概述： 介紹肩周炎的定義。 好發(fā)于4050歲以上中、老年人。女性多于男性。 又稱為“五十肩”；“凍結(jié)肩”或“肩凝癥”。 (2)病因病理 病因:;外傷及肩周組織退變有關(guān)。 中醫(yī): 年老體衰，氣血虛損，筋失濡養(yǎng), 風(fēng)寒濕侵襲。(3)臨床表現(xiàn)。 逐漸加重的肩部疼痛及肩關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙。 疼痛: 夜間疼痛加重，不敢患側(cè)臥位。 肌肉痙攣與肌肉萎縮。(4)影像學(xué)檢查。(5)診斷與鑒別診斷。 診斷要點(diǎn): 通過(guò)臨床表現(xiàn)和檢查可明確診斷。 鑒別診斷。(6)

26、治療。第二節(jié) 肘、前臂部損傷 【掌握】肱骨干骨折、橈骨下端骨折及肘關(guān)節(jié)脫位的診斷要點(diǎn)及治療方法。【熟悉】熟悉肱骨髁上、外髁、內(nèi)上髁骨折、橈尺骨干雙骨折的診斷、整復(fù)和夾板固定方法。【了解】了解肱骨外科頸骨折、尺骨上1/3骨折合并橈骨頭脫位、舟骨骨折和掌指骨骨折的治療方法。上臂及肘部各類損傷的病因病理。教學(xué)內(nèi)容 1、復(fù)習(xí)與上臂及肘部損傷的相關(guān)應(yīng)用解剖。2、肱骨干骨折。(1)概述： 肱骨干骨折是指肱骨外科頸以下2cm至內(nèi)外髁上2cm處的骨折。 肱骨中下段骨折容易合并橈神經(jīng)損傷及遲延愈合與不愈合。(2)病因病理： 直接暴力。 間接暴力。 (3)臨床表現(xiàn)。(4)影像學(xué)檢查。(5)診斷與鑒別診斷： 診斷要

27、點(diǎn): 結(jié)合臨床表現(xiàn)和影像學(xué)檢查可明確診斷。 鑒別診斷: 主要依靠 X線照片。 并發(fā)癥:包括血管及橈神經(jīng)損傷。(6)治療。 非手術(shù)治療手法復(fù)位及固定。 中醫(yī)辨證治療:按骨折三期辨證用藥。 手術(shù)治療。3、肱骨髁上骨折(1)概述。 為兒童常見(jiàn)骨折。 介紹肱骨髁上的解剖特點(diǎn)與骨折的關(guān)系。 介紹前頃角與提攜角的臨床意義。 骨折嚴(yán)重移位時(shí)，可損傷肘部神經(jīng)和血管。(2)病因病理。(3)臨床表現(xiàn)(4)影像學(xué)檢查。(5)診斷與鑒別診斷。 診斷要點(diǎn): 結(jié)合臨床表現(xiàn)和影像學(xué)檢查可明確診斷。 鑒別診斷:與肘關(guān)節(jié)后脫位相鑒別。 并發(fā)癥: 包括血管神經(jīng)損傷, 缺血性肌攣縮與肘內(nèi)翻。(6)治療： 非手術(shù)治療。手法復(fù)位及固定

28、。 中醫(yī)辨證治療:按骨折三期辨證用藥。 手術(shù)治療：介紹手術(shù)適應(yīng)癥及手術(shù)方式。4、肱骨髁間骨折 (1) 概述： 是青壯年嚴(yán)重的肘部損傷。 屬于關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，治療上要求力線正確，關(guān)節(jié)面平整。(2) 病因病理： 直接或間接暴力均可致骨折的發(fā)生。 按骨折斷端移位方向分為伸直和屈曲兩型。 按骨折線形狀分為T型和Y型或粉碎型。 按骨折移位程度可分為四度。(3)臨床表現(xiàn)。(4)影像學(xué)檢查: 肘關(guān)節(jié)正側(cè)位X線片可明確骨折類型和移位方向。(5)診斷與鑒別診斷： 診斷要點(diǎn): 結(jié)合臨床表現(xiàn)和影像學(xué)檢查可明確診斷。 鑒別診斷:與肘關(guān)節(jié)后脫位鑒別。 并發(fā)癥: 包括血管神經(jīng)損傷。(6)治療： 非手術(shù)治療。手法整復(fù): 麻醉下

29、整復(fù),介紹不同類型骨折的整復(fù)手法;分別介紹夾板,石膏外固定的方法。中醫(yī)辨證治療:按骨折三期辨證用藥。 手術(shù)治療：介紹手術(shù)適應(yīng)癥及手術(shù)方式。5、肱骨外髁骨折(1)概述： 兒童常見(jiàn)的肘部損傷, 為關(guān)節(jié)內(nèi)骨折。 復(fù)習(xí)肱骨外髁的解剖特點(diǎn)與骨折的關(guān)系。(2)病因病理。(3)臨床表現(xiàn)。(4)影像學(xué)檢查。(5)診斷與鑒別診斷： 診斷要點(diǎn): 結(jié)合臨床表現(xiàn)和影像學(xué)檢查可明確診斷。 鑒別診斷: 與肱骨遠(yuǎn)端骨骺分離相鑒別。 并發(fā)癥: 肘外翻畸形及牽拉性尺神經(jīng)麻痹。(6)治療： 非手術(shù)治療：手法整復(fù)及固定、中醫(yī)辨證治療。 手術(shù)治療：介紹手術(shù)方法。6、肱骨內(nèi)上髁骨折(1)概述： 兒童常見(jiàn)的肘部損傷, 多見(jiàn)于715歲。

30、復(fù)習(xí)肱骨內(nèi)上髁的解剖特點(diǎn)與骨折的關(guān)系。(2)病因病理。(3)臨床表現(xiàn)。(4)影像學(xué)檢查。 肘關(guān)節(jié)正側(cè)位X線片可明確骨折類型和移位方向。(5)診斷與鑒別診斷： 診斷要點(diǎn): 結(jié)合臨床表現(xiàn)和影像學(xué)檢查可明確診斷。 鑒別診斷: 小于5歲患兒, 與內(nèi)上髁骨骺分離相鑒別。 并發(fā)癥: 晚期可出現(xiàn)遲發(fā)性尺神經(jīng)麻痹。(6)治療。 非手術(shù)治療。 手法整復(fù)及固定: 無(wú)移位者用夾板固定屈肘位90°約2周即可。移位者采用推擠手法復(fù)位, 用夾板超關(guān)節(jié)固定于屈肘90°位23周。中醫(yī)辨證治療:按骨折三期辨證用藥。 手術(shù)治療：介紹手術(shù)適應(yīng)證及手術(shù)方法。7、尺骨鷹嘴骨折(1)概述： 骨折屬關(guān)節(jié)骨折。 復(fù)習(xí)尺骨

31、鷹嘴的解剖特點(diǎn)與骨折預(yù)后的關(guān)系。(2)病因病理。(3)臨床表現(xiàn)。(4)影像學(xué)檢查。(5)診斷與鑒別診斷： 診斷要點(diǎn): 結(jié)合臨床表現(xiàn)和影像學(xué)檢查可明確診斷。 鑒別診斷: 小于5歲患兒, 與內(nèi)上髁骨骺分離相鑒別。 并發(fā)癥: 晚期可出現(xiàn)遲發(fā)性尺神經(jīng)麻痹。(6)治療：要求解剖復(fù)位。 非手術(shù)治療：手法整復(fù)、中醫(yī)辨證治療。 手術(shù)治療：介紹手術(shù)適應(yīng)證及手術(shù)方法。8、橈骨小頭骨折(1)概述： 屬關(guān)節(jié)內(nèi)骨折,幼年、少年、青壯年均可發(fā)生。 治療不及時(shí)，晚期會(huì)造成前臂旋轉(zhuǎn)功能障礙。(2)病因病理。多為間接暴力所致。(3)臨床表現(xiàn)。(4)影像學(xué)檢查。(5)診斷與鑒別診斷。(6)治療：要求解剖復(fù)位。 非手術(shù)治療：手法整

32、復(fù)、固定方法、中醫(yī)辨證治療。 手術(shù)治療：介紹手術(shù)適應(yīng)證及手術(shù)方法。9、肘關(guān)節(jié)脫位(1)概述： 介紹肘關(guān)節(jié)脫位的定義。 介紹“肘后三角”的概念及其臨床意義。(2)病因病理： 多為間接暴力所致。 介紹肘關(guān)節(jié)脫位的不同類型及其受傷機(jī)制,臨床后脫位常見(jiàn)。(3)臨床表現(xiàn)。(4) X線檢查： 肘關(guān)節(jié)正側(cè)位X線片可顯示脫位類型。 (5)診斷與鑒別診斷： 診斷要點(diǎn): 通過(guò)臨床表現(xiàn)及X線可明確診斷。 鑒別診斷。 并發(fā)癥。(6)治療：要求解剖復(fù)位。 非手術(shù)治療：手法復(fù)位及固定、中醫(yī)辨證治療。 手術(shù)治療：介紹手術(shù)適應(yīng)證及手術(shù)方法。10、橈骨小頭半脫位(1)概述： 橈骨小頭半脫位又稱“牽拉肘”。 多發(fā)生于5歲以下兒童

33、，13歲發(fā)病率最高。 介紹小兒橈骨小頭與環(huán)狀韌帶的解剖特點(diǎn)。(2)病因病理： 多由間接暴力牽拉前臂引起。 介紹受傷機(jī)制及其病理變化。(3)臨床表現(xiàn)。(4)診斷與鑒別診斷： 診斷要點(diǎn)。 鑒別診斷。(5)治療： 手法復(fù)位及固定。11、肱骨外上髁炎(1)概述： 介紹肱骨外上髁炎的定義。 又名網(wǎng)球肘, 好發(fā)于4050歲，以男性略多。(2)病因病理。(3)臨床表現(xiàn)。(4) 診斷與鑒別診斷： 診斷要點(diǎn): 主要依靠臨床體查, 結(jié)合臨床表現(xiàn)可明確診斷。 鑒別診斷：與神經(jīng)根型頸椎病相鑒別。(5)治療。 非手術(shù)治療。 手術(shù)治療。12、肱骨內(nèi)上髁炎(1)概述： 介紹肱骨內(nèi)上髁炎的定義。 又名內(nèi)網(wǎng)球肘, 常見(jiàn)于網(wǎng)球、

34、高爾夫球、棒球等運(yùn)動(dòng)員。(2)病因病理。 西醫(yī)病因病理。(3)臨床表現(xiàn)。(4)診斷與鑒別診斷。 診斷要點(diǎn): 依靠臨床體查, 結(jié)合臨床表現(xiàn)可明確診斷。(5)治療。 非手術(shù)治療:分別介紹傳統(tǒng)療法及現(xiàn)代醫(yī)學(xué)療法。 手術(shù)治療。前臂損傷【掌握】橈骨遠(yuǎn)端骨折的診斷要點(diǎn)及治療方法?！臼煜ぁ砍吖巧?/3骨折合并橈骨頭脫位、橈尺骨干雙骨折的診斷、整復(fù)和夾板固定方法?！玖私狻壳氨鄣南嚓P(guān)應(yīng)用解剖及前臂各類損傷的病因病理。教學(xué)內(nèi)容1、復(fù)習(xí)與前臂的相關(guān)應(yīng)用解剖。2、橈尺骨干雙骨折。 (1)概述： 為上肢常見(jiàn)骨折，可發(fā)生于任何年齡，青少年多見(jiàn)。 介紹骨間膜的生理特點(diǎn)及其臨床意義。(2)病因病理。 直接暴力。 間接暴力。

35、扭轉(zhuǎn)暴力。(3)臨床表現(xiàn)。(4) 診斷與鑒別診斷：(5)治療：原則是盡量恢復(fù)前臂的旋轉(zhuǎn)功能。 非手術(shù)治療：手法整復(fù)與固定、中醫(yī)辨證治療。 手術(shù)治療：介紹手術(shù)適應(yīng)證及手術(shù)方法。3、尺骨上13骨折合并橈骨頭脫位。(1)概述：1. 介紹尺骨上13骨折合并橈骨頭脫位的定義。2. 又稱孟氏骨折, 是上肢常見(jiàn)、最復(fù)雜的骨折。(2)病因病理。 (3)臨床表現(xiàn)。(4)影像學(xué)檢查。(5)診斷與鑒別診斷。 診斷要點(diǎn)。 并發(fā)癥:橈骨頭脫位時(shí)，應(yīng)注意有無(wú)橈神經(jīng)損傷表現(xiàn)。(6)治療。 非手術(shù)治療：手法整復(fù)及外固定、中醫(yī)辨證治療。 手術(shù)治療：介紹手術(shù)適應(yīng)證及手術(shù)方法。四、橈骨下1/3骨折合并下尺橈關(guān)節(jié)脫位(1)概述： 又

36、稱蓋氏（Galeazzi）骨折,屬不穩(wěn)定性骨折。 可發(fā)生于兒童和成人, 以2040歲的成年男性多見(jiàn)。(2)病因病理。 (3)臨床表現(xiàn)。(4) 前臂全長(zhǎng)正側(cè)位X線片可明確骨折類型和移位方向。(5)診斷與鑒別診斷。 鑒別診斷。 診斷要點(diǎn)。(6)治療。 非手術(shù)治療:手法整復(fù)、固定方法、練功活動(dòng)、中醫(yī)辨證治療。 手術(shù)治療：介紹手術(shù)適應(yīng)證及手術(shù)方法。5、橈骨遠(yuǎn)端骨折(1)概述： 橈骨遠(yuǎn)端骨折是指橈骨遠(yuǎn)端3cm范圍內(nèi)的骨折，臨床常見(jiàn)。 多見(jiàn)于老年人及青壯年人，女性居多。 介紹橈骨遠(yuǎn)端的解剖特點(diǎn), 掌傾角及尺傾角的臨床意義。(2)病因病理 。(3)臨床表現(xiàn)。(4)腕部正側(cè)位X線片可明確骨折類型和移位方向。

37、(5)診斷與鑒別診斷。 (6)治療： 非手術(shù)治療：手法整復(fù)、固定方法、練功活動(dòng)、中醫(yī)辨證治療。第三節(jié) 腕、手部損傷 【掌握】腕及手部各類損傷的診斷要點(diǎn)?！臼煜ぁ恐干臁⑶‰鞌嗔?腕管綜合征,腕舟狀骨骨折及第1掌骨基底部骨折脫位的治療方法?！玖私狻客蠹笆植康南嚓P(guān)應(yīng)用解剖;各類損傷的病因病理。教學(xué)內(nèi)容1、復(fù)習(xí)與腕及手部的相關(guān)應(yīng)用解剖。2、腕舟狀骨骨折。(1)概述： 腕舟狀骨骨折是較常見(jiàn)的骨折，多發(fā)生于青壯年。 介紹腕舟狀骨構(gòu)成:分結(jié)節(jié)、腰部和體部三部分。 介紹腕舟狀骨的血液供應(yīng)的特點(diǎn)與骨折預(yù)后的關(guān)系。(2)病因病理。 (3)臨床表現(xiàn): 腕背橈側(cè)疼痛、腫脹，以陽(yáng)溪穴部位明顯。(4)影像學(xué)檢查: 腕關(guān)

38、節(jié)正、側(cè)、斜。(5)診斷與鑒別診斷。 診斷要點(diǎn)。 鑒別診斷。(6)治療。 非手術(shù)治療。 手術(shù)治療：介紹手術(shù)適應(yīng)證及手術(shù)方法。3、第1掌骨基底部骨折脫位。(1)概述： 指第1掌骨基底部lcm處的骨折, 合并掌腕關(guān)節(jié)脫位。 第1掌骨基底部骨折脫位的治療直接關(guān)系到拇指和手部功能的恢復(fù)。(2)病因病理。 (3)臨床表現(xiàn)。(4) 以拇指為準(zhǔn)的正、側(cè)位X線片可明確骨折類型和移位方向。(5)診斷與鑒別診斷。(6)治療。 非手術(shù)治療。 手術(shù)治療。4、月骨脫位(1)概述： 腕關(guān)節(jié)的腕骨中以月骨脫位最常見(jiàn)。 介紹月骨的解剖特點(diǎn),其參與腕管壁的構(gòu)成。 臨床上月骨向掌側(cè)脫位為多。(2)病因病理。(3)臨床表現(xiàn)。(4)

39、 腕部正、側(cè)位X線片可明確月骨移位方向。(5)診斷與鑒別診斷。 (6)治療 。 非手術(shù)治療。 手術(shù)治療：介紹手術(shù)適應(yīng)癥及月骨摘除術(shù)。5、指伸、屈肌腱斷裂。(1)概述： 手指肌腱損傷是指屈伸肌腱的損傷，是手部外傷常見(jiàn)病。 介紹指屈伸肌腱解剖特點(diǎn)及其生理功能。(2)病因病理。 (3)臨床表現(xiàn)。 指伸肌腱斷裂。 指屈肌腱斷裂， 不能屈指。(4)影像學(xué)檢查。(5)診斷與鑒別診斷。 診斷要點(diǎn)。（6）治療。 手術(shù)治療。 固定方法:將患指固定于肌腱處于張力最小的位置。 中醫(yī)辨證治療:按損傷三期辨證施治。 練功活動(dòng)。6、腕管綜合征 。 (1)概述： 介紹腕管綜合征的定義 。 腕管綜合征多見(jiàn)于3060歲的女性。

40、 介紹腕管的構(gòu)成及其內(nèi)容物。(2)病因病理 。(3)臨床表現(xiàn)。(4)實(shí)驗(yàn)室檢查。(5)診斷與鑒別診斷。 診斷要點(diǎn)。 鑒別診斷。(6)治療。7、橈骨莖突狹窄性腱鞘炎(1)概述： 橈骨莖突腱鞘為拇長(zhǎng)展肌和拇短伸肌的共同腱鞘。 兩肌腱的腱鞘炎即為橈骨莖突狹窄性腱鞘炎。(2)病因病理。 (3)臨床表現(xiàn): 橈骨莖突部局限性疼痛。(4)診斷與鑒別診斷。 診斷要點(diǎn)。 鑒別診斷。(6)治療： 非手術(shù)治療。 手術(shù)治療：腱鞘松解術(shù)。8、腱鞘囊腫(1)概述： 介紹腱鞘囊腫的概念。 任何年齡均可發(fā)病，以青年和中年多見(jiàn)，女性多于男性。(2)病因病理。 (3)臨床表現(xiàn):局部可捫及包塊,輕度壓痛,有囊樣感或波動(dòng)感。(4)診

41、斷與鑒別診斷。 診斷要點(diǎn):結(jié)合癥狀及體征可作診斷。 鑒別診斷：與脂肪瘤相鑒別。(6)治療。 非手術(shù)治療。 手術(shù)治療：可手術(shù)切除。9、手外傷的處理原則(1)概述： 手是人體最為靈活的肢體器官，結(jié)構(gòu)復(fù)雜。 手外傷往往為開(kāi)放性損傷，涉及多種結(jié)構(gòu)的損傷。(2) 手外傷的處理原則。 清潔創(chuàng)面。 閉合傷口。 矯正畸形。 修復(fù)損傷的組織。 制動(dòng)與活動(dòng)。10、手指離斷傷(1)概述：(2)病因病理。 切割傷。 電鋸傷。 沖壓傷。 壓砸傷。 撕脫傷。(3)臨床表現(xiàn)。 (4)影像學(xué)檢查。(5)診斷與鑒別診斷。診斷要點(diǎn)。(6)治療。第九章 下肢損傷 第一節(jié) 髖、大腿部損傷【掌握】 髖部、股骨干骨折的診斷要點(diǎn)及治療方法

42、?！臼煜ぁ?髖部及大腿的相關(guān)應(yīng)用解剖, 股骨干骨折與創(chuàng)傷性休克的關(guān)系?！玖私狻?髖部及大腿各類損傷的病因病理。教學(xué)內(nèi)容 1、復(fù)習(xí)與髖部及大腿損傷的相關(guān)應(yīng)用解剖。2、股骨頸骨折。(1)概述： 股骨頸骨折是指股骨頭以下至股骨頸基底部之間的骨折。 多見(jiàn)于60歲以上的老人。 易發(fā)生骨折不愈合、股骨頭壞死和塌陷。 介紹股骨頸的頸干角和前傾角及其臨床意義。 介紹股骨頸的三個(gè)主要血供途徑。(2)病因病理。 (3)臨床表現(xiàn)。(4)影像學(xué)檢查。(5)診斷與鑒別診斷。 診斷要點(diǎn)。 鑒別診斷。 并發(fā)癥: 骨折不愈合、股骨頭壞死。(6)治療。 第二節(jié) 膝、小腿損傷 【掌握】 髕骨骨折、脛腓骨干骨折的診斷要點(diǎn)及治療方法

43、?！臼煜ぁ?膝部及小腿的相關(guān)應(yīng)用解剖,小腿骨折與筋膜間隔區(qū)綜合征的關(guān)系?！玖私狻?膝部及小腿各類損傷的病因病理。教學(xué)內(nèi)容 1、復(fù)習(xí)與膝部及小腿損傷的相關(guān)應(yīng)用解剖。2、股骨髁間骨折(1)病因病理。(2)臨床表現(xiàn)。(3)影像學(xué)檢查。 (4)診斷與鑒別診斷。 診斷要點(diǎn)。 鑒別診斷:與股骨髁上骨折相鑒別。(5)治療。 非手術(shù)治療。 手術(shù)治療：介紹手術(shù)適應(yīng)證,手術(shù)。3、髕骨骨折(1)病因病理。(2) 臨床表現(xiàn)。(3)影像學(xué)檢查。(4)診斷與鑒別診斷。 診斷要點(diǎn)。(5)治療。 非手術(shù)治療。 手術(shù)治療：介紹手術(shù)適應(yīng)證,手術(shù)方法。4、脛骨髁骨折(1)病因病理。(2)臨床表現(xiàn)。(3)影像學(xué)檢查。(4)診斷與鑒別

44、診斷。(5)治療。 非手術(shù)治療：介紹整復(fù)和固定方法,牽引治療及中醫(yī)辨證治療。 手術(shù)治療：介紹手術(shù)目的和原則,以及手術(shù)方法。5、膝關(guān)節(jié)半月板損傷 (1)病因病理。(2)臨床表現(xiàn)。(3)影像學(xué)檢查。(4)診斷與鑒別診斷。 診斷要點(diǎn)。 鑒別診斷。(5)治療。 非手術(shù)治療。 手術(shù)治療：介紹手術(shù)適應(yīng)癥。6、膝關(guān)節(jié)交叉韌帶損傷 (2)臨床表現(xiàn)。(3)影像學(xué)檢查。 (4)診斷與鑒別診斷。 診斷要點(diǎn)。 鑒別診斷：與膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)副韌帶損傷。(5)治療。 非手術(shù)治療。 手術(shù)治療：介紹手術(shù)適應(yīng)癥及手術(shù)方法。 7、膝關(guān)節(jié)側(cè)副韌帶損傷(2)臨床表現(xiàn)。(3)影像學(xué)檢查。(4)診斷與鑒別診斷。 診斷要點(diǎn)。 鑒別診斷：見(jiàn)膝關(guān)節(jié)

45、交叉韌帶損傷。(5)治療。 非手術(shù)治療。 手術(shù)治療：介紹手術(shù)適應(yīng)癥。8、膝關(guān)節(jié)脫位(1)病因病理。(2)臨床表現(xiàn)。(3)影像學(xué)檢查。 X線正側(cè)位檢查了解移位方向。 MRI檢查了解關(guān)節(jié)內(nèi)部軟組織結(jié)構(gòu)損傷情況。(4)診斷與鑒別診斷：診斷要點(diǎn)。鑒別診斷。(5)治療： 非手術(shù)治療: 分別介紹手法整復(fù),固定方法及中醫(yī)辨證治療。 手術(shù)治療：介紹手術(shù)適應(yīng)癥及手術(shù)方法。 9、髕骨脫位(1)病因病理。(2)臨床表現(xiàn): 膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)或外側(cè)疼痛，腫脹，關(guān)節(jié)血腫，皮下瘀斑。 膝關(guān)節(jié)微屈位，活動(dòng)受限, 股四頭肌及髕腱緊張。(3)影像學(xué)檢查: X線正側(cè)位，軸位檢查可見(jiàn)脫位的髕骨。(4)診斷與鑒別診斷：診斷要點(diǎn): 有典型外傷

46、史,結(jié)合臨床表現(xiàn)體查及X線片可明確診斷。(5)治療： 非手術(shù)治療: 分別介紹手法整復(fù),固定方法及中醫(yī)辨證治療。 手術(shù)治療：介紹手術(shù)適應(yīng)癥。10、脛腓骨干骨折(1)病因病理。(2) 臨床表現(xiàn)。(3)影像學(xué)檢查: X線攝片包括脛腓骨全長(zhǎng)的正、側(cè)位片。(4)診斷與鑒別診斷： 診斷要點(diǎn)。 并發(fā)癥。(5)治療： 非手術(shù)治療。 手術(shù)治療。第三節(jié) 踝部、足部損傷 【掌握】 踝部及足部損傷的診斷要點(diǎn)。【熟悉】 踝關(guān)節(jié)骨折脫位, 踝關(guān)節(jié)扭挫傷,跟骨及距骨骨折的治療方法。【了解】 踝部及足部的應(yīng)用解剖, 踝部及足部損傷的病因病理。教學(xué)內(nèi)容 1、復(fù)習(xí)與踝部及足部損傷的相關(guān)應(yīng)用解剖。2、踝關(guān)節(jié)骨折脫位： (1)病因病

47、理。 (2)臨床表現(xiàn)。(3)影像學(xué)檢查。(4)診斷與鑒別診斷。 診斷要點(diǎn)。 鑒別診斷。(5) 治療： 非手術(shù)治療。 手術(shù)治療。3、踝關(guān)節(jié)扭挫傷：(1)病因病理。(2)臨床表現(xiàn)。(3)影像學(xué)檢查。(4)診斷與鑒別診斷。(5)治療： 非手術(shù)治療。 手術(shù)治療。4、跟腱斷裂：(1)病因病理。(2)臨床表現(xiàn)。(3)診斷與鑒別診斷。(4)治療： 非手術(shù)治療。 手術(shù)治療。5、距骨骨折脫位(1)病因病理。(2)臨床表現(xiàn)。(3)診斷與鑒別診斷。(4)治療： 非手術(shù)治療。 手術(shù)治療。6、跟骨骨折 (1)臨床表現(xiàn)。(2)影像學(xué)檢查。(3)診斷與鑒別診斷。(4)治療。 。第三篇 筋骨關(guān)節(jié)疾病第十章 頸肩臂病 【掌握】

48、頸椎病、落枕、肩周炎、鞏固外上髁炎的病因病理、臨床表現(xiàn)、診斷要點(diǎn)及治療。【熟悉】落枕的病因病理、臨床表現(xiàn)、診斷要點(diǎn)及治療?！玖私狻款i椎管狹窄癥、頸椎間盤突出的定義、臨床表現(xiàn)、診斷要點(diǎn)及治療。教學(xué)內(nèi)容1、簡(jiǎn)要復(fù)習(xí)頸部的解剖結(jié)構(gòu)及生理功能。2、頸椎病(1)病因病理。(2)診斷要點(diǎn)。 (3)治療。3、肩周炎（1）定義。(2)病因病理。 分型神經(jīng)根型、脊髓型、椎動(dòng)脈型、交感型頸椎病。(3)診斷要點(diǎn)。(4)治療。 系統(tǒng)的非手術(shù)治療包括牽引、按摩推拿、外固定、針灸、理療、藥物治療等 脊髓型頸椎病出現(xiàn)神經(jīng)損害癥狀，應(yīng)盡早進(jìn)行手術(shù)治療。4、肱骨外上髁炎（1）定義。(2)病因病理。(3)診斷要點(diǎn)。(4)治療。5

49、、落枕(1)定義。(2)病因病理。(3)診斷要點(diǎn)。(4)治療方案：理筋手法、藥物內(nèi)服外治。第十五章 腰腿痛【掌握】腰椎滑脫癥、腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄癥、慢性腰痛的病因病理、臨床表現(xiàn)、診斷要點(diǎn)及治療?！臼煜ぁ考毙匝牟∫虿±怼⑴R床表現(xiàn)、診斷要點(diǎn)及治療，熟悉骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折的新治療技術(shù)?！玖私狻康?腰椎橫突綜合征、梨狀肌綜合征臀上皮神經(jīng)綜合征的病因病理、臨床表現(xiàn)、診斷要點(diǎn)及治療。教學(xué)內(nèi)容1、簡(jiǎn)要復(fù)習(xí)腰骶尾部的解剖結(jié)構(gòu)及生理功能。2、腰椎骨折脫位的診治要點(diǎn)。3、腰椎滑脫癥(1)定義。（2）病因病理。(3)診斷要點(diǎn)。 臨床表現(xiàn)。 影像學(xué)檢查。(3)治療：包括非手術(shù)治療及手術(shù)治療。 非手術(shù)治療。 手術(shù)適應(yīng)癥 手術(shù)治療。4、腰椎間盤突出癥(1)定義。(2)病因病理。(3)診斷要點(diǎn)。 癥狀與體