1、胸部胸部：胸部以胸骨，肋骨，肋軟骨和胸椎連接構(gòu)胸部以胸骨，肋骨，肋軟骨和胸椎連接構(gòu)成的胸廓為支架，上續(xù)頸部，下接腹部成的胸廓為支架，上續(xù)頸部，下接腹部一一 應用解剖應用解剖（1） 肺及支氣管肺及支氣管 左肺由葉間裂分成上，下兩葉，右肺由葉左肺由葉間裂分成上，下兩葉，右肺由葉 間裂，水平裂分成上，下，中三葉。間裂，水平裂分成上，下，中三葉。 氣管在胸骨角水平分為左，右支氣管，深氣管在胸骨角水平分為左，右支氣管，深 度約為體厚的度約為體厚的1/2。（2） 心臟和大血管心臟和大血管 二二 體表定位標志及影響因素體表定位標志及影響因素 三三 注意事項注意事項胸部各部位投照技術胸部各部位投照技術一、胸部

2、后前位一、胸部后前位目的：胸部疾患、常規(guī)體檢。目的：胸部疾患、常規(guī)體檢。體位：站立，前胸緊貼片盒，雙足分開，雙手體位：站立，前胸緊貼片盒，雙足分開，雙手 內(nèi)旋，手背放在髂骨上，兩側(cè)腋中線與內(nèi)旋，手背放在髂骨上，兩側(cè)腋中線與 膠片邊等距。膠片邊等距。中心線：水平射向第胸椎。中心線：水平射向第胸椎。顯示：胸部正位象。顯示：胸部正位象。解剖線圖解剖線圖體位圖體位圖X光片圖光片圖繼續(xù)繼續(xù)返回返回站立，前胸緊貼片盒，雙足分開，站立，前胸緊貼片盒，雙足分開，雙手內(nèi)旋，手背放在髂骨上，兩雙手內(nèi)旋，手背放在髂骨上，兩側(cè)腋中線與膠片邊等距。側(cè)腋中線與膠片邊等距。中心線：水平射向第胸椎中心線：水平射向第胸椎返回返

3、回返回返回胸部正位象胸部正位象二、胸部側(cè)位二、胸部側(cè)位目的：心臟后方的肺組織，前后肋膈角部，目的：心臟后方的肺組織，前后肋膈角部， 縱膈內(nèi)病變?？v膈內(nèi)病變。體位：側(cè)立，被檢側(cè)貼片，兩臂屈肘高舉，體位：側(cè)立，被檢側(cè)貼片，兩臂屈肘高舉， 交叉抱頭。交叉抱頭。中心線：水平方向經(jīng)第胸椎高度的胸壁中點中心線：水平方向經(jīng)第胸椎高度的胸壁中點 （約為腋中線前（約為腋中線前cm處）垂直膠片。處）垂直膠片。顯示：胸部側(cè)位象。顯示：胸部側(cè)位象。解剖線圖解剖線圖體位圖體位圖X光片圖光片圖繼續(xù)繼續(xù)返回返回側(cè)立，被檢側(cè)貼片，兩臂屈肘高側(cè)立，被檢側(cè)貼片，兩臂屈肘高舉，交叉抱頭。舉，交叉抱頭。中心線：中心線：水平方向經(jīng)第胸

4、椎高度的胸壁水平方向經(jīng)第胸椎高度的胸壁中點（約為腋中線前中點（約為腋中線前cm處）垂處）垂直膠片直膠片返回返回返回返回胸部側(cè)位象胸部側(cè)位象三、三、 胸部前后位（仰臥或站立）胸部前后位（仰臥或站立）目的：近背部的病變或立位有困難者。目的：近背部的病變或立位有困難者。體位：片盒置于背部，面向線管，上臂體位：片盒置于背部，面向線管，上臂 內(nèi)旋，手背置髂骨上方。內(nèi)旋，手背置髂骨上方。中心線：經(jīng)胸骨角水平，垂直于膠片。中心線：經(jīng)胸骨角水平，垂直于膠片。顯示：基本與后前位相同。顯示：基本與后前位相同。體位圖體位圖繼續(xù)繼續(xù)返回返回片盒置于背部，面向線管，上臂內(nèi)旋，手背置髂骨上方。片盒置于背部，面向線管，上臂

5、內(nèi)旋，手背置髂骨上方。中心線：經(jīng)胸骨角水平，垂直于膠片中心線：經(jīng)胸骨角水平，垂直于膠片四、胸部半坐前后位四、胸部半坐前后位目的：病重不能起床而有胸水者。目的：病重不能起床而有胸水者。體位：背后墊靠床架，姿勢如胸部前后位。體位：背后墊靠床架，姿勢如胸部前后位。中心線：以垂直膠片為準，經(jīng)正中線上胸骨角中心線：以垂直膠片為準，經(jīng)正中線上胸骨角 水平射入。水平射入。顯示：胸部正位象。顯示：胸部正位象。體位圖體位圖繼續(xù)繼續(xù)返回返回背后墊靠床架，姿勢如胸部前后位。背后墊靠床架，姿勢如胸部前后位。中心線：以垂直膠片為準，經(jīng)正中線上胸骨角水平中心線：以垂直膠片為準，經(jīng)正中線上胸骨角水平 射入射入五、胸部側(cè)臥后

6、前位五、胸部側(cè)臥后前位目的：少量胸腔積液，不能站立胸部側(cè)位及半坐目的：少量胸腔積液，不能站立胸部側(cè)位及半坐 位的氣胸或其他疾患。位的氣胸或其他疾患。體位：側(cè)臥，片盒橫立胸前，下方臂向前或向上，體位：側(cè)臥，片盒橫立胸前，下方臂向前或向上， 上方臂環(huán)抱片盒。檢查胸水時患側(cè)下，觀上方臂環(huán)抱片盒。檢查胸水時患側(cè)下，觀 察氣胸時患側(cè)在上。察氣胸時患側(cè)在上。中心線：經(jīng)第胸椎棘突或稍偏向患側(cè)水平射入中心線：經(jīng)第胸椎棘突或稍偏向患側(cè)水平射入 膠片。膠片。顯示：胸部正位象。顯示：胸部正位象。體位圖體位圖繼續(xù)繼續(xù)返回返回 側(cè)臥，片盒橫立胸前，下方臂向前或向上，上方臂環(huán)抱片盒。檢側(cè)臥，片盒橫立胸前，下方臂向前或向上

7、，上方臂環(huán)抱片盒。檢查胸水時患側(cè)下，觀察氣胸時患側(cè)在上。查胸水時患側(cè)下，觀察氣胸時患側(cè)在上。 中心線：經(jīng)第胸椎棘突或稍偏向患側(cè)水平射入膠片中心線：經(jīng)第胸椎棘突或稍偏向患側(cè)水平射入膠片六、胸部平臥側(cè)位六、胸部平臥側(cè)位目的：不能移動的患者及被胸水積液遮蔽的前目的：不能移動的患者及被胸水積液遮蔽的前 部肺野。部肺野。體位：仰臥，雙臂舉向頭上，片盒側(cè)立于患側(cè)。體位：仰臥，雙臂舉向頭上，片盒側(cè)立于患側(cè)。中心線：經(jīng)腋中線第胸椎高度水平方向射入中心線：經(jīng)腋中線第胸椎高度水平方向射入 膠片。膠片。 顯示：與立位胸部側(cè)位象相同，但膈肌位置提顯示：與立位胸部側(cè)位象相同，但膈肌位置提 高。高。體位圖體位圖繼續(xù)繼續(xù)返

8、回返回仰臥，雙臂舉向頭上，片盒側(cè)立于患側(cè)。仰臥，雙臂舉向頭上，片盒側(cè)立于患側(cè)。中心線：經(jīng)腋中線第胸椎高度水平方向射入膠片中心線：經(jīng)腋中線第胸椎高度水平方向射入膠片七、幼兒胸部正位七、幼兒胸部正位目的：學齡前幼兒肺及心臟病變。目的：學齡前幼兒肺及心臟病變。體位：仰臥，或站立（歲以上）。體位：仰臥，或站立（歲以上）。中心線：多在胸廓正中位置水平射入膠片。中心線：多在胸廓正中位置水平射入膠片。顯示：幼兒胸部正位象。顯示：幼兒胸部正位象。X光片圖光片圖繼續(xù)繼續(xù)返回返回幼兒胸部正位象幼兒胸部正位象八、肺尖八、肺尖胸部前凸位（前后方向、后前方向）胸部前凸位（前后方向、后前方向）目的：觀察肺尖。目的：觀察肺

9、尖。體位：面向線管，雙足分開立于胸片架前體位：面向線管，雙足分開立于胸片架前 30cm處處，身體后仰，胸向前凸，胸，身體后仰，胸向前凸，胸 部部 冠狀面約于膠片呈冠狀面約于膠片呈45角。角。中心線：經(jīng)胸骨柄下緣水平方向射入膠片。中心線：經(jīng)胸骨柄下緣水平方向射入膠片。顯示：胸部半軸位象，肺尖顯示清晰。顯示：胸部半軸位象，肺尖顯示清晰。解剖線圖解剖線圖體位圖體位圖X光片圖光片圖繼續(xù)繼續(xù)返回返回返回返回(前后方向前后方向) (前后方向前后方向) (后前方向后前方向) 前后方向前后方向: 面向線管，雙足分開立于胸片架前面向線管，雙足分開立于胸片架前30cm處處，身體后，身體后仰，胸向前凸，胸部冠狀面約

10、于膠片呈仰，胸向前凸，胸部冠狀面約于膠片呈45角。角。 中心線：經(jīng)胸骨柄下緣水平方向射入膠片中心線：經(jīng)胸骨柄下緣水平方向射入膠片返回返回胸部半軸位象，肺尖顯示清晰胸部半軸位象，肺尖顯示清晰九九 葉間裂葉間裂（1） 水平裂：使用胸部前凸體位，中心水平裂：使用胸部前凸體位，中心 線沿第線沿第4肋骨水平投射。肋骨水平投射。（2） 上下葉間裂：使用胸部前凸體位，上下葉間裂：使用胸部前凸體位， 中心線傾斜中心線傾斜2535角。角。繼續(xù)繼續(xù)十、十、 胸部點片胸部點片目的：根據(jù)病情，透視下找到病灶作點片目的：根據(jù)病情，透視下找到病灶作點片 攝影。攝影。體位：透視下尋找病灶最明確的體位。體位：透視下尋找病灶最

11、明確的體位。顯示：為胸部顯示影像。顯示：為胸部顯示影像。繼續(xù)繼續(xù)十一十一 心臟后前位心臟后前位目的：觀察心臟形態(tài)。目的：觀察心臟形態(tài)。體位：體位： 同胸部后前位。同胸部后前位。中心線：對第中心線：對第6、7胸椎，水平方向垂直于膠胸椎，水平方向垂直于膠 片片 。焦。焦-片距片距180200cm，心臟測，心臟測 量必須用量必須用200cm。顯示：為胸部正位影像。顯示：為胸部正位影像。解剖線圖解剖線圖體位圖體位圖X光片圖光片圖繼續(xù)繼續(xù)十二、心臟左側(cè)位十二、心臟左側(cè)位目的：左心室，右心室，肺動脈，主動脈。目的：左心室，右心室，肺動脈，主動脈。體位：同胸部側(cè)位，需左側(cè)貼片，必要時吞鋇。體位：同胸部側(cè)位，

12、需左側(cè)貼片，必要時吞鋇。中心線：第中心線：第6或第或第7胸椎水平線與腋中線相交點胸椎水平線與腋中線相交點 向前向前5cm處，水平入射。處，水平入射。顯示：胸部側(cè)位象。顯示：胸部側(cè)位象。解剖線圖解剖線圖體位圖體位圖X光片圖光片圖繼續(xù)繼續(xù)返回返回體位同胸部側(cè)位，需左側(cè)體位同胸部側(cè)位，需左側(cè)貼片，必要時吞鋇。貼片，必要時吞鋇。中心線：第中心線：第6或第或第7胸椎水胸椎水 平線與腋中線相平線與腋中線相 交點向前交點向前5cm處，處， 水平入射水平入射返回返回返回返回返回返回體位同胸部后前位體位同胸部后前位站立，前胸緊貼片盒，雙足分開，站立，前胸緊貼片盒，雙足分開，雙手內(nèi)旋，手背放在髂骨上，兩雙手內(nèi)旋，

13、手背放在髂骨上，兩側(cè)腋中線與膠片邊等距。側(cè)腋中線與膠片邊等距。中心線：對第中心線：對第6、7胸椎，水平方向胸椎，水平方向 垂直于膠片垂直于膠片 返回返回為胸部正位影像為胸部正位影像返回返回胸部側(cè)位象胸部側(cè)位象(吞鋇吞鋇)十三、心臟右前斜位十三、心臟右前斜位（第一斜位）（第一斜位）目的：觀察左心房、肺動脈干和右心室漏斗部目的：觀察左心房、肺動脈干和右心室漏斗部 的增大、擴張以及右心房增大。的增大、擴張以及右心房增大。體位：被檢者面向胸片架，右側(cè)胸前壁貼近膠體位：被檢者面向胸片架，右側(cè)胸前壁貼近膠 片，身體冠狀面與片盒呈片，身體冠狀面與片盒呈4555角。角。中心線：平第中心線：平第6或或7胸椎高度

14、，經(jīng)斜位胸廓水平胸椎高度，經(jīng)斜位胸廓水平 線中點向前約線中點向前約5cm處，水平入射。處，水平入射。顯示：右前斜位象，心臟投影于斜位胸廓的前顯示：右前斜位象，心臟投影于斜位胸廓的前 2/3部。部。解剖線圖解剖線圖體位圖體位圖X光片圖光片圖繼續(xù)繼續(xù)十四、心臟左前斜位十四、心臟左前斜位（第二斜位）（第二斜位）目的：左、右心室，左、右心房，降主動脈，左肺目的：左、右心室，左、右心房，降主動脈，左肺 動脈，左支氣管間的關系，以及左鎖骨下動動脈，左支氣管間的關系，以及左鎖骨下動 脈的情況。脈的情況。體位：被檢者面向胸片架，左側(cè)胸前壁貼近膠片，體位：被檢者面向胸片架，左側(cè)胸前壁貼近膠片， 身體冠狀面與片盒呈身體冠狀面與片盒呈60 65角。角。中心線：同右斜位。中心線：同右斜位。顯示：左前斜位象。顯示：左前斜位象。解剖線圖解剖線圖體位圖體位圖X光片圖光片圖繼續(xù)繼續(xù)返回返回被檢者面向胸片架，右側(cè)胸前壁被檢者面向胸片架，右側(cè)胸前壁貼近膠片，身體冠狀面與片盒呈貼近膠片，身體冠狀面與片盒呈4555角。角。中心線：平第中心線：平第6或或7胸椎高度，經(jīng)胸椎高度，經(jīng) 斜位胸廓水平線中點向斜位胸廓水平線中點向 前約前約5