1、會計學1第一頁，共39頁。下脛腓韌帶復合體包括下脛腓前韌帶、下脛腓后韌帶、骨間韌帶、下脛腓橫韌帶及骨間膜的遠端部分，這些韌帶協(xié)同作用可對抗造成脛腓骨分離趨勢(qsh)的軸向、旋轉(zhuǎn)、平移應力。第1頁/共38頁第二頁，共39頁。解剖(jipu)下脛腓韌帶(rndi)復合體下脛腓前韌帶(rndi) anterior inferior tibiofibular ligament AITFL下脛腓后韌帶(rndi) posterior inferior tibiofibular ligament PITFL骨間韌帶(rndi) interosseous ligament IOL脛腓橫韌帶(rndi) i

2、nferior transverse ligament ITL第2頁/共38頁第三頁，共39頁。第3頁/共38頁第四頁，共39頁。Supination-adduction旋后內(nèi)收Supination-external rotation旋后外旋Pronation-abduction旋前外展Pronation-external rotation旋前外旋第4頁/共38頁第五頁，共39頁。 旋后外旋型(度可伴有下脛腓分離(fnl)足的位置(wi zhi)：旋后位距骨移動方向：外旋第5頁/共38頁第六頁，共39頁。Supinaton-external rotation 旋后外旋損傷(snshng)機制I

3、IIIIIIVAITFL下脛腓前韌帶(rndi)PITFL下脛腓后韌帶(rndi)LM spiralFracture外踝螺旋形骨折Deltoid ligament三角韌帶MMfracture第6頁/共38頁第七頁，共39頁。Supinaton-external rotation旋后外旋第7頁/共38頁第八頁，共39頁。旋前外展型（極度(jd)外翻 / 外展損傷）足的位置：旋前距骨移動(ydng)方向：外展第8頁/共38頁第九頁，共39頁。Pronation-abduction 旋前外展IIIIIIDeltoid ligament三角(snjio)韌帶MM fractureLMfracture關(guān)

4、節(jié)(gunji)面上第9頁/共38頁第十頁，共39頁。Pronation-abduction旋前外展第10頁/共38頁第十一頁，共39頁。 旋前外旋型 （外旋損傷(snshng)伴下脛腓分離）足的位置(wi zhi)：旋前距骨移動方向：外旋第11頁/共38頁第十二頁，共39頁。IIIIIIIVPronation-external rotation旋前外旋骨折(gzh)線在下脛腓聯(lián)合以上第12頁/共38頁第十三頁，共39頁。第13頁/共38頁第十四頁，共39頁。第14頁/共38頁第十五頁，共39頁。第15頁/共38頁第十六頁，共39頁。第16頁/共38頁第十七頁，共39頁。Pronation-a

5、bduction 旋前外展III第17頁/共38頁第十八頁，共39頁。Supinaton-external rotation旋后外旋IV第18頁/共38頁第十九頁，共39頁。Skeletal Trauma P: 2372第19頁/共38頁第二十頁，共39頁。Cotton test擠壓(j y)試驗無應力(yngl)片第20頁/共38頁第二十一頁，共39頁。第21頁/共38頁第二十二頁，共39頁。第22頁/共38頁第二十三頁，共39頁。第23頁/共38頁第二十四頁，共39頁。除 AO所建議的螺釘橫向固定(gdng)方式外，有學者仍在研究和實踐其他固定(gdng)方式，如骨栓、縫線以及下脛腓鉤、下

6、脛腓鉤板等。第24頁/共38頁第二十五頁，共39頁。CASE 1Supinaton-external rotation旋后外旋IVX-ray：LM spiral Fracture + MM fracture韌帶(rndi)損傷： AITFL + PITFL第25頁/共38頁第二十六頁，共39頁。CASE 2Supinaton-external rotation旋后外旋IVX-ray：LM spiral Fracture韌帶(rndi)損傷： AITFL + PITFL + Deltoid ligament rupture第26頁/共38頁第二十七頁，共39頁。CASE3Pronation-ab

7、duction 旋前外展 III第27頁/共38頁第二十八頁，共39頁。CASE4Pronation-external rotation 旋前外旋III第28頁/共38頁第二十九頁，共39頁。Cotton test擠壓(j y)試驗無應力(yngl)片第29頁/共38頁第三十頁，共39頁。CASE4Pronation-external rotation III第30頁/共38頁第三十一頁，共39頁。Case 5 Pronation-external rotation旋前外旋IV第31頁/共38頁第三十二頁，共39頁。Pronation-external rotation旋前外旋IV第32頁/共

8、38頁第三十三頁，共39頁。第33頁/共38頁第三十四頁，共39頁。注意(zh y)點術(shù)后需制動，負重過早可能引起橫穿釘斷裂(dun li)，一般在術(shù)后8-12周取出內(nèi)固定。取出時間過早會引起下脛腓再次分離，過晚將影響踝關(guān)節(jié)功能恢復。第34頁/共38頁第三十五頁，共39頁。第35頁/共38頁第三十六頁，共39頁。45678第36頁/共38頁第三十七頁，共39頁。謝謝(xi xie)第37頁/共38頁第三十八頁，共39頁。NoImage內(nèi)容(nirng)總結(jié)會計學。X線表現(xiàn)： 外踝螺旋形骨折內(nèi)踝骨折（或三角韌帶斷裂）。診斷：韌帶損傷水平極少超過外踝骨折水平，。隱藏的損傷：下脛腓前（后）韌帶撕裂骨間韌帶撕裂。前后位片上脛腓骨(fig)重疊6mm或大于腓骨(fi