1、主要內(nèi)容主要內(nèi)容第一部分第一部分 流行現(xiàn)狀流行現(xiàn)狀 定義和分型定義和分型 臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 診斷診斷 危險(xiǎn)因素危險(xiǎn)因素 綜合防治綜合防治 治療路徑治療路徑 第二部分第二部分 關(guān)鍵信息關(guān)鍵信息 給特殊人群的建議給特殊人群的建議 八大認(rèn)識(shí)誤區(qū)八大認(rèn)識(shí)誤區(qū) 糖尿病教育知識(shí)和技能糖尿病教育知識(shí)和技能 第一部分第一部分 糖尿病概述糖尿病概述概述概述流行現(xiàn)狀流行現(xiàn)狀注注:糖尿病前期糖尿病前期,包括包括IFG、IGT、IFG/IGT.我國(guó)我國(guó)2 2型糖尿病流行現(xiàn)狀型糖尿病流行現(xiàn)狀調(diào)查年份調(diào)查年份診斷標(biāo)準(zhǔn)診斷標(biāo)準(zhǔn)調(diào)查范圍調(diào)查范圍年齡范圍年齡范圍（歲）（歲）DMDM患病率患病率（% %）IGTIGT患病率患病率

2、（% %）篩選方法篩選方法2007200820072008WHO 1999WHO 1999全國(guó)全國(guó)1414個(gè)個(gè)省市省市20209.79.715.515.5OGTTOGTT一步一步法法概述概述糖尿病患病城鄉(xiāng)分布糖尿病患病城鄉(xiāng)分布知曉率低知曉率低, ,治療率低治療率低, ,控制率低?？刂坡实汀８攀龈攀鎏悄虿〉闹獣月侍悄虿〉闹獣月蕍更為嚴(yán)重的是更為嚴(yán)重的是,我國(guó)我國(guó)60.7%的糖尿病患者未被診的糖尿病患者未被診斷而無(wú)法及早進(jìn)行有效的治療和教育。斷而無(wú)法及早進(jìn)行有效的治療和教育。概述概述糖尿病并發(fā)癥的流行病學(xué)糖尿病并發(fā)癥的流行病學(xué)概述概述糖尿病的定義糖尿病的定義12概述概述糖尿病的分型糖尿病的分型以以

3、2 2型糖尿病為主型糖尿病為主概述概述糖尿病的臨床表現(xiàn)糖尿病的臨床表現(xiàn)v 因高血糖所致的代謝紊亂因高血糖所致的代謝紊亂,可表現(xiàn)為可表現(xiàn)為:多尿多飲多食體重下降典型的“三多一少”視物模糊疲倦皮膚瘙癢不典型的癥狀饑餓v糖尿病早期也有可能不表現(xiàn)任何癥狀。糖尿病早期也有可能不表現(xiàn)任何癥狀。概述概述糖尿病的臨床表現(xiàn)糖尿病的臨床表現(xiàn)項(xiàng)目項(xiàng)目1 1型糖尿病型糖尿病2 2型糖尿病型糖尿病起病起病急性起病急性起病- -癥狀明顯癥狀明顯緩慢起病緩慢起病- -癥狀不明顯癥狀不明顯臨床特點(diǎn)臨床特點(diǎn)體重下降體重下降多尿多尿煩渴，多飲煩渴，多飲肥胖肥胖較強(qiáng)的較強(qiáng)的2 2型糖尿病家族史型糖尿病家族史有高發(fā)病率種群有高發(fā)病率

4、種群黑棘皮病黑棘皮病多囊卵巢綜合征多囊卵巢綜合征概述概述糖代謝狀態(tài)（糖代謝狀態(tài)（WHO 1999）糖代謝分類(lèi)糖代謝分類(lèi)靜脈血漿葡萄糖（靜脈血漿葡萄糖（mmol/L）空腹血糖空腹血糖（FPG）糖負(fù)荷后糖負(fù)荷后2小時(shí)血糖小時(shí)血糖（2hPPG）正常血糖（正常血糖（NGR）6.17.8空腹血糖受損（空腹血糖受損（IFG）6.1-7.07.8糖耐量減低（糖耐量減低（IGT）7.07.8-10%10%超重超重20%20%30%30%輕度肥胖輕度肥胖30%30%50%50%中度肥胖中度肥胖50%50%重度肥胖重度肥胖身體脂肪率法身體脂肪率法男性男性判斷判斷女性女性14%14%23%23%正常正常17%17%

5、27%27%25%25%肥胖肥胖30%30%腰臀圍法腰臀圍法v糖尿病伴有的肥胖多為向心型肥胖糖尿病伴有的肥胖多為向心型肥胖, ,也叫腹型肥胖也叫腹型肥胖或內(nèi)臟型肥胖?；騼?nèi)臟型肥胖。v我國(guó)以男性腰圍我國(guó)以男性腰圍8585厘米厘米, ,女性女性8080厘米，或腰臀厘米，或腰臀比男性比男性0.90.9，女性，女性0.850.85，為向心性肥胖的評(píng)價(jià)，為向心性肥胖的評(píng)價(jià)指標(biāo)。指標(biāo)。糖尿病合并肥胖癥的治療有幾點(diǎn)需要特別注意糖尿病合并肥胖癥的治療有幾點(diǎn)需要特別注意v以糖尿病教育為基礎(chǔ)以糖尿病教育為基礎(chǔ),科學(xué)控制飲食科學(xué)控制飲食 v合理運(yùn)動(dòng)、控制體重合理運(yùn)動(dòng)、控制體重v盡可能避免使用減重藥物盡可能避免使用減重藥物v體重控制并非越低越好體重控制并非越低越好 心理教育要點(diǎn)心理教育要點(diǎn) 緩解焦慮心理化解悲觀心理矯正盲目樂(lè)觀心理消除自責(zé)心理糖尿病并發(fā)癥的預(yù)防建議糖尿病并發(fā)癥的預(yù)防建議v 控制好血糖控制好血糖, ,了解各種糖尿病并發(fā)癥的防治方法了解各種糖尿病并發(fā)癥的防治方法, ,預(yù)防預(yù)防v 并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展。并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展。 v 在醫(yī)生指導(dǎo)下，堅(jiān)持適合自己的科學(xué)的治療方法。在醫(yī)生指導(dǎo)下，堅(jiān)持適合自己的科學(xué)的治療方法。v 做好各種記錄。做好各種記錄。 v 如果有條件，推薦糖尿病患者應(yīng)接受糖尿病并發(fā)癥篩查。如果有條件，推薦糖