1、1一、神經(jīng)元 Neuron功能：接受、傳導神經(jīng)沖動，神經(jīng)內(nèi)分泌分泌神經(jīng)營養(yǎng)因子等胞體：主要位中樞神經(jīng)系統(tǒng)：大、小腦皮質(zhì)、腦內(nèi)神經(jīng)核團和脊髓灰質(zhì)；神經(jīng)節(jié)內(nèi)：腦神經(jīng)節(jié)、脊神經(jīng)節(jié)、植物神經(jīng)節(jié)突起：組成神經(jīng)通路和神經(jīng)網(wǎng)絡，軀體神經(jīng)：分布(fnb)體表、骨骼??；內(nèi)臟（自主）神經(jīng)分布(fnb)內(nèi)臟、心血管和腺體，交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)與相應的神經(jīng)節(jié)相連。第2頁/共98頁第1頁/共98頁第一頁，共98頁。2（一）神經(jīng)元的結(jié)構(gòu)(jigu)形態(tài)各異，大小不一胞體樹突軸突第3頁/共98頁第2頁/共98頁第二頁，共98頁。3 神經(jīng)元的結(jié)構(gòu)(jigu)第4頁/共98頁第3頁/共98頁第三頁，共98頁。41 1、胞體：主

2、要位大、小腦皮質(zhì)、腦干、脊髓灰質(zhì)和神經(jīng)節(jié)圓形、錐體形、梭形、星形，大小不一細胞膜：有受體，接受刺激、產(chǎn)生和傳導沖動(chngdng)(chngdng)、處理信息核大而圓，色淺；核仁大而圓，核膜明顯第5頁/共98頁第4頁/共98頁第四頁，共98頁。5尼氏體Nissl bodyNissl body或嗜染質(zhì) chromophil substances chromophil substances斑塊狀或顆粒狀，嗜堿性脊髓(j su)(j su)運動神經(jīng)元：斑塊狀虎斑小體tigroid tigroid bodybody發(fā)達的粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)和游離的核糖體合成結(jié)構(gòu)蛋白、產(chǎn)生神經(jīng)遞質(zhì)相關酶和肽類神經(jīng)調(diào)質(zhì)第6頁/共

3、98頁第5頁/共98頁第五頁，共98頁。6神經(jīng)遞質(zhì)：神經(jīng)元向其它神經(jīng)元或效應細胞傳遞的化學信息載體神經(jīng)調(diào)質(zhì)：一般為肽類，增強或減弱神經(jīng)元對神經(jīng)遞質(zhì)的反應(fnyng)，起調(diào)節(jié)作用神經(jīng)原纖維Neurofibril: 嗜銀性，伸入樹突和軸突，構(gòu)成：主要微管和神經(jīng)絲Neurofilament微管:微管蛋白相關蛋白組成神經(jīng)元（鍍銀(d yn)染色）1神經(jīng)原纖維；2.突觸小體第7頁/共98頁第6頁/共98頁第六頁，共98頁。7神經(jīng)絲: :屬于中間絲, ,神經(jīng)絲蛋白構(gòu)成神經(jīng)絲和微管構(gòu)成細胞骨架, ,微管參與(cny)(cny)物質(zhì)運輸細胞質(zhì): : 含線粒體、高爾基復合體、溶酶體等；色素：常見脂褐素第8頁/

4、共98頁第7頁/共98頁第七頁，共98頁。8突起：突起：樹突樹突Dendrite: 一或一或多個。短，有分多個。短，有分支支可有短小突可有短小突起起樹突棘樹突棘Dendritic spine，胞質(zhì)結(jié)構(gòu)似胞體。胞質(zhì)結(jié)構(gòu)似胞體。細胞膜：有受體，細胞膜：有受體，接受沖動接受沖動(chngdng)，向，向胞體傳導沖動胞體傳導沖動(chngdng)。第9頁/共98頁第8頁/共98頁第八頁，共98頁。9軸突AxonAxon：一個，直徑比較均一，細、長，數(shù)m-1mm-1m。有側(cè)支，末端分支多并形成(xngchng)(xngchng)軸突終末Axon terminalAxon terminal或終扣Termi

5、nal buttonTerminal button。傳出沖動。第10頁/共98頁第9頁/共98頁第九頁，共98頁。10軸丘Axon hillock：軸突起始部，圓錐形，無尼氏體色淺，軸突內(nèi)也無軸膜：軸突表面的細胞膜axolemma 軸質(zhì)axoplasm：大量(dling)神經(jīng)絲、微管、微絲、滑面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)、線粒體和小泡，無粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)和游離核糖體第11頁/共98頁第10頁/共98頁第十頁，共98頁。11神經(jīng)絲、微管神經(jīng)絲、微管(wi (wi un)un)、微絲間有橫橋連接，構(gòu)成軸質(zhì)網(wǎng)架、微絲間有橫橋連接，構(gòu)成軸質(zhì)網(wǎng)架 第12頁/共98頁第11頁/共98頁第十一頁，共98頁。12軸突運輸軸突運輸axo

6、nal transport:axonal transport:慢速軸突運輸：胞體新形成的神經(jīng)絲、微管、微慢速軸突運輸：胞體新形成的神經(jīng)絲、微管、微絲緩慢絲緩慢(hunmn)(hunmn)地向軸突終末延伸。地向軸突終末延伸?？焖佥S突運輸：軸膜更新需要的蛋白質(zhì)、合成神快速軸突運輸：軸膜更新需要的蛋白質(zhì)、合成神經(jīng)遞質(zhì)需要的酶類、含神經(jīng)調(diào)質(zhì)的小泡、線粒體經(jīng)遞質(zhì)需要的酶類、含神經(jīng)調(diào)質(zhì)的小泡、線粒體等快速向軸突終末輸送等快速向軸突終末輸送快速順向軸突運輸；軸快速順向軸突運輸；軸突終末代謝產(chǎn)物或攝取物質(zhì)：蛋白質(zhì)、小分子物突終末代謝產(chǎn)物或攝取物質(zhì)：蛋白質(zhì)、小分子物質(zhì)、鄰近細胞產(chǎn)生的神經(jīng)營養(yǎng)因子等逆向運輸?shù)劫|(zhì)、

7、鄰近細胞產(chǎn)生的神經(jīng)營養(yǎng)因子等逆向運輸?shù)桨w胞體快速逆向軸突運輸快速逆向軸突運輸病毒和毒素：狂犬病毒、脊髓灰質(zhì)炎和破傷風病病毒和毒素：狂犬病毒、脊髓灰質(zhì)炎和破傷風病毒也可逆向軸突運輸迅速侵犯神經(jīng)元胞體毒也可逆向軸突運輸迅速侵犯神經(jīng)元胞體第13頁/共98頁第12頁/共98頁第十二頁，共98頁。13第14頁/共98頁第13頁/共98頁第十三頁，共98頁。14（二）神經(jīng)元的分類（二）神經(jīng)元的分類: :按突起數(shù)量按突起數(shù)量: :多極神經(jīng)元多極神經(jīng)元Multipolar neuron,1Multipolar neuron,1軸突，多樹突；軸突，多樹突；雙極雙極Bipolar neuronBipolar n

8、euron，1 1軸突軸突1 1樹突樹突; ;假單極假單極(dn j)Pseudounipolar neuron(dn j)Pseudounipolar neuron，1 1軸突，在細軸突，在細胞不遠處胞不遠處T T形分支：中樞突和周圍突形分支：中樞突和周圍突第15頁/共98頁第14頁/共98頁第十四頁，共98頁。15 2、按神經(jīng)元軸突長短(chngdun)： 高爾基I型神經(jīng)元（Golgi type I neuron）:大，軸突長 高爾基II型神經(jīng)元（Golgi type II neuron）：小，軸突短數(shù)微米第16頁/共98頁第15頁/共98頁第十五頁，共98頁。163、按神經(jīng)元功能：感覺神

9、經(jīng)元sensory neuron（傳入神經(jīng)元afferent neuron ）：多為假單極神經(jīng)元，接受刺激，將信息傳向中樞。運動神經(jīng)元motor neuron（傳出神經(jīng)元efferent neuron ）：多極神經(jīng)元，將沖動傳給效應(xioyng)細胞肌細胞、腺細胞中間神經(jīng)元interneuron:多極神經(jīng)元，位于上述二者之間。信息加工和傳遞。第17頁/共98頁第16頁/共98頁第十六頁，共98頁。17反射弧上述3種神經(jīng)元和感受器、效應器共同構(gòu)成動物越進化中間(zhngjin)神經(jīng)元越多。人占神經(jīng)元總數(shù)的99%，在中樞神經(jīng)系統(tǒng)構(gòu)成復雜網(wǎng)絡，是學習、記憶和思維的基礎。第18頁/共98頁第17頁/

10、共98頁第十七頁，共98頁。184 4、按神經(jīng)元釋放神經(jīng)遞質(zhì)和神經(jīng)調(diào)質(zhì)化學性質(zhì)：、按神經(jīng)元釋放神經(jīng)遞質(zhì)和神經(jīng)調(diào)質(zhì)化學性質(zhì)：膽堿能神經(jīng)元，釋放乙酰膽堿；膽堿能神經(jīng)元，釋放乙酰膽堿；去甲腎上腺素能神經(jīng)元，釋放去甲腎上腺素；去甲腎上腺素能神經(jīng)元，釋放去甲腎上腺素；胺能神經(jīng)元，釋放多巴胺、胺能神經(jīng)元，釋放多巴胺、5-5-羥色胺等；羥色胺等；氨基酸能神經(jīng)元，釋放氨基酸能神經(jīng)元，釋放-氨基丁酸、甘氨酸、谷氨酸氨基丁酸、甘氨酸、谷氨酸等；等；肽能神經(jīng)元，釋放腦啡肽、肽能神經(jīng)元，釋放腦啡肽、P P物質(zhì)、神經(jīng)降壓物質(zhì)、神經(jīng)降壓(jin(jin y)y)素等，統(tǒng)稱神經(jīng)肽。素等，統(tǒng)稱神經(jīng)肽。NONO，也是神經(jīng)遞質(zhì)。

11、，也是神經(jīng)遞質(zhì)。一般一個神經(jīng)元只釋放一種神經(jīng)遞質(zhì)和一種神經(jīng)調(diào)質(zhì)一般一個神經(jīng)元只釋放一種神經(jīng)遞質(zhì)和一種神經(jīng)調(diào)質(zhì) 第19頁/共98頁第18頁/共98頁第十八頁，共98頁。19（三）神經(jīng)干細胞Neural stem cells神經(jīng)組織內(nèi)有增殖、分化潛能的細胞。主要分布：海馬(hi m)、腦和脊髓的室管膜下區(qū)室管膜周圍區(qū)域 似星形膠質(zhì)細胞，表達一些特殊的蛋白質(zhì)，如中間絲蛋白巢蛋白nestin標記物 特定環(huán)境下分化為神經(jīng)元、星形膠質(zhì)細胞和少突膠質(zhì)細胞，參與神經(jīng)組織修復用于研究：神經(jīng)系統(tǒng)修復機制，治療神經(jīng)系統(tǒng)退行性和創(chuàng)傷性疾病帕金森綜合癥Parkinsonian syndrome(震顫麻痹綜合癥)-移植含

12、多巴胺生成細胞的神經(jīng)干細胞，藥物檢測和研究第20頁/共98頁第19頁/共98頁第十九頁，共98頁。20二、突觸二、突觸(Synapse) 神經(jīng)神經(jīng)元之間或神經(jīng)元之間或神經(jīng)元與效應細胞元與效應細胞間形成間形成(xngchng)的傳的傳遞信息的特化遞信息的特化結(jié)構(gòu)結(jié)構(gòu)功能：傳遞信功能：傳遞信息息突觸類型(lixng)：軸-樹突觸、軸-棘突觸、軸-體突觸第21頁/共98頁第20頁/共98頁第二十頁，共98頁。21第22頁/共98頁第21頁/共98頁第二十一頁，共98頁。22分類：化學突觸，電突觸電突觸(Electrical synapse): 縫隙連接，以生物電流作為信息(xnx)媒介，占體內(nèi)突觸的

13、1%左右。第23頁/共98頁第22頁/共98頁第二十二頁，共98頁。23化學突觸(Chemical synapse)結(jié)構(gòu)以神經(jīng)遞質(zhì)作為傳遞信息載體，即一般的突觸，占99% 突觸前成分(chng fn)presynatic element：突觸前膜， 突觸間隙synaptic cleft， 突觸后成分(chng fn)postsynaptic element，突觸后膜第24頁/共98頁第23頁/共98頁第二十三頁，共98頁。24突觸前成分(Presynaptic element): 軸突終末光鏡：球狀膨大(png d)，鍍銀：棕黑色圓形顆粒突觸小體synaptic knob，附在其它神經(jīng)元胞體或

14、樹突上第25頁/共98頁第24頁/共98頁第二十四頁，共98頁。25突觸前成分突觸前成分presynaptic element：含：含許多突觸小許多突觸小泡泡Synaptic vesicle 、少、少量量(sholing)線粒體、微線粒體、微絲、微管絲、微管第26頁/共98頁第25頁/共98頁第二十五頁，共98頁。26小泡內(nèi)含神經(jīng)小泡內(nèi)含神經(jīng)(shnjng)遞質(zhì)或神經(jīng)遞質(zhì)或神經(jīng)(shnjng)調(diào)調(diào)質(zhì)質(zhì)圓形清亮小泡（SvSv）多含乙酰膽堿，扁平小泡含氨基酸類如甘氨酸，小顆粒(kl)(kl)型小泡（DcDc）含單胺類遞質(zhì)，而大的顆粒(kl)(kl)小泡含肽類遞質(zhì)或調(diào)質(zhì)。At At 軸突終末，DD

15、樹突，ss 突觸第27頁/共98頁第26頁/共98頁第二十六頁，共98頁。27突觸小泡表面有突觸素(Synapsin)蛋白質(zhì)，把小泡與細胞骨架連接(linji)在一起。突觸前膜胞質(zhì)面有致密物質(zhì)附著，還附有排列規(guī)則的致密突起第28頁/共98頁第27頁/共98頁第二十七頁，共98頁。282. 突觸間隙突觸間隙(Synaptic cleft): 細胞間隙，可容納細胞間隙，可容納突觸小泡，含鈣離子和遞質(zhì)酶。突觸傳遞突觸小泡，含鈣離子和遞質(zhì)酶。突觸傳遞(chund)結(jié)束后，間隙內(nèi)多余的遞質(zhì)被前成分結(jié)束后，間隙內(nèi)多余的遞質(zhì)被前成分重吸收，或被遞質(zhì)酶水解。重吸收，或被遞質(zhì)酶水解。3. 突觸后成分突觸后成分(

16、Postsynaptic element): 突觸后膜突觸后膜增厚，胞質(zhì)面附有致密物質(zhì)，膜中有神經(jīng)遞增厚，胞質(zhì)面附有致密物質(zhì)，膜中有神經(jīng)遞質(zhì)和調(diào)質(zhì)的受體質(zhì)和調(diào)質(zhì)的受體(Receptors, 化控離子通道化控離子通道) 及及離子通道，離子通道， 可將化學信號轉(zhuǎn)變?yōu)殡娦盘??？蓪⒒瘜W信號轉(zhuǎn)變?yōu)殡娦盘?。?9頁/共98頁第28頁/共98頁第二十八頁，共98頁。29沖動傳導過程：沖動傳導過程：a. 軸突信息軸突信息 突觸前膜突觸前膜 Ca2+通道開放通道開放細胞外細胞外Ca2+進入突進入突觸前成分，在觸前成分，在ATP 參與下使突觸素磷酸化。參與下使突觸素磷酸化。b.磷酸化的突觸素降低了其與突觸小泡的親

17、和力磷酸化的突觸素降低了其與突觸小泡的親和力 與小泡分離，與小泡分離，小泡脫離細胞骨架，向突觸小泡脫離細胞骨架，向突觸前膜移動并融合，出泡作用釋放前膜移動并融合，出泡作用釋放小泡內(nèi)容物到突觸間隙小泡內(nèi)容物到突觸間隙(jin x)。c. 神經(jīng)遞質(zhì)與突觸后膜受體結(jié)合神經(jīng)遞質(zhì)與突觸后膜受體結(jié)合突觸后膜離子通道打開，改變膜突觸后膜離子通道打開，改變膜兩側(cè)離子分布，突觸后神經(jīng)元或效兩側(cè)離子分布，突觸后神經(jīng)元或效應細胞出現(xiàn)興奮或抑制性突觸后電位。應細胞出現(xiàn)興奮或抑制性突觸后電位。 興奮性突觸，抑制性突觸興奮性突觸，抑制性突觸d. 突觸間隙突觸間隙(jin x)內(nèi)多余的突觸遞質(zhì)被酶解內(nèi)多余的突觸遞質(zhì)被酶解或

18、被重新吸收回突觸前成分?；虮恢匦挛栈赝挥|前成分。第30頁/共98頁第29頁/共98頁第二十九頁，共98頁。30三、神經(jīng)膠質(zhì)細胞CNS：星形膠質(zhì)細胞、少突膠質(zhì)細胞、小膠質(zhì)細胞和室管膜細胞周圍神經(jīng)系統(tǒng)：施萬(雪旺)細胞分布：神經(jīng)元之間，神經(jīng)元與非神經(jīng)元之間作用：支持、保護(boh)和營養(yǎng)第31頁/共98頁第30頁/共98頁第三十頁，共98頁。31第32頁/共98頁第31頁/共98頁第三十一頁，共98頁。32三種神經(jīng)膠質(zhì)細胞三種神經(jīng)膠質(zhì)細胞(xbo)(xbo)光鏡圖光鏡圖 ( (鍍銀染色鍍銀染色) )左圖為小膠質(zhì)細胞左圖為小膠質(zhì)細胞(xbo),(xbo),右上為少突膠質(zhì)細胞右上為少突膠質(zhì)細胞(xb

19、o),(xbo),右下為星形膠質(zhì)細胞右下為星形膠質(zhì)細胞(xbo)(xbo)第33頁/共98頁第32頁/共98頁第三十二頁，共98頁。33星形膠質(zhì)細胞astrocyteastrocyte最大，多，星形；核圓或卵圓，較大；色淺。突起細長，分支(fnzh)(fnzh)少，突起伸展在神經(jīng)元胞體及其突起間支持，絕緣Immunohistochemistry (Frozen sections) - GFAP antibody 2A5 - Astrocyte Marker 第34頁/共98頁第33頁/共98頁第三十三頁，共98頁。34突起末端突起末端(m (m dun)dun)擴大擴大成腳板成腳板end en

20、d feetfeet，在腦和，在腦和脊髓表面形成脊髓表面形成膠質(zhì)界膜膠質(zhì)界膜glialgliallimitanslimitans或貼或貼在毛細血管壁在毛細血管壁上構(gòu)成血上構(gòu)成血- -腦腦屏障的神經(jīng)膠屏障的神經(jīng)膠質(zhì)膜質(zhì)膜中樞神經(jīng)系統(tǒng)神經(jīng)膠質(zhì)細胞模式圖中樞神經(jīng)系統(tǒng)神經(jīng)膠質(zhì)細胞模式圖第35頁/共98頁第34頁/共98頁第三十四頁，共98頁。35A: astrocytic processes; E: endothelium; Arrowheads: vasular basement membrane.Astrocytes around capillary-GFAP 第36頁/共98頁第35頁/共98頁

21、第三十五頁，共98頁。36GFAP polymerizes into intermediate filaments (glial filaments) that are relatively specific for astrocytes. This stain clearly shows the astrocytic foot processes (blue arrowheads) extending from the cell bodies of the astrocytes (green arrowhead) to the endothelial cells of the capilla

22、ry. The capillary lumen is marked by an asterisk. GL:膠質(zhì)界膜第37頁/共98頁第36頁/共98頁第三十六頁，共98頁。37 鼠海馬神經(jīng)元及星形膠質(zhì)細胞 藍色DNADNA，紅色(hngs)(hngs)GFAPGFAP， 綠色神經(jīng)III-III-微管蛋白胞質(zhì)含膠質(zhì)絲膠質(zhì)原纖維酸性蛋白(dnbi)glial fibrillary acidic protein GFAP標志蛋白(dnbi)參與細胞骨架組成第38頁/共98頁第37頁/共98頁第三十七頁，共98頁。38 星形膠質(zhì)細胞分泌神經(jīng)營養(yǎng)因子 neurotrophic factor和多種生長因子

23、對神經(jīng)元分化、功能維持以及創(chuàng)傷后神經(jīng)元的可塑性變化有重要影響 中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷，星形膠質(zhì)細胞增生，形成(xngchng)膠質(zhì)疤痕glial scar。第39頁/共98頁第38頁/共98頁第三十八頁，共98頁。39星形膠質(zhì)細胞分型星形膠質(zhì)細胞分型纖維性星形膠質(zhì)細胞纖維性星形膠質(zhì)細胞Fibrous astrocyte Fibrous astrocyte ：突起細長、：突起細長、光滑，分支少，膠質(zhì)絲豐富，多分布腦和脊髓白質(zhì)。光滑，分支少，膠質(zhì)絲豐富，多分布腦和脊髓白質(zhì)。原漿原漿(yun jin(yun jin) )性星形膠質(zhì)細胞性星形膠質(zhì)細胞Protoplasmic Protoplasmic ast

24、rocyte astrocyte ：突起短粗，分支多，膠質(zhì)絲少，多分布：突起短粗，分支多，膠質(zhì)絲少，多分布在腦和脊髓的灰質(zhì)在腦和脊髓的灰質(zhì)第40頁/共98頁第39頁/共98頁第三十九頁，共98頁。40 2. 少突膠質(zhì)細胞(xbo)(Oligodendrocyte): 胞體?。患毎?xbo)核球形或卵圓，較小，染色較深。突起短，分支少，末端擴展成扁平薄膜包卷神經(jīng)元軸突形成髓鞘。有保護和絕緣作用。Oligodendrocyte nerve cells expressing green fluorescent protein第41頁/共98頁第40頁/共98頁第四十頁，共98頁。413. 小膠質(zhì)細胞

25、小膠質(zhì)細胞(Microglia): 最小最小, 胞體細長、橢圓胞體細長、橢圓(tuyun)、不、不規(guī)則；核小、扁平，色深。突起細長分支，表面許多棘突。規(guī)則；核小、扁平，色深。突起細長分支，表面許多棘突。來源：單核細胞或認為來源于神經(jīng)外胚層。神經(jīng)系統(tǒng)損傷時來源：單核細胞或認為來源于神經(jīng)外胚層。神經(jīng)系統(tǒng)損傷時轉(zhuǎn)變成巨噬細胞。有防御作用，呈遞抗原，免疫效應細胞。轉(zhuǎn)變成巨噬細胞。有防御作用，呈遞抗原，免疫效應細胞。第42頁/共98頁第41頁/共98頁第四十一頁，共98頁。424. 4. 室管膜細胞(Ependymal cell): (Ependymal cell): 立方或柱狀，有微絨毛或纖毛。位脊髓

26、中央(zhngyng)(zhngyng)管和腦室腔面。脈絡叢的產(chǎn)生腦脊液。室管膜及室管膜下層含神經(jīng)干細胞Ependyma, H&E + Luxol Fast Blue stain, x200第43頁/共98頁第42頁/共98頁第四十二頁，共98頁。43圖圖16 16 中樞神經(jīng)系統(tǒng)的神經(jīng)膠質(zhì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的神經(jīng)膠質(zhì) 細胞模式圖細胞模式圖第44頁/共98頁第43頁/共98頁第四十三頁，共98頁。44（二）（二） 周圍神經(jīng)系統(tǒng)周圍神經(jīng)系統(tǒng)(shnjngxtng)的神經(jīng)膠質(zhì)細胞的神經(jīng)膠質(zhì)細胞: 形成周圍神經(jīng)髓鞘，有形成周圍神經(jīng)髓鞘，有2種。種。1、施萬細胞（、施萬細胞（Schwann cell）

27、: 分泌神經(jīng)營養(yǎng)因子，對神經(jīng)受損分泌神經(jīng)營養(yǎng)因子，對神經(jīng)受損再生有重要作用。再生有重要作用。圖圖26 26 周圍神經(jīng)纖維髓鞘形周圍神經(jīng)纖維髓鞘形成成 及其超微結(jié)構(gòu)模式圖及其超微結(jié)構(gòu)模式圖第45頁/共98頁第44頁/共98頁第四十四頁，共98頁。452. 衛(wèi)星(wixng)細胞(Satellite cell): 圍繞神經(jīng)節(jié)內(nèi)的神經(jīng)元胞體，扁平或立方形，核圓或橢圓。第46頁/共98頁第45頁/共98頁第四十五頁，共98頁。46四、四、 神經(jīng)纖維和神經(jīng)神經(jīng)纖維和神經(jīng): :（一）神經(jīng)纖維（一）神經(jīng)纖維神經(jīng)元軸突及包饒在外面神經(jīng)元軸突及包饒在外面的神經(jīng)膠質(zhì)細胞的神經(jīng)膠質(zhì)細胞(xbo)(xbo)根據(jù)神經(jīng)膠

28、質(zhì)細胞根據(jù)神經(jīng)膠質(zhì)細胞(xbo)(xbo)是否形成髓鞘是否形成髓鞘myelin sheathmyelin sheath分：分： 有髓神經(jīng)纖維有髓神經(jīng)纖維myelinated nerve fibermyelinated nerve fiber無髓神經(jīng)纖維無髓神經(jīng)纖維unmyelinated nerve unmyelinated nerve fiberfiber。 第47頁/共98頁第46頁/共98頁第四十六頁，共98頁。471、有髓神經(jīng)纖維1）周圍神經(jīng)系統(tǒng)的有髓神經(jīng)纖維髓鞘由施萬細胞形成(xngchng)：胞體長卷筒狀，突起末端成階梯型膜包饒軸突成髓鞘圖圖26 26 周圍神經(jīng)纖維髓鞘形成周圍神經(jīng)

29、纖維髓鞘形成 及其超微結(jié)構(gòu)模式圖及其超微結(jié)構(gòu)模式圖第48頁/共98頁第47頁/共98頁第四十七頁，共98頁。48郎飛結(jié)Ranvier node:相鄰髓鞘節(jié)段施萬細胞間有狹窄間隔(jin g)結(jié)間體Internode :相鄰兩郎飛結(jié)間的一段神經(jīng)纖維郎飛結(jié)功能: 電沖動跳躍式傳導，加快傳導速度第49頁/共98頁第48頁/共98頁第四十八頁，共98頁。49橫切:施萬細胞(xbo)分3層-中間為髓鞘,內(nèi)側(cè)胞質(zhì)-極薄,難以辨認;外側(cè)胞質(zhì):有核,厚。第50頁/共98頁第49頁/共98頁第四十九頁，共98頁。50神經(jīng)膜(Neurolemma): 施萬細胞外側(cè)的部分(b fen)(包括細胞核和絕大部分(b f

30、en)細胞質(zhì)) 和基膜構(gòu)成。第51頁/共98頁第50頁/共98頁第五十頁，共98頁。51中樞神經(jīng)系統(tǒng)的有髓神經(jīng)纖維: : 少突膠質(zhì)細胞突起末端成葉片狀薄膜纏繞軸突形成。一個(y )(y )少突膠質(zhì)細胞的突起末端可以纏繞多個軸突。神經(jīng)纖維外無神經(jīng)膜neurilemma,neurilemma,髓鞘內(nèi)也無切跡第52頁/共98頁第51頁/共98頁第五十一頁，共98頁。522 2、無髓神經(jīng)纖維 周圍神經(jīng)系統(tǒng)的無髓神經(jīng)纖維：軸突凹陷入圓柱狀施萬細胞形成的縱行凹溝內(nèi)。施萬細胞膜不形成髓鞘。一條(y tio)(y tio)無髓神經(jīng)纖維可含有多條軸突。無髓鞘，無基膜，無郎飛結(jié)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的無髓神經(jīng)纖維：裸露的軸

31、突無髓神經(jīng)纖維(shn jn xin wi)(shn jn xin wi)橫切面模式圖 n n施萬細胞核 a a軸突第53頁/共98頁第52頁/共98頁第五十二頁，共98頁。53Unmyelinated and myelinated axons. The nucleus of Unmyelinated and myelinated axons. The nucleus of Schawnns cell appears to enclose several axons(Ax).Schawnns cell appears to enclose several axons(Ax). 第54頁/共98

32、頁第53頁/共98頁第五十三頁，共98頁。54 神經(jīng)纖維(shn jn xin wi)功能：傳導沖動，在神經(jīng)膜上進行 有髓神經(jīng)纖維(shn jn xin wi)：通過郎飛結(jié)處的神經(jīng)細胞膜傳遞跳躍傳導速度快。軸突粗、髓鞘厚、節(jié)間體長，沖動條約距離大速度快 無髓神經(jīng)纖維(shn jn xin wi)無髓鞘和郎飛結(jié)，沖動沿軸膜連續(xù)傳導慢第55頁/共98頁第54頁/共98頁第五十四頁，共98頁。55(二)神經(jīng)(shnjng)： 周圍神經(jīng)(shnjng):神經(jīng)(shnjng)內(nèi)膜endoneurium神經(jīng)(shnjng)束膜Perineurium神經(jīng)(shnjng)外膜epineurium若干神經(jīng)(sh

33、njng)纖維束聚集成神經(jīng)(shnjng)第56頁/共98頁第55頁/共98頁第五十五頁，共98頁。56 橫切高倍(o bi)神經(jīng)粗細、長短變化很大，多數(shù)含感覺、運動神經(jīng)纖維以及自主神經(jīng)纖維。也可只含一種(y zhn)神經(jīng)纖維肉眼觀：神經(jīng)呈白色，有髓神經(jīng)纖維含髓磷脂第57頁/共98頁第56頁/共98頁第五十六頁，共98頁。57 五、神經(jīng)末梢五、神經(jīng)末梢Nerve EndingNerve Ending 為周圍神經(jīng)纖維的終末部分為周圍神經(jīng)纖維的終末部分(b fen)(b fen)，分類：，分類： 按功能按功能感覺神經(jīng)末梢和運動神經(jīng)末梢感覺神經(jīng)末梢和運動神經(jīng)末梢 （一）感覺神經(jīng)末梢（一）感覺神經(jīng)末梢

34、Sensory nerve endingsSensory nerve endings 感覺神經(jīng)元的周圍突末端感覺神經(jīng)元的周圍突末端與周圍的其它組織構(gòu)成感受器，接受刺激，產(chǎn)生神經(jīng)與周圍的其它組織構(gòu)成感受器，接受刺激，產(chǎn)生神經(jīng)沖動，傳到中樞沖動，傳到中樞產(chǎn)生感覺產(chǎn)生感覺 分為：游離神經(jīng)末梢和有被囊神經(jīng)末梢分為：游離神經(jīng)末梢和有被囊神經(jīng)末梢第58頁/共98頁第57頁/共98頁第五十七頁，共98頁。58 游離神經(jīng)末梢free nerve ending: 細的有或無髓神經(jīng)纖維終末反復分支而成，細支裸露。分布：表皮、角膜、毛囊上皮細胞間，或結(jié)締組織內(nèi)，感受(gnshu)溫度、應力和某些化學物質(zhì)刺激，感受(

35、gnshu)冷、熱、輕觸和痛刺激第59頁/共98頁第58頁/共98頁第五十八頁，共98頁。59有被囊神經(jīng)末梢有被囊神經(jīng)末梢encapsulated nerve endingencapsulated nerve ending：觸覺小體觸覺小體tactile corpuscletactile corpuscle位皮膚真皮乳頭，卵圓形，外包結(jié)締組織囊，小體內(nèi)有位皮膚真皮乳頭，卵圓形，外包結(jié)締組織囊，小體內(nèi)有許多扁許多扁平橫列的細胞平橫列的細胞(xbo)(xbo)，有髓神經(jīng)纖維失有髓神經(jīng)纖維失去髓鞘進入小體，去髓鞘進入小體，盤繞在扁平細胞盤繞在扁平細胞(xbo)(xbo)間間感受應力刺激，感受應力刺激

36、，參與產(chǎn)生觸覺參與產(chǎn)生觸覺第60頁/共98頁第59頁/共98頁第五十九頁，共98頁。60圖圖35 觸覺小體觸覺小體 (左左:模式圖模式圖 右右:光鏡圖，鍍銀光鏡圖，鍍銀(d yn)染色染色)第61頁/共98頁第60頁/共98頁第六十頁，共98頁。61 環(huán)層小體 lamellar corpuscle 大，卵圓或橢圓，中央有一均質(zhì)狀圓柱體，周圍有許多同心圓排列的扁平細胞。有髓神經(jīng)纖維失去髓鞘，裸露的軸突進入柱狀體。 感受較強的應力(yngl)，參與產(chǎn)生張力覺、壓覺和震動覺。 分布：皮下組織、腹膜、腸系膜、韌帶和關節(jié)囊等。第62頁/共98頁第61頁/共98頁第六十一頁，共98頁。62 肌梭Muscl

37、e spindle 骨骼肌內(nèi)，梭形。 表面有結(jié)締組織被囊。 梭內(nèi)肌纖維：多條，細骨骼肌纖維，核成串排列或集中在肌纖維中段該處膨大。肌原纖維少 感覺神經(jīng)纖維進入前失去髓鞘，軸突分成多支，分別環(huán)繞梭內(nèi)肌纖維中段含核部分，或花枝樣附著在肌纖維中段處。也有運動神經(jīng)末梢，分布在肌纖維的兩端。 梭內(nèi)肌纖維與肌梭周圍的肌纖維一同收縮、舒張，受張力變化刺激神經(jīng)末梢形成神經(jīng)沖動中樞，感受骨骼肌伸縮狀態(tài)(zhungti)調(diào)控骨骼肌活動 屬于本體感受器第63頁/共98頁第62頁/共98頁第六十二頁，共98頁。63肌梭模式圖肌梭模式圖第64頁/共98頁第63頁/共98頁第六十三頁，共98頁。64肌梭光鏡圖 1梭外肌纖

38、維， 梭內(nèi)肌纖維， 2被囊第65頁/共98頁第64頁/共98頁第六十四頁，共98頁。65肌梭光鏡圖（氯化金染色(rns)）第66頁/共98頁第65頁/共98頁第六十五頁，共98頁。66（二）運動神經(jīng)末梢Motor Nerve Endings 運動神經(jīng)元的軸突在肌肉(jru)和腺體的神經(jīng)終末結(jié)構(gòu)，支配肌纖維收縮、調(diào)節(jié)腺細胞分泌，分軀體和內(nèi)臟運動神經(jīng)末梢第67頁/共98頁第66頁/共98頁第六十六頁，共98頁。671 1、軀體運動神經(jīng)末梢神經(jīng)元胞體位脊髓(j (j su)su)前角或腦干運動神經(jīng)核軸突到達骨骼肌時失去髓鞘，反復分支，每一分支形成葡萄狀終末，與骨骼肌建立突觸，此區(qū)域呈橢圓形板狀隆起運

39、動終板motor motor end plateend plate或神經(jīng)肌連接neuromuscular neuromuscular junctionjunction第68頁/共98頁第67頁/共98頁第六十七頁，共98頁。68 肌纖維表面凹陷(oxin)(oxin)形成淺槽突觸槽，肌膜內(nèi)陷成許多皺褶。軸突終末嵌入槽內(nèi)，終末內(nèi)有含乙酰膽堿的圓形突觸小泡釋放與突出后膜受體結(jié)合，改變后膜兩側(cè)的離子分布產(chǎn)生興奮肌纖維收縮第69頁/共98頁第68頁/共98頁第六十八頁，共98頁。69 軀體運動神經(jīng)末梢分布于骨骼肌，一個末梢可支配多條肌纖維。一條骨骼肌纖維通常只接受一個軸突分支支配。 一個運動神經(jīng)元及其

40、支配的全部骨骼肌合稱一個運動單位 motor unit。 運動單位小，產(chǎn)生(chnshng)運動精細。第70頁/共98頁第69頁/共98頁第六十九頁，共98頁。70 2、內(nèi)臟運動神經(jīng)末梢visceral motor nerve ending 細，無髓鞘，分支末端串珠樣或小結(jié)狀 稱膨體 varicosity 貼于肌纖維表面 或穿行在腺細胞 間，與效應細胞 建立突觸 分布：心肌(xnj)、內(nèi) 臟及血管平滑肌 和腺體等第71頁/共98頁第70頁/共98頁第七十頁，共98頁。71 急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病Acute inflammatory demyelinating polyneuropath

41、ies, AIDP 又稱Guillain-Barr綜合征，GBS 確切病因不清，可發(fā)生于感染性疾病、疫苗接種或外科處理后，也可無明顯誘因。但以腹瀉為前驅(qū)，空腸彎曲菌感染率85%，常在腹瀉停止后發(fā)病。還可能與巨細胞病毒、EB病毒、肺炎支原體、乙型肝炎病毒和人類免疫缺陷病毒（HIV）等感染有關。 急性或亞急性起病，出現(xiàn)肢體對稱性弛緩性癱瘓。常自雙下肢開始，近端較遠端明顯，數(shù)日-2周達高峰。危重者1-2日內(nèi)迅速加重，四肢完全癱瘓、呼吸肌和吞咽肌麻痹，危及(wij)生命。第72頁/共98頁第71頁/共98頁第七十一頁，共98頁。72 主訴：肢體感覺異常如燒灼、麻木、刺痛(c tn)(c tn)和不適感

42、等，可先于癱瘓或同時出現(xiàn)。感覺缺失較少見，呈手套襪子形分布，震動覺和關節(jié)運動覺不受累。少數(shù)首發(fā)為雙側(cè)面神經(jīng)癱，其次為球麻痹，數(shù)日內(nèi)必然肢體癱瘓。自主神經(jīng)功能紊亂癥狀明顯：竇性心動過速、心律失常、體位性低血壓、高血壓、出汗多、皮膚潮紅、手足腫脹及營養(yǎng)障礙、肺功能受損、暫時性尿潴留、麻痹性腸梗阻等。 病理表現(xiàn)：神經(jīng)根、神經(jīng)節(jié)及周圍神經(jīng)節(jié)段性脫髓鞘和炎性，嚴重者可累及軸索。 治療：血漿交換，免疫球蛋白靜脈滴注、輔助呼吸、對癥治療和預防并發(fā)癥 預后：多于發(fā)病4 4周癥狀和體征停止進展，數(shù)周或數(shù)月恢復，恢復中可有短暫波動。70%-75%70%-75%完全恢復，25%25%遺留輕微神經(jīng)功能障礙，5%5%死

43、亡第73頁/共98頁第72頁/共98頁第七十二頁，共98頁。73第74頁/共98頁第73頁/共98頁第七十三頁，共98頁。74第75頁/共98頁第74頁/共98頁第七十四頁，共98頁。75第76頁/共98頁第75頁/共98頁第七十五頁，共98頁。76圖圖1 1 大腦皮質(zhì)神經(jīng)元的形態(tài)和分布大腦皮質(zhì)神經(jīng)元的形態(tài)和分布第77頁/共98頁第76頁/共98頁第七十六頁，共98頁。77 按細胞形態(tài)分：錐體細胞、顆粒細胞和梭形細胞 錐體細胞pyramidal cell：多，分大、中、小3型。 尖端發(fā)出1條主樹突粗，沿途發(fā)出分支，胞體還向四周發(fā)出水平走向的樹突。 軸突自胞體基部發(fā)出，長短不一。短樹突：不超出所

44、在皮質(zhì)范圍 長樹突離開(l ki)皮質(zhì)進入髓質(zhì)（白質(zhì)），組成：投射纖維-下行至腦干或脊髓，聯(lián)合纖維投射到同側(cè)或?qū)?cè)皮質(zhì)。 大、中型錐體細胞的軸突較長，是大腦的主要投射神經(jīng)元。小錐體細胞軸突短，屬于中間神經(jīng)元。第78頁/共98頁第77頁/共98頁第七十七頁，共98頁。78第79頁/共98頁第78頁/共98頁第七十八頁，共98頁。79 顆粒細胞(xbo)granular cell：最多，胞體小，顆粒狀，包括星形細胞(xbo)stellate cell,水平細胞(xbo)horizontal cell,籃狀細胞(xbo)basket cell和上行軸突細胞(xbo)ascending axonic cell等 星形細胞(xbo)：最多，其樹突多數(shù)很短，終止于附近的錐體細胞(xbo)或梭形細胞(