1、衛(wèi)生高級職稱考試復(fù)習(xí)資料（急診醫(yī)學(xué)-第一集）衛(wèi)生高級職稱考試復(fù)習(xí)資料（急診醫(yī)學(xué)第一集）祝您考試成功、A1型題（最佳回答題，選項中只有一個是最恰當?shù)拇鸢福?.休克時，若血壓低，而中心靜脈壓15cmH2O,最首要的處理是（A）A,使用強心劑B.快速補充血容量C.使用大劑量利尿藥D.應(yīng)用縮血管藥E.使用大劑量糖皮質(zhì)激素2.心肌微循環(huán)灌注的決定性因素是（E）A.心肌收縮力B.心排量C.心排血指數(shù)D.動脈收縮壓E.動脈舒張壓3 .休克指數(shù)的定義為（D）A.收縮血壓/脈率B.脈率/舒張血壓D.脈率/收縮血壓E.舒張血壓/脈率4 .休克患者采取何種體位最為合理（D）A.頭低15度，足高25度B.平臥位D.頭

2、軀平抬高2030度，下肢抬高1520度5 .不符合休克失代償期微循環(huán)特點的是（A）C.脈率/平均動脈壓C.側(cè)臥位E.下肢低垂1015度A.組織間液移向血管內(nèi)C.毛細血管流出道阻力增加B.毛細血管前括約肌和微動脈收縮減退D.血管床對兒茶酚胺的反應(yīng)性進行性增加E.血管自律運動消失6.輕度出血性休克的失血量一般占總血容量的（C）A.50%7 .多巴胺主要起B(yǎng)受體激動作用時的用藥劑量是（B）A.15仙g/（kg?min）B.510仙g/（kg?min）C.1015仙g/（kg?min）D.1520仙g/（kg?min）E.2025仙g/（kg?min）8 .下列哪項是危重患者的靜態(tài)營養(yǎng)檢測內(nèi)容（E）A

3、.機體的蛋白質(zhì)狀態(tài)B.機體脂肪的儲存狀態(tài)C.機體免疫狀態(tài)D.機體細胞的總數(shù)E.以上都是9 .中度出血性休克的失血量一般為（B）A.2100ml10 .兼有縮擴血管活性藥的是（E）A.腎上腺素B.阿拉明C.新福林D.東良若堿E.多巴胺11 .下列哪種急性心肌梗死常合并竇性心動過緩（B）A.前間壁心肌梗死B.下壁心肌梗塞C.后壁心肌梗死D.高側(cè)壁心肌梗死E.局限前壁心肌梗死12 .急性下壁心肌梗塞?？珊喜ⅲˋ）A.右室心肌梗死B.前間壁心肌梗死C.高側(cè)壁心肌梗死D.后壁心肌梗死E.前壁心肌梗死13 .急性心肌梗死致心源性休克時最主要的原因是（E）A.心肌抑制因子B.心律失常C.心肌自體抗原D.血容

4、量不足E.心肌梗死面積大14 .導(dǎo)致暖休克的病原體多見于（B）A.G-桿菌B.G+桿菌C.病毒D.真菌E.支原體15 .急性心肌梗死早期最重要的死亡原因是（B）A.低血壓B.原發(fā)性心室顫動C.心臟破裂D.心源性休克E.房室傳導(dǎo)阻滯16 .阿托品可應(yīng)用于（B）A.二度R型房室傳導(dǎo)阻滯B.不完全性三房室傳導(dǎo)阻滯C.房室傳導(dǎo)阻滯（結(jié)外阻滯）D.完全性三度房室傳導(dǎo)阻滯E.竇性心動過速17 .下列哪項不是腎上腺皮質(zhì)激素用于治療休克的藥理機制（B）A.增加心搏量B.促進垂體B-內(nèi)啡肽的分泌C.維持細胞壁、細胞膜、溶酶體膜的穩(wěn)定性D.抑制花生四烯酸代謝E.穩(wěn)定補體系統(tǒng)18 .心跳驟停時最常見的心律失常是（D

5、）A.室性心動過速D.心室顫動B.室性逸搏E.心房顫動C.室上性心動過速19 .休克的主要診斷依據(jù)是（A）A.臨床表現(xiàn)B.尿少C.代謝性酸中毒D.脈細速E.低血壓20 .心源性休克最常見的病因是（E）A.心肌炎B.心瓣膜病C.心肌病D.心包填塞E.急性心肌梗死21 .巴比妥中毒導(dǎo)致休克的原因是（B）A.劇烈嘔吐腹瀉導(dǎo)致血容量減少B.毒物抑制血管舒縮中樞C.血漿滲出導(dǎo)致血容量減少D.心肌損害E.代謝性酸中毒22 .關(guān)于阿片類藥物中毒機制，下列說法不正確的是（E）A.哌替呢中毒可導(dǎo)致驚厥B.哌替呢效力不及嗎啡C.海洛因鎮(zhèn)痛作用遠高于嗎啡D.海洛因成癮性遠高于嗎啡E.海洛因致死劑量低于嗎啡23 .生

6、活性中毒中，毒物大多經(jīng)哪種途徑進入體內(nèi)（A）A.消化道B.呼吸道C.皮膚、黏膜D.局部傷口E.頭發(fā)24 .每日胺碘酮的最大劑量是（C）A.1.0gB.1.5g25 .阿托品的中毒機制是A.局部刺激腐蝕D.缺氧26 .雙瞳縮小的病因除外A.有機磷中毒D.巴比妥類中毒27 .中心靜脈壓正常范圍為A.410cmH2OD.1520cmH2OC2.0gD（B）B.受體的競爭E.抑制酶的活力（C）B.嗎啡類中毒E.苯二氮卓類中毒（E）B.1020cmH2OE.612cmH2O28.下列哪項屬于煙堿樣表現(xiàn)（B）A.共濟失調(diào)B.肌纖維震顫D.肌肉萎縮E.肺水月中2.5gE3.0gC.麻醉作用C.殺蟲月米中毒C

7、.37cmH2OC.瞳孔縮小(B)D.510mgE,7.515mg29 .維拉帕米治療窄QRS波室上速的初始劑量為A.12mgB.2.55mgC.57.5mg30 .休克患者血壓低，中心靜脈壓低，提示（A）A,血容量嚴重不足B.嚴重酸中毒C.容量血管過度收縮D.心功能不全E.血容量不足31 .患者，女，46歲；風(fēng)濕性心臟病患者，因房顫和心功能不全，近2周服用地高辛和奎尼丁，突然出現(xiàn)意識喪失，瞳孔散大ECG示平直線。在心肺復(fù)蘇期間，為恢復(fù)自主循環(huán)，首選藥物是（B）A.利多卡因B.腎上腺素C.多巴胺D.磷酸氫鈉E.阿托品32 .一個患者的腋溫為35.3C,而血溫為39C,則提示患者的病情為（D）A

8、.病情輕B.患者發(fā)生了腦血管意外C.患者因為發(fā)熱D.病情危重E.以上均不是33 .患者，男，36歲。誤服地西洋20片后，出現(xiàn)頭暈，步態(tài)不穩(wěn)，發(fā)音含糊不清，BP120/80mmHg,HR60次/分。在洗胃時，證明胃管插在胃內(nèi)的最可靠證據(jù)是（B）A.口腔內(nèi)可見插入的胃管B.胃管內(nèi)吸出胃液C.胃管內(nèi)注入清水無阻力D.口腔內(nèi)無胃管盤繞E.患者能出聲音34 .老年高血壓患者飯后突發(fā)心前區(qū)劇痛，面色蒼白，全身大汗淋漓，血壓100/60mmHg,心率126次/分，最可能的診斷為（E）A.創(chuàng)傷性休克B.神經(jīng)性休克C.失血性休克D.過敏性休克E.心源性休克35 .哪一類藥物中毒最易出現(xiàn)澹妄（B）A.磺胺類B.抗

9、組胺類C.三環(huán)類D.吩嚷嗪類E.苯二氮卓類36 .女，26歲，服甲胺磷后昏迷半小時急送醫(yī)院。查體：雙肺滿布濕性啰音。為治療肺水月中，首選的藥物是（C）A.哌替噬B.硝普鈉C.阿托品D.毛花甘丙E.味塞米37 .患者出現(xiàn)下列哪種情況應(yīng)立即準備行氣管插管（E）A.深快而大的呼吸B.高熱抽搐的患兒C.心包大量積液D.大咯血窒息E.問停呼吸38 .女，30歲，與人發(fā)生口角后服敵敵畏，昏迷2小時入院。查體：血壓8.0/5.3kPa（60/40mmHg）,昏迷，多汗，小便失禁，雙側(cè)瞳孔小如針尖，全身肌肉震顫，心率100次/分，律齊，雙肺底可聞及濕性啰音。應(yīng)用阿托品治療時下列哪項錯誤（C）A.早期給予足量阿

10、托品B.靜脈給藥，盡快阿托品化C.達阿托品化后立即停藥D.與膽堿酯酶復(fù)能劑合用時，阿托品劑量應(yīng)減少E.根據(jù)病情調(diào)整阿托品劑量39 .對于MODS患者伴發(fā)DIC首選的治療措施是（E）A.盡快補充凝血因子B.盡快補液C.早期使用抗纖溶的藥物D.盡快輸入血小板E.給予足量的肝素40 .“生存鏈”的環(huán)節(jié)中，哪個環(huán)節(jié)為搶救患者生命的關(guān)鍵一環(huán)（B）A.早期識別B.早期電除顫C.早期心肺復(fù)蘇D.早期啟動急救醫(yī)療服務(wù)體系E.早期高級心血管生命支持41 .一個羊水栓塞的患者出現(xiàn)：血小板計數(shù)100X109/L,纖維蛋白原2.04.0g/L,PT及TT比正常值延長3s,優(yōu)球蛋白溶解試驗2h,全身性出血不明顯。該患者

11、可診斷為(E)A.DIC的中期B.DIC的晚期C.纖維蛋白原增多癥D.纖溶期E.DIC的早期42.患者，男，17歲在郊外活動時，不慎被蛇咬傷。PE:左腕部可見牙痕，錯誤的做法為（E）A.清洗傷口B.結(jié)扎咬傷部位C.射抗蛇毒血清D.服中藥蛇藥片E.跑到就近診療所43 .女，34歲，因口角后自服敵敵畏40ml,經(jīng)當?shù)蒯t(yī)院用阿托品、解磷定搶救后,送來急診。查：體溫39C,神志模糊，瞳孔散大，皮膚緋紅、抽搐，呼吸不規(guī)則，淺表雙吸氣及驟停，雙雙肺有散在濕性啰音；心率158次/分，律齊；下腹膨隆,叩診呈固定濁音；全血膽堿酯酶活力為6活力單位。此例除有機磷中毒外尚合并有（D）A.腦水月中B.急性腎衰C.中毒

12、性心肌炎D.阿托品中毒E.肺部感染44 .女，38歲，今晨被家人發(fā)現(xiàn)昏迷即送來院。過去體健。查體：體溫36.7C,血壓12.0/8.0kPa（90/60mmHg,脈搏106次/分，深昏迷，呼吸時無蒜臭，瞳孔如針尖大小，對稱，心率106次/分，律齊，雙肺可聞及濕性啰音，神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常。最可能的診斷是（B）A.低血糖昏迷D,糖尿病酮癥酸中毒昏迷B.安眠藥中毒C.腦血管意外E.有機磷農(nóng)藥中毒45 .患者為一農(nóng)藥灌裝工，在無防護的情況下連續(xù)工作5h,衣物及皮膚均有農(nóng)藥沾染。下班后感頭暈、惡心、嘔吐、視物模糊、全身乏力，繼之嗜睡、胸悶。查體：兩肺聽診可聞及干性羅音，心臟聽診偶可聞及早搏，四肢肌肉震顫

13、，伴發(fā)作性肢體抽搐。全血膽堿酯酶活力測定在正常范圍。最可能的診斷是（B）A.機磷類殺蟲藥中毒B.除蟲菊酯類殺蟲藥中毒C.殺蟲月米中毒D.機氯類殺蟲藥中毒E.基甲酸酯類殺蟲藥中毒46 .心臟驟停后亞低溫（學(xué)32C）治療持續(xù)多少小時會出現(xiàn)低溫相關(guān)副作用（D）A.612小時B.1224小時C.2436小時D.3648小時E.4872小時47.急性重度有機磷殺蟲藥中毒患者，經(jīng)搶救治療后，于發(fā)病第3天膽堿能危象消失，“阿托品化”保持良好。此時，突感呼吸困難，睜眼、抬頭無力。查體：神志清楚，聽診兩肺呼吸音減弱，未聞及干、濕性啰音，雙側(cè)病理征陽性，SaO2%為84%0該患者最可能的并發(fā)癥是（D）A.急性中毒

14、性腦病B.有機磷殺蟲藥中毒“反跳”C.阿托品中毒D.中間期肌無力綜合征E.遲發(fā)性周圍神經(jīng)病48 .休克經(jīng)補充足夠血容量后，血壓仍低，但中心靜脈壓高，可采取的措施是（D）A,繼續(xù)補充血容量B,使用利尿劑C.使用縮血管藥D,使用擴血管藥E,使用大劑量糖皮質(zhì)激素49 .不符合急性前壁心梗致心源性休克血流動力學(xué)特點的是（A）A,左室射血分數(shù)增高B,肺毛細血管楔壓下降C.心排血指數(shù)下降D.左室舒張末壓下降E.心排出量下降50 .診斷中毒主要依靠（E）A.毒物接觸史B.臨床表現(xiàn)C.藥物分析D.毒物接觸史+毒物分析E,毒物接觸史+臨床表現(xiàn)51 .搶救傷員首先要處理（E）A.休克B.止血C.顱腦損傷D.固定骨

15、折E.窒息52.哪種毒物可導(dǎo)致黃疸(D)A.D.四氯化碳E.硫C.有機磷氧化碳B.氟化物53 .關(guān)于溺水治療錯誤的是（C）A.迅速清除口鼻內(nèi)的污物B.采取頭低俯臥位進行引流C.心肺復(fù)蘇應(yīng)該最先進行D.有條件氣管插管E.防止嘔吐物進入氣道54 .休克經(jīng)治療后，微循環(huán)改善的最重要指標是（A）A.尿量增多B.外周血管擴張C.肢體溫度回升D.血壓回升E.神志改變55 .酒精中毒的實驗室檢查不正確的是（E）A.代謝性酸中毒B.低血鉀C,低血鎂D,低血鈣E,高血糖56 .搶救過敏導(dǎo)致的心臟驟停最重要的治療措施為（C）A.大劑量靜脈注射腎上腺素B,大劑量靜脈注射去甲腎上腺素C.立即心肺復(fù)蘇D.提供足夠的血容

16、量和通氣E.皮質(zhì)醇治療57 .下列哪項不是心源性休克的最常見病因（D）A.大面積肺梗塞B.重度二尖瓣狹窄C.心臟壓塞D.肺源性心臟病E.嚴重心律失常58 .服毒后的洗胃處理，下列哪項不正確（A）A.一般在6小時內(nèi)洗胃有效，超過6小時以后已無洗胃的必要B.驚厥患者不宜插管洗胃C.食管靜脈曲張患者不宜洗胃D.洗胃液總量至少2-5L,甚至可用6-8LE.吞服腐蝕性毒物，不宜洗胃59 .小劑量多巴胺的主要作用是（D）A.興奮a受體B.興奮B1受體C.興奮多巴胺II型受體D.興奮多巴胺I型受體E.直接作用于血管平滑肌60 .休克晚期的臨床表現(xiàn)錯誤的是（E）A.頑固性低血壓B,出現(xiàn)多臟器功能衰竭C.嚴重的

17、酸中毒D.出現(xiàn)DICE.經(jīng)過治療后血壓仍為84/56mmHg61 .下面哪項不是肺泡一動脈血氧分壓增加的影響因素（C）A.年齡增加B.通氣/血流比值下降C.通氣功能障礙D,彌散功能障礙E.氧耗量增加62 .氣脈見于（C）A.心絞痛B.高熱C.心包大量積液D.嚴重貧血E.主動脈關(guān)閉不全63 .嚴重創(chuàng)傷引起ARF的最基本原因是（D）A.組織內(nèi)鉀釋放過多B.腎中毒C,醛固酮分泌不足D.腎缺血E.敗血癥64 .哪種食物中毒以中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀為主要臨床表現(xiàn)，且病死率高（E）A.沙氏菌食物中毒B,嗜鹽菌食物中毒C,葡萄球菌食物中毒D.變形桿菌食物中毒E.肉毒中毒65 .診斷SSS綜合征哪項最合適（E）A.

18、EEGB.NBPC.COD.CVPE.ECG66 .下列哪種情況應(yīng)減慢補液速度（E）A.甲亢患者B.高熱患者C.休克患者D.一般貧血患者E.嚴重主動脈瓣關(guān)閉不全患者67 .下列哪項與動脈壓無關(guān)（B）A.心排出量B.呼吸頻率C,血管阻力D,血管升壓素E.組織缺氧、酸中毒68 .下列哪種情況禁用硝酸鹽類藥物（C）A.心功能狀態(tài)B.下壁心肌梗死C.右室心梗D.ACSE.高血壓急癥69.ARDS的說法下列哪項不正確（A）A.氧合指數(shù)（PaO2/FiO2）=300mmHgB.氧合指數(shù)（PaO2/FiO2）=200mmHgC.氧合指數(shù)（PaO2/FiO2）200mmHgD.患者急性起病，呼吸困難或呼吸窘迫

19、E.胸部X線檢查顯示兩肺浸潤陰影70 .硝酸甘油的藥效作用主要取決于（C）A,藥物的劑量B.患者精神狀態(tài)C,血容量狀態(tài)D.用藥前血壓情況E.心功能狀態(tài)二、X型題（即多項選擇題，共15題，可以有一個或多個最佳答案,每題2分，少選、多選、錯選均不得分）71 .對于ACS高危患者，積極的藥物治療包括哪些？（ABODE）A.肝素B.阿司匹林C.硝酸甘油D.B受體阻滯劑E,血小板IIb/IIIa拮抗劑72 .下列哪些情況可用鈣劑治療（ABE）A.高血鉀B,低血鈣C.心臟驟停D.低血壓E.鈣通道阻滯劑中毒73 .急性腎小管壞死常見的病因是（ABCD）A.急性失血性休克B.蛇毒、魚膽等生物毒素中毒C.異性輸血D.急性藥物過敏E.急性腎小球腎炎74 .最常見的全身性水月中是（ABC）A.心性水月中B.腎性水月中C.肝性水月中D.營養(yǎng)性水月中E.甲亢75 .重癥哮喘發(fā)作時，為緩解支氣管痙攣可用（BCD）A.羅氏芬B.