1、動脈導(dǎo)管結(jié)扎術(shù)動脈導(dǎo)管結(jié)扎術(shù)根據(jù)根據(jù)導(dǎo)導(dǎo)管形管形態(tài)態(tài)，分，分為為管型或管型或圓柱型圓柱型漏斗型漏斗型窗型窗型動脈瘤動脈瘤型型合并癥合并癥大動脈轉(zhuǎn)位大動脈轉(zhuǎn)位主動脈縮窄主動脈縮窄肺動脈瓣狹窄肺動脈瓣狹窄三尖瓣閉鎖三尖瓣閉鎖法洛式四聯(lián)癥法洛式四聯(lián)癥房或室間隔缺損房或室間隔缺損適應(yīng)癥適應(yīng)癥禁忌癥禁忌癥如無其他禁忌癥，如無其他禁忌癥，均應(yīng)手術(shù)治療。均應(yīng)手術(shù)治療。合并其他先天性血合并其他先天性血管畸形，但未閉動管畸形，但未閉動脈導(dǎo)管對患兒的生脈導(dǎo)管對患兒的生存起到必要的代償存起到必要的代償作用，除非能同時作用，除非能同時矯正合并的先天性矯正合并的先天性心血管畸形，否則心血管畸形，否則不宜阻斷導(dǎo)管。不宜阻

2、斷導(dǎo)管。體征體征輔助檢查輔助檢查左室容量負(fù)荷過重左室容量負(fù)荷過重左室肥大左室肥大STST下降（缺血），下降（缺血），T T波低平（勞損）波低平（勞損）STST段下降段下降術(shù)術(shù)前準(zhǔn)前準(zhǔn)備備常常規(guī)規(guī)物品物品體位體位小體外、盆、小體外、盆、4#、7#、10#絲線、絲線、10#、11#刀片、刀片、6*14圓針圓針及角針、及角針、9*24圓針、圓針、手術(shù)薄膜、可吸收線、手術(shù)薄膜、可吸收線、電刀、吸引電刀、吸引采用右側(cè)臥位，左側(cè)采用右側(cè)臥位，左側(cè)后外側(cè)切口，經(jīng)左第后外側(cè)切口，經(jīng)左第四肋間切開胸膜進(jìn)入四肋間切開胸膜進(jìn)入胸腔。胸腔?，F(xiàn)在也常采用腋下小現(xiàn)在也常采用腋下小切口，對于管型、比切口，對于管型、比較容易

3、止血的未閉動較容易止血的未閉動脈導(dǎo)管多采用此切口。脈導(dǎo)管多采用此切口。 關(guān)胸關(guān)胸縫合縱隔胸膜縫合縱隔胸膜閉合動脈導(dǎo)管閉合動脈導(dǎo)管顯露縱隔顯露縱隔切皮，進(jìn)胸切皮，進(jìn)胸進(jìn)胸后，濕紗將左肺推向下方。進(jìn)胸后，濕紗將左肺推向下方。切開縱隔胸膜，切開縱隔胸膜，4#針線懸吊。針線懸吊。剪刀小心剝離纖維膜，游離動脈導(dǎo)管，用密斯特帶剪刀小心剝離纖維膜，游離動脈導(dǎo)管，用密斯特帶雙雙10一一7#線作單結(jié)扎。線作單結(jié)扎。4#針線縫合胸膜，在第針線縫合胸膜，在第7或第或第8肋間腋后線放置引流肋間腋后線放置引流 10#針線縫合肋骨，逐層縫合胸壁切口。針線縫合肋骨，逐層縫合胸壁切口。手術(shù)步驟手術(shù)步驟切皮切皮進(jìn)胸進(jìn)胸縱行剪開縱隔胸膜縱行剪開縱隔胸膜 4#針線懸吊針線懸吊 小濕紗將左肺推向下方小濕紗將左肺推向下方 分離導(dǎo)管的前面、上下緣及后壁分離導(dǎo)管的前面、上下緣及后壁 用密斯特帶雙用密斯特帶雙10一一7#慕絲線慕絲線鑷子夾住動脈導(dǎo)管進(jìn)行阻斷試驗(yàn)鑷子夾住動脈導(dǎo)管進(jìn)行阻斷試驗(yàn)麻醉師降壓麻醉師降壓分別結(jié)扎導(dǎo)管的主動脈及肺動脈端分別結(jié)扎導(dǎo)管的主動脈及肺動脈端縫合縱