1、常見敷料的應(yīng)用 ICU 王冉冉 傷口敷料選擇與應(yīng)用理想敷料的主要功能物理屏障.控制傷口上的液體.控制傷口上的氣味.控制傷口上的細(xì)菌和微生物.低粘合性.填充作用.脫痂作用.止血作用 .減少或去除瘢痕形成.調(diào)節(jié)傷口周邊的金屬離子的含量.加快傷口愈合速度傷口敷料的種類 半透明敷料 水膠體敷料 水凝膠敷料 藻酸鹽敷料 泡沫敷料 軟聚硅酮敷料 聚丙烯酸酯聚合物 油紗傷口敷料的種類 高滲鹽敷料 含銀離子敷料 親水性敷料 含碘敷料 含碳敷料 含膠原蛋白敷料 紗布 其他紗布 優(yōu)點(diǎn)：便宜、簡(jiǎn)單、吸收、保護(hù) 缺點(diǎn)：1.無法保持創(chuàng)面濕潤(rùn)，延遲愈合2.纖維易脫落，異物反應(yīng)，影響愈合3.肉芽長(zhǎng)入敷料，更換時(shí)疼痛4.敷料

2、浸透，病原菌易通過5.易干燥，粘連，損傷新生的組織6.換藥工作量大半透膜敷料3M透明膜優(yōu)點(diǎn)：1.透氧氣和水蒸汽2.阻止細(xì)菌跟液體通過3.保持濕潤(rùn)，促進(jìn)自溶清創(chuàng)4.減少對(duì)傷口的摩擦，減輕疼痛5.透膜，順應(yīng)性好，不需要二級(jí)敷料缺點(diǎn)1.吸收滲液能力強(qiáng)2.可能侵漬周圍皮膚3.不可能用于感染、深度傷口4.損傷脆弱及新生的皮膚 適用于：表淺的傷口（保護(hù)傷口）、少量液或無滲液的傷口、作二級(jí)敷料（水凝膠、水膠體）更換頻率：自然脫落水膠體敷料安普貼薄膜、安普貼優(yōu)點(diǎn)：1.細(xì)菌不能通過2.促進(jìn)自然清創(chuàng)3.吸收少到中等滲液4.自粘性，不需二層敷料5.祛除敷料不損傷肉芽缺點(diǎn)：1.不用于大量滲液2.不用于感染傷口和骨、肌

3、腱暴露的傷口3.不透明，不能用于密切觀察的傷口4.可能在移除時(shí)引起周圍脆弱皮膚的損傷5.敷料邊緣易卷邊水膠體敷料適用于：1.低至中度滲出傷口2.傷口的紅色及粉色期3.期的壓瘡4.小面積 度燒傷5.表淺和部分皮層損傷的傷口6.也作外敷料使用使用方法：1.選擇大于傷口邊緣2cm的規(guī)格2.更換皮率，通常3-7d3.避免損傷周邊脆弱的皮膚 更換時(shí)先濕潤(rùn)敷料再去除，可減少損傷正?；蛐律つw藻酸鹽敷料適用于：1.中到大量滲液的傷口2.輕度出血的傷口3.黃色腐肉、壞死組織的傷口4.填充腔隙、竇道、潛行使用方法：1.按傷口大小裁剪2.用薄的水膠體作二級(jí)敷料3.填充腔隙時(shí)，松緊適宜，便于取出泡沫敷料優(yōu)點(diǎn)：1.快

4、速、大量吸收創(chuàng)面滲出液2.半透膜阻隔性能，預(yù)防交叉感染3輕便、使用方便、順應(yīng)性好、適合各部位4.泡沫墊緩解外界壓力5.抑制過度生長(zhǎng)的肉芽組織缺點(diǎn)：1.無粘性產(chǎn)品需二級(jí)敷料2.不透明、不方便觀察傷口3.不用于焦痂 傷口適用于：1.高滲出性傷口2.小面積的淺 燒傷3.肉芽、上皮形成的傷口4.肉芽過度生長(zhǎng)的傷口5.引流管周圍吸收的滲液其他貝復(fù)劑：無色透明液體作用和用途：1.各種急慢性體表潰瘍（包括糖尿病、放射性潰瘍、壓瘡、痔竇等）。2.新鮮創(chuàng)面（包括外傷、刀傷、凍傷、激光創(chuàng)面、供皮區(qū)創(chuàng)面、手術(shù)傷口等）3.燒燙傷（淺二度、深二度、肉芽創(chuàng)面等）用法和用量： 將藥液直接噴于清創(chuàng)后的傷患處，或在傷患處覆蓋適當(dāng)?shù)南炯啿?，用藥液均勻噴濕紗布（以藥液不溢出?zhǔn)），適當(dāng)包扎即可。每日3-4次或遵醫(yī)囑。高濃度的碘伏、酒精、雙氧水、重金屬等蛋白變性可能會(huì)影響貝復(fù)劑活性，因此，常規(guī)清創(chuàng)后，用生理鹽水沖洗后再使用選擇敷料需要考慮 清創(chuàng)能力：水凝膠、水膠體敷料、其他 吸收能力：海綿雷敷料、藻酸鹽敷料、水膠體敷料 促進(jìn)肉芽組織生長(zhǎng)能力：水膠體敷料、