1、常見脊柱疾病的常見脊柱疾病的X線分析線分析主講何冬主講何冬圖右邊為“錢德拉”拍攝到的月球明亮區(qū)域由氧、鎂、鋁和硅原子發(fā)出的X射線照片 什么引起了我的癥狀？什么引起了我的癥狀？ 麻木麻木, 疼痛疼痛, 僵硬僵硬, 頭暈，四肢無(wú)力頭暈，四肢無(wú)力 以上癥狀是脊柱疾病的一種典型表現(xiàn)以上癥狀是脊柱疾病的一種典型表現(xiàn)之一。我們要對(duì)脊柱疾病患者結(jié)合臨床、之一。我們要對(duì)脊柱疾病患者結(jié)合臨床、X線平片加以分析，以提高對(duì)脊柱疾病的認(rèn)線平片加以分析，以提高對(duì)脊柱疾病的認(rèn)識(shí)和診斷水平，提高人們的生命質(zhì)量識(shí)和診斷水平，提高人們的生命質(zhì)量. 在進(jìn)行對(duì)脊柱疾病的在進(jìn)行對(duì)脊柱疾病的X線分析線分析之前，我們先來(lái)了解一下正常的脊

2、之前，我們先來(lái)了解一下正常的脊柱。柱。 頸椎側(cè)位X線圖胸椎正位X線圖胸椎側(cè)位X線圖 腰椎正位X線圖腰椎側(cè)位X線圖 現(xiàn)在，我們對(duì)人的正常脊柱結(jié)構(gòu)已經(jīng)有了一個(gè)比較初步的了解。接下來(lái)，我們就可以開始對(duì)脊柱疾病開始分析。 首先，我們來(lái)看看脊柱疾病有哪些類型： 常見脊柱疾病的分類常見脊柱疾病的分類脊柱外傷脊柱外傷脊柱退行形變脊柱退行形變脊柱感染脊柱感染脊柱腫瘤脊柱腫瘤第一章第一章 脊柱外傷脊柱外傷1. 臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 結(jié)合損傷病史，體格檢查，畸形，活動(dòng)異常，骨擦音，軟組織壓痛和叩擊痛。2. 常規(guī)檢查檢查 頸椎，胸椎，腰椎，骶尾椎X光照片。3. X線表現(xiàn)線表現(xiàn) （1）. 壓縮骨折 壓縮骨折的X線圖最常見

3、的為椎體壓縮變扁呈楔形變，生理弧度改變（2）.爆裂型骨折 該類骨折在普通正、側(cè)位X光片可見椎體前半部明顯壓縮變窄，后半部向后膨出，后弓畸形，椎間盤可不同程度的膨出，突出或脫出，椎弓根間距增寬 甚至骨折。（3）脊柱滑脫第二章第二章 脊柱退行性疾病脊柱退行性疾病 1.臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 眩暈，頭痛，突然摔倒，手腳麻木、疼痛和行走不穩(wěn)、步態(tài)笨拙、發(fā)抖、無(wú)力。 2檢查方法檢查方法 頸椎三位照片，胸椎正側(cè)位，腰椎正側(cè)位，骶尾椎正側(cè)位，對(duì)X線平片疑有椎間盤脫出患者，為明確診斷補(bǔ)做MRI檢查 3. X線表現(xiàn)線表現(xiàn) (1).骨質(zhì)增生骨質(zhì)增生 見椎體左右，前后邊緣出現(xiàn)唇樣、鳥嘴樣、骨刺形成，椎管狹窄，甚至形成骨橋

4、 纖維強(qiáng)直骨形強(qiáng)直。骨質(zhì)增生的骨質(zhì)增生的X線圖線圖 (2).骨質(zhì)疏松骨質(zhì)疏松 表現(xiàn)為骨皮質(zhì)變薄、骨小梁稀疏、間隙增寬、椎體中央上下雙向凹陷。(3).脊柱側(cè)彎 生理弧度畸形。 (4)椎間盤病變-椎間盤突出、膨出、脫出。X線見椎體間隙可狹窄。椎體間隙前窄后寬、前后等寬、生理弧度變直。 推測(cè)是腰椎椎間盤突出可能性大，建議進(jìn)一步檢查（5）退變型滑脫第三章第三章 脊柱感染脊柱感染1. 臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) (1).強(qiáng)直性脊柱炎 主要癥狀為下腰痛、脊椎僵硬及運(yùn)動(dòng)范圍受限 (2).脊柱結(jié)核 全身癥狀： 一般發(fā)病緩慢， 早期無(wú)明顯癥狀，活動(dòng)期則出現(xiàn)食欲不振、消瘦、 乏力、 午后潮熱、盜汗等中毒癥狀。病程多以月計(jì)。

5、 (3) 化膿感染：化膿感染： 少見，病程多以天計(jì)。少見，病程多以天計(jì)。2. X線表現(xiàn)線表現(xiàn)(1).強(qiáng)直性脊柱炎X線特征 1)往往從侵犯兩側(cè)骶髂關(guān)節(jié)下處開始 2)脊柱呈“竹節(jié)狀”改變 3)晚期發(fā)生骨性僵直強(qiáng)直性脊柱炎X線圖強(qiáng)直性脊柱炎強(qiáng)直性脊柱炎X線圖線圖(2).脊柱結(jié)核X線特征： 1)骨質(zhì)破壞 2)椎間隙變窄或消失3)脊柱變形4)冷膿瘍形成和鈣化脊柱結(jié)核X線特征 第四章第四章 脊柱腫瘤脊柱腫瘤1. 分類：原發(fā)性和轉(zhuǎn)移性骨腫瘤分類：原發(fā)性和轉(zhuǎn)移性骨腫瘤2。X線表現(xiàn) 以骨質(zhì)破壞 椎體膨大為主要表現(xiàn)。 3. X線表現(xiàn)線表現(xiàn)綜上所述綜上所述 一般來(lái)講，普通X線能對(duì)脊柱的生理曲度，椎間隙的改變，小關(guān)節(jié)的形態(tài)，椎體以及附件的骨質(zhì)情況做一個(gè)了解：骨折，骨質(zhì)增生，骨質(zhì)破壞，脊柱結(jié)核，骨髓炎，腫瘤，先天變異，間接反應(yīng)椎間盤情況。等等。 今天的演講，僅僅是我個(gè)人對(duì)常見脊柱疾病的X線的一點(diǎn)淺顯分析。由于水平有限，個(gè)中可能還存在不少欠缺遺漏，還請(qǐng)各位領(lǐng)導(dǎo)、同事前輩們多多指教！最后，我相信：在大家