1、一、病因病理一、病因病理 （一）解剖特點（一）解剖特點臀上皮臀上皮N N來源于來源于T T1111L L4 4脊脊N N后支的外側(cè)支，其后支的外側(cè)支，其中以中以T T1212L L3 3為主。臀上皮為主。臀上皮N N從起始到終止，大部分從起始到終止，大部分走行在軟組織中，在穿過背部深肌后，又穿過腰走行在軟組織中，在穿過背部深肌后，又穿過腰背筋膜進入淺層，然后越過髂嵴至臀部，分為外、背筋膜進入淺層，然后越過髂嵴至臀部，分為外、中、內(nèi)三支，均行走于臀部皮下脂肪中，受脂肪中、內(nèi)三支，均行走于臀部皮下脂肪中，受脂肪的襯墊和保護。受損傷的多為中支。的襯墊和保護。受損傷的多為中支。從臀上皮從臀上皮N N的

2、組成和運行軌跡看，其頭緒多，的組成和運行軌跡看，其頭緒多，行程長，轉(zhuǎn)折點多，三個骨性纖維管，易受累而行程長，轉(zhuǎn)折點多，三個骨性纖維管，易受累而為病。為病。（二）病因病理（二）病因病理腰是人體的活動中樞，活動范圍大，彎腰提腰是人體的活動中樞，活動范圍大，彎腰提物時，又是一個支點。腰部的重要肌肉，骶棘肌物時，又是一個支點。腰部的重要肌肉，骶棘肌和背闊肌，在運動過程中，受力很大，易受損而和背闊肌，在運動過程中，受力很大，易受損而痙攣。腰部深筋膜、淺筋膜也容易被拉傷。所以痙攣。腰部深筋膜、淺筋膜也容易被拉傷。所以臀上皮臀上皮N N及其骨性纖維通道，多被周圍的骨肉筋膜及其骨性纖維通道，多被周圍的骨肉筋膜

3、所牽拉擠壓。如腰臀部深淺筋膜損傷后發(fā)炎等，所牽拉擠壓。如腰臀部深淺筋膜損傷后發(fā)炎等，可刺激、磨擦可刺激、磨擦N N，使之水腫、增粗，出現(xiàn)腰臀部疼，使之水腫、增粗，出現(xiàn)腰臀部疼痛，壓痛點可在腰橫突上及痛，壓痛點可在腰橫突上及N N出筋膜處或髂嵴處、出筋膜處或髂嵴處、臀上部該臀上部該N N走行處。走行處。另外，臀部脂肪組織較少的患者，因腰臀外傷或另外，臀部脂肪組織較少的患者，因腰臀外傷或驟然不協(xié)調(diào)的扭轉(zhuǎn)，或持久牽拉（如持久的彎腰姿驟然不協(xié)調(diào)的扭轉(zhuǎn)，或持久牽拉（如持久的彎腰姿勢），或持久的擠壓（如緊勒褲腰帶），導(dǎo)致脂肪被勢），或持久的擠壓（如緊勒褲腰帶），導(dǎo)致脂肪被擠出，牽拉或壓迫擠出，牽拉或壓迫N

4、產(chǎn)生癥狀。同時，臀大肌、臀中產(chǎn)生癥狀。同時，臀大肌、臀中肌纖維斷裂、痙攣等，侵及鄰近臀上皮肌纖維斷裂、痙攣等，侵及鄰近臀上皮N而成癥狀。而成癥狀。臀肌束痙攣，正是我們手下觸到的痛性索條狀物。臀肌束痙攣，正是我們手下觸到的痛性索條狀物。之外，臀部肌肉注射藥，極易對行經(jīng)該處的臀上之外，臀部肌肉注射藥，極易對行經(jīng)該處的臀上皮皮N造成物理和化學(xué)的刺激致?lián)p傷。特別是一些刺激造成物理和化學(xué)的刺激致?lián)p傷。特別是一些刺激比較大的藥物，都可能導(dǎo)致硬結(jié)，則當患者彎腰或仰比較大的藥物，都可能導(dǎo)致硬結(jié)，則當患者彎腰或仰臥，硬結(jié)物經(jīng)常擠壓臥，硬結(jié)物經(jīng)常擠壓N而為病。而為病。二、臨床表現(xiàn)二、臨床表現(xiàn) （一）癥狀（一）癥狀

5、絕大部分病人有腰、臀部閃錯、扭傷史。病人一絕大部分病人有腰、臀部閃錯、扭傷史。病人一側(cè)（偶見兩側(cè)）腰臀部疼痛，刺痛、酸痛或撕裂樣痛。側(cè)（偶見兩側(cè)）腰臀部疼痛，刺痛、酸痛或撕裂樣痛。急性期較劇烈，可有下肢牽位樣痛，但多不過膝。體急性期較劇烈，可有下肢牽位樣痛，但多不過膝。體位改變或咳嗽可導(dǎo)致疼痛加重。患者做彎腰向健側(cè)扭位改變或咳嗽可導(dǎo)致疼痛加重。患者做彎腰向健側(cè)扭轉(zhuǎn)動可使臀部出現(xiàn)牽扯痛最為典型。慢性患者，轉(zhuǎn)動可使臀部出現(xiàn)牽扯痛最為典型。慢性患者，上述癥狀較緩和。一般僅感腰部酸脹無力，久坐后站上述癥狀較緩和。一般僅感腰部酸脹無力，久坐后站立或久臥翻身時引起腰痛，但尚能忍受，往往需腰部立或久臥翻身時

6、引起腰痛，但尚能忍受，往往需腰部逐漸挺直后，癥狀方能緩解。因此，患者懼怕持久的逐漸挺直后，癥狀方能緩解。因此，患者懼怕持久的腰部屈曲姿勢（如下蹲，坐矮凳和睡軟床等）。腰部屈曲姿勢（如下蹲，坐矮凳和睡軟床等）。（二）體征（二）體征1 1、髂嵴最高點內(nèi)側(cè)、髂嵴最高點內(nèi)側(cè)2 23 3厘米處壓痛明顯，在壓痛厘米處壓痛明顯，在壓痛點的肌肉表面往往可觸及一滾動的繩索樣物，一般寬約點的肌肉表面往往可觸及一滾動的繩索樣物，一般寬約1 1厘米，長約厘米，長約2 23 3厘米，重壓可引起或加重下肢反射痛。厘米，重壓可引起或加重下肢反射痛。2 2、慢性損傷者，該部觸摸有條狀物，壓痛和脹麻、慢性損傷者，該部觸摸有條狀

7、物，壓痛和脹麻現(xiàn)象較輕。現(xiàn)象較輕。 （三）檢查（三）檢查腰椎、骨盆平片無明顯異常。有些患者直腿抬高試腰椎、骨盆平片無明顯異常。有些患者直腿抬高試驗陽性。驗陽性。三、鑒別診斷三、鑒別診斷 1、梨狀肌綜合征、梨狀肌綜合征在梨狀肌行走位置上可觸及高起的條索狀或束在梨狀肌行走位置上可觸及高起的條索狀或束狀肌束，有明顯壓痛。直腿抬高試驗狀肌束，有明顯壓痛。直腿抬高試驗2、腰椎間盤突出癥、腰椎間盤突出癥腰痛伴下肢疼痛，椎旁壓痛伴放痛，直腿抬高腰痛伴下肢疼痛，椎旁壓痛伴放痛，直腿抬高試驗陽性，增加腹壓時疼痛加劇，跟膝反射有異常試驗陽性，增加腹壓時疼痛加劇，跟膝反射有異常改變。改變。 直腿抬高試驗直腿抬高試驗60度痛疼痛明顯，超過度痛疼痛明顯，超過60度疼痛度疼痛反而減輕。跟膝反射無改變。反而減輕。跟膝反射無改變。 四、治療四、治療 治則：治則：舒筋活血，通絡(luò)止痛舒筋活血，通絡(luò)止痛處方：處方：主穴：阿是穴、腰眼穴、大腸俞、環(huán)跳、次主穴：阿是穴、腰眼穴、大腸俞、環(huán)跳、次髎髎 操作：操作：毫針斜刺為主，加電，連續(xù)波。或用穴位注射毫針斜刺為主，加電，連續(xù)波?；蛴醚ㄎ蛔⑸渥⒁猓鹤⒁猓? 1、刺血拔罐對本病有較好療效，配合使用。、刺血拔罐對本病有較好療效，配