1、兒科護理學復習題及參考答案 一、填空題：請把答案填在題中括號內(nèi)。 1、小兒身長增長較快，1歲時約為（）cm,2歲時約為（）cm,2歲后平均每年增長為（） cm。 2、測量兒童身長時取立正姿勢，雙眼（），頭部（），足跟靠攏，足尖分開約60度。 3、新生兒硬腫癥是由于（）、（）、（）、（）等多種原因引起的皮膚和皮下脂肪變硬 與水腫的一種疾病。 4、嬰幼兒盆浴時應關(guān)上門窗，調(diào)節(jié)室溫至（）左右，水溫為（）C,盆底最好鋪毛巾以免 滑動。 5、新生兒生理性黃疸是指生后（）天開始出現(xiàn)，（）天最明顯，（）天消退。病理性黃 疸一般發(fā)生時間為（） 6、小兒生長發(fā)育的一般規(guī)律有（）、（）、（）、（） 7、新生兒特殊

2、生理狀態(tài)是（）、（）、（）、（）。 8、手足搐搦癥的主要臨床表現(xiàn)最常見的是（）、（）、（） 9、小兒乳牙于生后（）開始萌出，于（）時出齊，共有（）個 10、重度脫水伴周圍循環(huán)衰蝎時應迅速滴注或推注（），低滲性脫水，輸液速度應（），高 滲性脫水宜慢些，否則易發(fā)生（）。 11、嬰兒生后1周內(nèi)可有暫時性體重下降，約減少原來體重的（），常于生后（）日恢 復到出生體重。 12、病房中如發(fā)現(xiàn)傳染病患兒應及時（），患兒污物及所住病室及時行（），對曾與其接觸過 的易感兒應酌情作（）。 13、腹瀉脫水時血鈉濃度：高滲性脫水（），低滲性脫水（），等滲性脫水（） 14、卵圓孔瓣膜在解剖上關(guān)閉一般為生后（）個月。 1

3、5、對急性心衰病情嚴重者應（），等待心力衰竭控制（）周后，方可在床上適當活動。 16、咽結(jié)合膜熱的病原體是（），皰疹性咽峽炎是由（）感染引起 二、判斷題：請把，或X填在題后的括號內(nèi) 1、身長的個體差異較大，若低于正常的20%以上為異常（） 2、心理學家將學齡期稱為“第2反抗期”。（） 3、急性腎炎患兒家中帶來的食物經(jīng)醫(yī)務人員允許方可食用。（） 4、女嬰在生后35天可見陰道少量流血，連續(xù)5-7天消失，如出血時間延長或血量增多則應考慮 新生兒出血癥。（） 5、每次哺乳時應盡量讓嬰兒吸空一側(cè)乳房，以保證吃夠足量的營養(yǎng)素。（） 6、嬰幼兒呼吸時多呈腹式呼吸，7歲后多數(shù)為胸腹式呼吸。（） 7、新生兒吞入

4、羊水引起嘔吐者可用4%蘇打水洗胃。（） 8、新生兒的腎臟對酸、堿調(diào)節(jié)能力差，故易發(fā)生代謝性酸中毒。（） 9、腎病綜合征的預期目標之一是23周內(nèi)水腫漸減輕、消退，體液分布正常。（） 10、小兒液體分布與成人相比，不同之處主要是間質(zhì)液較多。（） 11、凡小兒體溫超過42c為超高熱。（） 12、目前國際通用的心肺復蘇步驟為（A）呼吸，（B）呼吸道，（C）胸外按壓恢復循環(huán)。（） 13、寒冷季節(jié)應加強對新生兒尤其是早產(chǎn)兒的保暖工作，產(chǎn)房溫度不得低于22Co（） 14、新生兒期女嬰在生后35天可出現(xiàn)乳腺腫大，有的甚至擠出少量乳汁，此為生理 性乳腺腫大男嬰無此現(xiàn)象。（） 15、碘缺乏可使小兒生長滯遲，智力落

5、后，故應避免攝入不足。（） 第1頁共18頁 16、急性腎炎水腫多從眼瞼及面部開始，晨起明顯，1一2天逐漸延及全身，指壓凹陷明顯。17、 嬰幼兒灌腸時肛管插入深度為45cm。（） 18、兒科護理學不僅包括兒童保健醫(yī)療護理內(nèi)容，更有兒童心理及兒童教養(yǎng)任務。（） 19、體重是衡量小兒生長發(fā)育、營養(yǎng)狀況的重要指標。（） 20、敗血癥患兒體溫波動較大，為了正確了解病情，應每24h測溫1次，體溫較高者易多喂水，并給予乙醇擦浴以降溫。（） 三、選擇題：在每小題給出的五個選項中，只有一項是符合題目要求的，請把所選項前的字母填在 題后的括號內(nèi)。 1、16個月小兒乳牙應有：（） A、46個 B、79個 C、 10

6、12個 D、 1315個 E、 1618個 2、直腸測溫時，肛表插入的深度約為：（） A、 1-2cm B、 2-3cm C、 45cm D、 6-7cm E、 89cm 2、新生兒敗血癥主要感染途徑是：（） A、宮內(nèi) B、產(chǎn)道 C、泌尿道 D、消化道 E、臍部 4、小兒發(fā)生心力衰竭最常見的年齡在：（） A.、1歲以內(nèi) B、24歲 C、.46歲 D、68歲 E、810歲 5、用甘露醇治療新生兒顱內(nèi)出血是為了：（） A、并發(fā)腦疝患者，用它達到迅速降顱壓的目的 B、預防繼續(xù)出血 C、預防顱高壓 D、促進腦細胞代謝 E、.興奮呼吸中樞 6、先天性食管閉鎖的典型癥狀是（） A、.生后不久即見唾液從口腔

7、、鼻孔不斷溢出 B、患兒喂奶后出現(xiàn)氣急和發(fā)給 C、并發(fā)吸人性肺炎 D、第I次喂乳時，吸乳后隨即從鼻孔、口腔鼻孔溢出 E、以上都不是 7、急性上呼吸道感染的部位哪項不正確：（） 第2頁共18頁A.、鼻 B、鼻竇 C、咽 D、喉 E、氣管 8、急性，咽一結(jié)膜熱的多發(fā)季節(jié)為：（） A、春季 B、秋季 C、冬季 D、夏季 E、秋冬兩季 8、嬰幼兒重癥肺炎不能進食時的補液，按每日每千克體重：（） A、用1/5張液，120750ml B、用1/3張液，120150ml C、用1/2張液，80700ml D、用3/5張液，80100ml E、用1/5張液，6080ml 8.營養(yǎng)不良的治療原則中，哪項應放在第

8、一位：（） A、加強護理，預防感染 B、消除病因，治療原發(fā)病 C、調(diào)整飲食，供給充足的熱量 D、.藥物治療，必要時給水解蛋白 E、中醫(yī)療法 11、ORS夜的張力是： A、1/2張 B、1/3張 C、2/3張 D、1/4張 E、1/5張 12、支氣管肺炎使用抗生素的原則哪項不正確： A、根據(jù)病原菌選用敏感藥物 B、足量、足療程 C、重癥宜靜脈給藥 D、早用藥，對某些病原菌要聯(lián)合用藥 E、選用廣譜高效抗生素 13、急性，咽一結(jié)膜熱的多發(fā)季節(jié)為： A、春季 B、秋季 C、冬季 D、夏季 E、秋冬兩季 14、下列哪項不是法洛四聯(lián)癥的畸形組成： A、室間隔缺損 B、.房間隔缺損 C、主動脈騎跨 D、左心

9、室肥厚 E、肺動脈狹窄 15、羊奶喂養(yǎng)而不及時添加輔食，小兒易患哪種貧血： A、缺鐵性貧血 B、溶血性貧血 C、維生素B6缺乏性貧血 D、維生素B12缺乏性巨幼貧 E、葉酸缺乏性巨幼貧血 16、急性腎炎患兒經(jīng)治療后，最后消失的是： A、水腫 B、肉眼血尿 C、高血壓 D、鏡下血尿 E、管型或蛋白尿 17、肺炎支原體肺炎的臨床特點是 A、小嬰兒多見 B、多無發(fā)熱 C、咳嗽突出 D、肺部體征明顯 E、頭抱霉素治療有效 18、過敏性紫癲的表現(xiàn)以下哪項有特征性 A、可出現(xiàn)腹痛，便血 B、可累及大關(guān)節(jié) C、反復出現(xiàn)皮膚紫癲 D、可出現(xiàn)血尿和蛋白尿 E、起病前13周常有上呼吸道感染史 19、甲狀腺功能減低

10、癥的臨床表現(xiàn)應除外哪項 A、頭大頸短 B、特殊面容 C、智力低下 D、上部量短、下部量長 E、拍冷 20、造成營養(yǎng)不良最常見的疾病是 A、惡性腫瘤 B、腎病綜合征 C、長期發(fā)熱 D、急性傳染病 E、消化系統(tǒng)疾病 21、8個月小兒的體重按公式推算應是： A、6.5kg B、7.Okg C、7.6kg D8.2kg E9kg22、為了提高母乳喂養(yǎng)率，胎兒娩出后應： A、盡早哺乳 B、24h后哺乳 C、56h后哺乳 D、24h后哺乳 E、3d后哺乳 23、下面所述小兒的總熱量中哪項所需熱量是小兒最特殊的： A、基礎代謝 B、食物特殊動力作用 C、生長發(fā)育 D、運動 E、排泄損失 24、入院護理不包括

11、： A、介紹病房的情況 B、清潔衛(wèi)生 C、測量體重、體溫、脈搏、呼吸、血壓 D、休息與睡眠 E、了解患兒生活情況 25、嬰幼兒盆浴時應關(guān)上門窗，并將室溫調(diào)節(jié)至： A、20C B、22C C、24C D、25c左右 E、2628C: 26、年長兒留尿標本時應交給患兒，囑其留取，一般留尿為： A、1015m1 B、 15-20m1 C、 20-25m1 D、25-30m1 E、20-50m1 27、新生兒顱內(nèi)出血患者降顱壓宜首選： A、地塞米松 B、50%葡萄糖 C、20%甘露醇 D、50%甘油口服 E、25%葡萄糖 28、關(guān)于皮膚粘膜淋巴綜合征的主要癥狀，以下哪項不正確？ A、發(fā)熱 B、心肌炎

12、C、急性期手足硬腫，手掌和指趾末端出現(xiàn)紅斑 第5頁共18頁D、球結(jié)膜充血 E、口腔粘膜彌漫性充血 29、評估小兒營養(yǎng)狀況，首先應作下列哪項檢查： A、血常規(guī) B、大便找蟲卵 C、側(cè)微量元素 D、胸部X線攝片 E、.測體重 30、血鈣低于多少時會發(fā)生抽搐： A、1.25mmol/L B、1.75mmol/L C、2.5mmol/L D3.0mmol/L E、3.75mmo1/L 31、動脈導管未閉時，臨床上出現(xiàn)聲音嘶啞，最常見的原因為： A、左心室增大，壓迫候返神經(jīng) B、.肺動脈擴張、壓迫喉返神經(jīng) C、左、右心室增大，壓迫喉返神經(jīng) D、右心室增大，壓迫喉返神經(jīng) E、.左心房增大，壓迫喉返神經(jīng) 3

13、2、關(guān)于小兒顱骨發(fā)育下列不正確的是： A、因門早閉或過小，見于頭小畸形 B、前因凹陷見于極度消瘦或脫水者 C、有的小兒出生時后因即很小或已閉合 D、后因最遲在34個月閉合 E、前因出生時大小為1.52cm 33、中胚葉造血期開始于： A、胚胎第6周 B、胚胎第10周 C、胚胎第8周 D、胚胎第5個月 E、胚胎第3周 34、關(guān)于急性腎炎的臨床表現(xiàn)，下列哪項是錯誤的： A、多數(shù)病人都有血尿 B、起病后第1周常有高血壓 C、水腫為首發(fā)癥狀，常為上行性 D、起病1一2周內(nèi)可發(fā)生嚴重循環(huán)充血 E、血壓突然升高，應注意高血壓腦病 35、化腦腦膜刺激不明顯的是： A、新生兒 B、2-3歲 C、3-4歲 D、

14、4-5歲 E、5-6歲 36、法洛四聯(lián)癥患兒突然昏厥抽搐的原因是 A、長期腦缺氧 B、合并腦血栓 C、合并腦膿腫 D、合并腦膜炎 E、肺動脈漏斗部肌肉痙攣 37、小兒輕度脫水，丟失水分約為體重的 AV5% B.5%6% C7%8% D. 9%10% E. 10%12% 38、皮膚粘膜淋巴綜合征患兒突然死亡的原因是 A、心肌炎 B、腦炎 C、心包炎 D、肝炎 E、心肌梗塞 39、小兒鼻導管吸氧時，鼻導管插入深度為： A、1cm B、2cm C、3cm D4cm E5cm 40、評估小兒營養(yǎng)狀況，首先應作下列哪項檢查： A、血常規(guī) B、大便找蟲卵 C、側(cè)微量元素 D、胸部X線攝片 E、.測體重 4

15、1、在治療小兒肺炎過程中出現(xiàn)下列情況均應考慮有并發(fā)癥的可能，但除外：（） A、全身中毒癥狀加重 B、呼吸困難突然加重 C、體溫持續(xù)不退 D、咳嗽加重 E、熱退后又復上升 42、胎兒血液循環(huán)中下列哪一部位血氧飽和度最高：（） A、臍動脈 B、臍靜脈 C、升主動脈 D、右心室 E、.左心房 43、法洛四聯(lián)征患兒喜蹲踞是因為：（） A、緩解漏斗部痙攣 B、使心腦供血增加 C、使腔靜脈回心血量增加 D、增加體循環(huán)阻力，減少右向左分流量 E、使勞累、氣急緩解 44、肺炎并發(fā)心衰患兒給氧方法是：（） A、加大氧氣流量 B、間歇吸氧 C、吸入經(jīng)50%70%酒精濕化氧氣（） D、持續(xù)高流量給氧 E、持續(xù)低流量

16、給氧 45、有明顯左心衰時，病人體位可?。海ǎ?A、平臥位 B、側(cè)臥位 C、俯臥位 D、端坐或半坐位 E、以上都不是 46、兒童類風濕病全身癥狀嚴重時，應首先應用（） A、阿司匹林 B、環(huán)磷酰胺 C、腎上腺皮質(zhì)激素 D、消炎痛 E、保泰松 47、先天性甲狀腺功能減低癥之體溫過低，下列何種因素有關(guān)？ A、新陳代謝減低 B、食量小 C、腸蠕動減慢 D、攝入維生素不足 E、保暖不良 48、嬰兒手足搐搦癥發(fā)生驚厥時的緊急處理是：（） A、輸氧加人工呼吸 B、.靜注鈣劑 C、靜注地西泮或苯巴比妥鈉 D、肌注維生素D E、靜滴葡萄糖+呼吸興奮劑 49、2歲小兒、多汗、煩躁、前因未閉、方顱、雞胸、（） A、

17、佝僂病初期 B、佝僂病激期 C、佝僂病恢復期 D、佝僂病后遺癥期 E、軟骨營養(yǎng)障礙 50、佝僂病骨樣組織的表現(xiàn)，哪項癥狀除外：（） A、方顱 B、肋骨串珠 C、枕禿 D、手鐲 E、足鐲 51、8個月小兒的體重按公式推算應是：（） A、6.5kg B、7.Okg C、7.6kg D8.2kg E9kg 52、嬰兒每日需糖的量為：（） A、12g/kg B、8-10g/kg C、4-6g/kg D、6-8g/kg E、1214g/kg 53、目前我國暫定的生長發(fā)育監(jiān)測的對象是：（） A、新生兒至2周歲 B、新生兒至3周歲 C、新生兒至4周歲 D、新生兒至5周歲 E、新生兒至6周歲O”形腿，血清鈣、

18、磷均低于正常?？紤]為: 54、母乳為嬰兒的天然食品，應大力提倡，我國要求4個月內(nèi)嬰兒以純母乳喂養(yǎng)率達到：（） 55、一胎齡35周早產(chǎn)兒，冬天出生，現(xiàn)年齡為1個月零2天。母乳喂養(yǎng)，體重已由出生時2.Okg 增至3.Okg現(xiàn)首先應添加的輔食及其添加目的是：（） A、米湯，以補充熱量 B、菜湯，以補充礦物質(zhì) C、米糊，以補充熱量 D、魚肝油，以補充維生素A E、魚肝油，以補充維生素D 56、新生兒硬腫癥常見的表現(xiàn)不包括：（） A、皮膚硬、涼 B、反應低下 C、體溫不升 D、不吃、不哭、不動 E、皮膚硬腫后軟，中央壞死形成 57、關(guān)于高危新生兒哪項除外：（） A、高危妊振孕婦分娩的新生兒 B、孕母過去

19、有死胎史 C、孕母在妊娠期有疾病史 D、各種難產(chǎn)及手術(shù)產(chǎn)兒 E、新生兒出生時Apgar評分低于10分者 58、近年來國際衛(wèi)生組織推薦的口服補液鹽是：（） A、林格液 B、達羅液 C、復方氯化鈉液 D、ORS液 E、等張?zhí)躯}液 59、小兒頭皮靜脈一般采用：（） A、額前正中靜脈 B、顆淺靜脈、耳后靜脈 C、外眥上部靜脈 D、頂部靜脈、枕后靜脈 E、以上都正確60、新生兒硬腫癥皮膚的特點是: A、硬腫熱 A、 65% B、 70% C、 75% D、 80% E、 85% B、紅腫熱 C、硬腫涼 D、硬腫痛 E、紅腫痛 四、名詞解釋題：本大題5個小題，每個小題3分，共15分。 1、營養(yǎng)性缺鐵性貧血

20、 2、生理性腹瀉 3、急性咽一結(jié)合膜熱 4、川崎病 5、枕禿 6、KoplikKoplik 斑 7、佝僂病手鐲或足鐲 8、中性性溫度 9、21-三體綜合征 10、計劃免疫 11、差異性發(fā)綃 12、ORS液 五、問答題 1、說出診斷佝僂病激期有哪些重要依據(jù)？ 2、小兒頭圍應如何測量？有何重要意義？ 3、急性腎炎營養(yǎng)不足的護理措施有哪些？ 4、說出母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點有哪些？ 5、敘述新生兒期家訪的內(nèi)容。 6、OTOT 試驗陽性反應的臨床意義？ 7、肺炎時預防心力衰竭的護理措施有哪些？ 8、說出皮膚粘膜淋巴綜合征心血管病變的表現(xiàn)和護理。 9、什么是艾森門格（Eisenmenger）綜合征。 10、什么是

21、苯丙酮尿癥？其主要治療措施是什么？11、簡述結(jié)核菌素試驗方法12、對脫水患兒如何決定補液種類? 六、病例分析題病例一 8歲男孩，近1周來發(fā)熱，興奮多語，哭鬧無常，口唇數(shù)個疙疹，頸軟，心肺（一），腦脊液外 觀清亮，細胞數(shù)100X106,N0.30,L0.70,蛋白質(zhì)480mg/L,糖3.6mmol/L,氯化物118mmol/L,診斷考慮什么？有哪些護理診斷？應采取哪些主要護理措施？病例二 1歲小兒，體重5.2kg,生后牛乳喂養(yǎng)，近半年來因遷延性腹瀉改用米糊喂養(yǎng)。近1周來，患兒精神差，拒食。查體極度消瘦，臀部脂肪消失，腹部脂肪消失，精神呆滯，面色蒼白，皮膚多皺褶，血常規(guī)RBC2.5X1012,Hb

22、74g/L,其可能診斷是什么？主要護理診斷是什么？應采取哪些護理措施？病例三 患兒、男、5歲。因頭痛、惡心、嘔吐1天，抽搐4小時入院。體查：T36.80C,淺昏迷，眼瞼 無浮腫，雙瞳等大等圓，直徑3mm對光反射遲鈍，心、肺、腹無異常，雙側(cè)巴氏征陽性，腦脊液 外觀清，蛋白（+）,白細胞10X106/L。入院后給予安定、甘露醇及病毒吵治療，次日患兒出現(xiàn)雙 眼瞼輕度浮腫，追問病史，起病后尿少，尿液呈淡紅，遂測血壓150/105mmHg請問：1 該患兒可能的臨床診斷？ 2 、該患兒的主要護理診斷（請寫2個） 3 、應做哪些輔助檢查（請寫3項） 4 、主要的護理措施有哪些？ 參考答案 一、填空題 1、答

23、案75;85;57.5 2、答案平視正前方；保持正直位置； 3、答案受寒；早產(chǎn)；感染；缺氧； 4、答案25C;3840； 5、答案23;45;714出生24小時內(nèi) 6、答案連續(xù)性與階段性；各系統(tǒng)器官發(fā)育不平衡，順序規(guī)律；個體差異 7、答案生理性體重下降；生理性黃疸；生理性乳腺腫大；陰道流血 8、答案驚厥；喉痙攣；手足搐搦；驚厥 9、答案6個月左右；22.5歲；20 10、等張含鈉液；快；慢；驚厥 11、答案：3%9%710 12、答案隔離或轉(zhuǎn)院；者說消毒處理；被動免疫 13、答案150mmol/L.;130mmol/L；130150mmol/L 14、答案57 15、答案絕對臥床休息；2 16

24、、答案腺病毒；柯薩基病毒 二、判斷題： 1、答案x 2、答案V 3、答案, 4、答案X 5、答案, 6、答案, 7、答案X 8、答案, 9、答案X 10、答案, 11、答案X 12、答案X 13、答案X 14、答案X 15、答案， 16、答案X 17、答案X 18、答案， 19、答案， 20、答案X 三、選擇題： 1、答案C 2、答案B 3、答案E 4、答案A 5、答案A 6、答案D 7、答案E 8、答案D 9、答案E 10、答案C 11、答案C 12、答案E 13、答案D 14、 答案B 15、 答案E 16、 答案D 17、 答案C 18、 答案C 19、 D 20、 E 21、 D 22

25、、 答案A 23、 答案C 24、 D 25、 D 26、 E 27、 A 28、 答案B 29、 E 30、 B 31、 答案B 32、 答案D 33、 答案E 34、 答案C 35、 答案A 36、 答案E 37 答案A 38 答案E 39 答案A 40 答案E 41、 D 42、 B 43、 D 44、 答案C 45、 D 46、 答案C 47、 A 48、 答案C 49、 B 50、 答案C 51、 答案D 52、 答案A 53、 答案B 54 答案D 55 答案E 56、 答案 E 57、 答案 E 58、 答案 D 59 答案 E 60 答案 C 四、名詞解釋題 1、答案為體內(nèi)缺乏

26、鐵質(zhì)，致使血紅蛋白合成減少而引起的一種小細胞低色素性貧血。 2、答案多見于6個月以內(nèi)虛胖兒，大便呈黃綠色稀便，次數(shù)較多，每日45次或更多，精神好，生長發(fā)育不受影響，常在添加輔食的過程中自然痊愈 3、答案為腺病毒引起，可呈小流行，多發(fā)生在夏季。臨床特點為發(fā)熱、咽炎和眼-結(jié)合膜熱同時存 在，可導致眼瞼浮腫，頸部或耳后淋巴結(jié)腫大。 4 4、答案川崎病又稱皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合征，是一種以變態(tài)反應性全身小血管炎為主要病理改變的結(jié) 締組織病。主要表現(xiàn)為急性發(fā)熱、皮疹、皮膚黏膜病損和淋巴結(jié)腫大。 5、答案：佝僂病患兒由于多汗的刺激，常搖頭擦枕，致使后枕部禿發(fā)。 6、答案麻疹黏膜斑，麻疹出疹前 3 3- -4

27、4 天在上磨牙相對應的頰黏膜上出現(xiàn)的 0.50.5- -1 1 毫 米大小的白色麻疹黏膜斑周圍有紅暈。 7、答案佝僂病時，由于在腕踝部，骨樣組織增生致骨髓端肥厚，形成鈍圓形環(huán)狀隆起，稱為佝僂病手鐲或腳鐲。 8、答案中性溫度：是指在一種適宜的環(huán)境溫度下，機體耗氧量少，代謝率最低，蒸發(fā)散熱量亦少，又能保持正常體溫。 9、答案21-三體綜合征又稱先天愚型，是常染色畸變中最常見的一種。本病特征為：智力低下， 特殊面容，發(fā)育遲緩，并常伴有先天性心臟病或其他畸形 10、答案兒童計劃免疫是指根據(jù)兒童的免疫特點和傳染病發(fā)生的情況制定的免疫程序，有針對性地將生物制劑接種到嬰幼兒體內(nèi)，嚴格實施基礎免疫（即全程足量

28、的初種）及隨后適時的“加強”免疫（即復種），以確保兒童獲得可靠的免疫，達到預防、控制和消滅傳染病的目的。 11、答案動脈導管未閉時，在顯著肺動脈高壓時上半身無明顯改變，而下半身發(fā)綃和出現(xiàn)杵狀指趾）， 稱為差異性發(fā)綃。 1212、ORS夜是世界衛(wèi)生組織推薦用于治療急性腹瀉脫水患兒的一種溶液。臨床常用的塑料袋包裝口 服補液鹽，每袋含有氯化鈉0.35g,碳酸氫鈉0.25g,氯化鉀0.15g,?葡萄糖2g。服用時加溫開水至100mL,分次口服。 五、問答題 1、答案有神經(jīng)精神癥狀：小兒煩躁、不活潑、夜驚多汗；有骨骼改變，肌張力低，肝、脾大；輔助檢查：血鈣、磷降低.堿性磷酸酶增高；骨骼X線檢查：干髓端增

29、寬，臨時鈣化帶消失， 呈毛刷狀、杯口狀改變，骨干密度普遍減低等。 2、答案：測量頭圍時用皮尺自眉弓上緣，經(jīng)枕后結(jié)節(jié)繞頭一周即可。頭圍是反映顱骨與腦發(fā)育的重要指標，過大常見于腦積水，過小常見于頭小畸形，大腦發(fā)育不全等。 3、答案：(1)選擇適當飲食：因患兒胃道黏膜水腫，消化能力下降，應注意減輕胃道負擔，給患兒高糖、高維生素、適量脂肪的低鹽飲食，一般不必嚴格控制蛋白質(zhì)除氮質(zhì)血癥外)，以免影響生 長發(fā)育。水腫消退、血壓正常后可逐漸過渡到正常飲食。 (2)指導食譜制訂：與營養(yǎng)師及患兒共同商討，在不違反飲食原則的情況下盡量滿足患兒的要求，制訂出可口的食譜，以增加進食量，保證營養(yǎng)的攝入。 (3)指導食物制

30、作：因低鹽飲食味道欠佳，可利用糖、醋及其他調(diào)料等彌補，也可在制作方法上加以指導，如做菜時不放鹽吃時隨適量的鹽水，這樣入鹽量不多，又可刺激食欲。 4、答案：營養(yǎng)豐富，適合嬰兒需要：母乳所含蛋白質(zhì)、脂肪、糖的比例為1:3:6,母乳中蛋白質(zhì) 主要為乳白蛋白， 易于消化吸收； 脂肪中含不飽和脂肪酸多， 其脂肪球小易于消化吸收； 母乳中鈣磷比例適宜(2:1)易于吸收，母乳含較多的消化酶，如淀粉酶等，有助于消化，母乳中含各種維 生素和微量元素較多，如鋅、鐵、銅、碘等；母乳具有增強嬰兒免疫力的作用；含有分泌型IgA, 尤以初乳中含量較高，可結(jié)合腸道病原體和過敏掠，阻止細菌、病毒等侵入腸黏膜。有抗感染和抗過敏

31、作用；良好的心理社會反應，毋乳喂哺時，嬰兒與母親直接接觸，通過逗引、擁抱、照顧、對視，增進母嬰感情，并使嬰兒獲得安全、舒及愉快感，有利于建立母子間的信任感，有利于嬰兒心理和智能發(fā)育；母乳直接喂哺時乳汁溫度及吸乳速度適宜，經(jīng)濟方便，且乳量隨小兒生長而增加；母乳喂養(yǎng)可刺激子宮收縮，有利于產(chǎn)后康復，哺乳推遲月經(jīng)復潮，有利于計劃生育；母乳喂養(yǎng)可減少乳腺癌、卵巢癌的發(fā)生。 5、答案：新生兒期的保健重點應放在第一周，建立新生兒家庭訪視制度。訪視中及時了解小兒出生后的健康、喂養(yǎng)和疾病等情況，并進行體檢，有針對性地給予護理、喂養(yǎng)、衛(wèi)生、生活安排、疾病防治等方面的指導；對早產(chǎn)兒更應在保暖、喂養(yǎng)、護理和預防感染方

32、面進行重點隨訪和指導。 6、答案：(1)曾接種過卡介苗人工免疫所致 (2)兒童無明顯臨床癥狀而呈陽性反應，表示有過結(jié)核感染，但不一定有活動灶。 (3)3歲以下尤其是1歲以下小兒多表示體內(nèi)有結(jié)核病灶，年齡越小活動性越大。 (4)強陽性表示體內(nèi)有活動性結(jié)核病 (5)兩年內(nèi)由陰轉(zhuǎn)陽表示有新近感染 7、答案預防心力衰竭的護理：(1)讓患兒采取半臥位休息，并保持安靜。因患兒煩躁不安既加重心臟負擔又增加機體氧的消耗，使病情加重而誘發(fā)心力衰竭。因而必須使小兒安靜，給患兒多安撫，除滿足其生理需要外，要盡量減少刺激，必要時按醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑。 (2)控制輸液速度，肺炎時因缺氧引起肺小動脈收縮造成肺動脈高壓使心臟負

33、荷增加，在輸液過程中若速度過快則進一步加重心臟負荷， 可誘發(fā)心力衰竭， 故輸液的滴速宜慢， 滴速控制在每小時5m1/kg體重(3)密切觀察病情，若出現(xiàn)心力衰竭的表現(xiàn)，如呼吸加快，心率突然加速等時，應及時通知醫(yī)生，按心衰進行護理。 8、答案皮膚粘膜淋巴綜合征心血管病變的表現(xiàn)為：常于發(fā)病16周出現(xiàn)癥狀，也可遲至急性期后數(shù)月，甚至數(shù)年后才發(fā)生。在發(fā)熱期可表現(xiàn)為心臟雜音、心律不齊、心臟擴大和心力衰竭等；在亞急性期和恢復期，可因冠狀動脈炎和動脈瘤而發(fā)生心肌梗塞。在心血管系統(tǒng)的護理上應密切監(jiān)視 患兒有無心血管損害的癥狀，如面色、精神狀態(tài)、心率、心律、心音、心電圖異常，一旦發(fā)現(xiàn)立即 進行心電監(jiān)護。根據(jù)心血管

34、損害程度采取相應的護理措施。使用保護心血管藥物，阿司匹林、潘生 9、答案左向右分流型先天性心臟病病程進展到晚期，由于肺循環(huán)血量長期大量增多，壓力增高，使肺小動脈管壁平滑肌增生、內(nèi)膜增厚而產(chǎn)生梗阻型肺動脈高壓，血液自右逆向左分流，機體出現(xiàn)永久性紫綃時，則稱為艾森門格(Eisenmenger)綜合征。 10、答案：苯丙酮尿癥是由于苯丙氨酸代謝途徑中酶缺陷所致的遺傳性代謝缺陷病，屬常染色體隱性遺傳。臨床主要特征為智力低下、發(fā)育遲緩、皮膚毛發(fā)顏色變淺。本病為少數(shù)可治性遺傳代謝病之一，應力求早診斷、早治療。一經(jīng)確診，立即給予低苯丙氨酸飲食，以預防腦損害及智能低下的發(fā)生。 11、結(jié)核菌素試驗方法：常用的抗

35、原制劑有2種，舊結(jié)核菌素(OT)和結(jié)核菌純蛋白衍化物(PPD。將1:2000的O幫釋液0.1mL或PPEM劑0.1ml(含結(jié)素5個單位)于左前臂掌側(cè)中下1/3處作皮內(nèi)注射，使之形成直徑610mmj皮丘，4872h觀測注射局部反應。 如皮膚試驗為陰性， 可逐漸增加結(jié)素濃度進行復試， 試劑濃度達1:100時，皮膚試驗仍然陰性可排除結(jié)核病的診斷。如患兒伴有皰疹性結(jié)膜炎、結(jié)節(jié)性紅斑或一過性多發(fā)性結(jié)核過敏性關(guān)節(jié)炎，表明變態(tài)反應強烈，結(jié)素濃度宜從1:10000 稀釋液開始，以防止局部過度反應和可能的病灶反應。 1212、一般根據(jù)脫水性質(zhì)決定補液種類，累積損失量部分：低滲性脫水可補2/3張含鈉液，等滲性 脫

36、水可補1/2張含鈉液，高滲性脫水可補1/51/3張含鈉液，若一時無法判斷脫水性質(zhì)，可先按 等滲性脫水處理。繼續(xù)損失量部分：一般補充1/31/2張含鈉液。生理需要量部分：可給1/51/4張含鈉液。 六、病例分析題 病例一： 1、可能的診斷：病毒性腦炎。 2、主要護理診斷： (1)體溫增高：與病毒血癥及腦炎有關(guān)。 (2)營養(yǎng)失調(diào)一低于機體需要量：與攝入不足及消耗過多有關(guān)。 (3)軀體移動障礙：與昏迷和肢體癱瘓有關(guān)。 3、主要護理措施： (1)觀察病情變化觀察的內(nèi)容為：體溫、脈搏、呼吸和血壓；意識狀態(tài)；有無精神 異常；瞳孔的大小及對光反射；有無驚厥。及時發(fā)現(xiàn)異常，及時報告，及時處理。 (2)作好搶救準備病室內(nèi)應備齊一切搶救器材及藥品。 (3)營養(yǎng)及液體供應給予高熱量、高蛋白、高維生素且易被消化吸收的食物；如出現(xiàn)頻繁 嘔吐，則暫禁食，給予靜脈輸液；如有意識障礙，宜用鼻飼或從靜脈給全營養(yǎng)液；應記錄24小時 出入水量；靜脈輸液者宜控制量和速度，以免加重腦水腫。 (4)如患兒出現(xiàn)高熱應采取物理方法或藥物降溫，必要時遵醫(yī)囑用亞冬眠療法降溫，以保護腦細胞。 (5)如患兒出現(xiàn)昏迷則置患兒于側(cè)臥位，將其頭肩抬高20。30。，防