1、2022年湖北省臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試（重點(diǎn)題）題庫(kù)（亂序版）一、單選題1.不符合甲狀腺危象表現(xiàn)的是A、高熱達(dá)39以上B、心率快140次分C、厭食D、惡心、嘔吐、腹瀉E、白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞常減低答案：E解析：甲狀腺危象屬甲亢惡化時(shí)的嚴(yán)重表現(xiàn)，題中所列五項(xiàng)除白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞常升高，而不是減低外，其余四項(xiàng)均是甲狀腺危象的臨床表現(xiàn)。2.關(guān)于腰椎間盤突出癥體征敘述錯(cuò)誤的是A、腰椎側(cè)突具有輔助診斷價(jià)值B、幾乎全部患者有不同程度的腰部活動(dòng)受限C、大多數(shù)患者在病變間隙的棘突間有壓痛D、大多數(shù)患者有肌力下降E、直腿抬高試驗(yàn)及加強(qiáng)試驗(yàn)多為陰性答案：E解析：直腿抬高試驗(yàn)（Lasegue試驗(yàn)）和加強(qiáng)試驗(yàn)：仰

2、臥，健膝伸直，被動(dòng)抬高患側(cè)下肢，至出現(xiàn)坐骨神經(jīng)痛為止，正常時(shí)可抬高60°70°以上。腰椎間盤突出癥患者，抬高患肢20°40°時(shí)，已有坐骨神經(jīng)痛，稱為試驗(yàn)陽(yáng)性。加強(qiáng)試驗(yàn)方法第一步驟同前，待坐骨神經(jīng)痛出現(xiàn)后，略微降低患肢抬高角度至疼痛減輕或剛消退時(shí)，再將踝關(guān)節(jié)被動(dòng)背屈，如出現(xiàn)坐骨神經(jīng)痛，則為陽(yáng)性，表示坐骨神經(jīng)被牽拉。3.下列哪項(xiàng)是診斷缺鐵最肯定的依據(jù)A、有慢性失血史B、血涂片見典型小細(xì)胞低色素性紅細(xì)胞C、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低D、血清鐵降低E、骨髓小粒可染鐵消失答案：E解析：考點(diǎn)缺鐵的診斷依據(jù)分析骨髓小粒可染鐵是代表體內(nèi)的貯存鐵，骨髓小?？扇捐F消失即表示體內(nèi)已無(wú)

3、貯存鐵，故可肯定診斷缺鐵。而其他幾項(xiàng)檢査或病史則不能完全肯定缺鐵，如在慢性疾病貧血時(shí)，雖然血清鐵降低，但貯存鐵可能正?；蚱{。4.可反映左右心室復(fù)極過(guò)程的是A、P波B、QRS波群C、T波D、P-R間期E、ST段答案：C5.搶救羊水栓塞的首要措施是A、糾正DIC及繼發(fā)纖溶B、糾正呼吸循環(huán)衰竭C、糾正腎衰竭D、立即終止妊娠E、切除子宮答案：B解析：羊水栓塞發(fā)生時(shí)，可引起急性呼吸循環(huán)衰竭。一旦出現(xiàn)羊水栓塞應(yīng)立即進(jìn)行搶救，重點(diǎn)是針對(duì)低氧血癥及急性呼吸循環(huán)衰竭。故B正確。其他選項(xiàng)是在糾正呼吸循環(huán)衰竭后所做的措施，故A、C、D、E不正確。故選B。6.40歲婦女，人工流產(chǎn)術(shù)后10年未孕，近3年來(lái)，月經(jīng)量多，

4、經(jīng)期腰腹墜痛加重，婦查：子宮鵝卵大，球形，硬，附件正常，首選診斷是A、子宮肌瘤A、子宮腺肌病B、盆腔炎性腫物與子宮粘連C、D、sHErmAn綜合征E、子宮內(nèi)膜異位癥答案：B解析：本例有繼發(fā)性痛經(jīng)、進(jìn)行性加重，且不孕、子宮增大變硬，這些都是子宮腺肌病的典型特征。故首先考慮的診斷是子宮腺肌病。A子宮肌瘤沒有“繼發(fā)性痛經(jīng)、進(jìn)行性加重”的特點(diǎn)。故排除。D人工流產(chǎn)后宮頸或?qū)m腔黏連稱為Asherman綜合征，是由于刮宮時(shí)損傷宮頸管黏膜或子宮內(nèi)膜基底層，肌層，局部創(chuàng)面形成而致黏連。多次人工流產(chǎn)，術(shù)后感染及術(shù)后卵巢功能低下易引起。臨床出現(xiàn)閉經(jīng)、月經(jīng)過(guò)少和不育者。題干示月經(jīng)量多，所以不選。E一般子宮內(nèi)膜異位癥子

5、宮不增大，且可以出現(xiàn)紫藍(lán)色結(jié)節(jié)。7.下述哪個(gè)器宮不屬于經(jīng)典內(nèi)分泌腺A、甲狀腺B、前列腺C、腎上腺D、性腺E、垂體答案：B解析：內(nèi)分泌系統(tǒng)的經(jīng)典概念是指一群特殊化的細(xì)胞組成的內(nèi)分泌腺（endocrinegland）。它們包括垂體、甲狀腺、甲狀旁腺、腎上腺、性腺、胰島、胸腺及松果體等。這些腺體分泌高效能的有機(jī)化學(xué)物質(zhì)（激素），經(jīng)過(guò)血液循環(huán)而傳遞化學(xué)信息到其靶細(xì)胞、靶組織或靶器官，發(fā)揮興奮或抑制作用。8.嬰兒添加過(guò)度食物的原則正確的是A、由少到多，由稀到稠，由粗到細(xì)，由一種到多種。應(yīng)在小兒健康、消化功能正常時(shí)逐步添加B、由少到多，由稠到稀，由細(xì)到粗，由一種到多種。應(yīng)在小兒健康、消化功能正常時(shí)逐步添加

6、C、由少到多，由稀到稠，由細(xì)到粗，由一種到多種。應(yīng)在小兒健康、消化功能正常時(shí)逐步添加D、由少到多，由稀到稠，由細(xì)到粗，由多種到一種。應(yīng)在小兒健康、消化功能正常時(shí)逐步添加E、由多到少，由稀到稠，由細(xì)到粗，由一種到多種。應(yīng)在小兒健康、消化功能正常時(shí)逐步添加答案：C解析：不論母乳喂養(yǎng)、人工喂養(yǎng)或混合喂養(yǎng)嬰兒，都應(yīng)按時(shí)添加過(guò)渡期食物（輔食）。添加過(guò)渡期食物（輔食）的原則由少到多，由稀到稠，由細(xì)到粗，由一種到多種。應(yīng)在小兒健康、消化功能正常時(shí)逐步添加。9.支氣管擴(kuò)張癥最有意義的體征是A、貧血B、杵狀指C、消瘦D、固定的局限性濕啰音E、桶狀胸答案：D解析：支氣管擴(kuò)張?jiān)缙诔o(wú)陽(yáng)性體征。病情嚴(yán)重或繼發(fā)感染時(shí)，

7、病變部位可聞及固定而持久的濕啰音。慢性病例可有杵狀指（趾）、發(fā)紺。10.肺泡細(xì)胞癌A、周圍型多見B、彌漫型多見C、發(fā)生于I型肺泡上皮細(xì)胞D、發(fā)生于胸膜E、中央型多見答案：B解析：肺泡細(xì)胞癌：起源于支氣管粘膜上皮，又稱為細(xì)支氣管肺泡細(xì)胞癌或細(xì)支氣管肺泡癌，或簡(jiǎn)稱肺泡癌。部位在肺野周圍。在各型肺癌中，發(fā)病率低，女性比較多見。一般分化程度較高，生長(zhǎng)較慢，癌細(xì)胞沿細(xì)支氣管、肺泡管和肺泡壁生長(zhǎng)，而不侵犯肺泡間隔。淋巴和血行轉(zhuǎn)移發(fā)生較晚，但可經(jīng)支氣管播散到其他肺葉或侵犯胸膜。肺泡細(xì)胞癌在X線形態(tài)上有結(jié)節(jié)型和彌漫型兩類，前者可以是單個(gè)結(jié)節(jié)或多個(gè)結(jié)節(jié)；后者形態(tài)類似肺炎。病變范圍局限的結(jié)節(jié)型，手術(shù)切除療效較好。

8、11.患者，女，31歲，反復(fù)發(fā)作性干咳伴胸悶3年，多次胸片檢查無(wú)異常，常用抗生素治療效果不明顯，無(wú)高血壓病史，全身檢查無(wú)陽(yáng)性體征。為明確診斷首選檢查是A、胸部CTB、心臟彩超C、支氣管激發(fā)試驗(yàn)D、動(dòng)脈血?dú)夥治鯡、纖維支氣管鏡答案：C解析：患者有反復(fù)發(fā)作的季節(jié)性干咳、胸悶病史，無(wú)胸部感染表現(xiàn)，抗生素?zé)o效，故應(yīng)考慮支氣管哮喘可能性。具備以下一項(xiàng)試驗(yàn)陽(yáng)性對(duì)哮喘診斷具有重要意義：若基礎(chǔ)FEV（或PEF）80%正常值，吸入受體激動(dòng)劑后FEV（或PEF）增加15%以上；PEF變異率>20%；支氣管激發(fā)試驗(yàn)（或運(yùn)動(dòng)激發(fā)試驗(yàn)）陽(yáng)性。所以該患者首選支氣管激發(fā)試驗(yàn)確定無(wú)哮喘，故選C。12.妊娠患者最不宜選用

9、的降壓藥為A、利尿劑B、受體阻滯劑C、受體阻滯劑D、二氫吡啶類鈣拮抗劑E、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑答案：E解析：考點(diǎn)特殊人群的降壓?jiǎn)栴}分析題中的備選答案均為降壓藥，許多降壓藥物均屬妊娠不宜使用，除去利尿劑外，均不太適合妊娠患者用，最不宜選用的是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑；哮喘患者最不宜選用受體阻滯劑。13.子宮復(fù)舊不良與下列哪項(xiàng)無(wú)關(guān)A、多胎妊娠B、羊水過(guò)多C、合并子宮肌瘤D、血性惡露持續(xù)時(shí)間明顯延長(zhǎng)E、授乳的初產(chǎn)婦答案：E解析：這道題考核的是影響子宮復(fù)舊的因素。常見錯(cuò)誤為選A、B，錯(cuò)選原因是誤認(rèn)為妊娠的合并癥只影響妊娠期和分娩期，在分娩后隨著妊娠產(chǎn)物的排出，對(duì)產(chǎn)褥期無(wú)明顯影響。要點(diǎn)：多胎妊娠、羊水過(guò)

10、多的產(chǎn)婦在妊娠期子宮肌肉過(guò)度拉伸，容易導(dǎo)致宮縮乏力，影響子宮復(fù)舊，此外多胎妊娠中胎盤附著面積較大，使內(nèi)膜修復(fù)時(shí)間延長(zhǎng)；產(chǎn)婦合并子宮肌瘤主要影響子宮收縮，使復(fù)舊延遲；子宮復(fù)舊不全的一個(gè)主要表現(xiàn)是血性惡露持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)，而血性惡露持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)容易導(dǎo)致產(chǎn)褥感染，反過(guò)來(lái)影響子宮收縮；初產(chǎn)婦授乳過(guò)程中，通過(guò)新生兒對(duì)乳頭的吸吮刺激，加強(qiáng)了子宮的收縮，促進(jìn)子宮復(fù)舊。14.我國(guó)頒布的"母嬰保健法"規(guī)定在新生兒期進(jìn)行篩查的遺傳代謝內(nèi)分泌疾病是A、唐氏綜合征，苯丙酮尿癥B、先天性甲狀腺功能減退癥，苯丙酮尿癥C、先天性甲狀腺功能減退癥，唐氏綜合征D、先天性甲狀腺功能減退癥，半乳糖血癥E、唐氏綜合征

11、，半乳糖血癥答案：B解析：新生兒疾病篩查包括：聽力篩查；遺傳代謝、內(nèi)分泌疾病篩查：我國(guó)母嬰法規(guī)定新生兒出生時(shí)需篩查某些遺傳代謝、內(nèi)分泌疾病，預(yù)防疾病發(fā)生帶來(lái)的嚴(yán)重后果。我國(guó)主要篩查的是苯丙酮尿癥(PKU)和先天性甲狀腺功能減退癥(CH)，故選B。15.患兒，男，2歲，胸骨左緣34肋間可聞及級(jí)收縮期粗糙雜音，廣泛傳導(dǎo)，可觸及收縮期震顫，P亢進(jìn)，胸部X線顯示主動(dòng)脈結(jié)（弓）影縮小。最可能的診斷是A、房間隔缺損B、室間隔缺損C、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉D、法洛四聯(lián)癥E、肺動(dòng)脈狹窄答案：B解析：室間隔缺損是最常見的先天性心臟病，體檢：心前區(qū)隆起，心界增大，心尖搏動(dòng)彌散，胸骨左緣第34肋間可聞及級(jí)粗糙的全收縮期雜音，

12、傳導(dǎo)廣泛，可觸及震顫。肺動(dòng)脈第二音亢進(jìn)。當(dāng)肺血管病變發(fā)展至不可逆的阻力性肺動(dòng)脈高壓，左向右分流逆轉(zhuǎn)為雙向分流或右向左分流，患兒呈持續(xù)發(fā)紺，即艾森門格綜合征。故選B。16.雌激素試驗(yàn)（+），F(xiàn)SH、LH均5UL，應(yīng)用何種試驗(yàn)確定病變?cè)诖贵w或下丘腦A、孕激素試驗(yàn)B、垂體興奮試驗(yàn)C、雌孕激素測(cè)定D、甲狀腺功能檢查E、基礎(chǔ)體溫測(cè)定答案：B解析：雌激素試驗(yàn)陽(yáng)性表明子宮內(nèi)膜對(duì)雌激素有反應(yīng)，病因不在子宮。垂體興奮試驗(yàn)：經(jīng)注射LH-RH后，血清LH不上升者為無(wú)反應(yīng)(陰性)，提示患病部位在垂體。若注射后LH值上升，表明垂體促性腺功能良好，而卵泡不發(fā)育、成熟的病因在下丘腦或下丘腦以上的中樞性因素。17.深睡眠時(shí)可

13、能出現(xiàn)的體征是A、Brudzinski征B、Babinski征C、Romberg征D、Kernig征E、Weber綜合征答案：B解析：Babinski征為經(jīng)典的病理反射，提示錐體束損害，但也見于深睡眠的正常人或2歲以前的嬰幼兒。18.引起亞急性感染性心內(nèi)膜炎的最常見病原體是A、綠膿桿菌B、大腸桿菌C、草綠色溶血性鏈球菌D、-溶血性鏈球菌E、腸球菌答案：C解析：亞急性感染性心內(nèi)膜炎由致病力弱的細(xì)菌引起，其致病菌最常見為草綠色鏈球菌；其次為腸球菌；根據(jù)此點(diǎn)，可選擇本題的答案為。19.多囊卵巢綜合征患者的子宮內(nèi)膜不會(huì)出現(xiàn)類型A、增生期子宮內(nèi)膜B、分泌期子宮內(nèi)膜C、子宮內(nèi)膜單純性增生D、子宮內(nèi)膜復(fù)雜性

14、增生E、子宮內(nèi)膜不典型增生及子宮內(nèi)膜癌答案：B解析：因多囊卵巢綜合征患者無(wú)排卵，無(wú)孕激素作用，所以不會(huì)出現(xiàn)分泌期改變，子宮內(nèi)膜長(zhǎng)期受雌激素刺激，主要表現(xiàn)為不同程度的增殖性變化，甚至發(fā)展為子宮內(nèi)膜癌。20.患者女性，45歲。停經(jīng)42天開始陰道流血持續(xù)2周，基礎(chǔ)體溫單相，首選的措施是A、大量孕激素止血B、大量雌激素止血C、診刮+病理D、止血敏E、促排卵答案：C解析：本例停經(jīng)42天開始陰道流血持續(xù)2周，基礎(chǔ)體溫單相就應(yīng)該診斷為絕經(jīng)過(guò)渡期功血，此期功血首選診斷性刮宮，既能診斷又能止血。21.主治醫(yī)師張某被注銷執(zhí)業(yè)注冊(cè)滿1年，現(xiàn)欲重新執(zhí)業(yè)，遂向衛(wèi)生行政部門遞交了相關(guān)申請(qǐng)，但未批準(zhǔn)。其原因是A、刑事處罰完

15、畢后不滿2年B、變更執(zhí)業(yè)地點(diǎn)不滿2年C、未到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)鍛煉D、在醫(yī)療機(jī)構(gòu)的試用期不滿1年E、未經(jīng)過(guò)醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)答案：A解析：執(zhí)業(yè)醫(yī)師法規(guī)定，受刑事處罰后不滿兩年的，不予注冊(cè)。22.男性，29歲，突發(fā)四肢乏力不適1天，下肢明顯。發(fā)病前有飲酒史，既往曾發(fā)作2次，每次發(fā)作腰穿檢査腦脊液常規(guī)及生化無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。體檢：四肢肌力減低，肌張力下降，腱反射消失，感覺正常。最可能的診斷是A、急性多發(fā)性神經(jīng)根炎B、脊髓腫瘤C、急性脊髓炎D、周期性癱瘓E、頸椎病答案：D解析：考點(diǎn)周期性癱瘓的診斷分析該年輕男性病人出現(xiàn)典型的周期性癱瘓的表現(xiàn)，即在飲酒誘因后突發(fā)四肢乏力，以下肢為著，肌張力下降，腱反射消失，而感覺正常

16、，腦脊液正常，既往曾有發(fā)作史。因此答案是D，其他疾病均不像。23.急性血源性骨髓炎后期的病理特點(diǎn)是A、骨質(zhì)破壞、壞死B、骨髓內(nèi)膿腫C、骨膜下膿腫D、反應(yīng)性新骨形成E、軟組織蜂窩織炎答案：D解析：考點(diǎn)急性血源性骨髓炎的病理特點(diǎn)分析急性血源性骨髓炎的病理特點(diǎn)是骨質(zhì)破壞、壞死和新骨形成互相并行。早期，以破壞、壞死為主。后期以新骨形成為主。另外三個(gè)供選項(xiàng)系膿液蔓延的部位，不是病理特點(diǎn)。24.對(duì)藥物毒性反應(yīng)敘述正確的是A、其發(fā)生與藥物劑量無(wú)關(guān)B、與藥物蓄積無(wú)關(guān)C、不可以預(yù)知D、其發(fā)生與藥物選擇性低有關(guān)E、是一種較為嚴(yán)重的藥物反應(yīng)答案：E解析：劑量過(guò)大或藥物在體內(nèi)蓄積過(guò)多時(shí)發(fā)生的危害性反應(yīng)稱毒性反應(yīng)。是一

17、種比較嚴(yán)重的藥物反應(yīng)，但可以預(yù)知和避免。25.急性普通型病毒性肝炎，肝細(xì)胞壞死的主要形式是A、灶性壞死B、橋接壞死C、點(diǎn)狀壞死D、大片壞死E、碎片狀壞死答案：C解析：急性普通型肝炎肝細(xì)胞壞死輕微，肝小葉內(nèi)可見點(diǎn)狀壞死與嗜酸性小體26.以下不是嘔血病因的是A、食管疾病B、胃及十二指腸疾病C、門脈高壓D、腸道腫瘤E、胰腺癌答案：D解析：腸道腫瘤一般引起便血。27.主要毒性為視神經(jīng)炎的抗結(jié)核藥物是A、利福平B、鏈霉素C、異煙肼D、氯霉素E、乙胺丁醇答案：E解析：乙胺丁醇（ethambutol）選擇性抗（繁殖期）結(jié)核分枝桿菌單用易耐藥性，與其他抗結(jié)核病藥無(wú)交叉耐藥性臨床主要聯(lián)合其他一線抗結(jié)核病藥治療各

18、型結(jié)核病，特別適用于經(jīng)異煙肼和鏈霉素治療無(wú)效的患者。大劑量長(zhǎng)期應(yīng)用可致球后視神經(jīng)炎，與劑量有關(guān)28.最常見的腹外疝是A、股疝B、腹壁切口疝C、腹股溝斜疝D(zhuǎn)、臍疝E、腹股溝直疝答案：C解析：腹股溝斜疝占腹外疝的90。29.下列關(guān)于甲狀旁腺的描述不正確的是()。A、為扁橢圓形黃豆大小B、左右各一C、分泌甲狀旁腺素D、偶可埋在甲狀腺實(shí)質(zhì)中E、每個(gè)重3050mg答案：B解析：甲狀旁腺一般有上下兩對(duì)。30.獻(xiàn)血者兩次采血的間隔時(shí)間不得少于A、3個(gè)月B、4個(gè)月C、5個(gè)月D、6個(gè)月E、2個(gè)月答案：D解析：獻(xiàn)血法第九條血站對(duì)獻(xiàn)血者必須免費(fèi)進(jìn)行必要的健康檢查；身體狀況不符合獻(xiàn)血條件的，血站應(yīng)當(dāng)向其說(shuō)明情況，不得

19、采集血液。獻(xiàn)血者的身體健康條件由國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定。血站對(duì)獻(xiàn)血者每次采集血液量一般為二百毫升，最多不得超過(guò)四百毫升，兩次采集間隔不少于六個(gè)月。嚴(yán)格禁止血站違反前款規(guī)定對(duì)獻(xiàn)血者超量、頻繁采集血液。31.哪項(xiàng)不是白細(xì)胞的生理特性和功能A、可塑變形性B、游走C、趨化D、吞噬E、分泌答案：A解析：各類白細(xì)胞參與機(jī)體的防御功能，白細(xì)胞具有變形、游走、吞噬和分泌等特性是執(zhí)行防御功能的生理基礎(chǔ)。32.下列哪項(xiàng)不是單純性甲狀腺腫的病因A、碘的缺乏B、甲狀腺素合成障礙C、甲狀腺素分泌障礙D、甲狀腺素需求增多E、長(zhǎng)效甲狀腺刺激素濃度增高答案：E解析：當(dāng)體內(nèi)碘缺乏時(shí)血中甲狀腺素濃度降低，通過(guò)神經(jīng)一體液調(diào)節(jié)途徑，

20、使腺垂體分泌多量的促甲狀腺激素，促使甲狀腺代償性腫大。由于甲狀腺素合成和分泌過(guò)程中某一環(huán)節(jié)的障礙而引起血中甲狀腺素減少，促使甲狀腺的腫大。當(dāng)人體對(duì)甲狀腺素需求增多時(shí)有時(shí)也可引起甲狀腺腫大。故A、B、C、D均是對(duì)的。而長(zhǎng)效甲狀腺刺激素是一種刺激甲狀腺的自身抗體，它的濃度增高與甲狀腺功能亢進(jìn)有關(guān)，不是單純性甲狀腺腫的病因。33.45歲女性，放置帶尾絲的宮內(nèi)避孕器10年，平時(shí)月經(jīng)規(guī)律，近半年月經(jīng)量增多，最近兩周白帶特別多，灰白色稀水樣，伴有異臭味就診，外陰無(wú)瘙癢。為明確診斷，應(yīng)進(jìn)一步做哪項(xiàng)簡(jiǎn)單可靠的輔助檢査A、陰道分泌物懸滴檢查找線索細(xì)胞B、陰道分泌物細(xì)菌培養(yǎng)C、宮頸細(xì)胞學(xué)檢査D、免疫學(xué)診斷E、取環(huán)

21、并診斷性刮宮答案：A解析：考點(diǎn)陰道炎的種類、臨床特點(diǎn)、診斷與鑒別診斷、治療分析本例最近白帶特多，灰白色稀水樣，伴有異臭味，外陰無(wú)瘙癢，為細(xì)菌性陰道病的特點(diǎn)；放置帶尾絲的宮內(nèi)避孕器，月經(jīng)量增多，可為生殖道感染的誘因，但分泌物的特性可幫助分析診斷。為確診細(xì)菌性陰道病，首選分泌物懸滴檢査找線索細(xì)胞。其他輔助檢査不適合該診斷所用，在炎癥急性期禁用取環(huán)、診刮之類有創(chuàng)性檢査方法。細(xì)菌性陰道病的治療應(yīng)首選甲硝唑。34.對(duì)結(jié)核病的發(fā)生中起著重要的作用A、感染的細(xì)菌數(shù)量大B、細(xì)菌毒力強(qiáng)C、患者年齡小D、機(jī)體對(duì)結(jié)核菌缺乏免疫力或處于過(guò)敏狀態(tài)E、機(jī)體與結(jié)核病患者接觸答案：D解析：結(jié)核病的發(fā)展和結(jié)局取決于機(jī)體抵抗力和

22、結(jié)核桿菌致病力之間的矛盾關(guān)系。35.尿毒癥發(fā)病機(jī)制中，"健存"腎單位學(xué)說(shuō)的內(nèi)容是A、全腎小球受損害，僅腎小管健存B、腎臟病時(shí)，全部腎單位同時(shí)普啟蒙受損害C、一批腎單位受損害壞死后，又重新再生一批腎單位，以取得代償D、-批腎單位受損害壞死后，剩余的正常腎單位起代償作用E、以上都不是答案：D解析："健存"腎單位學(xué)說(shuō)的內(nèi)容是一批腎單位受損害壞死后，剩余的正常腎單位起代償作用。36.以下哪種情況最常發(fā)生中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病A、急性粒細(xì)胞白血病B、急性單核細(xì)胞白血病C、急性淋巴細(xì)胞白血病D、慢性粒細(xì)胞白血病E、慢性單核細(xì)胞白血病答案：C解析：各類白血病均可發(fā)生中樞神

23、經(jīng)系統(tǒng)白血病，但多見于急性淋巴細(xì)胞白血病。37.毛果蕓香堿對(duì)眼睛的作用是A、瞳孔縮小，升高眼內(nèi)壓，調(diào)節(jié)痙攣B、瞳孔縮小，降低眼內(nèi)壓，調(diào)節(jié)痙攣C、瞳孔擴(kuò)大，升高眼內(nèi)壓，調(diào)節(jié)麻痹D、瞳孔擴(kuò)大，降低眼內(nèi)壓，調(diào)節(jié)麻痹E、瞳孑L縮小，降低眼內(nèi)壓，調(diào)節(jié)麻痹答案：B解析：由于審題不細(xì)，錯(cuò)選A較多。毛果蕓香堿使瞳孔縮小，可使虹膜向中心拉動(dòng)，虹膜根部變薄，從而使處于虹膜周圍的前房角間隙擴(kuò)大。房水易于進(jìn)入鞏膜靜脈竇，使眼壓下降，而不是升高；錯(cuò)選E。毛果蕓香堿為M受體激動(dòng)劑，能激動(dòng)睫狀肌上的M受體，使睫狀肌收縮，造成懸韌帶放松，晶狀體由于本身彈性變凸，屈光度增加。此時(shí)只適合于視近物，而難看清遠(yuǎn)物，此作用稱為調(diào)節(jié)痙攣

24、。而與阿托品造成的M受體阻斷，調(diào)節(jié)麻痹正相反。38.妊娠高血壓綜合征孕婦，妊娠晚期時(shí)出現(xiàn)腹痛伴陰道出血，最可能的診斷是A、胎盤早剝B、妊娠合并子宮頸息肉C、前置胎盤D、子宮破裂E、DIC答案：A解析：妊娠期高血壓疾病時(shí)胎盤底蛻膜小血管痙攣、栓塞、壞死，可致胎盤早期剝離。39.治療較大的單發(fā)性細(xì)菌性肝膿腫，主要治療措施為A、全身應(yīng)用抗生素B、輸血，應(yīng)用抗生素C、穿刺抽膿，應(yīng)用抗生素D、全身支持療法，應(yīng)用抗生素E、手術(shù)切開引流答案：C解析：?jiǎn)蝹€(gè)較大膿腫可以用經(jīng)皮肝穿刺膿腫置管引流術(shù)。40.36歲女性，G3P0，自然流產(chǎn)2次，現(xiàn)妊娠30周，產(chǎn)前檢查發(fā)現(xiàn)宮高24cm，腹圍85cm，均小于相應(yīng)孕周，以胎

25、兒生長(zhǎng)受限收入院進(jìn)一步診治。該孕婦住院后，以下哪項(xiàng)處理是不適當(dāng)?shù)腁、詳細(xì)檢查孕婦，除外內(nèi)科疾病B、三維彩超檢查，除外胎兒畸形C、左側(cè)臥位休息，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)D、靜脈滴注氨基酸、維生素C等E、應(yīng)維持到足月再終止妊娠答案：E解析：考點(diǎn)胎兒生長(zhǎng)受限的定義、影響因素、臨床意義、治療原則、目的及方法分析胎兒生長(zhǎng)受限包括母嬰雙方的原因，分為內(nèi)因性均稱型、外因性不均稱型、外因性均稱型，為圍產(chǎn)兒死亡的第二大原因。39題除C項(xiàng)外，與其他幾項(xiàng)均有關(guān)。除外并治療孕婦原發(fā)基礎(chǔ)疾病，除外胎兒畸形后應(yīng)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，可靜脈滴注10%葡萄糖、5%葡萄糖鹽水、復(fù)方氨基酸、復(fù)方丹參、維生素C等；對(duì)某些妊娠合并癥或并發(fā)癥治療效果不佳、胎盤功

26、能低下者，雖不足37孕周，亦應(yīng)適時(shí)終止妊娠，此前必要時(shí)應(yīng)促肺成熟，應(yīng)按宮頸條件決定終止妊娠的方法。41.患者處于睡眠狀態(tài)，能喚醒，醒后定向力基本完整，但注意力不集中，如不繼續(xù)與之對(duì)話，又進(jìn)入睡眠。此時(shí)為A、嗜睡B、昏睡C、淺昏迷D、中昏迷E、深昏迷答案：A解析：這道題是記憶題，考核學(xué)生是否記住不同程度意識(shí)水平下降的臨床表現(xiàn)。常見的錯(cuò)誤：錯(cuò)選B或C。錯(cuò)誤辨析：意識(shí)障礙分級(jí)混亂。能喚醒證明沒有進(jìn)入昏迷，醒后定向力基本完整提示嗜睡，昏睡時(shí)處于較深睡眠狀態(tài)，較重的疼痛或語(yǔ)言刺激方可喚醒，作簡(jiǎn)單模糊的回答。要點(diǎn)：牢記不同程度意識(shí)水平下降的臨床表現(xiàn)。42.臨床上常用驅(qū)蟲藥物哪項(xiàng)最常用A、吡喹酮B、甲苯咪唑

27、C、腸蟲清D、硫酸二氯酚E、喹諾酮類答案：A解析：吡喹酮片對(duì)血吸蟲、絳蟲、囊蟲、華支睪吸蟲、肺吸蟲、姜片蟲均有效。為廣譜抗吸蟲和絳蟲藥物。適用于各種血吸蟲病、華支睪吸蟲病、肺吸蟲病、姜片蟲病以及絳蟲病和囊蟲病。腸蟲清適用于驅(qū)除蛔蟲、蟯蟲、勾蟲、鞭蟲。43.絞窄性腸梗阻，體溫39.8°C，寒戰(zhàn)，血壓90/65mmHg，臨床診斷為A、感染性休克B、神經(jīng)性休克C、心源性休克D、損傷性休克E、失血性休克答案：A解析：考點(diǎn)外科休克常見類型分析門靜脈高壓癥患者常合并食管胃底靜脈曲張，發(fā)生破裂常導(dǎo)致急性大出血。該患者急性嘔血1200ml，超過(guò)了全身總血量的20%，同時(shí)血壓下降，脈壓減小，應(yīng)考慮為失

28、血性休克。絞窄性腸梗阻發(fā)展到一定階段出現(xiàn)體溫的升高達(dá)3940°C或降低到36°C以下，有寒戰(zhàn)或輕度煩躁不安等要考慮有休克發(fā)生的可能。因絞窄的腸管壞死、腸道內(nèi)細(xì)菌移位、腸道黏膜屏障的破壞使大量細(xì)菌繁殖產(chǎn)生多種毒素，發(fā)生感染性休克。44.中、高度惡性非霍奇金淋巴瘤的標(biāo)準(zhǔn)化療方案是A、COPB、CHOPC、M-BACOBD、MACOP-BE、VP答案：B解析：CHOP是中、高度惡性非霍奇金淋巴瘤的標(biāo)準(zhǔn)化療方案。45.下列哪項(xiàng)不屬于細(xì)菌人工培養(yǎng)的實(shí)際應(yīng)用范圍A、感染性疾病病原學(xué)診斷B、細(xì)菌的鑒定C、基因工程中應(yīng)用D、生物制品的制備E、傳染病的治療答案：E解析：細(xì)菌人工培養(yǎng)在醫(yī)學(xué)中應(yīng)

29、用廣泛：在臨床上用于細(xì)菌感染性疾病的病原學(xué)診斷，并可進(jìn)一步鑒定及深入研究致病菌的生物學(xué)性狀、遺傳變異、耐藥性及致病性等；根據(jù)致病菌的藥敏感試驗(yàn)結(jié)果，指導(dǎo)選擇合適的抗菌藥物進(jìn)行治療；在生物制品的制備方面，研制預(yù)防性菌（疫）苗、類毒素、抗血清等，都需要人工培養(yǎng)細(xì)菌；應(yīng)用于基因工程技術(shù)中，將帶有外源性目的基因的重組DNA轉(zhuǎn)化給受體菌（亦稱作工程菌），并使其在菌體內(nèi)表達(dá)出特異性蛋白因子（如基因表達(dá)干擾素、胰島素等），或特異性抗原（如基因表達(dá)乙型肝炎疫苗）等46.判定惡性腫瘤最重要的依據(jù)是A、核分裂象多見B、瘤巨細(xì)胞形成C、膨脹性生長(zhǎng)D、常發(fā)生壞死E、轉(zhuǎn)移答案：E解析：良性與惡性腫瘤良性腫瘤惡性腫瘤大體

30、形態(tài)邊界清楚，常有完整包膜。切面色澤、質(zhì)地與發(fā)源組織相似邊界不清，無(wú)包膜。與發(fā)源組織差別較大分化程度分化成熟，無(wú)明顯異型性不成熟，異型性明顯核分裂象少或無(wú)多，可見病理性核分裂象生成速度緩慢較迅速生長(zhǎng)方式膨脹性或外生性生長(zhǎng)浸潤(rùn)型生長(zhǎng)繼發(fā)性改變壞死、出血少見壞死、出血、潰瘍形成，繼發(fā)性感染等常見復(fù)發(fā)基本不復(fù)發(fā)常易復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移不轉(zhuǎn)移常有轉(zhuǎn)移對(duì)機(jī)體影響較小，局部壓迫、阻塞為主危害大，除壓迫阻塞外，浸潤(rùn)破壞組織器官，引起壞死、出血、合并感染，晚期常出現(xiàn)惡病質(zhì)47.左心衰竭首先引起的病變是A、檳榔肝B、"海蛇頭"樣形態(tài)C、脾淤血、腫大D、腦淤血、水腫E、肺淤血、水腫答案：E解析：肺淤血由左

31、心衰竭引起。左心腔內(nèi)壓力升高，阻礙肺靜脈回流，引起肺淤血或肺水腫。肺淤血時(shí)肺體積增大，暗紅色。鏡下，急性肺淤血的特征是肺泡壁毛細(xì)血管擴(kuò)張充血。故本題只有E符合，其余均不正確。48.多發(fā)性骨髓瘤Ig類型中最常見的是A、IgEB、IgMC、IgGD、IgAE、IgD答案：C解析：IgG約占50%，是最常見的一種類型。49.結(jié)核性腦膜炎的腦脊液改變A、白細(xì)胞數(shù)5×106L，淋巴細(xì)胞為主，蛋白0、3gL，糖3、5mmolLB、白細(xì)胞數(shù)50×106L，淋巴細(xì)胞為主，蛋白1、0gL，糖1、5mmolLC、白細(xì)胞數(shù)2000×106L，中性粒細(xì)胞為主，蛋白1、0gL，糖3、5mm

32、olLD、白細(xì)胞數(shù)50×109L，淋巴細(xì)胞為主，蛋白0、8gL，糖3、5mmolLE、白細(xì)胞數(shù)5×109L，淋巴細(xì)胞為主，蛋白0、3gL，糖2、5mmolL答案：B50.患者，男，5歲，持續(xù)發(fā)熱15天，體溫3939.5，伴腹瀉每日35次。體檢：神委，心率72次/分，肝右肋下20cm，脾肋下1.50cm，血常規(guī)檢查：WBC3.0×10L。中性粒細(xì)胞60%，淋巴細(xì)胞：40%，嗜酸粒細(xì)胞0，ALT200U/L。血清抗-HBs陽(yáng)性。該病例最可能的診斷是A、急性乙型肝炎B、傷寒C、鉤端螺旋體病D、急性血吸蟲病E、急性細(xì)菌性痢疾答案：B解析：選項(xiàng)A，抗-HBS陽(yáng)性提示可能通過(guò)

33、預(yù)防接種或過(guò)去感染產(chǎn)生對(duì)HBV的保護(hù)性免疫，故急性乙型肝炎可能性不大。選項(xiàng)B，傷寒的臨床特點(diǎn)包括：持續(xù)發(fā)熱、表情淡漠、腹脹、便秘、相對(duì)緩脈、白細(xì)胞減少、嗜酸粒細(xì)胞減少或消失，故最可能的診斷是傷寒。選項(xiàng)C，鉤端螺旋體病也起病急，有畏寒、發(fā)熱，但一般有眼結(jié)膜充血、全身酸痛尤其是腓腸肌痛、尿少或無(wú)尿，不似該?。贿x項(xiàng)D，急性血吸蟲病好發(fā)于夏秋季節(jié)，有明確的疫水接觸史，可有發(fā)熱和相當(dāng)緩脈，但熱型以間歇熱為主，體溫曲線呈鋸齒樣，可有肝、脾大但一般是晚期表現(xiàn)。選項(xiàng)E，急性細(xì)菌性痢疾臨床上以發(fā)熱、腹痛、腹瀉、里急后重及排含黏液、膿血的稀便為其主要癥狀?；颊甙准?xì)胞數(shù)及中性粒細(xì)胞百分比多增加。故急性細(xì)菌性痢疾可能

34、性不大。故選B。51.男性，45歲，患十二指腸潰瘍反復(fù)出血，行胃大部切除術(shù)，畢式。術(shù)后第三天訴右上腹劇痛不能忍受。右側(cè)腹部壓痛明顯。伴肌緊張及反跳痛，右上腹較著，診為十二指腸殘端漏。產(chǎn)生這一并發(fā)癥的原因主要是A、胃切除過(guò)多B、十二指腸殘端關(guān)閉不嚴(yán)C、腹腔未放置引流D、胃腸減壓失效E、未加作迷走神經(jīng)切斷答案：B解析：本題選B胃術(shù)后發(fā)生十二指腸殘端漏原因（1）十二指腸殘端漏易發(fā)生在十二指腸潰瘍部，做胃Billroth式手術(shù)時(shí)，斷端位于十二指腸潰瘍瘢痕中心，炎性水腫，血運(yùn)不良，使殘端愈合不佳；（2）十二指腸分離過(guò)多，易造成殘端缺血或壞死；（3）殘端處理技術(shù)：殘端包埋不全，縫合殘端針距過(guò)稀、過(guò)松致漏；

35、過(guò)緊、過(guò)密致殘端缺血壞死；（4）十二指腸內(nèi)壓力過(guò)高致漏，如:十二指腸遠(yuǎn)端術(shù)后早期輸入空腸段梗阻，輸入襻位置過(guò)高，粘連帶壓迫有關(guān)。（5）術(shù)后病人低蛋白血癥，殘端愈合不良。52.男，47歲。肝硬化病史5年，近日前出現(xiàn)表情淡漠，嗜睡?？紤]為肝性腦病，對(duì)診斷幫助最大的體征是A、腹壁反射消失B、腱反射亢進(jìn)C、肌腱陣攣D、撲翼樣震顫E、Babinski征陽(yáng)性答案：D解析：肝性腦病患者可有性格改變和行為失常，可有撲翼樣震顫，亦稱肝震顫。53.男性，8歲，枕部著地，昏迷5分鐘后清醒，并自己回到家中，其后出現(xiàn)頭痛并呈逐漸加重伴嘔吐，1小時(shí)后不省人事，急送醫(yī)院。査體：BP130/90mmHg，P65次/分，R15

36、次/分。淺昏迷，右枕部頭皮挫傷，左側(cè)瞳孔4mm，對(duì)光反應(yīng)消失；右側(cè)瞳孔2.5mm，對(duì)光反應(yīng)存在。最可能的診斷是A、腦梗死B、蛛網(wǎng)膜下腔出血C、顱內(nèi)血腫腦疝D(zhuǎn)、腦挫傷E、顱腦腫瘤答案：C解析：考點(diǎn)硬膜外血腫的診斷分析該病例特點(diǎn)為受傷后立即昏迷5分鐘，清醒1小時(shí)后再次昏迷，根據(jù)“中間清醒期”的臨床表現(xiàn)應(yīng)考慮為顱內(nèi)血腫中的一種硬膜外血腫，檢查患者淺昏迷，左側(cè)瞳孔散大、光反應(yīng)消失，應(yīng)考慮有小腦幕切跡疝的存在，最可能的診斷應(yīng)是C。為明確診斷最好的措施是頭顱CT，可發(fā)現(xiàn)顱骨內(nèi)板與腦表面有雙凸鏡形或弓形密度增高影，有助于診斷，還可明確部位，計(jì)算出血量，了解腦室受壓及中線結(jié)構(gòu)移位以及腦挫裂傷、腦水腫等情況。病

37、人淺昏迷，左側(cè)瞳孔散大、對(duì)光反應(yīng)消失的原因是小腦幕切跡疝所致。54.下列哪點(diǎn)不是新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎的主要臨床特點(diǎn)A、多發(fā)于低出生體重兒B、食欲減退，嘔吐腹瀉C、腹脹和腸鳴音消失D、腹部觸診有肌緊張和反跳痛E、便血或糞便潛血實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性答案：D解析：這是一道理解記憶題，考核學(xué)生在全面記憶掌握新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎(NEC)的發(fā)病機(jī)制及基本病理改變的基礎(chǔ)上，結(jié)合新生兒的特點(diǎn)，判斷其主要的臨床特點(diǎn)。該題的錯(cuò)誤率不甚高，主要的錯(cuò)選答案是A和C。這是一道否定題，應(yīng)注意題目要求中的"不是"和"主要臨床特點(diǎn)"兩個(gè)方面。新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎的發(fā)病與下列因素有關(guān)：各種病

38、因使腸黏膜受損發(fā)生缺血性壞死、腸道內(nèi)細(xì)菌及內(nèi)毒素的作用以及腸功能失調(diào)，即新生兒NEC是尚不成熟的胃腸道對(duì)多種有害因素所產(chǎn)生的最后共同反應(yīng)。低出生體重兒由于在宮內(nèi)多處于慢性缺氧狀態(tài)，易發(fā)生紅細(xì)胞增多、血液黏稠度增高，使腸黏膜微循環(huán)障礙造成黏膜損傷；另外，低出生體重兒腸道發(fā)育不成熟易導(dǎo)致功能性腸梗阻，腸腔壓力升高進(jìn)一步使腸壁血流減少導(dǎo)致腸黏膜發(fā)生缺血性損傷。由此可見，新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎多發(fā)于低出生體重兒。其主要的病理改變是腸腔極度充氣、黏膜下層呈斑片狀或大片壞死，主要臨床特點(diǎn)A、B、C和E與之相符。而對(duì)于小兒特別是新生兒來(lái)說(shuō)，由于其腹壁肌肉發(fā)育未成熟，急腹癥時(shí)較少出現(xiàn)典型的腹膜刺激征如肌緊張和

39、反跳痛；而作為年齡的特點(diǎn)，即使有反跳痛臨床上也不可能判斷出新生兒是否"痛"，這樣的選項(xiàng)描述即使從一般邏輯出發(fā)也是可辨是非的。55.女性，30歲，主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全。左室擴(kuò)大，快速走路或上二樓時(shí)感心慌氣短，超聲心動(dòng)圖示左室射血分?jǐn)?shù)40%。該患者的心功能診斷是A、心功能級(jí)B、心功能級(jí)C、心功能級(jí)D、心功能級(jí)E、無(wú)癥狀性心功能不全答案：B解析：按目前通用的美國(guó)心臟病學(xué)會(huì)(NYHA)心功能分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，該患者雖然心臟已擴(kuò)大，左室射血分?jǐn)?shù)減低，但目前僅在快速行走或上樓后出現(xiàn)癥狀，仍屬于體力活動(dòng)輕度受限。心功能診斷以級(jí)較為合理。56.全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作和失神發(fā)作合并發(fā)生時(shí)，藥物治療首選A、

40、地西泮（安定）B、乙琥胺C、苯妥英鈉D、苯巴比妥E、丙戊酸鈉答案：E解析：各類癲癇癥狀與首選藥：部分性發(fā)作和部分性繼發(fā)全身性：卡馬西平。全身強(qiáng)直-陣攣性發(fā)作：丙戊酸鈉。強(qiáng)直性發(fā)作：卡馬西平。陣攣性發(fā)作：丙戊酸鈉。典型失神、肌陣攣發(fā)作：丙戊酸鈉。非典型失神發(fā)作：乙琥胺或丙戊酸鈉。故選E。57.胎盤早剝出血發(fā)生在A、底蛻膜B、絨毛膜C、包蛻膜D、胎盤邊緣血竇E、子宮螺旋動(dòng)脈答案：A解析：胎盤早剝的主要病理變化是底蛻膜出血，形成血腫，使胎盤從附著處分離，故A正確。58.男性，25歲，近3個(gè)月經(jīng)常排便后滴鮮血，量不多。肛門指檢無(wú)異常發(fā)現(xiàn)，肛鏡檢截石位見3、7點(diǎn)各有一突出肛管內(nèi)暗紅色圓形軟結(jié)節(jié)，診斷為A

41、、直腸息肉B、肛裂C、內(nèi)痔D、肛管癌E、慢性痢疾答案：C解析：內(nèi)痔是柔軟的靜脈團(tuán)，不易觸及，因此肛門指檢有可能正常。內(nèi)痔的臨床表現(xiàn)：1.好發(fā)于肛門齒線以上，截石位于3、7、11點(diǎn)處。2.主要癥狀為大便時(shí)出血，或伴痔核脫出。3.一般無(wú)疼痛感覺，中、后期可有肛門墜脹、瘙癢。如痔核脫出嵌頓，可致腫痛，糜爛、壞死，甚至化膿，繼發(fā)肛瘺等癥。4.一般無(wú)全身癥狀。后期有的可繼發(fā)貧血、大便困難、小便不易排空等癥狀。5.本病需與下列肛門病相鑒別。直腸息肉：為直腸下端所生之息肉，質(zhì)薄嫩，根蒂細(xì)，色鮮紅。一般單發(fā)，偶有一連串二、三十個(gè)之多，狀如葡萄。大便時(shí)可能脫出肛門外，多見于兒童。肛裂：好發(fā)于截石位6、12點(diǎn)處，

42、肛門有裂口，出少量鮮血，大便時(shí)疼痛，有時(shí)便后疼痛可持續(xù)數(shù)小時(shí)。脫肛：直腸脫垂性脫肛：脫出物色淡紅，形如螺旋而有層次，其質(zhì)較硬。多見于體弱的小兒與老年人。直腸粘膜脫垂性脫肛：有環(huán)狀或部分粘膜脫垂，其色鮮紅，質(zhì)柔軟，無(wú)痔的高突，微有滲血。多見于老年人，偶見于內(nèi)痔手術(shù)后的患者。59.降壓治療的目標(biāo)是使血壓降至A、血壓130/85mmHgB、血壓140/90mmHgC、血壓160/80mmHgD、血壓110/70mmHgE、血壓120/80mmHg答案：B解析：考點(diǎn)高血壓病的治療目標(biāo)分析根據(jù)國(guó)際對(duì)高血壓的診斷治療統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，降壓治療的達(dá)標(biāo)血壓為140/90mmHg60.患者，女性，57歲，2周前出現(xiàn)間斷

43、無(wú)痛性全程血尿，近2天來(lái)加重伴有血塊，B型超聲雙腎正常，膀胱內(nèi)有2?cm×1?cm×1?cm腫物問(wèn)題1單選題根據(jù)病史與檢查，進(jìn)一步檢查措施是A、尿常規(guī)B、CTC、膀胱鏡檢查D、靜脈尿路造影E、尿脫落細(xì)胞檢查答案：C解析：膀胱腫瘤患者尿中容易找到脫落的腫瘤細(xì)胞，可作為血尿患者的初步篩選，在腫瘤細(xì)胞分化良好時(shí)，難與正常移行上皮細(xì)胞以及因結(jié)石、炎癥所引起的變異細(xì)胞相鑒別，而膀胱鏡檢查可直接看到腫瘤所在部位、大小、數(shù)目、形態(tài)、蒂部情況和基底部浸潤(rùn)程度等，同時(shí)還可看到腫瘤與輸尿管口和膀胱頸的關(guān)系，并作腫瘤活檢。61.男性36歲，十二指腸潰瘍穿孔修補(bǔ)術(shù)后5天，腹脹痛不適，惡心停止排氣排

44、便，查體：全腹脹，未見腸型，全腹壓痛尤其以右下腹明顯，輕度肌緊張，腸鳴音消失，血常規(guī)，白細(xì)胞11×109L，中性86，腹部X線平片，腸腔積氣并可見小液氣平面，應(yīng)考慮為A、急性闌尾炎B、十二指腸潰瘍穿孔C、粘連性腸梗阻D、麻痹性腸梗阻E、彌漫性腹膜炎答案：D解析：機(jī)械性與麻痹性腸梗阻體征不同。機(jī)械性腸梗阻可見腸型、逆蠕動(dòng)波、有壓痛。若為絞窄性則有腹膜刺激征，可觸及腫塊，腸鳴音減弱或消失等。麻痹性腸梗阻，主要為腹部膨隆，而無(wú)上述體征。直腸指檢如腫瘤所致腸梗阻可觸及內(nèi)、腸壁外腫塊。據(jù)上述知識(shí)點(diǎn)結(jié)合題干即可得出本題應(yīng)選擇D。62.初產(chǎn)婦，28歲。妊娠39周，臨產(chǎn)后宮縮強(qiáng)，產(chǎn)程進(jìn)展較快，6小時(shí)

45、后宮口開大9cm，自然破膜后不久出現(xiàn)寒戰(zhàn)、嗆咳、氣急、呼吸困難、血壓下降，血涂片見羊水有形物質(zhì)。此時(shí)首選的應(yīng)急措施是A、立即氣管切開正壓給氧B、靜脈緩注氨茶堿250mgC、靜脈推注地塞米松20mgD、靜脈滴注多巴胺20mgE、靜脈滴注低分子右旋糖酐500ml答案：C解析：根據(jù)題中產(chǎn)婦自然破膜后不久出現(xiàn)寒戰(zhàn)、嗆咳、氣急、呼吸困難、血壓下降的癥狀，可初步判斷為羊水栓塞。應(yīng)立即靜脈推注地塞米松20mg抗過(guò)敏治療，以后依病情繼續(xù)靜脈滴注維持。故C正確；吸氧時(shí)可先行氣管插管，正壓供氧，必要時(shí)才行氣管切開，故不選A;靜脈緩注氨茶堿、靜脈滴注多巴胺和低分子右旋糖酐都不是首選的應(yīng)急措施，故不選B、D、E。本題

46、選C。63.下列哪項(xiàng)是烷化劑抗腫瘤藥物A、氮芥類B、長(zhǎng)春新堿C、葉酸D、順鉑E、柔紅霉素答案：A解析：烷化劑包括氮芥類、乙烯亞胺類、亞硝脲類等64.關(guān)于腦死亡的哈佛標(biāo)準(zhǔn)有4個(gè)具體基本標(biāo)準(zhǔn)。下列中不屬于這四個(gè)具體基本標(biāo)準(zhǔn)的是A、對(duì)外部刺激和內(nèi)部需要無(wú)接受性和反應(yīng)性B、自主的肌肉運(yùn)動(dòng)和自主的呼吸消失C、誘導(dǎo)反射消失D、腦電圖示腦電波平直E、大腦皮層功能不可逆喪失答案：E解析：“腦死亡”診斷標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)外部的刺激和內(nèi)部的需要無(wú)接受性、無(wú)反應(yīng)性；自主的肌肉運(yùn)動(dòng)和自主呼吸消失；誘導(dǎo)反射消失；腦電波平直或等電位。65.斷肢再植吻合血管時(shí)，其所吻合的動(dòng)、靜脈比例應(yīng)以A、1：2為宜B、1：1為宜C、1：4為宜D、

47、2：1為宜E、2：1.5為宜答案：A解析：考點(diǎn)斷肢（指）再植吻合血管動(dòng)、靜脈的比例分析斷肢（指）再植吻合動(dòng)靜脈的比例以1:2為宜。66.下述不屬于Graves病患者單純性突眼的表現(xiàn)是A、眼球向前突出B、瞬目減少C、眼瞼腫脹、肥厚、結(jié)膜充血、水腫D、雙眼上看時(shí)，前額皮膚不能皺起E、雙眼看近物時(shí)，眼球輻輳不良答案：C解析：突眼是Graves病病人重要而較特異的體征，常見的是單純性突眼，即干性、良性、非浸潤(rùn)性突眼，而浸潤(rùn)性（水腫性、惡性）突眼較少見，題中C列出的內(nèi)容（眼瞼腫脹、肥厚，結(jié)膜充血、水腫）是浸潤(rùn)性突眼的表現(xiàn)，而其余均為單純性突眼的表現(xiàn)。因此本題C是正確答案。67.女性，30歲，1年來(lái)反復(fù)發(fā)

48、作惡心嘔吐，前來(lái)就診，下列哪種情況常見于中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病A、清晨起床后發(fā)作明顯B、多于餐后1小時(shí)出現(xiàn)嘔吐C、噴射狀嘔吐D、嘔吐物帶有糞臭味E、嘔吐物含有多量的膽汁答案：C解析：此題考查嘔吐的分類。噴射性嘔吐，惡心很輕或缺如，多為顱內(nèi)高壓、神經(jīng)系統(tǒng)疾病所致；進(jìn)食過(guò)程中或餐后即刻嘔吐，可能為幽門管潰瘍或精神性嘔吐；餐后較久或數(shù)餐后嘔吐，見于幽門梗阻；餐后近期嘔吐，特別是集體發(fā)病者，多由食物中毒引起。晨起嘔吐見于早期妊娠、腎衰竭等；晚上或夜間嘔吐見于幽門梗阻。嘔吐物帶發(fā)酵、腐敗氣味提示胃潴留，多為幽門梗阻所致；嘔吐物帶糞臭味提示低位腸梗阻；嘔吐物不含膽汁說(shuō)明梗阻平面多在十二指腸乳頭以上；嘔吐物含多量

49、膽汁則提示梗阻平面在十二指腸乳頭以下；嘔吐物含有大量酸性液體者多有十二指腸潰瘍；嘔吐物無(wú)酸味者可能為賁門狹窄或賁門失弛緩癥所致。68.一健康女嬰，體重8kg，身長(zhǎng)68cm，已能抓物，換手，獨(dú)坐很久，能發(fā)復(fù)音，其最可能的月齡是A、1112個(gè)月B、910個(gè)月C、46個(gè)月D、78個(gè)月E、1315個(gè)月答案：D解析：小兒初生50cm，前半年長(zhǎng)15cm，所以是65cm，后半年每月長(zhǎng)1.5cm，所以根據(jù)小兒身長(zhǎng)68cm計(jì)算，應(yīng)該是8個(gè)月，且獨(dú)坐很久是7個(gè)月，所以本選D。69.以急性腎炎綜合征起病的慢性腎炎與感染后急性腎炎的主要鑒別點(diǎn)是A、尿中出現(xiàn)紅細(xì)胞的量多B、血壓中等度升高C、出現(xiàn)明顯的水腫D、有氮質(zhì)血癥

50、E、潛伏期及補(bǔ)體C3答案：E解析：本題選E感染后急性腎炎有潛伏期及補(bǔ)體C3的變化特點(diǎn)。慢性腎炎則沒有。急性腎小球腎炎根據(jù)有先驅(qū)感染史，浮腫、血尿、同時(shí)伴高血壓和蛋白尿，診斷并不困難。急性期多有抗鏈球菌溶血素“O”效價(jià)增高，血清補(bǔ)體濃度下降，尿中FDP含量增高等更有助于診斷。血清補(bǔ)體濃度8095患者在起病后2周內(nèi)可有血清總補(bǔ)體及C3降低，4周后開始復(fù)升，68周恢復(fù)到正常水平。70.男，48歲。酗酒9小時(shí)后出現(xiàn)中上腹疼痛，放射至兩側(cè)腰部，伴惡心、嘔吐。體檢：腹部有壓痛、肌緊張及兩側(cè)腰腹部出現(xiàn)藍(lán)棕色斑，BP8060mmHg，P110次分。對(duì)診斷困難者應(yīng)進(jìn)一步采取A、剖腹探查B、ERCP檢查C、抗感染

51、治療下嚴(yán)密觀察D、抗休克治療E、腹腔穿刺答案：E解析：據(jù)酗酒后出現(xiàn)中上腹疼痛，放射至兩側(cè)腰部，惡心、嘔吐、腹部有壓痛、腹膜刺激征、兩側(cè)腰腹部出現(xiàn)藍(lán)棕色斑的典型臨床表現(xiàn)，可診斷急性胰腺炎。血尿淀粉酶測(cè)定是急性胰腺炎最常用的診斷方法。血清淀粉酶在發(fā)病后數(shù)小時(shí)開始升高，24小時(shí)達(dá)高峰，45天后恢復(fù)正常。尿淀粉酶在發(fā)病24小時(shí)后開始上升，此后緩慢下降。腹腔穿刺對(duì)少數(shù)急性胰腺炎診斷困難有確診意義。通過(guò)觀察腹腔液的性狀可以間接判斷病情程度。在診斷為確立之前禁用鎮(zhèn)痛劑，以免延誤病情。71.生活飲用水的基本衛(wèi)生要求不包括A、水的感官性狀好B、水中不得含有致病的微生物C、滿足生活飲用需要D、不得有細(xì)菌和大腸菌群

52、E、化學(xué)組成對(duì)人體有益無(wú)害答案：D72.對(duì)于存在凝血功能障礙的肝病患者，應(yīng)給予輸注A、全血B、新鮮冰凍血漿C、白蛋白D、血小板E、紅細(xì)胞懸液答案：B解析：輸注全血的適應(yīng)證為：急性大量出血，如產(chǎn)后、手術(shù)、嚴(yán)重創(chuàng)傷出血量>20%，血細(xì)胞比容0.30或Hb100g/L，考慮輸注全血；體外循環(huán)，如心肺手術(shù)時(shí)；換血，如新生兒溶血病。新鮮冰凍血漿適用于：補(bǔ)充凝血因子：大面積創(chuàng)傷、燒傷。白蛋白適用于：中性粒細(xì)胞低于0.5×10/L，并發(fā)細(xì)菌感染，抗生素治療48小時(shí)無(wú)效者。血小板適用于：各種原因引起血小板減少的患者。紅細(xì)胞懸液適用于：血容量正常的貧血患者，老年、幼兒及手術(shù)后需要輸血的患者。故選

53、B。73.黃體生成素來(lái)源于A、下丘腦B、腺垂體C、卵巢D、子宮E、胎盤答案：B74.急性附睪炎最常見的致病菌A、大腸埃希菌B、淋病奈瑟菌C、衣原體D、病毒E、糞鏈球菌答案：A解析：急性附睪炎致病菌多為大腸埃希菌，也有淋病奈瑟菌、衣原體、病毒等。75.韋克斯勒智力測(cè)驗(yàn)包括A、問(wèn)卷與投射測(cè)驗(yàn)B、問(wèn)卷與操作量表測(cè)驗(yàn)C、語(yǔ)言與操作量表測(cè)驗(yàn)D、問(wèn)卷與言語(yǔ)量表測(cè)驗(yàn)E、神經(jīng)心理學(xué)測(cè)驗(yàn)答案：C解析：韋克斯勒智力測(cè)驗(yàn)包括成人、兒童、幼兒三種量表，適用于不同年齡人群。每種量表包括11個(gè)分測(cè)驗(yàn)，6個(gè)語(yǔ)言測(cè)驗(yàn)，5個(gè)操作測(cè)驗(yàn)。一般按先語(yǔ)言后操作的方式進(jìn)行。測(cè)試后再綜合評(píng)定。用離差智商表示。76.高滲性缺水的早期主要癥狀

54、是A、譫妄B、惡心C、口渴D、心悸E、幻覺答案：C解析：本題就是C。高滲性缺水為水和鈉同時(shí)缺失，但缺水更多，使細(xì)胞外液滲透壓升高。機(jī)體對(duì)高滲性缺水的代償機(jī)制是：首先高滲狀態(tài)刺激位于視丘下部的口渴中樞，病人會(huì)感到口渴而飲水，使體內(nèi)水分增加，以降低細(xì)胞外液滲透壓。77.最常見的卵巢腫瘤是A、漿液性囊腺瘤B、粘液性囊腺瘤C、畸胎瘤D、庫(kù)肯勃瘤E、顆粒細(xì)胞瘤答案：A解析：漿液性囊腺瘤好發(fā)于3040歲的女性，約占良性卵巢腫瘤的25%；多為單房、囊性，內(nèi)含草黃色清亮液體。78.早期診斷先天性甲狀腺功能減低癥，下列新生兒期篩查項(xiàng)目是A、TB、TC、膽固醇D、堿性磷酸酶E、TSH答案：E解析：我國(guó)1995年6

55、月頒布的"母嬰保健法"已將本病列入篩查的疾病之一。目前多采用出生后23天的新生兒干血滴紙片檢測(cè)TSH濃度作為初篩，結(jié)果大于20mU/L時(shí)，再檢測(cè)血清T、TSH以確診。79.錐體束病損時(shí)肌張力改變?yōu)锳、痙攣性折刀樣肌張力增高B、強(qiáng)直性鉛管樣肌張力增高C、強(qiáng)直性齒輪樣肌張力增高D、肌張力減低E、去腦強(qiáng)直或去皮層強(qiáng)直答案：A解析：(1)痙攣性折刀樣肌張力增高：錐體束受損。(2)強(qiáng)直性鉛管樣肌張力增高：錐體外束受損。(3)強(qiáng)直性齒輪樣肌張力增高：錐體外束受損伴有震顫。80.6個(gè)月嬰兒，半天來(lái)突然抽搐3次，抽時(shí)雙眼上翻，四肢抖動(dòng)，持續(xù)2分鐘自然緩解，抽后意識(shí)清，吃奶，詢問(wèn)病史，生后人工喂養(yǎng)，近日夜驚多汗，查體：營(yíng)養(yǎng)中等，枕禿明顯囟門2.5cm×2.5cm，頸軟，患兒再度抽搐，最恰當(dāng)?shù)奶幚碓瓌tA、先用維生素D，同時(shí)補(bǔ)充鈣，再吸氧A、先補(bǔ)充鈣劑及維生素B、然后吸氧，止驚C、先補(bǔ)充鈣，同時(shí)止驚，吸氧D、先補(bǔ)鈣，同時(shí)吸氧，止驚，然后用維生素DE、先止驚及緩慢靜脈注射鈣劑，后改為口服鈣，再用維生素D答案：E解析：應(yīng)立即控制驚厥，解除喉痙攣，補(bǔ)充鈣劑，并補(bǔ)充維生素D。1.急救處理應(yīng)迅速控制驚厥或喉痙攣，可用苯巴比妥，水合氯醛或地西泮迅速控制癥狀，保