1、骨癌的治療藥物骨癌 骨癌即骨腫瘤。骨腫瘤是發(fā)生于骨骼或其骨骼或其附屬組織附屬組織的腫瘤。有良性，惡性之分，良性骨腫瘤易根治，預(yù)后良好，惡性骨腫瘤發(fā)展迅速，預(yù)后不佳，死亡率高。惡性骨腫瘤分為原發(fā)性和繼發(fā)性。從體內(nèi)其他組織或器官的惡性腫瘤經(jīng)血液循環(huán)、淋巴系統(tǒng)轉(zhuǎn)移至骨骼為繼發(fā)性惡性骨腫瘤。骨癌的發(fā)病原因 良性骨腫瘤惡變：良性骨腫瘤惡變：一旦發(fā)生軟骨瘤、骨軟骨瘤、成骨細(xì)胞瘤等良性骨腫瘤，或者是瘤樣病變，就應(yīng)該及時的進(jìn)行治療，以免出現(xiàn)發(fā)生惡變 化學(xué)物質(zhì)：化學(xué)物質(zhì)：氣體污染和吸煙都是誘發(fā)疾病的關(guān)鍵因素，另外，常吃富含添加劑、色素和防腐劑的食物也容易引起疾病 放射性元素：放射性元素：治療其它疾病時使用的X射

2、線等放射線照射，另外，鐳、鍶等放射性物質(zhì)都有可能增加骨癌風(fēng)險。 遺傳因素遺傳因素骨癌的癥狀1.骨癌患者早期會在骨的表面出現(xiàn)一個硬的腫塊腫塊，有痛或不痛的癥狀。2.骨癌患者早期會出現(xiàn)骨和關(guān)節(jié)疼痛或腫脹骨和關(guān)節(jié)疼痛或腫脹，經(jīng)常在夜間疼痛感加強且不一定與活動有關(guān);疼痛可以是持續(xù)鈍痛或只在受壓時感到疼痛。3.骨癌患者早期會發(fā)生病理性骨折或變形病理性骨折或變形4.骨癌患者早期會出現(xiàn)發(fā)熱、體重下降、疲勞和活動能力下降5.骨癌患者早期有持續(xù)且難以解釋的背痛，可能只是患背部疾病或背痛。6.骨癌患者早期的肢體遠(yuǎn)端會有麻木感，因壓迫神經(jīng)血管。骨腫瘤的分類 骨瘤：為較常見的良性腫瘤，好發(fā)于顱骨和下頜骨 骨樣骨瘤：一

3、般好發(fā)于11-25歲，男：女為2:1，任何骨均可發(fā)生，但以股、脛骨的骨干多見 骨母細(xì)胞瘤：發(fā)病年齡多在10-25歲之間，女多于男，發(fā)生部位以脊柱多見，足部次之 骨肉瘤：為最常見的骨惡性腫瘤，病變常見于四肢長骨（脛骨上端或股骨下端），10-25歲占發(fā)病者的大多數(shù) 軟骨瘤：好發(fā)于手足短管狀骨，其次是長管狀骨，如股骨、脛骨、肱骨等 骨軟骨瘤：最為常見，有單發(fā)性和多發(fā)性 軟骨肉瘤：好發(fā)于軀干骨，以盆骨多見 骨巨細(xì)胞瘤：為常見腫瘤，好發(fā)于20-40歲，好發(fā)于股骨下端、脛骨上端、橈骨下端 軟骨母細(xì)胞瘤、軟骨粘液纖維瘤、骨髓瘤，纖維肉瘤等骨癌的治療 手術(shù)治療手術(shù)治療：良性骨腫瘤或瘤樣病變以手術(shù)刮除或切除為主

4、 放射治療放射治療 化學(xué)治療化學(xué)治療：烷化劑、抗代謝藥、抗菌素、生物堿和激素等 生物免疫治療生物免疫治療唑來膦酸唑來膦酸注射液（唑來膦酸注射液（4mg）唑來膦酸注射液唑來膦酸注射液(1mg)適應(yīng)癥及用法用量 適應(yīng)癥：用于惡性腫瘤溶骨性骨轉(zhuǎn)移引起的骨溶骨性骨轉(zhuǎn)移引起的骨痛痛，惡性腫瘤引起的高鈣血癥高鈣血癥 用法用量：本品不得與含鈣或者其它二價陽離不得與含鈣或者其它二價陽離子的輸注溶液子的輸注溶液(例如乳酸林格氏液)配伍使用，應(yīng)使用與其它藥品分開的輸液管進(jìn)行單次靜脈滴注。成人每次4mg，用100ml0.9%氯化鈉注射液或5%葡萄糖注射液稀釋后靜脈滴注，滴滴注時間應(yīng)不少于注時間應(yīng)不少于15分鐘。分鐘

5、。每34周給藥一次或遵醫(yī)囑。不良反應(yīng)本品最常見的不良反應(yīng)為發(fā)熱發(fā)熱全身反應(yīng)：乏力、胸痛、腿浮腫、結(jié)膜炎消化系統(tǒng)：惡心、嘔吐、便秘、腹瀉、腹痛、吞咽困難、厭食心腦血管系統(tǒng)：低血壓血液和淋巴系統(tǒng)：貧血，低鉀血癥，低鎂血癥，低磷血癥，低鈣血癥，粒細(xì)胞減少，血小板減少，全血細(xì)胞減少肌肉與骨骼：骨痛，骨關(guān)節(jié)，肌肉痛神經(jīng)系統(tǒng)：失眠，焦慮，興奮，頭痛，嗜眠呼吸系統(tǒng)：呼吸困難，咳嗽，胸腔積液代謝系統(tǒng)：厭食，體重下降，脫水其他：流感樣癥狀流感樣癥狀，注射部位紅腫，皮疹，搔癢等。注意事項1、首次使用本平時應(yīng)密切監(jiān)測血清中鈣、磷、鎂以及血清肌酸酐的水平，如出現(xiàn)血清中鈣、磷和鎂的含量過低，應(yīng)給予必要的補充治療； 2、

6、伴有惡性高鈣血癥高鈣血癥患者給予本品前應(yīng)充分補水，利尿利尿劑與本品合用時只能在充分補水后使用，本品與具有腎毒性的藥物合用時應(yīng)慎重； 3、接受本品治療時如出現(xiàn)腎功能惡化，應(yīng)停藥至腎功能恢復(fù)至基線水平； 4、對阿司匹林過敏阿司匹林過敏的哮喘哮喘者應(yīng)慎用本品。禁忌癥1、對本品或其它雙膦酸類藥物過敏藥物過敏的患者禁用；2、嚴(yán)重腎功能不全腎功能不全者不推薦使用。3、孕婦及哺乳期婦女禁用。 注射用帕米磷酸二鈉適應(yīng)癥及用法用量 適應(yīng)癥：本品適用于惡性腫瘤惡性腫瘤并發(fā)的高鈣血癥高鈣血癥和溶骨性癌轉(zhuǎn)移引起的骨痛骨痛，癌痛癌痛，癌癥疼痛疼痛。 用法用量：1.治療骨轉(zhuǎn)移骨轉(zhuǎn)移性疼痛疼痛:臨用前稀釋于不含鈣離子的0.

7、9%生理鹽水或5%葡萄糖液中。 2.靜靜脈緩脈緩慢滴注慢滴注4小時以上小時以上，濃度不得超過15mg/125ml，滴速不得大于1520mg/2小時。 3.一次用藥2060mg。 4.治療高鈣血癥高鈣血癥:應(yīng)嚴(yán)格按照血鈣濃度，在醫(yī)生指導(dǎo)下酌情用藥。注意事項 1.本品需以不含鈣的液體稀釋后立即靜脈緩脈緩慢滴注，不可將本品直接靜脈滴注。 2.本品不得與其他種類雙膦酸類藥物合并使用。 3.動物實驗中使用本品曾發(fā)生腎毒性，腎功能損傷者慎用。 4.用于治療高鈣血癥高鈣血癥時，應(yīng)同時注意補充液體，使每日尿量達(dá)2L以上。使用本品過程中，應(yīng)注意監(jiān)測血清鈣、磷等電解質(zhì)水平。伊班膦酸鈉注射液 適應(yīng)癥：本品適用于伴有

8、或不伴有骨轉(zhuǎn)移骨轉(zhuǎn)移的惡性腫瘤惡性腫瘤引起的高鈣血癥高鈣血癥：用于治療惡惡性腫瘤性腫瘤溶骨性骨轉(zhuǎn)移骨轉(zhuǎn)移引起的骨痛骨痛。用法用量 用于高鈣血癥高鈣血癥：在用本品治療前應(yīng)適當(dāng)給予0.9%生理鹽水進(jìn)行水化治療。本品用量應(yīng)依據(jù)高血鈣的程度及腫瘤種類決定。 在大多數(shù)重度高血鈣的病人(經(jīng)白蛋白糾正后血鈣*3mmol/L或12mg/dl)，可單劑量給予4mg； 在中度高血鈣的病人(經(jīng)白蛋白糾正后血鈣3mmol/L或12mg/dl)，2mg即為有效劑量；應(yīng)將本品稀釋于不含鈣離子的0.9%生理鹽水或50%葡萄糖溶液500-700ml中，靜脈緩脈緩慢滴注，滴注時間不少于2小時。 用于治療骨痛骨痛：4mg稀釋于不含鈣離子的0.9%生理鹽水或5%葡萄糖溶液500ml,滴注時間不少于4小時。思考題 骨癌的發(fā)病原因？ 良性腫瘤惡變、化學(xué)物質(zhì)、放射性元