1、目錄03/04/食物中毒的臨床急救食物中毒的診斷01/02/食物中毒的分類食物中毒的概念05/洗胃術(shù)第1頁/共16頁食物中毒的概念第2頁/共16頁什么是食物中毒？什么是食物中毒？ 食物中毒食物中毒指攝入含有生物性、化指攝入含有生物性、化學(xué)性有毒有害物質(zhì)的食品或?qū)⒂卸居袑W(xué)性有毒有害物質(zhì)的食品或?qū)⒂卸居泻ξ镔|(zhì)當(dāng)作食品攝入后所出現(xiàn)的害物質(zhì)當(dāng)作食品攝入后所出現(xiàn)的非傳非傳染性的、亞急性疾病染性的、亞急性疾病。 不包括不包括暴飲暴食引起的急性腸胃炎、暴飲暴食引起的急性腸胃炎、食物過敏引起的腹瀉、食源性腸道感食物過敏引起的腹瀉、食源性腸道感染和寄生蟲病，也不包括因長期攝入染和寄生蟲病，也不包括因長期攝入有毒

2、有害物質(zhì)的食物引起的以慢性損有毒有害物質(zhì)的食物引起的以慢性損害為主要特征的疾病。害為主要特征的疾病。第3頁/共16頁02、食物中毒的分類第4頁/共16頁食物中毒的分類有毒動植物中毒指食用了含有天然毒素的動物性或植物性食品引起的食物中毒。細(xì)菌性食物中毒指由于進(jìn)食被細(xì)菌或其毒素所污染的食物而引起的急性中毒性疾病。化學(xué)性中毒指食用了被有毒有害化學(xué)物質(zhì)污染的食品或誤將有毒有害化學(xué)物質(zhì)當(dāng)作食品食用所引起的食物中毒。真菌及其毒素中毒進(jìn)食被真菌及其產(chǎn)生的毒素污染的食物而導(dǎo)致的中毒。第5頁/共16頁03、食物中毒的診斷第6頁/共16頁食物中毒的診斷食物中毒的診斷 流行病學(xué)調(diào)查資料流行病學(xué)調(diào)查資料 首先，根據(jù)首

3、先，根據(jù)食物中物中毒的特點(diǎn)，如發(fā)病急短時(shí)間同時(shí)發(fā)病，往往為同時(shí)食物中物中毒的特點(diǎn)，如發(fā)病急短時(shí)間同時(shí)發(fā)病，往往為同時(shí)用餐者一用餐者一起發(fā)病等，確定是食物中起發(fā)病等，確定是食物中毒而不是其他胃腸道疾病毒而不是其他胃腸道疾病: :其次，根據(jù)食物中毒的流行病學(xué)特點(diǎn)，如有明顯的季其次，根據(jù)食物中毒的流行病學(xué)特點(diǎn)，如有明顯的季節(jié)性、地區(qū)性、引起中毒的食品為動物性食品等，確定是否為細(xì)菌性食物中毒。節(jié)性、地區(qū)性、引起中毒的食品為動物性食品等，確定是否為細(xì)菌性食物中毒。 臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 細(xì)菌性食物中毒通常主要表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉腹痛等急性胃腸炎癥狀，有的伴細(xì)菌性食物中毒通常主要表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹脹

4、、腹瀉腹痛等急性胃腸炎癥狀，有的伴有發(fā)熱。一般病程較短，有發(fā)熱。一般病程較短， 多數(shù)患者預(yù)后良好。多數(shù)患者預(yù)后良好。 實(shí)驗(yàn)室診斷實(shí)驗(yàn)室診斷 對可疑食物對可疑食物 、患者的嘔吐物及排泄物進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)、分離，并鑒定菌型及毒素血清型、患者的嘔吐物及排泄物進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)、分離，并鑒定菌型及毒素血清型。第7頁/共16頁04、食物中毒的臨床急救第8頁/共16頁食物中毒的臨床急救 迅速排出毒物迅速排出毒物：對中毒患者可：對中毒患者可采用催吐、洗胃等方式促進(jìn)胃內(nèi)采用催吐、洗胃等方式促進(jìn)胃內(nèi)毒物的排出。清除胃內(nèi)容物后，毒物的排出。清除胃內(nèi)容物后，給予瀉藥灌腸以清除已進(jìn)入腸道給予瀉藥灌腸以清除已進(jìn)入腸道的毒物?？伸o

5、脈輸液增加尿量的毒物。可靜脈輸液增加尿量, ,無無禁忌時(shí)，亦可用呋寨米、甘露醇禁忌時(shí)，亦可用呋寨米、甘露醇等利尿劑促進(jìn)已吸收毒物的排出。等利尿劑促進(jìn)已吸收毒物的排出。 對癥治療對癥治療：治療腹痛腹瀉，糾：治療腹痛腹瀉，糾正酸中毒和電解質(zhì)紊亂。搶教呼正酸中毒和電解質(zhì)紊亂。搶教呼吸衰竭及循環(huán)衰竭等。吸衰竭及循環(huán)衰竭等。 特殊治療特殊治療：對肉毒毒素中：對肉毒毒素中毒患者應(yīng)盡早使用多價(jià)毒患者應(yīng)盡早使用多價(jià)(A(A、B B、E E型型) )抗毒素血清。亞硝抗毒素血清。亞硝酸熱中毒可合并使用亞甲酸熱中毒可合并使用亞甲藍(lán)和維生素藍(lán)和維生素C C，以扭轉(zhuǎn)患者，以扭轉(zhuǎn)患者過度氧化的狀態(tài)；有機(jī)磷過度氧化的狀態(tài)；

6、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒可用氯解磷定等農(nóng)藥中毒可用氯解磷定等藥物治療。藥物治療。第9頁/共16頁05、洗胃術(shù)第10頁/共16頁洗胃是將胃管插入患者胃內(nèi)，反復(fù)注入和吸出一定量的液體，以沖洗并排除胃內(nèi)容物，減輕或避免吸收中毒的胃灌洗方法。目的：目的：1. 1.解毒解毒: :清除胃內(nèi)毒物或刺激物，減少毒物吸收，還可利用不同灌洗液進(jìn)行中清除胃內(nèi)毒物或刺激物，減少毒物吸收，還可利用不同灌洗液進(jìn)行中和解毒和解毒, ,用于急性食物或藥物中毒。服毒后用于急性食物或藥物中毒。服毒后4 64 6小時(shí)內(nèi)洗置最有效。小時(shí)內(nèi)洗置最有效。2. 2.減輕胃黏膜水腫減輕胃黏膜水腫: :幽門梗阻患者飯后常有滯留現(xiàn)象，引起上腹脹滿、不適、

7、惡心、幽門梗阻患者飯后常有滯留現(xiàn)象，引起上腹脹滿、不適、惡心、嘔吐等癥狀，通過洗胃，減輕潴留物對胃黏膜的刺激，減輕胃黏膜水腫、炎癥。嘔吐等癥狀，通過洗胃，減輕潴留物對胃黏膜的刺激，減輕胃黏膜水腫、炎癥。3 3、為某些手術(shù)或檢查做準(zhǔn)備。、為某些手術(shù)或檢查做準(zhǔn)備。洗胃術(shù)第11頁/共16頁口服催吐法口服催吐法1 1、核對、核對 攜用物至患者床旁，核對患者床號、攜用物至患者床旁，核對患者床號、姓名姓名2 2、洗胃、洗胃(1)(1)體位體位: :協(xié)助患者取坐位協(xié)助患者取坐位(2)(2)準(zhǔn)備準(zhǔn)備: :圍好圍裙取下義齒、置污物桶于患者坐圍好圍裙取下義齒、置污物桶于患者坐位前或位前或床旁床旁(3)(3)自飲灌

8、洗液自飲灌洗液: :指導(dǎo)患者每次飲液量約指導(dǎo)患者每次飲液量約300500ml300500ml(4)(4)催吐催吐: :自嘔或自嘔或( (和和) )用壓舌板刺激舌根催吐用壓舌板刺激舌根催吐(5)(5)結(jié)果結(jié)果: :反復(fù)自飲一催吐，直至吐出的灌洗液澄反復(fù)自飲一催吐，直至吐出的灌洗液澄請無味請無味第12頁/共16頁電動吸引器洗胃電動吸引器洗胃 ( (1)1)接通電源，檢查吸引器功能接通電源，檢查吸引器功能 (2) (2) 安裝灌洗裝置安裝灌洗裝置: :輸液管與輸液管與Y Y形管主管相連，形管主管相連，洗胃管末端及吸引器貯液瓶的引流管分別與洗胃管末端及吸引器貯液瓶的引流管分別與Y Y形形管兩分支相連，

9、夾緊輸液管，檢查各連接處有管兩分支相連，夾緊輸液管，檢查各連接處有無漏氣。將灌洗液倒入輸液瓶內(nèi)，掛于輸液架無漏氣。將灌洗液倒入輸液瓶內(nèi)，掛于輸液架上上 (3)(3)插洗胃管插洗胃管: :用液狀石蠟潤滑胃管前端，潤滑用液狀石蠟潤滑胃管前端，潤滑插人長度的插人長度的1/3;1/3;插人長度為前額發(fā)際至劍突的插人長度為前額發(fā)際至劍突的距離，由口腔插人約距離，由口腔插人約55 60cm,55 60cm,檢測胃管的位檢測胃管的位置置: :通過三種檢測方法確定胃管確實(shí)在胃內(nèi)通過三種檢測方法確定胃管確實(shí)在胃內(nèi); ;固固定定: :用膠布固定，胃管用膠布固定，胃管 (4)(4)吸出胃內(nèi)容物吸出胃內(nèi)容物: :開動

10、吸引器，負(fù)壓宜保持在開動吸引器，負(fù)壓宜保持在13.3kPp13.3kPp左右左右 (5)(5)灌注洗胃液灌注洗胃液: :關(guān)閉吸引器關(guān)閉吸引器, ,夾緊貯液瓶上的引夾緊貯液瓶上的引流管，開放輸液管流管，開放輸液管, ,使溶液流人胃內(nèi)使溶液流人胃內(nèi)300 300 500ml500ml (6)(6)吸出灌人的液體吸出灌人的液體: :夾緊輸液管，開放貯液瓶夾緊輸液管，開放貯液瓶上的引流管，開動吸引器上的引流管，開動吸引器 (7) (7) 反復(fù)灌洗，直至洗出液澄清無味為止反復(fù)灌洗，直至洗出液澄清無味為止第13頁/共16頁全自動洗胃機(jī)洗胃全自動洗胃機(jī)洗胃 1 1、核對、核對 攜用物至患者床旁，核對患者床號

11、、姓名攜用物至患者床旁，核對患者床號、姓名 2 2、洗胃、洗胃 (1) (1)操作前檢查操作前檢查: :通電，檢查僅器功能完好，并連通電，檢查僅器功能完好，并連接各種接各種 管道管道 (2)(2)插洗胃管插洗胃管: :同電動吸引器洗胃同電動吸引器洗胃(3)(3)連接洗胃管，將已配好的連接洗胃管，將已配好的洗胃液倒入水桶內(nèi)，藥管的另一端放入洗胃液桶內(nèi)，污水管的洗胃液倒入水桶內(nèi)，藥管的另一端放入洗胃液桶內(nèi)，污水管的另一端放入空水桶內(nèi)，胃管的另一端與已插好的患者胃管相連，另一端放入空水桶內(nèi)，胃管的另一端與已插好的患者胃管相連，調(diào)節(jié)藥量流速調(diào)節(jié)藥量流速(4)(4)吸出胃內(nèi)容物吸出胃內(nèi)容物: :按按“手

12、吸手吸”鍵，吸出胃內(nèi)容物鍵，吸出胃內(nèi)容物; ;再按再按“自動自動”鍵，儀器即開始對胃進(jìn)行自動沖洗，直至洗出液鍵，儀器即開始對胃進(jìn)行自動沖洗，直至洗出液澄清無味為止。澄清無味為止。 3 3、觀察洗胃過程中、觀察洗胃過程中 ，隨時(shí)注意，隨時(shí)注意 觀察洗出液的性質(zhì)、顏色、觀察洗出液的性質(zhì)、顏色、 氣味、量及患者面色脈搏、呼吸和血壓的變化氣味、量及患者面色脈搏、呼吸和血壓的變化 4 4、拔管、拔管 洗畢反折胃管、拔出洗畢反折胃管、拔出 5 5、整理、整理 協(xié)助患者漱口、洗臉、幫助患者取舒適臥位協(xié)助患者漱口、洗臉、幫助患者取舒適臥位; ;整理床整理床單位清理用物單位清理用物 6 6、清潔、清潔 自動洗胃機(jī)三管自動洗胃機(jī)三管( (藥管、胃管、污水管藥管、胃管、污水管) )同時(shí)放入清同時(shí)放入清水中，按水中，按“清洗清洗”鍵鍵, ,清