1、會(huì)計(jì)學(xué)1ABO血型正反定型不一致血型正反定型不一致第一頁(yè)，編輯于星期五：十七點(diǎn) 二十九分。ABOABO血型正反定型血型正反定型正定型（細(xì)胞定型），即用標(biāo)準(zhǔn)的特異性抗體試劑血正定型（細(xì)胞定型），即用標(biāo)準(zhǔn)的特異性抗體試劑血清檢查紅細(xì)胞上的抗原；清檢查紅細(xì)胞上的抗原；反定型（血清定型），即用已知血型的試劑標(biāo)準(zhǔn)的反定型（血清定型），即用已知血型的試劑標(biāo)準(zhǔn)的紅細(xì)胞檢查血清中的抗體。紅細(xì)胞檢查血清中的抗體。 2第1頁(yè)/共11頁(yè)第二頁(yè)，編輯于星期五：十七點(diǎn) 二十九分。常導(dǎo)致正反定型不一致的原因常導(dǎo)致正反定型不一致的原因人為誤差人為誤差患者原因患者原因 紅細(xì)胞抗原變化紅細(xì)胞抗原變化 血清抗體變化血清抗體變化

2、混合凝集混合凝集3第2頁(yè)/共11頁(yè)第三頁(yè)，編輯于星期五：十七點(diǎn) 二十九分。人為誤差人為誤差4檢驗(yàn)技術(shù)人員及管理失誤。檢驗(yàn)技術(shù)人員及管理失誤。主要表現(xiàn)為：離心機(jī)操作不規(guī)范、試劑過(guò)期或不主要表現(xiàn)為：離心機(jī)操作不規(guī)范、試劑過(guò)期或不純凈、檢驗(yàn)工具被污染、數(shù)個(gè)標(biāo)本或者試劑混搭純凈、檢驗(yàn)工具被污染、數(shù)個(gè)標(biāo)本或者試劑混搭、試驗(yàn)中的重要反應(yīng)未能準(zhǔn)確判斷、結(jié)果判斷失、試驗(yàn)中的重要反應(yīng)未能準(zhǔn)確判斷、結(jié)果判斷失誤等。誤等。第3頁(yè)/共11頁(yè)第四頁(yè)，編輯于星期五：十七點(diǎn) 二十九分。處理方法處理方法5檢驗(yàn)者要嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行操作：檢驗(yàn)者要嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行操作：在實(shí)驗(yàn)前應(yīng)將血型卡在實(shí)驗(yàn)前應(yīng)將血型卡離心離心，以使微柱

3、內(nèi)壁上端沾，以使微柱內(nèi)壁上端沾有的凝膠離心下來(lái)，以免撕膜時(shí)各微柱內(nèi)容物交有的凝膠離心下來(lái)，以免撕膜時(shí)各微柱內(nèi)容物交叉污染。叉污染。撕開卡上部的錫紙膜時(shí)，注意避免各微柱間特異撕開卡上部的錫紙膜時(shí)，注意避免各微柱間特異性單克隆抗體的交叉污染。性單克隆抗體的交叉污染。在使用加樣槍或移液器時(shí)，應(yīng)將紅細(xì)胞懸液或血清在使用加樣槍或移液器時(shí)，應(yīng)將紅細(xì)胞懸液或血清懸懸空空加入各微柱上端，避免一切交叉污染。加入各微柱上端，避免一切交叉污染。工作中養(yǎng)成良好的習(xí)慣，查看試劑批號(hào)、患者標(biāo)本工作中養(yǎng)成良好的習(xí)慣，查看試劑批號(hào)、患者標(biāo)本采集日期等。采集日期等。第4頁(yè)/共11頁(yè)第五頁(yè)，編輯于星期五：十七點(diǎn) 二十九分。患者原

4、因患者原因61 1、紅細(xì)胞抗原變化、紅細(xì)胞抗原變化 （1 1）紅細(xì)胞抗原下降：年齡小于）紅細(xì)胞抗原下降：年齡小于6 6個(gè)月或老年個(gè)月或老年人、白血病、異型血輸注（臨床提示有輸血史）人、白血病、異型血輸注（臨床提示有輸血史）、造血干細(xì)胞移植、血型物質(zhì)升高（冷凝集素等、造血干細(xì)胞移植、血型物質(zhì)升高（冷凝集素等）、急性大失血、）、急性大失血、ABOABO亞型等。亞型等。 （2 2）紅細(xì)胞抗原額外反應(yīng)：自身凝集素（臨床提示）紅細(xì)胞抗原額外反應(yīng)：自身凝集素（臨床提示有自身免疫性疾?。?、紅細(xì)胞粘附大量蛋白（紅細(xì)胞未有自身免疫性疾?。?、紅細(xì)胞粘附大量蛋白（紅細(xì)胞未洗滌）、造血干細(xì)胞移植、獲得性洗滌）、造血干

5、細(xì)胞移植、獲得性B B抗原、異型血輸注抗原、異型血輸注等。等。第5頁(yè)/共11頁(yè)第六頁(yè)，編輯于星期五：十七點(diǎn) 二十九分。2 2、血清抗體變化、血清抗體變化 （1 1）血清抗體下降：年齡小于）血清抗體下降：年齡小于6 6個(gè)月或老年個(gè)月或老年、雙胞胎嵌合體（家族史）、低丙種球蛋白、雙胞胎嵌合體（家族史）、低丙種球蛋白血癥、造血干細(xì)胞移植、先天性血癥、造血干細(xì)胞移植、先天性ABOABO抗體缺抗體缺失、大量輸液等。失、大量輸液等。 （2 2）血清抗體額外反應(yīng)：自身抗體、同種抗）血清抗體額外反應(yīng)：自身抗體、同種抗體、對(duì)試劑反應(yīng)的物質(zhì)、血清蛋白異常（肝病體、對(duì)試劑反應(yīng)的物質(zhì)、血清蛋白異常（肝病等）、輸異性血

6、漿、造血干細(xì)胞移植、輸含血等）、輸異性血漿、造血干細(xì)胞移植、輸含血型抗體的免疫球蛋白、型抗體的免疫球蛋白、ABOABO亞型。亞型。7第6頁(yè)/共11頁(yè)第七頁(yè)，編輯于星期五：十七點(diǎn) 二十九分。3、混合凝集、混合凝集 近期懷孕或輸血、雙胞胎嵌合體、骨髓干細(xì)近期懷孕或輸血、雙胞胎嵌合體、骨髓干細(xì)胞移植、白血病等。胞移植、白血病等。8第7頁(yè)/共11頁(yè)第八頁(yè)，編輯于星期五：十七點(diǎn) 二十九分。處理方法處理方法對(duì)于這些標(biāo)本，紅細(xì)胞要用對(duì)于這些標(biāo)本，紅細(xì)胞要用37 的溫鹽水洗滌的溫鹽水洗滌3遍遍，再，再進(jìn)行鑒定。進(jìn)行鑒定。另外，有些老人及腫瘤患者，由于血型抗原減弱，導(dǎo)致另外，有些老人及腫瘤患者，由于血型抗原減弱，導(dǎo)致正反定型不符。正反定型不符。處理方法：可適當(dāng)增加血細(xì)胞的濃度。對(duì)于抗體較處理方法：可適當(dāng)增加血細(xì)胞的濃度。對(duì)于抗體較弱的標(biāo)本，可適當(dāng)增加血清的比例。弱的標(biāo)本，可適當(dāng)增加血清的比例。9第8頁(yè)/共11頁(yè)第九頁(yè)，編輯于星期五：十七點(diǎn) 二十九分。 當(dāng)我們遇到正、反定型不符合時(shí)，首先要重復(fù)當(dāng)我們遇到正、反定型不符合時(shí)，首先要重復(fù)試驗(yàn)，排除人為誤差。如果重復(fù)試驗(yàn)仍然正反定試驗(yàn)，排除人為誤差。如果重復(fù)試驗(yàn)仍然正反定型不符，