1、 第一章第一章 無菌術(shù)無菌術(shù) v無菌術(shù)是指在外科范圍內(nèi)防止創(chuàng)口（包括手術(shù)無菌術(shù)是指在外科范圍內(nèi)防止創(chuàng)口（包括手術(shù)創(chuàng)）發(fā)生感染的綜合預(yù)防性技術(shù)。它包括滅菌創(chuàng)）發(fā)生感染的綜合預(yù)防性技術(shù)。它包括滅菌法、消毒法和一定的操作管理規(guī)程等。法、消毒法和一定的操作管理規(guī)程等。v滅菌法（滅菌法（sterilization）：通常指用物理方）：通常指用物理方法消滅附著于手術(shù)所用物品上的一切細菌。法消滅附著于手術(shù)所用物品上的一切細菌。v消毒法（消毒法（disinfection）：一般指用化學(xué)方）：一般指用化學(xué)方法來消滅細菌或抑制其生長、繁殖等的活動。法來消滅細菌或抑制其生長、繁殖等的活動。 第一節(jié)第一節(jié) 術(shù)前準備術(shù)

2、前準備 一、手術(shù)動物的準備一、手術(shù)動物的準備 二、手術(shù)器械及物品的準備二、手術(shù)器械及物品的準備三、手術(shù)人員的準備三、手術(shù)人員的準備四、手術(shù)場所的準備四、手術(shù)場所的準備 一、手術(shù)動物的準備一、手術(shù)動物的準備1、檢查動物病情、檢查動物病情 是否需要手術(shù)及全身情況是否需要手術(shù)及全身情況2、禁食、禁飲、禁食、禁飲 一般術(shù)前禁食一般術(shù)前禁食24h，禁飲，禁飲12h3、營養(yǎng)、營養(yǎng) 動物體況較差、營養(yǎng)不良時，應(yīng)補充營養(yǎng)動物體況較差、營養(yǎng)不良時，應(yīng)補充營養(yǎng)4、保持安靜、保持安靜 術(shù)前讓動物熟悉麻醉人員和手術(shù)人員，減術(shù)前讓動物熟悉麻醉人員和手術(shù)人員，減少動物的緊張和恐懼。少動物的緊張和恐懼。一、手術(shù)動物的準備一

3、、手術(shù)動物的準備 術(shù)部除毛術(shù)部除毛 方法：剪毛方法：剪毛、洗、剃毛、洗、剃毛術(shù)部消毒術(shù)部消毒 二次碘酊法：二次碘酊法：5%碘酊和碘酊和70%酒精（感染創(chuàng)、非酒精（感染創(chuàng)、非感染創(chuàng)）感染創(chuàng)） 口腔、鼻孔、陰道等黏膜消毒不可用碘酊，可用口腔、鼻孔、陰道等黏膜消毒不可用碘酊，可用1新潔爾滅、新潔爾滅、1高錳酸鉀；眼結(jié)膜用高錳酸鉀；眼結(jié)膜用24%硼硼酸溶液酸溶液 術(shù)部隔離術(shù)部隔離 創(chuàng)布、洞巾、巾鉗創(chuàng)布、洞巾、巾鉗消毒方向消毒方向非感染創(chuàng)非感染創(chuàng)感染創(chuàng)感染創(chuàng)二、手術(shù)器械及物品的準備二、手術(shù)器械及物品的準備1、煮沸滅菌法、煮沸滅菌法普通水（常水）：普通水（常水）： 器械保持煮沸器械保持煮沸30分鐘，急分鐘

4、，急用至少保持用至少保持10分鐘。分鐘。2Na2CO3：煮沸煮沸1015分鐘即可充分滅分鐘即可充分滅菌。菌。2Na2CO3優(yōu)點：優(yōu)點： 1）提高沸點（）提高沸點（105度），加強滅菌效果度），加強滅菌效果 2）防止金屬器械生銹）防止金屬器械生銹二、手術(shù)器械及物品的準備二、手術(shù)器械及物品的準備2.化學(xué)消毒化學(xué)消毒v 0.1%新潔爾滅：可浸泡銳利器械，如刀、剪、鑿縫新潔爾滅：可浸泡銳利器械，如刀、剪、鑿縫針等，時間不少于針等，時間不少于30min；v 70酒精：可浸泡各類塑料類、橡膠類、玻璃物品及酒精：可浸泡各類塑料類、橡膠類、玻璃物品及金屬器械，浸泡時間為金屬器械，浸泡時間為3060min；v

5、5來蘇爾可用于器械的浸泡，時間為來蘇爾可用于器械的浸泡，時間為30min； 2來蘇爾：擦洗手術(shù)室地面、手術(shù)臺、器械臺等來蘇爾：擦洗手術(shù)室地面、手術(shù)臺、器械臺等v 0.1洗必泰：浸泡器械，時間洗必泰：浸泡器械，時間30min； 0.5洗必泰：浸泡器械，時間洗必泰：浸泡器械，時間2min，緊急時使用，緊急時使用二、手術(shù)器械及物品的準備二、手術(shù)器械及物品的準備3、高壓蒸汽滅菌法、高壓蒸汽滅菌法v在高壓蒸汽滅菌器內(nèi)，隨著蒸汽壓壓力增高，在高壓蒸汽滅菌器內(nèi)，隨著蒸汽壓壓力增高，在高壓高溫的情況下，可在短時間內(nèi)殺死所在高壓高溫的情況下，可在短時間內(nèi)殺死所有的細菌，包括芽孢。有的細菌，包括芽孢。v一般在一般

6、在1.05Kg/cm2的壓力時，溫度達到的壓力時，溫度達到121v經(jīng)過經(jīng)過30分鐘即可達到可靠滅菌分鐘即可達到可靠滅菌。三、手術(shù)人員的準備三、手術(shù)人員的準備1 手術(shù)理論的準備手術(shù)理論的準備2手術(shù)人員的準備及分工手術(shù)人員的準備及分工 術(shù)者術(shù)者 助手助手 器械助手器械助手 麻醉助手麻醉助手 保定助手保定助手3手術(shù)人員消毒手術(shù)人員消毒 剪指甲、銼指甲、洗手、消毒剪指甲、銼指甲、洗手、消毒 戴帽、口罩、穿衣、手套戴帽、口罩、穿衣、手套四、手術(shù)場所的準備四、手術(shù)場所的準備v手術(shù)室的條件手術(shù)室的條件 手術(shù)室面積手術(shù)室面積 手術(shù)相關(guān)儀器設(shè)備手術(shù)相關(guān)儀器設(shè)備 手術(shù)監(jiān)護設(shè)備手術(shù)監(jiān)護設(shè)備 手術(shù)急救藥物手術(shù)急救藥物

7、 v手術(shù)間的消毒手術(shù)間的消毒 甲醛消毒法甲醛消毒法 紫外線消毒紫外線消毒 第一節(jié)第一節(jié) 常用手術(shù)器械及其使用方法常用手術(shù)器械及其使用方法 第二章第二章 手術(shù)基本操作手術(shù)基本操作反反 挑挑 式式指指 壓壓 式式執(zhí)執(zhí) 筆筆 式式全全 握握 式式一、手術(shù)刀執(zhí)刀方式一、手術(shù)刀執(zhí)刀方式二、手術(shù)剪二、手術(shù)剪三、手術(shù)鑷三、手術(shù)鑷 四、止血鉗四、止血鉗 五、持針鉗五、持針鉗 六、縫合針六、縫合針 七、拉鉤七、拉鉤 八、巾鉗八、巾鉗 、腸鉗、腸鉗九、手術(shù)器械的傳遞九、手術(shù)器械的傳遞1手術(shù)刀的傳遞手術(shù)刀的傳遞2持針鉗的傳遞持針鉗的傳遞3直直 針針 的的 傳傳 遞遞第二節(jié)第二節(jié) 組織切開組織切開 v組織切開是指用機

8、械方法，把原來完整的組織組織切開是指用機械方法，把原來完整的組織切開與分離，以打開手術(shù)通路，顯露出需要處切開與分離，以打開手術(shù)通路，顯露出需要處理的組織器官。理的組織器官。v銳性分割又叫著切開，指用手術(shù)刀、手術(shù)剪作銳性分割又叫著切開，指用手術(shù)刀、手術(shù)剪作細致的割剪。用于皮膚、肌肉、筋膜、漿膜、細致的割剪。用于皮膚、肌肉、筋膜、漿膜、黏膜、腱及厚肌肉組織的分割。黏膜、腱及厚肌肉組織的分割。v鈍性分割又叫著分離，系用手術(shù)刀柄、止血鉗、鈍性分割又叫著分離，系用手術(shù)刀柄、止血鉗、手指等進行。用于粘連或不涉及重要血管、神手指等進行。用于粘連或不涉及重要血管、神經(jīng)、組織間隙、腫瘤摘除。經(jīng)、組織間隙、腫瘤摘

9、除。一、軟組織切開一、軟組織切開運運 刀刀 方方 式式皮膚緊張切開皮膚緊張切開皮膚皺襞切開皮膚皺襞切開皮下結(jié)締組織及肌肉分離皮下結(jié)締組織及肌肉分離 多用鈍性分離，避開神經(jīng)和血管逐層剝離；肌肉應(yīng)沿肌纖維方向切開小多用鈍性分離，避開神經(jīng)和血管逐層剝離；肌肉應(yīng)沿肌纖維方向切開小口后鈍性拉開，大塊肌肉必須掀開時才作銳性切開。皮下組織富含神經(jīng)血管口后鈍性拉開，大塊肌肉必須掀開時才作銳性切開。皮下組織富含神經(jīng)血管應(yīng)小心逐層剝離，亦可在手指或探針引導(dǎo)下作銳性切開。應(yīng)小心逐層剝離，亦可在手指或探針引導(dǎo)下作銳性切開。血管和神經(jīng)的切斷血管和神經(jīng)的切斷 當在切口內(nèi)當在切口內(nèi)遇到不可避開的遇到不可避開的血管或神經(jīng)時，

10、血管或神經(jīng)時，應(yīng)謹慎切斷；血應(yīng)謹慎切斷；血管應(yīng)在切斷處兩管應(yīng)在切斷處兩端鉗夾或結(jié)扎后端鉗夾或結(jié)扎后再切斷。再切斷。腹膜的切開腹膜的切開 切開腹膜時應(yīng)先在切切開腹膜時應(yīng)先在切開部兩側(cè)用組織鉗提起切開部兩側(cè)用組織鉗提起切一小口，再在兩指或有溝一小口，再在兩指或有溝探針的引導(dǎo)下、用手術(shù)刀探針的引導(dǎo)下、用手術(shù)刀反挑式或剪刀一次性切開反挑式或剪刀一次性切開至所需長度。避免傷及內(nèi)至所需長度。避免傷及內(nèi)臟。臟。腸管的切開腸管的切開 腸管一般在腸系膜對側(cè)作縱行切開腸管一般在腸系膜對側(cè)作縱行切開 兩端用腸鉗夾持，避免傷及對側(cè)腸壁兩端用腸鉗夾持，避免傷及對側(cè)腸壁硬組織的分割硬組織的分割 骨組織的分割應(yīng)骨組織的分割

11、應(yīng)先分離骨膜，在骨膜先分離骨膜，在骨膜上切一上切一+字形小口，字形小口，再用骨膜剝離器分離；再用骨膜剝離器分離；骨組織用專用器械分骨組織用專用器械分離，注意銼平斷端銳離，注意銼平斷端銳緣、清除碎骨片。緣、清除碎骨片。三、切開原則三、切開原則1、切開長度要適當。、切開長度要適當。2、途徑最短。、途徑最短。3、切開組織切口整齊，力求一次切開。、切開組織切口整齊，力求一次切開。4、注意避開大的血管、神經(jīng)、腺體導(dǎo)管、瘢痕。、注意避開大的血管、神經(jīng)、腺體導(dǎo)管、瘢痕。5、利于創(chuàng)液的排出，特別是膿汁的流出。、利于創(chuàng)液的排出，特別是膿汁的流出。6、分割骨組織前，先分離骨膜。、分割骨組織前，先分離骨膜。第三節(jié)第

12、三節(jié) 止血止血一、出血種類一、出血種類（一）、按照受傷血管不同（一）、按照受傷血管不同v動脈出血動脈出血：速度快，噴射，鮮紅。：速度快，噴射，鮮紅。v靜脈出血靜脈出血：速度較慢，涌出，暗紅或紫紅。：速度較慢，涌出，暗紅或紫紅。v毛細血管出血毛細血管出血：滲出，點狀出血。顏色在動靜之：滲出，點狀出血。顏色在動靜之間。間。v實質(zhì)器官出血實質(zhì)器官出血：實質(zhì)器官、骨松質(zhì)及海綿組織損：實質(zhì)器官、骨松質(zhì)及海綿組織損傷，為混合性出血，有動、靜脈出血。傷，為混合性出血，有動、靜脈出血。（二）、按照出血次數(shù)和時間（二）、按照出血次數(shù)和時間v初次出血初次出血：直接發(fā)生在組織受到創(chuàng)傷之后。：直接發(fā)生在組織受到創(chuàng)傷之

13、后。v二次出血二次出血：血管出血止血后，又再次出血。多發(fā)：血管出血止血后，又再次出血。多發(fā)生在動脈。生在動脈。v重復(fù)出血重復(fù)出血：多次重復(fù)出血，見于破潰的腫瘤。：多次重復(fù)出血，見于破潰的腫瘤。v延期出血延期出血：受傷當時并未出血，經(jīng)若干時間后發(fā)：受傷當時并未出血，經(jīng)若干時間后發(fā)生出血。生出血。一、出血種類一、出血種類二、止血方法二、止血方法v全身預(yù)防性止血法全身預(yù)防性止血法： 止血敏、安絡(luò)血、止血敏、安絡(luò)血、Vkv局部止血局部止血：（1）麻黃素、腎上腺素止血）麻黃素、腎上腺素止血（2）止血明膠海綿止血：促進血液凝固，提供凝血）止血明膠海綿止血：促進血液凝固，提供凝血時所需地支架結(jié)構(gòu)。時所需地支

14、架結(jié)構(gòu)。（3）止血帶止血，在向心端結(jié)扎，用于四肢、尾部）止血帶止血，在向心端結(jié)扎，用于四肢、尾部手術(shù)。松止血帶時，應(yīng)慢慢松，嚴禁一次松開。手術(shù)。松止血帶時，應(yīng)慢慢松，嚴禁一次松開。v手術(shù)過程中止血手術(shù)過程中止血（1）鉗夾止血）鉗夾止血（2）鉗夾結(jié)扎止血）鉗夾結(jié)扎止血（3）壓迫止血）壓迫止血（4）紗布填塞）紗布填塞（5）電凝止血：高頻電刀）電凝止血：高頻電刀（6）燒烙止血：烙鐵）燒烙止血：烙鐵二、止血方法二、止血方法一、縫合原則一、縫合原則 1、嚴格無菌操作、嚴格無菌操作 2、縫合前徹底清創(chuàng)、縫合前徹底清創(chuàng) 3、對齊縫合、對齊縫合 4、同層縫合、同層縫合 5、松緊適宜、松緊適宜 6、不留死腔、不

15、留死腔 7、皮膚外翻、皮膚外翻 8、適時拆線、適時拆線v天然可吸收縫線：天然可吸收縫線： 腸線腸線v人造可吸收縫線：聚乙醇酸縫線（人造可吸收縫線：聚乙醇酸縫線（PAG）v天然非吸收縫線：絲線天然非吸收縫線：絲線v合成非吸收縫線：尼龍（合成非吸收縫線：尼龍（nylon）縫線）縫線v金屬縫合材料：不銹鋼絲、鋁絲、銀夾金屬縫合材料：不銹鋼絲、鋁絲、銀夾三、打結(jié)三、打結(jié)結(jié)結(jié) 的的 種種 類類打結(jié)注意事項：打結(jié)注意事項：1、打結(jié)時要三點成一直線，即左、右手的用、打結(jié)時要三點成一直線，即左、右手的用力點與結(jié)扎線成一直線。力點與結(jié)扎線成一直線。2、第一結(jié)和第二結(jié)的方向不能相同，即雙手、第一結(jié)和第二結(jié)的方向不

16、能相同，即雙手需交叉，否則即成需交叉，否則即成假結(jié)假結(jié)。3、兩手用力均勻，否則易成、兩手用力均勻，否則易成滑結(jié)滑結(jié)。剪線剪線 四、縫合四、縫合 v結(jié)節(jié)縫合結(jié)節(jié)縫合 連續(xù)縫合連續(xù)縫合 擠壓縫合擠壓縫合 v表皮下縫合表皮下縫合 十字縫合十字縫合 連續(xù)鎖邊縫合連續(xù)鎖邊縫合v倫勃特縫合：漿膜肌層的垂直內(nèi)翻縫合倫勃特縫合：漿膜肌層的垂直內(nèi)翻縫合v庫興氏縫合：漿膜肌層的連續(xù)水平內(nèi)翻縫合庫興氏縫合：漿膜肌層的連續(xù)水平內(nèi)翻縫合v康乃爾縫合：全層連續(xù)水平內(nèi)翻縫合康乃爾縫合：全層連續(xù)水平內(nèi)翻縫合 v間斷垂直褥式縫合間斷垂直褥式縫合 間斷水平褥式縫合間斷水平褥式縫合v近遠遠近縫合近遠遠近縫合第五節(jié)第五節(jié) 拆線拆線

17、碘酊消毒創(chuàng)口和縫線，鑷子夾住線頭，碘酊消毒創(chuàng)口和縫線，鑷子夾住線頭，剪刀剪斷一側(cè)縫線，同時將線頭向拆線一側(cè)剪刀剪斷一側(cè)縫線，同時將線頭向拆線一側(cè)輕輕拉出，碘酊再次消毒。輕輕拉出，碘酊再次消毒。第六節(jié)第六節(jié) 引引 流流 引流指將創(chuàng)口、體腔及其它任何感染的液引流指將創(chuàng)口、體腔及其它任何感染的液體引出體外，以進行治療的方法。引流的基本體引出體外，以進行治療的方法。引流的基本目的是目的是閉塞死腔閉塞死腔、除去異物除去異物及及減少創(chuàng)口并發(fā)癥減少創(chuàng)口并發(fā)癥。一、一、適應(yīng)癥適應(yīng)癥v治療性引流：用于皮膚及皮下組織嚴重損傷和感治療性引流：用于皮膚及皮下組織嚴重損傷和感染或膿腫已成熟染或膿腫已成熟v預(yù)防性引流：用

18、于手術(shù)之后防止出血、炎性滲出預(yù)防性引流：用于手術(shù)之后防止出血、炎性滲出或刺激性液體（膽汁）漏出積聚形成死腔，影響或刺激性液體（膽汁）漏出積聚形成死腔，影響創(chuàng)口愈合或引起周圍組織的炎癥。創(chuàng)口愈合或引起周圍組織的炎癥。 二、引流物種類二、引流物種類 1、紗布條引流、紗布條引流 2、橡皮管引流、橡皮管引流 3、皮片引流、皮片引流 4、胸腔閉式引流、胸腔閉式引流 5、菌狀導(dǎo)尿管（導(dǎo)尿用）、菌狀導(dǎo)尿管（導(dǎo)尿用） 6、雙套管引流、雙套管引流三、臨床應(yīng)用三、臨床應(yīng)用創(chuàng)口引流創(chuàng)口引流 多用紗布條、橡皮管引流，引流物多用紗布條、橡皮管引流，引流物拔除時間視創(chuàng)口內(nèi)有無分泌物而定（拔除時間視創(chuàng)口內(nèi)有無分泌物而定（1

19、14天天不等）。只要有多量引流液或局部呈囊狀，應(yīng)不等）。只要有多量引流液或局部呈囊狀，應(yīng)讓其保留，中途可更換引流物。讓其保留，中途可更換引流物。腹腔引流腹腔引流 多用雙套管引流，用于急性腹膜多用雙套管引流，用于急性腹膜炎、胰腺炎、膽囊、腸管手術(shù)等。炎、胰腺炎、膽囊、腸管手術(shù)等。膀胱引流膀胱引流 用福氏導(dǎo)管（經(jīng)尿道插入）或菌狀用福氏導(dǎo)管（經(jīng)尿道插入）或菌狀導(dǎo)尿管（膀胱壁插入）。導(dǎo)尿管（膀胱壁插入）。第七節(jié)第七節(jié) 包扎包扎 包扎是利用敷料、繃帶及石膏繃帶等材料固定包扎是利用敷料、繃帶及石膏繃帶等材料固定在受傷部位以達到在受傷部位以達到加壓止血加壓止血、保護創(chuàng)面保護創(chuàng)面、防止自我防止自我損傷損傷、限

20、制活動及促進創(chuàng)口愈合限制活動及促進創(chuàng)口愈合的治療方法。的治療方法。 一、包扎材料一、包扎材料1、敷料、敷料 脫脂紗布脫脂紗布 海綿紗布海綿紗布 脫脂棉花脫脂棉花 2、繃帶、繃帶 紗布繃帶紗布繃帶 棉布繃帶棉布繃帶 彈力繃帶彈力繃帶 3、膠帶、膠帶 此外，還有夾板繃帶，石膏繃帶此外，還有夾板繃帶，石膏繃帶二、包扎方法二、包扎方法 1、環(huán)形包扎、環(huán)形包扎 2、螺旋形包扎、螺旋形包扎 3、蛇形包扎、蛇形包扎 4、折轉(zhuǎn)包扎、折轉(zhuǎn)包扎 5、前肢懸系法、前肢懸系法 6、 后肢懸系法后肢懸系法 7、夾板繃帶、夾板繃帶三、包扎注意事項三、包扎注意事項 1、根據(jù)損傷性質(zhì)、嚴重程度、損傷部位、大小及、根據(jù)損傷性質(zhì)

21、、嚴重程度、損傷部位、大小及形狀等選擇適宜的繃帶和包扎方法。形狀等選擇適宜的繃帶和包扎方法。 2、為使包扎順利進行，減少疼痛，包扎前動物應(yīng)、為使包扎順利進行，減少疼痛，包扎前動物應(yīng)鎮(zhèn)靜。鎮(zhèn)靜。 3、包扎部位應(yīng)清洗，去除污物、擦干和消毒、包扎部位應(yīng)清洗，去除污物、擦干和消毒 4、卷軸繃帶包扎時，總是以環(huán)形帶開始和環(huán)形帶、卷軸繃帶包扎時，總是以環(huán)形帶開始和環(huán)形帶終止，每周纏繞用力均勻，松緊適當。終止，每周纏繞用力均勻，松緊適當。 5、四肢包扎應(yīng)從遠心端向近心端包扎。、四肢包扎應(yīng)從遠心端向近心端包扎。 6、繃帶應(yīng)清潔干凈。、繃帶應(yīng)清潔干凈。 7、解除繃帶時，先解結(jié)扣或剪除膠帶。、解除繃帶時，先解結(jié)扣

22、或剪除膠帶。第四章第四章 麻麻 醉醉一、定義與分類一、定義與分類v麻醉是麻醉是用人為的方法用人為的方法（化學(xué)或物理的方法）（化學(xué)或物理的方法）局部局部地或全身地或全身地地抑制或改變神經(jīng)、體液抑制或改變神經(jīng)、體液的活動，從而的活動，從而導(dǎo)致有機體導(dǎo)致有機體暫時性暫時性的的局部感覺遲鈍或喪失局部感覺遲鈍或喪失，直至，直至伴有伴有肌肉松弛肌肉松弛的的全身知覺全身知覺的的完全消失完全消失。二、分類二、分類 局部麻醉、全身麻醉局部麻醉、全身麻醉 吸入麻醉、非吸入麻醉吸入麻醉、非吸入麻醉第一節(jié)第一節(jié) 麻醉前準備麻醉前準備一、動物檢查一、動物檢查 了解病史、病畜的現(xiàn)狀并對其作出正確的了解病史、病畜的現(xiàn)狀并對

23、其作出正確的判斷和估價（判斷和估價（T、P、R、生化測定、尿液測、生化測定、尿液測定）。定）。二、身體狀況分級（二、身體狀況分級（ASAASA分級）分級）分分 類類體體 況況實實 例例級級 極好極好excellent主要器官功能正常，無潛主要器官功能正常，無潛在疾病在疾病卵巢子宮手術(shù)、去勢、截爪術(shù)卵巢子宮手術(shù)、去勢、截爪術(shù)級級 良好良好good主要器官輕微病變，但代主要器官輕微病變，但代償健全，無臨床癥狀償健全，無臨床癥狀新生或老年動物新生或老年動物 ，肥胖、骨折，肥胖、骨折級級 一般一般fair實質(zhì)器官中度病變，功能實質(zhì)器官中度病變，功能減退或紊亂，有輕度減退或紊亂，有輕度臨床癥狀臨床癥狀貧

24、血、厭食、中度脫水、輕度腎病，難貧血、厭食、中度脫水、輕度腎病，難產(chǎn)、輕度發(fā)熱產(chǎn)、輕度發(fā)熱級級 差差poor實質(zhì)器官嚴重病變，功能實質(zhì)器官嚴重病變，功能代償不全代償不全嚴重脫水、休克、貧血、毒血癥、高燒嚴重脫水、休克、貧血、毒血癥、高燒級級 極差極差critical病情嚴重，隨時有死亡危病情嚴重，隨時有死亡危險險嚴重心、腎、肝、肺或內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，嚴重心、腎、肝、肺或內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，嚴重休克，嚴重頭顱損傷，嚴重創(chuàng)嚴重休克，嚴重頭顱損傷，嚴重創(chuàng)傷傷第二節(jié)第二節(jié) 麻醉前用藥麻醉前用藥一、目的一、目的 1、消除動物的恐懼和不安、消除動物的恐懼和不安 2、減少唾液分泌、減少唾液分泌 3、抑制胃腸的蠕動

25、，防止嘔吐、抑制胃腸的蠕動，防止嘔吐 4、減少麻醉用藥量和改善全身麻醉反應(yīng)、減少麻醉用藥量和改善全身麻醉反應(yīng)二、常用藥物二、常用藥物1、抗膽堿藥物（、抗膽堿藥物（anticholinergics）v主要作用：主要作用：減少呼吸道粘膜和唾液腺分泌減少呼吸道粘膜和唾液腺分泌 減減少胃腸蠕動少胃腸蠕動 抑制迷走神經(jīng)反射，提高心率抑制迷走神經(jīng)反射，提高心率v藥 物 ：藥 物 ： 阿 托 品阿 托 品 ( a t r o p i n e ) 、 東 莨 菪 堿、 東 莨 菪 堿(scopolamine)、胃長寧、胃長寧(glyeopyrrolate)2、鎮(zhèn)痛藥（、鎮(zhèn)痛藥（analgesics）作用：作用

26、：鎮(zhèn)痛作用明顯，能減少誘導(dǎo)和維鎮(zhèn)痛作用明顯，能減少誘導(dǎo)和維持麻醉藥用量持麻醉藥用量藥物：藥物： 嗎嗎 啡啡 度冷丁度冷丁 芬太尼芬太尼 氟貝寧氟貝寧 痛立定痛立定 卓比林卓比林二、常用藥物二、常用藥物3、鎮(zhèn)靜藥（、鎮(zhèn)靜藥（anliquilizers）v作用：作用：有鎮(zhèn)靜、催眠、抗驚厥和肌肉松弛作用，有鎮(zhèn)靜、催眠、抗驚厥和肌肉松弛作用，可減少誘導(dǎo)和麻醉藥的用量可減少誘導(dǎo)和麻醉藥的用量v苯二氮苯二氮桌桌類：類： 安 定安 定 （d i a z e p a m） 咪 達 唑 侖咪 達 唑 侖（midazolam）v酚噻嗪類：酚噻嗪類： 氯丙嗪氯丙嗪（chlorpromazine） 乙酰丙嗪乙酰丙嗪（

27、acepromazine）二、常用藥物二、常用藥物4、安定鎮(zhèn)痛、安定鎮(zhèn)痛v846合劑合劑 v英諾佛（英諾佛（Innovar-vet）v舒泰（舒泰（Zoletill）v犬眠寶犬眠寶v舒眠寧舒眠寧第三節(jié)第三節(jié) 局部麻醉局部麻醉一、常用局麻藥一、常用局麻藥1 1、鹽酸普魯卡因（、鹽酸普魯卡因（Procaine hydrochlorideProcaine hydrochloride） 0.50.51% 1% 浸潤麻醉，浸潤麻醉，2%2%5%5%作傳導(dǎo)麻醉作傳導(dǎo)麻醉2 2、鹽酸利多卡因（、鹽酸利多卡因（LidocaineLidocaine）0.25%0.25%0.5%0.5%浸潤浸潤麻醉麻醉,2%,2%

28、作傳導(dǎo)麻醉作傳導(dǎo)麻醉。3 3、鹽酸丁卡因鹽酸丁卡因（TetracaineTetracaine）穿透力強，作用強，穿透力強，作用強，常作表面麻醉。常作表面麻醉。0.50.5做結(jié)膜、角膜麻醉，做結(jié)膜、角膜麻醉，1 12 2作口、鼻、直腸、陰道的黏膜麻醉。作口、鼻、直腸、陰道的黏膜麻醉。二、常用局部麻醉方法二、常用局部麻醉方法1表面麻醉表面麻醉2浸潤麻醉浸潤麻醉3 傳導(dǎo)麻醉傳導(dǎo)麻醉 胸部胸部（肋間神經(jīng)肋間神經(jīng)）、）、腹部腹部(最后胸神經(jīng)的最后胸神經(jīng)的腹側(cè)支、髂下腹神經(jīng)、髂腹股溝神經(jīng)腹側(cè)支、髂下腹神經(jīng)、髂腹股溝神經(jīng)）4 脊髓麻醉脊髓麻醉 硬膜外腔麻醉硬膜外腔麻醉 蛛網(wǎng)膜下腔麻醉蛛網(wǎng)膜下腔麻醉一、麻醉分

29、期一、麻醉分期第第期（朦朧期或隨意運動期）期（朦朧期或隨意運動期）第第期（興奮期或不隨意運動期）期（興奮期或不隨意運動期）第第期（外科麻醉期）期（外科麻醉期） 期期1級、級、 期期2級級、 期期3級、級、 期期4級級第第期（延髓麻醉期）期（延髓麻醉期）第四節(jié)第四節(jié) 全身麻醉全身麻醉二、非吸入麻醉藥二、非吸入麻醉藥 隆朋隆朋 水合三氯乙醛水合三氯乙醛 靜松靈靜松靈 保定寧保定寧 氯胺酮氯胺酮 噻胺酮噻胺酮 硫賁妥鈉硫賁妥鈉 戊巴比妥鈉戊巴比妥鈉 846合劑合劑 舒眠寧舒眠寧 舒泰舒泰 三、吸入麻醉藥三、吸入麻醉藥 乙醚乙醚 氧化亞氮（笑氣）氧化亞氮（笑氣） 氟烷氟烷 安氟醚安氟醚 異氟醚異氟醚

30、地氟烷地氟烷 七氟烷七氟烷（二）吸入麻醉的可控性（二）吸入麻醉的可控性v血血/氣分配系數(shù)（氣分配系數(shù)（blood/gas partition coefficient）指在密閉的容器中，吸入麻醉藥的）指在密閉的容器中，吸入麻醉藥的分壓在血液和空氣中相等時，容器內(nèi)血液中該吸分壓在血液和空氣中相等時，容器內(nèi)血液中該吸入麻醉藥的濃度與空氣中該吸入麻醉藥的濃度比。入麻醉藥的濃度與空氣中該吸入麻醉藥的濃度比。（麻醉藥在血中的溶解度）（麻醉藥在血中的溶解度） v可控性取決于可控性取決于血氣分配系數(shù)血氣分配系數(shù)（麻醉藥在血中的溶（麻醉藥在血中的溶解度），解度），血氣分配系數(shù)越小，則可控性好；反之血氣分配系數(shù)越

31、小，則可控性好；反之可控性差。可控性差。（三）麻醉強度（三）麻醉強度v用用MAC表示表示（minimal alveolar concentration）最低肺泡有效濃度，是指最低肺泡有效濃度，是指在在1atm（101kPa）下，同時吸入麻醉藥和）下，同時吸入麻醉藥和氧氣，氧氣，50%動物在切皮、鉗夾四肢或尾根無動物在切皮、鉗夾四肢或尾根無疼痛反應(yīng)時，肺泡中最低麻醉藥濃度，一般以疼痛反應(yīng)時，肺泡中最低麻醉藥濃度，一般以終末呼氣麻醉藥濃度（終末呼氣麻醉藥濃度（vol%）表達。）表達。（三）麻醉強度（三）麻醉強度vMAC與與油油/氣分配系數(shù)氣分配系數(shù)有關(guān)有關(guān)v油油/氣分配系數(shù)（氣分配系數(shù)（oil/g

32、as partition coefficient）是在平衡狀態(tài)下，藥物在氣體和橄是在平衡狀態(tài)下，藥物在氣體和橄欖油中分布的比例，反映藥物的脂溶性，吸入麻欖油中分布的比例，反映藥物的脂溶性，吸入麻醉藥的油醉藥的油/氣分配系數(shù)越大，其麻醉效能越強。氣分配系數(shù)越大，其麻醉效能越強。（三）麻醉強度（三）麻醉強度v油油/氣分配系數(shù)越大，則氣分配系數(shù)越大，則MAC越小，麻醉強度越越小，麻醉強度越大；大；v油油/氣分配系數(shù)越小，則氣分配系數(shù)越小，則MAC越大，麻醉強度越越大，麻醉強度越小。小。四、麻醉并發(fā)癥及搶救四、麻醉并發(fā)癥及搶救嘔吐嘔吐 搶救措施：把頭抬高，口向下，麻醉前用搶救措施：把頭抬高，口向下，麻

33、醉前用阿托品阿托品0.04mg/kg0.04mg/kg，可減少嘔吐，反芻獸可行氣管，可減少嘔吐，反芻獸可行氣管插管。插管。舌回縮舌回縮 引起喉頭通道的狹窄或堵塞。搶救措施：引起喉頭通道的狹窄或堵塞。搶救措施：拉出。拉出。呼吸停止呼吸停止 搶救措施：人工呼吸，靜注尼可剎米、搶救措施：人工呼吸，靜注尼可剎米、安鈉咖。安鈉咖。心跳停止心跳停止 胸外按摩胸外按摩 0.1%Adr 0.1%Adr ，10ml/i.v,10ml/i.v,安鈉安鈉咖?？?。第四章第四章 外科感染外科感染第一節(jié)第一節(jié) 概述概述一、概念一、概念 外科感染是外科感染是動物有機體動物有機體與侵入體內(nèi)的與侵入體內(nèi)的致病微致病微生物生物相

34、互作用所產(chǎn)生的相互作用所產(chǎn)生的局部和全身反應(yīng)局部和全身反應(yīng)。 v單一感染單一感染，由一種病原菌引起的感染。，由一種病原菌引起的感染。v混合感染混合感染，由多種病原菌引起的感染。，由多種病原菌引起的感染。v繼發(fā)性感染繼發(fā)性感染，在原發(fā)性病原微生物感染，經(jīng)過，在原發(fā)性病原微生物感染，經(jīng)過若干時間又并發(fā)它種病原菌的感染。若干時間又并發(fā)它種病原菌的感染。v再感染再感染，被原發(fā)性病原菌反復(fù)感染。，被原發(fā)性病原菌反復(fù)感染。二、常見感染途徑二、常見感染途徑v外科感染的途徑有外科感染的途徑有外源性感染外源性感染和和隱性感染隱性感染。v外科感染則多由于局部外傷，使得多種致病菌混外科感染則多由于局部外傷，使得多種

35、致病菌混合感染所致。合感染所致。三、外科感染的特點三、外科感染的特點v絕大部分是由外傷所引起；絕大部分是由外傷所引起；v一般均有明顯的局部癥狀；一般均有明顯的局部癥狀；v常為混合感染；常為混合感染；v損傷的組織或器官常發(fā)生化膿和壞死過程，治療損傷的組織或器官常發(fā)生化膿和壞死過程，治療后局部常形成瘢痕組織。后局部常形成瘢痕組織。 四、影響外科感染發(fā)展的因素四、影響外科感染發(fā)展的因素1. 有機體防衛(wèi)機能有機體防衛(wèi)機能v皮膚、黏膜及淋巴結(jié)的屏障作用皮膚、黏膜及淋巴結(jié)的屏障作用v血管及血腦屏障作用血管及血腦屏障作用v體液中的殺菌因素體液中的殺菌因素v吞噬細胞的吞噬作用吞噬細胞的吞噬作用v炎癥反應(yīng)和肉芽

36、組織炎癥反應(yīng)和肉芽組織v透明質(zhì)酸透明質(zhì)酸四、影響外科感染發(fā)展因素四、影響外科感染發(fā)展因素2. 促進外科感染發(fā)展促進外科感染發(fā)展v致病菌的數(shù)量和毒力致病菌的數(shù)量和毒力v外傷部位、組織和器官的特性外傷部位、組織和器官的特性v創(chuàng)傷的安靜程度創(chuàng)傷的安靜程度v肉芽組織是否健康完整肉芽組織是否健康完整v機體狀態(tài)機體狀態(tài)3. 感染的結(jié)局感染的結(jié)局v局限化、吸收或形成膿腫局限化、吸收或形成膿腫(動物機體的抵抗力占優(yōu)動物機體的抵抗力占優(yōu)勢勢)。 v轉(zhuǎn)為慢性感染轉(zhuǎn)為慢性感染 (動物機體的抵抗力與致病菌致病力動物機體的抵抗力與致病菌致病力處于相持狀態(tài)，感染病灶局限化，形成潰瘍、瘺、處于相持狀態(tài)，感染病灶局限化，形成

37、潰瘍、瘺、竇道或硬結(jié)竇道或硬結(jié))。v感染擴散感染擴散(致病菌毒力超過機體的抵抗力致病菌毒力超過機體的抵抗力 )。五、外科感染的癥狀及診斷五、外科感染的癥狀及診斷v局部紅、腫、熱、痛及機能障礙等臨床癥狀。局部紅、腫、熱、痛及機能障礙等臨床癥狀。v大量致病菌進入血液，大量致病菌進入血液，T、P、R升高，明顯全身升高，明顯全身癥狀，精神不佳，食欲減退。癥狀，精神不佳，食欲減退。v嚴重時循環(huán)系統(tǒng)、網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)及毛嚴重時循環(huán)系統(tǒng)、網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)及毛細血管、肝、腎、脾、肺都將出現(xiàn)機能障礙。細血管、肝、腎、脾、肺都將出現(xiàn)機能障礙。v體內(nèi)酸堿、電解質(zhì)平衡出現(xiàn)紊亂；血漿白蛋白下體內(nèi)酸堿、電解質(zhì)

38、平衡出現(xiàn)紊亂；血漿白蛋白下降、球蛋白上升、降、球蛋白上升、WBC上升，核左移。上升，核左移。六、外科感染的治療六、外科感染的治療1局部治療局部治療 目的：使化膿灶局限化、減少壞死和毒素吸收、目的：使化膿灶局限化、減少壞死和毒素吸收、排膿、促進再生修復(fù)。排膿、促進再生修復(fù)。 1) 休息和患部制動休息和患部制動 2) 外部用藥外部用藥 3) 物理療法物理療法 4) 手術(shù)治療手術(shù)治療六、外科感染的治療六、外科感染的治療2. 全身治療全身治療 1) 抗菌藥物抗菌藥物 2) 支持療法支持療法 3) 對癥調(diào)整對癥調(diào)整PH，電解質(zhì)平衡。補液、強心、利，電解質(zhì)平衡。補液、強心、利尿。尿。第二節(jié)第二節(jié) 外科局部

39、感染外科局部感染一、一、膿膿 腫腫(abscess)v膿腫膿腫是指在任何組織或器官內(nèi)形成是指在任何組織或器官內(nèi)形成外有膿腫膜包外有膿腫膜包裹裹，內(nèi)有膿汁潴留內(nèi)有膿汁潴留的局限性膿腔。的局限性膿腔。v如在解剖腔內(nèi)（胸腔、關(guān)節(jié)腔、額腔、子宮腔）如在解剖腔內(nèi)（胸腔、關(guān)節(jié)腔、額腔、子宮腔）有膿汁潴留時則稱為有膿汁潴留時則稱為蓄膿蓄膿，如胸腔蓄膿、關(guān)節(jié)蓄，如胸腔蓄膿、關(guān)節(jié)蓄膿、子宮蓄膿等。膿、子宮蓄膿等。癥狀癥狀v淺部膿腫淺部膿腫v深部膿腫深部膿腫v內(nèi)臟轉(zhuǎn)移性膿腫內(nèi)臟轉(zhuǎn)移性膿腫診斷診斷v根據(jù)病史、癥狀來初步診斷。根據(jù)病史、癥狀來初步診斷。v在腫脹和壓痛最明顯處用粗針頭進行穿刺，抽出在腫脹和壓痛最明顯處用

40、粗針頭進行穿刺，抽出膿液，即可確診。膿液，即可確診。v注意與血腫、淋巴外滲鑒別診斷。注意與血腫、淋巴外滲鑒別診斷。v有時可借助有時可借助B超、超、X線、線、CT進行診斷。進行診斷。4.治療治療v消炎、止痛及促進炎癥產(chǎn)物消散吸收消炎、止痛及促進炎癥產(chǎn)物消散吸收v促進膿腫的成熟促進膿腫的成熟 v手術(shù)療法手術(shù)療法 膿汁抽出法膿汁抽出法 膿腫切開法膿腫切開法 膿腫摘除法膿腫摘除法二、蜂窩織炎二、蜂窩織炎(phlegmon)癥狀癥狀v蜂窩織炎時病理發(fā)展迅速，其局部癥狀主要表蜂窩織炎時病理發(fā)展迅速，其局部癥狀主要表現(xiàn)為大面積腫脹，局溫增高，疼痛劇烈和機能現(xiàn)為大面積腫脹，局溫增高，疼痛劇烈和機能障礙。障礙。

41、v全身癥狀主要表現(xiàn)為病畜精神沉郁，體溫升高，全身癥狀主要表現(xiàn)為病畜精神沉郁，體溫升高，食欲不振并出現(xiàn)各系統(tǒng)（循環(huán)、呼吸及消化系食欲不振并出現(xiàn)各系統(tǒng)（循環(huán)、呼吸及消化系統(tǒng)）的機能紊亂。統(tǒng)）的機能紊亂。v由于發(fā)病的部位不同其癥狀也有差異。常見的由于發(fā)病的部位不同其癥狀也有差異。常見的有有皮下蜂窩織炎、筋膜下蜂窩織炎、肌間蜂窩皮下蜂窩織炎、筋膜下蜂窩織炎、肌間蜂窩織炎?？椦?。治療治療v原則：減少炎性滲出、抑制感染擴散、減輕組原則：減少炎性滲出、抑制感染擴散、減輕組織內(nèi)壓、改善全身狀況、增強抗病能力?？梼?nèi)壓、改善全身狀況、增強抗病能力。v病初：封閉、醋酸鉛散、病初：封閉、醋酸鉛散、10%魚石脂；魚石脂

42、；v3-4天后熱敷、紅外照射；天后熱敷、紅外照射；v同時全身應(yīng)用抗生素，補液、調(diào)整同時全身應(yīng)用抗生素，補液、調(diào)整PH，電解，電解質(zhì)、支持；切開引流。質(zhì)、支持；切開引流。v病原：產(chǎn)氣莢膜桿菌、惡性水腫桿菌、腐敗桿菌、病原：產(chǎn)氣莢膜桿菌、惡性水腫桿菌、腐敗桿菌、變形桿菌等變形桿菌等v癥狀：局部反應(yīng)劇烈，局部壞死有褐色混有氣泡癥狀：局部反應(yīng)劇烈，局部壞死有褐色混有氣泡的液體流出。全身癥狀明顯。的液體流出。全身癥狀明顯。v治療：擴創(chuàng)、氧化劑沖洗、抗生素治療、對癥治治療：擴創(chuàng)、氧化劑沖洗、抗生素治療、對癥治療。療。第三節(jié)第三節(jié) 全身化膿性感染全身化膿性感染v全身化膿性感染全身化膿性感染又稱急性全身感染，

43、包括又稱急性全身感染，包括敗血癥敗血癥、膿血癥膿血癥和和膿毒敗血癥膿毒敗血癥。v全身化膿性感染僅包括敗血癥、膿血癥和膿毒敗全身化膿性感染僅包括敗血癥、膿血癥和膿毒敗血癥。血癥。v敗血癥（敗血癥（septicemia）是指是指致病菌致病菌（主要是化（主要是化膿菌）侵入血液循環(huán)，持續(xù)存在，膿菌）侵入血液循環(huán)，持續(xù)存在，迅速繁殖，產(chǎn)迅速繁殖，產(chǎn)生大量毒素及組織分解產(chǎn)物生大量毒素及組織分解產(chǎn)物而引起嚴重的全身性而引起嚴重的全身性感染。感染。v膿血癥膿血癥(pyemia)是指局部化膿病灶的是指局部化膿病灶的細菌栓子細菌栓子或脫落的感染血栓或脫落的感染血栓，間歇進入血液循環(huán)并在機體，間歇進入血液循環(huán)并在機

44、體其他組織或器官形成其他組織或器官形成轉(zhuǎn)移性膿腫轉(zhuǎn)移性膿腫。v敗血癥和膿血癥敗血癥和膿血癥同時存在者，稱為同時存在者，稱為膿毒敗血癥膿毒敗血癥（pyosepticemia）。 第三節(jié)第三節(jié) 全身化膿性感染全身化膿性感染v菌血癥菌血癥(bacteremia)：少量：少量致病菌侵入血液循致病菌侵入血液循環(huán)內(nèi)環(huán)內(nèi)，迅速即，迅速即被機體防御系統(tǒng)所消除被機體防御系統(tǒng)所消除，不引起或，不引起或僅引起短暫而輕微的全身反應(yīng)。僅引起短暫而輕微的全身反應(yīng)。v毒血癥毒血癥(toximia)：大量：大量毒素毒素進入血液循環(huán)所致，進入血液循環(huán)所致，可引起劇烈全身反應(yīng)?？梢饎×胰矸磻?yīng)。v菌血癥和毒血癥并不是全身感染。

45、菌血癥和毒血癥并不是全身感染。第三節(jié)第三節(jié) 全身化膿性感染全身化膿性感染癥狀癥狀1.敗血癥、毒血癥敗血癥、毒血癥體溫明顯增高，一般呈稽留熱。體溫明顯增高，一般呈稽留熱。食欲廢絕，結(jié)膜黃染，呼吸困難，脈搏細弱，煩躁不食欲廢絕，結(jié)膜黃染，呼吸困難，脈搏細弱，煩躁不安或嗜睡。安或嗜睡。偶見中毒性腹瀉，馬還出現(xiàn)疝痛。偶見中毒性腹瀉，馬還出現(xiàn)疝痛。隨病程發(fā)展，可出現(xiàn)感染性休克或神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，引隨病程發(fā)展，可出現(xiàn)感染性休克或神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，引起休克、昏迷或死亡。起休克、昏迷或死亡。尿量減少并含有蛋白或無尿，皮膚黏膜有時有出血點，尿量減少并含有蛋白或無尿，皮膚黏膜有時有出血點，血液學(xué)指標有明顯異常變化，死前體

46、溫突然下降血液學(xué)指標有明顯異常變化，死前體溫突然下降 。2.2.膿血癥：膿血癥：一般呈亞急性或慢性經(jīng)過，特征是病畜的一般呈亞急性或慢性經(jīng)過，特征是病畜的任何器官或組織內(nèi)發(fā)生轉(zhuǎn)移性膿腫。任何器官或組織內(nèi)發(fā)生轉(zhuǎn)移性膿腫。病畜的體溫變化，常隨著膿腫每一次的破病畜的體溫變化，常隨著膿腫每一次的破潰轉(zhuǎn)移，致病菌間歇性進入血液，發(fā)生不潰轉(zhuǎn)移，致病菌間歇性進入血液，發(fā)生不定性的弛張熱。定性的弛張熱。有的則因從轉(zhuǎn)移灶不斷吸收有毒物質(zhì)而呈有的則因從轉(zhuǎn)移灶不斷吸收有毒物質(zhì)而呈稽留熱，直到死亡前驟然下降?；魺?，直到死亡前驟然下降。癥狀癥狀當肝臟發(fā)生轉(zhuǎn)移性膿腫時眼結(jié)膜可出現(xiàn)高度黃染。當肝臟發(fā)生轉(zhuǎn)移性膿腫時眼結(jié)膜可出

47、現(xiàn)高度黃染。腸壁發(fā)生轉(zhuǎn)移性膿腫時可出現(xiàn)劇烈的腹瀉。腸壁發(fā)生轉(zhuǎn)移性膿腫時可出現(xiàn)劇烈的腹瀉。肺內(nèi)發(fā)生轉(zhuǎn)移性膿腫，呼氣帶有腐臭味并有大量肺內(nèi)發(fā)生轉(zhuǎn)移性膿腫，呼氣帶有腐臭味并有大量的膿性鼻漏。的膿性鼻漏。腦組織內(nèi)發(fā)生了轉(zhuǎn)移性膿腫，病畜出現(xiàn)痙攣，尿腦組織內(nèi)發(fā)生了轉(zhuǎn)移性膿腫，病畜出現(xiàn)痙攣，尿的比重降低，并出現(xiàn)病理產(chǎn)物，血液出現(xiàn)明顯的的比重降低，并出現(xiàn)病理產(chǎn)物，血液出現(xiàn)明顯的變化。變化。癥狀癥狀治療治療局部感染病灶的處理局部感染病灶的處理 2.全身療法全身療法 根據(jù)藥敏試驗，早期應(yīng)用抗根據(jù)藥敏試驗，早期應(yīng)用抗生素療法，或首先使用廣譜抗生素。輸血生素療法，或首先使用廣譜抗生素。輸血和補液，增強機體抗病力、肝臟

48、解毒機能。和補液，增強機體抗病力、肝臟解毒機能。碳酸氫鈉療法防治酸中毒。補給維生素和碳酸氫鈉療法防治酸中毒。補給維生素和大量給予飲水。大量給予飲水。3.對癥療法對癥療法 第五章第五章 損傷損傷v損傷（損傷（trauma）是由各種不同外界因素作用于是由各種不同外界因素作用于機體，引起機體組織器官在機體，引起機體組織器官在解剖解剖上的破壞或上的破壞或生理生理上的紊亂，并伴有不同程度的上的紊亂，并伴有不同程度的局部局部或或全身全身反應(yīng)的反應(yīng)的病理現(xiàn)象。病理現(xiàn)象。第一節(jié)第一節(jié) 開放性損傷開放性損傷創(chuàng)傷創(chuàng)傷一、創(chuàng)傷的概念一、創(chuàng)傷的概念 創(chuàng)傷（創(chuàng)傷（wound）是）是因因銳性外力銳性外力或或強烈的鈍強烈的

49、鈍性外力性外力作用于機體組織或器官，使受傷部皮膚或作用于機體組織或器官，使受傷部皮膚或黏膜黏膜出現(xiàn)傷口出現(xiàn)傷口及及深在組織與外界相通深在組織與外界相通的機械性損的機械性損傷。傷。組組 成成二、創(chuàng)傷的癥狀二、創(chuàng)傷的癥狀(一一)出血出血 (二二)創(chuàng)口裂開創(chuàng)口裂開 (三三)疼痛及機能障礙疼痛及機能障礙三、創(chuàng)傷的分類及臨床特征三、創(chuàng)傷的分類及臨床特征(一一)按傷后經(jīng)過的時間分按傷后經(jīng)過的時間分 1.新鮮創(chuàng)新鮮創(chuàng) 2.陳舊創(chuàng)陳舊創(chuàng) (二二)按創(chuàng)傷有無感染分按創(chuàng)傷有無感染分 1.無菌創(chuàng)無菌創(chuàng) 2.污染創(chuàng)污染創(chuàng) 3.感染創(chuàng)感染創(chuàng) 三、創(chuàng)傷的分類及臨床特征三、創(chuàng)傷的分類及臨床特征(一一)創(chuàng)傷愈合的種類創(chuàng)傷愈合

50、的種類第一期愈合：第一期愈合：條件：創(chuàng)內(nèi)無異物、壞死灶等，組織仍有生活能條件：創(chuàng)內(nèi)無異物、壞死灶等，組織仍有生活能力，失活組織較少，無感染。力，失活組織較少，無感染。特點：創(chuàng)緣、創(chuàng)壁整齊，無肉眼可見的組織間隙，特點：創(chuàng)緣、創(chuàng)壁整齊，無肉眼可見的組織間隙，炎癥反應(yīng)較輕微。炎癥反應(yīng)較輕微。無菌手術(shù)創(chuàng)、及時清創(chuàng)的新鮮污染創(chuàng)，取此期愈無菌手術(shù)創(chuàng)、及時清創(chuàng)的新鮮污染創(chuàng)，取此期愈合。合。第二期愈合第二期愈合 v特點：特點：傷口增生多量肉芽組織充填創(chuàng)腔，然后傷口增生多量肉芽組織充填創(chuàng)腔，然后形成疤痕組織被覆上皮組織而治愈。形成疤痕組織被覆上皮組織而治愈。v條件：條件：傷口大，伴有組織缺損，創(chuàng)緣及創(chuàng)壁不傷口大

51、，伴有組織缺損，創(chuàng)緣及創(chuàng)壁不整，傷口內(nèi)有血液凝塊。整，傷口內(nèi)有血液凝塊。v 細菌感染、異物、壞死組織以及由于炎性產(chǎn)細菌感染、異物、壞死組織以及由于炎性產(chǎn)物、代謝障礙，致使組織喪失第一期愈合能力。物、代謝障礙，致使組織喪失第一期愈合能力。v炎性凈化階段炎性凈化階段 通過炎性反應(yīng)達到創(chuàng)傷的自家凈化。通過炎性反應(yīng)達到創(chuàng)傷的自家凈化。 臨床表現(xiàn)：創(chuàng)傷部發(fā)炎、腫脹、增溫、疼臨床表現(xiàn)：創(chuàng)傷部發(fā)炎、腫脹、增溫、疼痛，隨后創(chuàng)內(nèi)壞死組織液化，形成膿汁，從痛，隨后創(chuàng)內(nèi)壞死組織液化，形成膿汁，從傷口流出。傷口流出。v組織修復(fù)階段組織修復(fù)階段 核心是由新生的成纖維細胞和毛細血管構(gòu)核心是由新生的成纖維細胞和毛細血管構(gòu)成

52、的肉芽組織的新生成的肉芽組織的新生第二期愈合第二期愈合 痂皮下愈合痂皮下愈合v表皮損傷，傷面淺在并有少量出血，以后血液或表皮損傷，傷面淺在并有少量出血，以后血液或滲出的漿液逐漸干燥而結(jié)成痂皮，覆蓋在傷的表滲出的漿液逐漸干燥而結(jié)成痂皮，覆蓋在傷的表面，痂皮下?lián)p傷的邊緣再生表皮而治愈。面，痂皮下?lián)p傷的邊緣再生表皮而治愈。v若感染細菌時，于痂皮下化膿取第二期愈合。若感染細菌時，于痂皮下化膿取第二期愈合。(二二)影響創(chuàng)傷愈合的因素影響創(chuàng)傷愈合的因素1. 1.創(chuàng)傷感染創(chuàng)傷感染2. 2.創(chuàng)內(nèi)存有異物或壞死組織創(chuàng)內(nèi)存有異物或壞死組織 3. 3.受傷部血液循環(huán)不良受傷部血液循環(huán)不良 4. 4.受傷部不安靜受傷

53、部不安靜5. 5.處理創(chuàng)傷不合理處理創(chuàng)傷不合理 6. 6.機體維生素缺乏機體維生素缺乏五、創(chuàng)傷的治療五、創(chuàng)傷的治療 創(chuàng)傷治療的一般原則創(chuàng)傷治療的一般原則 1. 1.抗休克抗休克 2. 2.防治感染防治感染 3. 3.糾正水與電解質(zhì)失衡糾正水與電解質(zhì)失衡 4. 4.消除影響創(chuàng)傷愈合的因素消除影響創(chuàng)傷愈合的因素 5. 5.加強飼養(yǎng)管理加強飼養(yǎng)管理 (二二)創(chuàng)傷治療的基本方法創(chuàng)傷治療的基本方法1.清潔創(chuàng)圍清潔創(chuàng)圍2.清洗創(chuàng)面清洗創(chuàng)面3.手術(shù)清創(chuàng)手術(shù)清創(chuàng)4.創(chuàng)傷用藥創(chuàng)傷用藥5.創(chuàng)傷縫合法創(chuàng)傷縫合法6.創(chuàng)傷引流法創(chuàng)傷引流法7.創(chuàng)傷包扎法創(chuàng)傷包扎法8.全身性療法全身性療法 五、創(chuàng)傷的治療五、創(chuàng)傷的治療 一

54、、挫一、挫 傷（傷（contusion）v挫傷機體在鈍性外力直接作用下，引起組織的非挫傷機體在鈍性外力直接作用下，引起組織的非開放性損傷。開放性損傷。v如踢、棍打、車撞、跌倒等。如踢、棍打、車撞、跌倒等。第二節(jié)第二節(jié) 軟組織的非開放性損傷軟組織的非開放性損傷癥癥 狀狀v患部皮膚有輕微的傷痕，如擦傷、被毛脫落?；疾科つw有輕微的傷痕，如擦傷、被毛脫落。v溢血：血管破裂，血液積聚在組織中。青、紫。溢血：血管破裂，血液積聚在組織中。青、紫。v腫脹：局部組織炎癥，血液和淋巴液浸潤引起。腫脹：局部組織炎癥，血液和淋巴液浸潤引起。v疼痛：神經(jīng)末梢受損或滲出液壓迫所致。疼痛：神經(jīng)末梢受損或滲出液壓迫所致。v嚴

55、重時可出現(xiàn)運動機能障礙，引起感染，全身及嚴重時可出現(xiàn)運動機能障礙，引起感染，全身及局部癥狀加重，形成膿腫或蜂窩織炎。局部癥狀加重，形成膿腫或蜂窩織炎。治療治療v原則原則: 制止溢血和滲出；促進炎性產(chǎn)物的吸收；制止溢血和滲出；促進炎性產(chǎn)物的吸收；鎮(zhèn)痛消炎；防止感染；加速組織的修復(fù)能力。鎮(zhèn)痛消炎；防止感染；加速組織的修復(fù)能力。v方法：方法： 注意全身狀態(tài)的變化；注意全身狀態(tài)的變化； 冷療和熱療；冷療和熱療； 刺激療法刺激療法 炎癥慢性化時可進行刺激療法。炎癥慢性化時可進行刺激療法。二、血二、血 腫（腫（hematoma） 由于各種外力作用，導(dǎo)致血管破裂，溢出的由于各種外力作用，導(dǎo)致血管破裂，溢出的

56、血液分離周圍組織，形成充滿血液的腔洞。血液分離周圍組織，形成充滿血液的腔洞。(一一)病因病因 1.軟組織非開放性損傷。軟組織非開放性損傷。 2.骨折、刺創(chuàng)、火器創(chuàng)。骨折、刺創(chuàng)、火器創(chuàng)。(二二)癥狀癥狀v腫脹迅速，明顯波動感或飽滿有彈性。腫脹迅速，明顯波動感或飽滿有彈性。45d后腫后腫脹周圍堅實，有捻發(fā)音，中央部有波動，局部增脹周圍堅實，有捻發(fā)音，中央部有波動，局部增溫。溫。v穿刺時可排出血液。穿刺時可排出血液。v有時見局部淋巴結(jié)腫大和體溫升高等全身癥狀。有時見局部淋巴結(jié)腫大和體溫升高等全身癥狀。v血腫感染可形成膿腫。血腫感染可形成膿腫。(三三)治療治療v患部涂碘酊，裝壓迫繃帶?；疾客康怍?，裝壓

57、迫繃帶。v經(jīng)經(jīng)45d后，穿刺或切開血腫，排除積血或凝血塊后，穿刺或切開血腫，排除積血或凝血塊和挫滅組織，如發(fā)現(xiàn)繼續(xù)出血，可行結(jié)扎止血。和挫滅組織，如發(fā)現(xiàn)繼續(xù)出血，可行結(jié)扎止血。v清理創(chuàng)腔后，再行縫合創(chuàng)口或開放療法。清理創(chuàng)腔后，再行縫合創(chuàng)口或開放療法。癥狀癥狀v發(fā)生緩慢發(fā)生緩慢，一般于傷后一般于傷后34d出現(xiàn)腫脹，并逐出現(xiàn)腫脹，并逐漸增大，有明顯的界限，呈明顯的波動感，皮漸增大，有明顯的界限，呈明顯的波動感，皮膚不緊張，炎癥反應(yīng)輕微。膚不緊張，炎癥反應(yīng)輕微。v穿刺液為橙黃色稍透明的液體穿刺液為橙黃色稍透明的液體，或其內(nèi)混有少或其內(nèi)混有少量的血液。時間較久，析出纖維素塊，如囊壁量的血液。時間較久，

58、析出纖維素塊，如囊壁有結(jié)締組織增生，則呈明顯的堅實感。有結(jié)締組織增生，則呈明顯的堅實感。三、淋巴外滲三、淋巴外滲 治療治療1. 1.首先使動物安靜；首先使動物安靜；2.較小的淋巴外滲：較小的淋巴外滲：95酒精或酒精福爾馬林液；酒精或酒精福爾馬林液；3.較大的淋巴外滲：較大的淋巴外滲：切開排出淋巴液及纖維素，用酒精福爾馬林液沖切開排出淋巴液及纖維素，用酒精福爾馬林液沖洗，并將浸有上述藥液的紗布填塞于腔內(nèi)作假縫洗，并將浸有上述藥液的紗布填塞于腔內(nèi)作假縫合。合。當淋巴管完全閉塞后，按創(chuàng)傷治療當淋巴管完全閉塞后，按創(chuàng)傷治療四、褥瘡（四、褥瘡（decubitus）v褥瘡是組織受壓后發(fā)生局部血液循環(huán)障礙而

59、引起褥瘡是組織受壓后發(fā)生局部血液循環(huán)障礙而引起的皮膚壞疽。的皮膚壞疽。v本病大都發(fā)生于不能站立的大家畜，如：產(chǎn)后癱本病大都發(fā)生于不能站立的大家畜，如：產(chǎn)后癱瘓、營養(yǎng)性衰竭、酮病。臥地瘓、營養(yǎng)性衰竭、酮病。臥地2-3天不起者易發(fā)生。天不起者易發(fā)生。癥狀癥狀v受壓部位先脫毛，局部水腫、發(fā)紅、血流不暢引受壓部位先脫毛，局部水腫、發(fā)紅、血流不暢引起局部缺血，壞死，水分喪失后病變組織干燥、起局部缺血，壞死，水分喪失后病變組織干燥、枯癟、堅韌、發(fā)硬，局部變冷，麻木?？莅T、堅韌、發(fā)硬，局部變冷，麻木。v壞死皮膚脫落，痂皮下有感染化膿，痂皮脫落，壞死皮膚脫落，痂皮下有感染化膿，痂皮脫落，出現(xiàn)肉芽組織，其后很快

60、形成瘢痕組織，被覆上出現(xiàn)肉芽組織，其后很快形成瘢痕組織，被覆上皮而愈合。皮而愈合。v如病因未除，則局部發(fā)生壞疽，引起敗血癥而引如病因未除，則局部發(fā)生壞疽，引起敗血癥而引起死亡。起死亡。v不能站立的家畜加厚墊草，用吊具吊起，常翻身，不能站立的家畜加厚墊草，用吊具吊起，常翻身，以防褥瘡發(fā)生。以防褥瘡發(fā)生。v已形成褥瘡時，已形成褥瘡時，3%龍膽紫或碘仿鞣酸軟膏每天涂龍膽紫或碘仿鞣酸軟膏每天涂布布3-5次。次。v化膿者，按感染創(chuàng)處理?；撜撸锤腥緞?chuàng)處理。v加快原發(fā)病治療。加快原發(fā)病治療。第三節(jié)第三節(jié) 物理化學(xué)損傷物理化學(xué)損傷 (Burns)一度燒傷一度燒傷 表皮層被損傷，局部有輕微熱、腫、疼。表皮層