1、頸脊髓損傷患者呼吸道的管理 文 獻(xiàn) 檢 索 檢索41篇文獻(xiàn) 最后選擇17篇 目 錄1頸脊髓損傷相關(guān)知識2呼吸道管理策略3小結(jié)頸脊髓損傷的定義Cervical Spinal Cord Injury受損平面以下感覺、運動、括約肌及自主神經(jīng)功能障礙 嚴(yán)重致殘性中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷頸脊髓損傷的并發(fā)癥頸脊髓損傷并發(fā)癥便秘 呼吸功能障礙壓瘡DVT泌尿系統(tǒng)感染關(guān)節(jié)攣縮頸脊髓損傷 患者的呼吸功能障礙是影響其康復(fù)的重要因素之一，呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥目前已在脊髓損傷患者死因中占首位。 發(fā)生率： 50%-100%目錄1頸脊髓損傷相關(guān)知識2呼吸道管理策略3小結(jié)呼吸道功能改變的因素文字內(nèi)容呼吸肌麻痹 墜積性肺炎 肺順應(yīng)性降低 膈

2、肌運動受限低效型呼吸形態(tài)氣道干燥三 步 曲預(yù)防性護(hù)理訓(xùn)練前準(zhǔn)備呼吸功能訓(xùn)練呼吸道管理策略呼吸道管理策略預(yù)防性護(hù)理口腔的清潔預(yù)防感冒濕潤、恒溫空氣流通呼吸道管理策略訓(xùn)練前準(zhǔn)備禁煙霧化吸入降低腹肌痙攣保持腸道通暢訓(xùn)練時間呼吸道管理策略呼吸功能訓(xùn)練腹式呼吸訓(xùn)練抗阻呼氣訓(xùn)練局部呼吸呼吸肌訓(xùn)練排痰訓(xùn)練 腹式呼吸訓(xùn)練膈肌呼吸為主臥位或坐位吸與呼時間為12334次休息一下呼吸功能訓(xùn)練腹式呼吸訓(xùn)練抗阻呼氣訓(xùn)練局部呼吸呼吸肌訓(xùn)練排痰訓(xùn)練 抗阻呼氣訓(xùn)練呼氣時施加阻力縮唇呼氣（吹笛樣呼氣）， 吹瓶呼吸和發(fā)音呼吸吸比呼的時間為12335次/min,10 min/次,2次/d 呼吸功能訓(xùn)練腹式呼吸訓(xùn)練抗阻呼氣訓(xùn)練局部呼

3、吸呼吸肌訓(xùn)排痰訓(xùn)練 局部呼吸針對肺的某些區(qū)域可能出現(xiàn)的換氣不足，對肺部特定區(qū)域進(jìn)行的擴(kuò)張訓(xùn)練胸部局部加壓：治療師（護(hù)士） 或患者把手放于需要加強部位， 在吸氣時施加壓力頻率：35次/秒時間：35分鐘/肺葉呼吸功能訓(xùn)練腹式呼吸訓(xùn)練抗阻呼氣訓(xùn)練局部呼吸呼吸肌訓(xùn)練排痰訓(xùn)練 呼吸肌訓(xùn)練呼吸的解剖和生理：呼吸在一定程度上受意識支配，可進(jìn)行主觀訓(xùn)練吸氣 主動呼氣 被動著重訓(xùn)練吸氣肌改善呼吸肌力量和耐力呼吸訓(xùn)練器置于吸氣模式和呼氣模式每天2次，每次10-15分鐘呼吸肌訓(xùn)練-深呼吸訓(xùn)練器呼吸肌訓(xùn)練-吹氣球鍛煉肺活量每日 3 次，每次 15 分鐘（吹 35 個氣球）循序漸進(jìn)，堅持不懈呼吸功能訓(xùn)練腹式呼吸訓(xùn)練抗阻呼氣訓(xùn)練局部呼吸呼吸肌訓(xùn)練排痰訓(xùn)練 排痰訓(xùn)練胸部叩擊和震顫有效咳嗽訓(xùn)練胸部叩擊和震顫腕關(guān)節(jié)擺動，叩擊頻率：100120次/分，時間：1520分鐘，順序：從下往上，從外向里。力度：以患者能耐受、皮膚不發(fā)紅為宜深呼吸時作胸壁顫摩振動，連續(xù)35次/秒有效咳嗽做3次哈氣，感覺腹肌的收縮發(fā)“K”的聲音深吸一口氣，在吸氣末屏氣，雙重咳嗽呼吸道管理之肺功能指標(biāo)呼吸肌功能監(jiān)測：最大吸氣壓和最大呼吸壓肺部感染情況：臨床癥狀、體征、實驗室檢查、痰培養(yǎng)等呼吸指數(shù)：肺泡動脈氧分壓差與動脈氧分壓之比通氣力學(xué)：潮氣量、肺活量等通氣效率：PaCO2氧合作用：PaO2目錄1頸脊髓損傷相關(guān)知識2呼吸道管理策略3小結(jié)小