1、關(guān)于乙肝病人的護(hù)理內(nèi)容PPT1第一張，PPT共四十一頁，創(chuàng)作于2022年6月2揭開乙肝的“面紗” 乙型肝炎(簡稱乙肝）：是由于感染了乙肝病毒（HBV）所引起的，導(dǎo)致機(jī)體過強(qiáng)的免疫反應(yīng)而造成肝臟炎癥及壞死為主的法定乙類傳染性疾病。 第二張，PPT共四十一頁，創(chuàng)作于2022年6月中國是乙肝“大國”乙肝是我國一個威脅健康的嚴(yán)重問題 每年有35萬人死于乙肝病毒引起的肝臟疾病其中18萬人死于乙肝病毒引起的肝癌1.2億乙肝病毒攜帶者3000萬慢性乙肝患者第三張，PPT共四十一頁，創(chuàng)作于2022年6月4臨床表現(xiàn)疲乏無力右上腹不適食欲不振其他癥狀：鞏膜黃染、惡心、厭油膩、腹瀉、尿色加深、發(fā)熱、肌肉關(guān)節(jié)疼痛等。

2、第四張，PPT共四十一頁，創(chuàng)作于2022年6月5臨床表現(xiàn)實(shí)驗(yàn)室檢查：1、肝功能檢查：ALT和AST:升高說明肝細(xì)胞受損，是最常用的肝功能檢測指標(biāo)。血清膽紅素：通常與肝細(xì)胞壞死程度有關(guān)，血清膽紅素升高，出現(xiàn)黃疸。A/G比值：A代表白蛋白，G是球蛋白，慢性肝炎和肝硬化患者可能出現(xiàn)A/G比值下降。-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶（GGT,-GT）：肝炎和肝癌患者可顯著升高，在膽管炎癥，阻塞的情況下更明顯。第五張，PPT共四十一頁，創(chuàng)作于2022年6月6第六張，PPT共四十一頁，創(chuàng)作于2022年6月7臨床表現(xiàn)2、乙肝五項(xiàng)檢查：HBeAg第七張，PPT共四十一頁，創(chuàng)作于2022年6月8第八張，PPT共四十一頁，創(chuàng)作于20

3、22年6月9臨床表現(xiàn)3、乙肝病毒DNA檢測 HBV DNA 是病毒復(fù)制的直接指標(biāo)。檢測目的：了解乙肝的傳染性。作為是否需要抗病毒治療的重要指標(biāo)。估計疾病的預(yù)后。對于正在抗病毒治療的患者，HBV DNA檢測還可以判斷抗病毒治療的效果以及監(jiān)測是否發(fā)生耐藥。第九張，PPT共四十一頁，創(chuàng)作于2022年6月10 如果檢測報告上HBV DNA 呈現(xiàn)“”（陽性），表示體內(nèi)乙肝病毒HBV- DNA1x103 copies/ml,即每毫升血液中的乙肝病毒大于1x10個。HBV-DNA的數(shù)據(jù)越大，表明病毒在人體的復(fù)制越厲害。 第十張，PPT共四十一頁，創(chuàng)作于2022年6月11第十一張，PPT共四十一頁，創(chuàng)作于20

4、22年6月12乙肝病毒傳播途徑母嬰傳播輸血等血液傳播文身、共用注射器等性傳播 以下途徑可能會傳染乙肝病毒以下途徑不會傳染乙肝病毒辦公室共用電腦一起吃飯擁抱握手第十二張，PPT共四十一頁，創(chuàng)作于2022年6月13預(yù)防乙肝病毒的傳染源 急性、慢性患者 亞臨床患者 病毒攜帶者 以慢性患者和病毒攜帶者最為重要 傳染性貫穿整個病程抗HBs陰性者均易感高危人群: 新生兒、 醫(yī)務(wù)人員、 職業(yè)獻(xiàn)血員以散發(fā)為主，有家庭聚集現(xiàn)象乙肝病毒易感人群第十三張，PPT共四十一頁，創(chuàng)作于2022年6月14預(yù)防1、疫苗接種2、切斷傳播途徑 第十四張，PPT共四十一頁，創(chuàng)作于2022年6月15預(yù)防乙肝特異性措施接種乙肝疫苗是控

5、制HBV感染染和流行的最有效方法第十五張，PPT共四十一頁，創(chuàng)作于2022年6月16疫苗接種對象1、新生兒。2、乙肝高發(fā)區(qū)三歲以下幼兒。3、醫(yī)務(wù)人員，接觸血液的人員。4、多次輸血及血制品者。5、HBsAg陽性者家庭成員，尤其是配偶。 第十六張，PPT共四十一頁，創(chuàng)作于2022年6月17注射疫苗的劑量1、HBsAg陽性孕婦的新生兒用30g免疫3針。2、高危人群，如腎透析患者和其他職業(yè)性與乙肝密切接觸者用20g免疫3針。3、其他一般易感人群（包括兒童、成人）10g免疫3針。 第十七張，PPT共四十一頁，創(chuàng)作于2022年6月18注射疫苗的時間一般地說，接種乙肝疫苗至少有12年的保護(hù)力。第一針1個月后

6、,第二針6個月后,第三針第十八張，PPT共四十一頁，創(chuàng)作于2022年6月19高危人群1、HBsAg陽性，特別是同時HBeAg陽性孕婦的新生兒。2、意外受HBV感染：（1）、被HBsAg陽性血液污染的針頭刺傷（2）、被HBsAg陽性血液濺入眼結(jié)膜或口腔粘膜（3）、輸入HBsAg陽性血液（4）、手術(shù)刀損傷皮膚 應(yīng)24小時內(nèi)肌肉注射乙肝免疫球蛋白第十九張，PPT共四十一頁，創(chuàng)作于2022年6月20母親HBsAg為陽性的新生兒 乙肝疫苗第1針接種要求兩針不要在同一部位注射。第2針和第3針分別在1個月后和6個月后進(jìn)行。新生兒在出生24小時內(nèi)注射乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白。目前，國內(nèi)5歲以下兒童的乙肝表面抗

7、原攜帶率已降至1%以下，證實(shí)了疫苗的有效性。乙肝疫苗+乙肝免疫球蛋白乙肝疫苗第二十張，PPT共四十一頁，創(chuàng)作于2022年6月21切斷傳播途徑 1、注射器、針頭、針灸針、采血針等使用一次性用品。2、預(yù)防接種或注射藥物要嚴(yán)格1人1針。3、嚴(yán)格篩選和管理供血員，采用敏感的檢測方法。4、嚴(yán)格掌握輸血和血制品。第二十一張，PPT共四十一頁，創(chuàng)作于2022年6月22高危人群1、HBsAg陽性，特別是同時HBeAg陽性孕婦的新生兒。2、意外受HBV感染：（1）、被HBsAg陽性血液污染的針頭刺傷（2）、被HBsAg陽性血液濺入眼結(jié)膜或口腔粘膜（3）、輸入HBsAg陽性血液（4）、手術(shù)刀損傷皮膚 應(yīng)24小時內(nèi)

8、肌肉注射乙肝免疫球蛋白第二十二張，PPT共四十一頁，創(chuàng)作于2022年6月23護(hù)士自我防護(hù)自我防護(hù)是防止職業(yè)暴露感染乙型肝炎的重要環(huán)節(jié)。首先，作為護(hù)士要學(xué)習(xí)了解乙型肝炎一般知識，要了解乙型肝炎是通過乙肝患者的血液及各種體液途徑而傳播的。護(hù)士切記，只需 0.004毫升帶乙肝病毒的血液就足以使護(hù)士感染。 因此在操作中。要時時刻刻提醒自己，嚴(yán)格按照規(guī)章制度，消毒隔離措施，應(yīng)牢固樹立自我保護(hù)意識。 第二十三張，PPT共四十一頁，創(chuàng)作于2022年6月24乙型肝炎職業(yè)暴露后緊急處理 1、局部應(yīng)急處理 用肥皂液和流動水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜。如有傷口，應(yīng)當(dāng)在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液

9、，再用肥皂液和流動水進(jìn)行沖洗；禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓。傷口沖洗后，用0.5%碘伏進(jìn)行消毒，并包扎傷口。第二十四張，PPT共四十一頁，創(chuàng)作于2022年6月25乙型肝炎職業(yè)暴露后緊急處理2、盡早注射乙肝免疫球蛋白醫(yī)務(wù)人員有職業(yè)接觸感染乙肝危險時應(yīng)盡早注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）提供暫時性的被動保護(hù)作用。若已知接觸源為HBsAg陽性者，則接觸后應(yīng)在24小時內(nèi)注射。 第二十五張，PPT共四十一頁，創(chuàng)作于2022年6月26乙型肝炎職業(yè)暴露后緊急處理3、接種乙肝疫苗可同時或接觸后7天內(nèi)肌肉注射乙肝疫苗。醫(yī)務(wù)人員接種乙肝疫苗是預(yù)防HBV感染的有效措施，有效率可達(dá)90%以上。具體方法：上臂三角肌內(nèi)注射，劑量

10、每次20ug共注射三次，時間為0、1、6個月。完成注射后可檢測是否產(chǎn)生抗體（抗HBs），并隨訪觀察半年。第二十六張，PPT共四十一頁，創(chuàng)作于2022年6月27健康指導(dǎo)注意休息避免過度的腦力勞動和繁重的體力勞動休息不意味著整天臥床，需要適當(dāng)活動晚上不應(yīng)睡的太晚，要保證充足睡眠自覺癥狀消失后，應(yīng)進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w力活動，避免過度疲勞第二十七張，PPT共四十一頁，創(chuàng)作于2022年6月28健康指導(dǎo)-飲食指導(dǎo)清淡，新鮮，易消化的食物為佳,保證一定量的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、適量量脂肪、碳水化合物和熱量，同時輔以足量的維生素第二十八張，PPT共四十一頁，創(chuàng)作于2022年6月29健康指導(dǎo)-飲食指導(dǎo)1、每日熱量控制在2000-

11、2500千卡， 適量的能量可以節(jié)約蛋白質(zhì)的消耗，增強(qiáng)體力；但能量過高會造成體重增加，導(dǎo)致脂肪肝。 2、蛋白質(zhì)的提供要充足， 一般應(yīng)高于健康人。由蛋白質(zhì)提供的能量占全日總能量的15%，其中優(yōu)質(zhì)蛋白宜占50%，如牛奶，蛋，瘦肉，水產(chǎn)品， 豆腐等。 3、適量的脂肪，要用植物油，禁食動物油脂。當(dāng)肝功能較差時，則應(yīng)適當(dāng)減少脂肪的供給，尤其要控制膽固醇的攝入量。 4、碳水化合物的提供要適當(dāng)提高， 應(yīng)占全日總能量的60%-70%，以利于肝糖元的儲備，維持肝臟的功能，可適量地補(bǔ)充純糖食品如白糖，葡萄糖，糖果。 第二十九張，PPT共四十一頁，創(chuàng)作于2022年6月30健康指導(dǎo)-飲食指導(dǎo)5、補(bǔ)充豐富的維生素和微量元

12、素，宜多進(jìn)食新鮮蔬菜和水果，如芹菜、菠菜、西紅柿、蘋果、生梨、香菇，芝麻、大棗、枸杞等。6、宜用蒸，煮，燴，燉，炒等烹調(diào)方法。不宜吃炸，煎，熏，烤食品。少吃罐裝或瓶裝的飲料和食物。7、飲食要清淡，易于消化，采用少量多餐的飲食方式，飲食要定時定量。選用新鮮無污染的綠色食品，慎用食品添加劑。8、戒煙戒酒，忌辛辣刺激性食物，忌高銅食物，忌亂用補(bǔ)品，忌盲目忌口 。第三十張，PPT共四十一頁，創(chuàng)作于2022年6月31健康指導(dǎo)心理指導(dǎo)乙肝不是絕癥，目前已有很多有效的治療正確對待乙肝，避免憂慮、心理負(fù)擔(dān)過重轉(zhuǎn)移注意力，從憂郁中解脫心胸開闊、心境平和，培養(yǎng)樂觀情緒 真誠關(guān)愛，用心護(hù)理第三十一張，PPT共四十一

13、頁，創(chuàng)作于2022年6月32健康指導(dǎo)用藥指導(dǎo)乙肝患者迫切治愈疾病的心理商家經(jīng)濟(jì)利益益的驅(qū)動特效藥虛假廣告的完美包裝臨床考驗(yàn)賠了“夫人”又“折兵” 正確選擇藥物，乙肝治療沒有“特效藥”第三十二張，PPT共四十一頁，創(chuàng)作于2022年6月33乙肝假廣告的慣用伎倆肝病假廣告打扮成各種模樣出現(xiàn)在乙肝病毒感染者面前。狐假虎威的假廣告第三十三張，PPT共四十一頁，創(chuàng)作于2022年6月34其他治療乙肝的方法如抗炎保肝、抗纖維化等僅能緩解一些癥狀，而對乙肝病毒這個直接病因卻“無能為力” ?？共《局委熱槍χ苯硬∫蛞腋尾《緩?fù)制嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，抗病毒治療是關(guān)鍵健康指導(dǎo)用藥指導(dǎo)第三十四張，PPT共四十一頁，創(chuàng)作于202

14、2年6月35抗病毒治療為什么需要長期？病毒很難除“根”抗病毒治療只是抑制病毒復(fù)制停藥后，病毒“復(fù)活”，導(dǎo)致疾病反復(fù)、進(jìn)展需要長期抗病毒治療第三十五張，PPT共四十一頁，創(chuàng)作于2022年6月36 番瀉葉野百合大黃蘆薈馬兜鈴已知有60余種中草藥存在肝臟毒性慎用中藥，中草藥也傷肝健康指導(dǎo)用藥指導(dǎo)第三十六張，PPT共四十一頁，創(chuàng)作于2022年6月37健康指導(dǎo)用藥指導(dǎo) 注意藥物不良反應(yīng)，定期監(jiān)測和隨訪，及時調(diào)整用藥?？共《局委煏r患者要積極配合醫(yī)生，每三個月監(jiān)測一次HBV DNA水平、肝功能、乙肝五項(xiàng)等 。第三十七張，PPT共四十一頁，創(chuàng)作于2022年6月乙肝病毒感染者能正常婚戀談戀愛時，一方為乙肝病毒感

15、染者，另一方不是，則另一方應(yīng)注射疫苗增加對乙肝病毒的免疫力。結(jié)婚后，保護(hù)好家人。新生兒出生時做好乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白注射。感染者也需要關(guān)注自己的健康。堅(jiān)持隨訪，監(jiān)測病情。第三十八張，PPT共四十一頁，創(chuàng)作于2022年6月39乙肝孕婦的健康指導(dǎo)1、阻斷乙肝的垂直傳播對于孕前就是乙肝病毒攜帶者的患者，應(yīng)從懷孕三個月起，每月注射1支乙肝免疫球蛋白。懷孕后才感染乙肝病毒的孕婦，應(yīng)在七、八、九三個月每月注射一針乙肝免疫球蛋白，以保護(hù)胎兒的健康，防止母嬰的直接傳播。更重要的是在新生兒誕生24小內(nèi)應(yīng)立即注射乙肝疫苗，再于一月后和六個月后作加強(qiáng)注射，對新生兒的保護(hù)率可達(dá)86.65%。 如果在寶寶出生時及一個月后，在