1、互聯(lián) 智慧 健康 服務(wù)互聯(lián)智慧分級(jí)診療服務(wù)體系的構(gòu)建與探索匯報(bào)提綱HERE IS THE CONTENT OUTLINE百年省醫(yī)發(fā)展之路01探索實(shí)踐主要做法02分級(jí)診療初步成效03匯報(bào)提綱HERE IS THE CONTENT OUTLINE福音省醫(yī)發(fā)展之路01探索實(shí)踐主要做法02分級(jí)診療初步成效03明確各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療服務(wù)功能定位以基層為重點(diǎn)以改革創(chuàng)新為動(dòng)力預(yù)防為主、中西醫(yī)并 重，把健康融入所有 政策，人民共建共享1加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)2大力提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力3加快推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)4整合推進(jìn)區(qū)域醫(yī)療資源共享5全面提升縣級(jí)公立醫(yī)院綜合能力6（一）概念的率先提出醫(yī)院間信息系統(tǒng)

2、互 聯(lián)互通，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療、 教學(xué)、科研資源與 個(gè)人健康信息共享 共用利用信息技術(shù)、互 聯(lián)網(wǎng)手段、現(xiàn)代醫(yī) 學(xué)技術(shù)再造優(yōu)化流 程，實(shí)現(xiàn)服務(wù)更加 精準(zhǔn)、更加智能、 更加高效大健康服務(wù)理念，集 醫(yī)療、康復(fù)、養(yǎng)老、 養(yǎng)生、應(yīng)急處置、慢 病防治、健康教育和 健康促進(jìn)為一體提供優(yōu)質(zhì)化服務(wù)、 人文化服務(wù)、多樣 化服務(wù)、持續(xù)化服 務(wù)、全鏈條服務(wù)互聯(lián)智慧健康服務(wù)（一）概念的率先提出基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)縣級(jí)醫(yī)院城市二級(jí)醫(yī)院城市三級(jí)醫(yī)院慢性病患者 康復(fù)期患者 老年病患者 晚期腫瘤患者治療、康復(fù)、護(hù)理服 務(wù)常見病、多發(fā)病診療急危重癥患者搶救 疑難復(fù)雜疾病向上 轉(zhuǎn)診接收三級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn) 診的急性病恢復(fù)期患者、術(shù)后恢 復(fù)期患者及危重 癥穩(wěn)定

3、期患者急危重癥救治 醫(yī)學(xué)教育科技創(chuàng)新研究 質(zhì)量控制區(qū)域人才培養(yǎng) 輻射帶動(dòng)幫扶基 層（二）功能定位省醫(yī)市級(jí)醫(yī)院縣級(jí)醫(yī)院社區(qū)衛(wèi)生 服務(wù)中心平等自愿、資源共享、優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)、協(xié)同提高區(qū)域分中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 預(yù)防教育網(wǎng)底縣域龍頭紐帶龍頭（三）建設(shè)目標(biāo)及實(shí)現(xiàn)方式分工明確覆蓋廣泛資源共享互聯(lián)智慧服務(wù)同質(zhì)便民惠民醫(yī)聯(lián)體縣域醫(yī)共體?？坡?lián)盟遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)1.互聯(lián)智慧分級(jí)診療醫(yī)學(xué)中心（省醫(yī)）互聯(lián)智慧分級(jí)診療醫(yī)學(xué)中心管理辦公室綜 合 服 務(wù) 中 心遠(yuǎn) 程 會(huì) 診 中 心質(zhì) 量 控 制 中 心教 學(xué) 培 訓(xùn) 中 心學(xué) 科 聯(lián) 合 中 心院 內(nèi) 部國(guó) 內(nèi) 部國(guó) 際 部學(xué)科聯(lián)合中心：依托互聯(lián)智慧分級(jí)診療協(xié)同平臺(tái)建立各個(gè)學(xué)科聯(lián)合

4、 體或?qū)W科聯(lián)盟，實(shí)現(xiàn)科際間的密切合作，持久幫扶基層醫(yī)院不同學(xué) 科。（四）平臺(tái)建設(shè)管理辦公室：行政管理、對(duì)外交流。綜合服務(wù)中心：開通 96195 綜合服務(wù)平臺(tái)，負(fù)責(zé)院前、院中、院 后電話、短信、公眾號(hào)服務(wù)，如預(yù)約掛號(hào)、預(yù)約檢查、雙向轉(zhuǎn)診、 車輛調(diào)度、遠(yuǎn)程咨詢、溫馨提示、院后隨訪、患者投訴等。遠(yuǎn)程會(huì)診中心：國(guó)際部負(fù)責(zé)與Mayo Clinic、UCLA等國(guó)外知名醫(yī)療機(jī) 構(gòu)進(jìn)行線上疑難病會(huì)診，國(guó)內(nèi)部負(fù)責(zé)接收基層醫(yī)院會(huì)診申請(qǐng)，向解 放軍總醫(yī)院、上海衛(wèi)生遠(yuǎn)程網(wǎng)絡(luò)等上級(jí)醫(yī)院提出會(huì)診需求，院內(nèi)部 主要解決院內(nèi)多學(xué)科會(huì)診等需求。質(zhì)量控制中心：定期組織醫(yī)療、院感、護(hù)理、財(cái)務(wù)等專家對(duì)基層醫(yī)院進(jìn)行質(zhì)控指導(dǎo)，實(shí)現(xiàn)同質(zhì)化

5、服務(wù)教學(xué)培訓(xùn)中心： 根據(jù)基層醫(yī)院需要，制定教育培訓(xùn)計(jì)劃，開展遠(yuǎn)程 教育、視頻會(huì)議、課件點(diǎn)播、手術(shù)錄轉(zhuǎn)播及定期現(xiàn)場(chǎng)教學(xué)培訓(xùn)等， 進(jìn)行線上線下的互動(dòng)。移動(dòng)APP中心網(wǎng)站河南省人民醫(yī)院互聯(lián)智慧分級(jí)診療協(xié)同平臺(tái)（四）平臺(tái)建設(shè)2.中心主平臺(tái)院外3.基層醫(yī)院分中心平臺(tái)為基層醫(yī)院配備硬件服務(wù)設(shè)施：高清病理切片掃描儀、前置機(jī)、防火墻、視頻支架、顯示器、主機(jī)、遙控 器、拾音器、10倍攝像頭和應(yīng)用軟件實(shí)現(xiàn)我院與協(xié)作醫(yī)院間電子病歷、HIS、PACS系統(tǒng)等對(duì)接，信息互聯(lián)全時(shí)空 全終端 多協(xié)同移動(dòng)端（微信、APP）門戶網(wǎng)站呼叫中心院內(nèi)HIS信息化公司遠(yuǎn)程數(shù)字資源共享 遠(yuǎn)程教育遠(yuǎn)程預(yù)約遠(yuǎn)程診斷（病理、影像、超聲、心電圖）

6、遠(yuǎn)程會(huì)診（門診、病房、會(huì)診中心） 遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)（手術(shù)、麻醉、急救、ICU） 視頻會(huì)議雙向轉(zhuǎn)診通過互聯(lián)網(wǎng)方式實(shí)現(xiàn)：（四）平臺(tái)建設(shè)A?？坡?lián)盟B優(yōu)勢(shì)學(xué)科分中心互聯(lián)智慧眼科聯(lián)盟互聯(lián)智慧重癥醫(yī)學(xué)專科聯(lián)盟互聯(lián)智慧心血管病學(xué)科聯(lián)盟互聯(lián)智慧腦血管病學(xué)科聯(lián)盟互聯(lián)智慧糖尿病學(xué)科聯(lián)盟互聯(lián)智慧肺部結(jié)節(jié)(早期腫瘤)診治學(xué)科聯(lián)盟互聯(lián)智慧肺癌多學(xué)科綜合治療學(xué)科聯(lián)盟互聯(lián)智慧胃腸外科聯(lián)盟互聯(lián)智慧男科聯(lián)盟介入中心登封分中心介入中心鹿邑分中心介入中心通許分中心介入中心溫縣分中心醫(yī)學(xué)影像中心登封分中心心血管疾病尉氏分中心云心電太康分中心4.學(xué)科聯(lián)合支平臺(tái)（四）平臺(tái)建設(shè)（四）平臺(tái)建設(shè)5.96195電話綜合信息服務(wù)中心綜合調(diào)度院外延伸服務(wù)預(yù)

7、約服務(wù)通過互聯(lián)智慧分級(jí)診療現(xiàn)場(chǎng)服務(wù)核心服務(wù)20條專家坐診日專家手術(shù)指導(dǎo)日專家多學(xué)科會(huì)診日專家健康講座日專家教學(xué)培訓(xùn)日省醫(yī)患者向下轉(zhuǎn)診日專家互聯(lián)網(wǎng)上查房日遠(yuǎn)程影像全天候診斷服務(wù)遠(yuǎn)程心電全天候診斷服務(wù)遠(yuǎn)程超聲全天候診斷服務(wù)遠(yuǎn)程病理全天候診斷服務(wù)全天候各類預(yù)約檢查服務(wù)專家為當(dāng)?shù)馗刹勘＝∨c健康 管理服務(wù)專家質(zhì)控管理日專家對(duì)重點(diǎn)?？坪灱s服務(wù)日專家到基層醫(yī)院患者隨訪日專家合理用藥指導(dǎo)日重癥患者24小時(shí)救治會(huì)診服務(wù)省醫(yī)圖書館、培訓(xùn)和模擬中心 全天候開放服務(wù)省醫(yī)就近區(qū)域延伸病區(qū)服務(wù)（五）服務(wù)基層的20條核心措施多樣化的遠(yuǎn)程診療服務(wù)（五）服務(wù)基層的20條核心措施遠(yuǎn)程病理、心電、影像、超聲等全天候診斷遠(yuǎn)程會(huì)診遠(yuǎn)程

8、手術(shù)、麻醉試教遠(yuǎn)程查房遠(yuǎn)程指導(dǎo)遠(yuǎn)程直播遠(yuǎn)程教育培訓(xùn)學(xué)科協(xié)作專家坐診日：每周安排1-2個(gè)科室專家到協(xié)作醫(yī)院坐診，幫助其解決疑難疾病的 診治問題，以提高基層醫(yī)院疑難疾病診治水平。（五）服務(wù)基層的20條核心措施專家手術(shù)指導(dǎo)日：定期派外科專家到簽約醫(yī)院進(jìn)行疑難疾病手術(shù)演示、手術(shù)指導(dǎo)等， 提高其解決疑難疾病的外科技術(shù)水平。（五）服務(wù)基層的20條核心措施（五）服務(wù)基層的20條核心措施專家多學(xué)科會(huì)診日：定期組織多學(xué)科專家到簽約醫(yī)院進(jìn)行多學(xué)科會(huì)診，提高基層醫(yī)院疑難疾病的綜合診治水平。專家健康講座日:定期組織專家到簽約醫(yī)院為患者和當(dāng)?shù)鼐用裰v授常見病、多發(fā)病、 慢性病等相關(guān)知識(shí)，普及健康科普常識(shí)，提高疾病認(rèn)知度和

9、健康保健意識(shí)，有效降 低疾病發(fā)生率。（五）服務(wù)基層的20條核心措施省醫(yī)患者向下轉(zhuǎn)診日:針對(duì)在省醫(yī)住院的當(dāng)?shù)丶祻?fù)期或慢性病患者，按照轉(zhuǎn) 診程序，集中一天下轉(zhuǎn)至簽約醫(yī)院接受后續(xù)治療，減輕患者負(fù)擔(dān)，實(shí)現(xiàn)分級(jí) 診療。（五）服務(wù)基層的20條核心措施專家遠(yuǎn)程查房日:依托互聯(lián)智慧分級(jí)診療協(xié)同平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)雙方科室間對(duì)接，每周按照 約定時(shí)間開展遠(yuǎn)程查房活動(dòng)，提升簽約醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)水平。（五）服務(wù)基層的20條核心措施專家質(zhì)控管理日:省醫(yī)每季度組織醫(yī)療、護(hù)理、院感、管理等方面專家團(tuán)隊(duì)到 簽約醫(yī)院進(jìn)行質(zhì)控指導(dǎo)、交流活動(dòng)，提升簽約醫(yī)院的質(zhì)控水平，實(shí)現(xiàn)服務(wù)同 質(zhì)化。（五）服務(wù)基層的20條核心措施專家合理用藥指導(dǎo)日藥學(xué)專家定

10、期到簽約醫(yī)院，指導(dǎo) 醫(yī)務(wù)人員合理、規(guī)范用藥，并進(jìn) 行合理用藥培訓(xùn)（五）服務(wù)基層的20條核心措施1.“院領(lǐng)導(dǎo)分區(qū)協(xié)調(diào)+首席學(xué)科專家負(fù)責(zé)+聯(lián)絡(luò)員對(duì)接服務(wù)”機(jī)制（六）創(chuàng)新服務(wù)保障機(jī)制2.“三固定”專家團(tuán)工作制“固定醫(yī)院、固定時(shí) 間、固定專業(yè)”由各學(xué) 部主任任組長(zhǎng)，院內(nèi)臨 床、護(hù)理、藥學(xué)等專家 和醫(yī)保、信息中心醫(yī)療 發(fā)展部等部門業(yè)務(wù)骨干 組成專家團(tuán)深入基層， 現(xiàn)場(chǎng)幫扶。（六）創(chuàng)新服務(wù)保障機(jī)制3.聯(lián)絡(luò)員地圖式定位責(zé)任管理機(jī)制（六）創(chuàng)新服務(wù)保障機(jī)制4.推廣適宜技術(shù)下基層（六）創(chuàng)新服務(wù)保障機(jī)制2017年5月17日，河南省衛(wèi)生計(jì)生 委、河南省醫(yī)學(xué)會(huì)、河南省人民醫(yī) 院聯(lián)合主辦河南省百項(xiàng)基層適宜技術(shù)推廣項(xiàng)目啟動(dòng)儀

11、式，我院首批啟 動(dòng)推廣28項(xiàng)適宜技術(shù)，切實(shí)為基層“造血”。5.牽頭成立河南省醫(yī)院協(xié)會(huì)醫(yī)院分級(jí)診療管理分會(huì)（六）創(chuàng)新服務(wù)保障機(jī)制6.大力發(fā)展全科醫(yī)學(xué)省內(nèi)率先獨(dú)立設(shè)置全科醫(yī)學(xué)科，與周邊基層醫(yī)院相互聯(lián)合，率 先建立“延伸病房”，形成同基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)上下聯(lián)動(dòng)、急慢分治、雙 向轉(zhuǎn)診的分工協(xié)作機(jī)制。也是河南省首批全科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地及 全科醫(yī)學(xué)技術(shù)指導(dǎo)中心。建立了覆蓋“全科門診全科病房日間病房延伸病房社 區(qū)基層實(shí)踐基地慢病健康管理中心社區(qū)聯(lián)盟”的立體化全科發(fā)展 模式。（六）創(chuàng)新服務(wù)保障機(jī)制7.“空地互聯(lián)網(wǎng)三位一體”緊急救援體系（六）創(chuàng)新服務(wù)保障機(jī)制航空緊急救援互聯(lián)智慧急救診療 協(xié)同平臺(tái)國(guó)際一流的地面救護(hù)支

12、持系統(tǒng)與廣東白云通用航空公司合作，建立首家以省級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)布局的、覆蓋全省域的航空救援網(wǎng)絡(luò)河南省航空醫(yī)療緊急 救援中心。網(wǎng)絡(luò)以鄭州為中心，以洛陽、安陽、商丘、駐馬店等一級(jí)基地為分中心，“一中心，多位點(diǎn)，廣輻射”，依托互 聯(lián)智慧分級(jí)診療平臺(tái)的17家市級(jí)醫(yī)院和111家縣級(jí)醫(yī)院，規(guī)劃158個(gè)航空位點(diǎn)，實(shí)現(xiàn)了全省域，常態(tài)化、全覆蓋的航空醫(yī)療救 援體系，為全省人民打通了一條“空中生命救援通道”。中國(guó)緊急救援河南基地 網(wǎng)絡(luò)分布圖（六）創(chuàng)新服務(wù)保障機(jī)制截至目前累計(jì)飛行179架 次，近86小時(shí)，轉(zhuǎn)運(yùn)成功搶救 危急重癥患者13例（六）創(chuàng)新服務(wù)保障機(jī)制地面救護(hù)支持系統(tǒng)，配置全國(guó)首臺(tái)移動(dòng)CT救護(hù)車、中原首輛烏尼莫克全

13、地形越野救護(hù)車，為危急重癥患者轉(zhuǎn)診保駕護(hù)航（六）創(chuàng)新服務(wù)保障機(jī)制考核數(shù)據(jù)來源：11位聯(lián)絡(luò)員上報(bào)和互聯(lián)智慧分級(jí)診療協(xié)同平臺(tái)遠(yuǎn)程診療、遠(yuǎn)程教育數(shù)據(jù)考核指標(biāo): 落實(shí)20條服務(wù)舉措情況如專家坐診、手術(shù)、健康講座、教學(xué)培訓(xùn)、質(zhì)控指導(dǎo)、基層 隨訪、合理用藥指導(dǎo)、患者下轉(zhuǎn)、遠(yuǎn)程會(huì)診、遠(yuǎn)程教育、遠(yuǎn)程病理、多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作、遠(yuǎn)程手 術(shù)施教、學(xué)科協(xié)作等。建立互聯(lián)智慧分級(jí)診療考核與激勵(lì)機(jī)制專家 補(bǔ)助科主任目標(biāo)責(zé)任制臨床和醫(yī)技科 室績(jī)效考核以個(gè)人為單位以臨床與醫(yī)技科室為考核單元以臨床和醫(yī)技科室科 主任為考核單元（六）創(chuàng)新服務(wù)保障機(jī)制匯報(bào)提綱HERE IS THE CONTENT OUTLINE福音省醫(yī)發(fā)展之路01探索實(shí)

14、踐主要做法02分級(jí)診療初步成效03（一）遠(yuǎn)程診療投入1.1億元專項(xiàng)資金，與 全省111家縣醫(yī)院、17家市級(jí)醫(yī) 院，搭建了覆蓋廣泛、功能齊 全、高效協(xié)調(diào)的遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作 網(wǎng)絡(luò)。與解放軍總醫(yī)院等國(guó)內(nèi)23 家知名醫(yī)療機(jī)構(gòu)，UCLA、梅奧 醫(yī)學(xué)中心等國(guó)外頂尖醫(yī)療機(jī)構(gòu) 實(shí)現(xiàn)互聯(lián)互通，建立了無縫隙 的遠(yuǎn)程會(huì)診平臺(tái)。老百姓在家門口就能享受到省級(jí)、國(guó)家級(jí)乃至世界級(jí)專家的診療服務(wù)。截至目前共開展：遠(yuǎn)程會(huì)診6395例；遠(yuǎn)程病理診斷15282例；遠(yuǎn)程心電診斷19466例1.遠(yuǎn)程會(huì)診（一）遠(yuǎn)程診療省醫(yī)之愛到非洲8月1日，身處8000公里之外的 埃塞俄比亞患者， 輕松地找到了河 南省人民醫(yī)院的 專家看病。胃腸腫瘤MDT肺癌MDT肝膽腫瘤MDT皮膚科、消化內(nèi)科典型病例點(diǎn)評(píng)2.多學(xué)科團(tuán)隊(duì)活動(dòng)/疑難病例討論網(wǎng)絡(luò)直播舉辦胃腸外科、肺癌、肝膽外科多學(xué)科團(tuán)隊(duì)活動(dòng)，皮膚科疑難病會(huì)診、消化內(nèi)科 典型病例點(diǎn)評(píng)等活動(dòng)直播。（一）遠(yuǎn)程診療3.遠(yuǎn)程教育截止目前，累計(jì)進(jìn)行遠(yuǎn)程直播授 課374場(chǎng)，課程內(nèi)容涉及臨床、護(hù) 理、醫(yī)技科室、醫(yī)院管理等基層受益醫(yī)務(wù)人員24008人次（一）遠(yuǎn)程診療截止