1、2022/7/211常見肛腸疾病的防治深圳市中醫(yī)特色?？?022/7/212環(huán)狀混合痔常見肛腸疾病有那些？2022/7/213肛瘺外口常見肛腸疾病有那些？炎性息肉直腸炎肛門墜脹、便不盡感、便意頻肛周尖銳濕疣以痔、便秘為例談肛腸疾病的防治 一、痔人們對痔的認識已有4000余年的歷史。目前醫(yī)學界對痔的的認識:痔是肛墊病理性肥大、移位及肛周皮下血管叢血流淤滯形成的團塊。起病始于20歲以上，發(fā)病率與年齡的增高成正比。什么是痔瘡？分類根據(jù)部位不同分為三類1. 內(nèi)痔2. 外痔（結(jié)締組織性、靜脈曲張性、血栓性）3. 混合痔臨床表現(xiàn)(一)內(nèi)痔1.便血：色鮮紅，量多而無痛2.脫垂3.肛門不適4.潮濕瘙癢體征:齒

2、線上黏膜半球狀隆起，充血2022/7/2110內(nèi)痔出血-一箭如注一期不脫出，以便血為主。二期便時痔核脫出，可自行回納，便血或多或少。三期便時痔核脫出，便后需手托回納，便血不多和不出血。 四期痔平時就脫出肛外，用手托也不能回納。內(nèi)痔的分期內(nèi)痔的合并癥1. 內(nèi)痔嵌頓2. 繼發(fā)性貧血嵌頓痔(二)外痔1. 肛門不適：異物感、肛門污染、墜脹2. 肛門疼痛 體征：肛緣可見結(jié)締組織增生性皮贅或靜脈曲張隆起，發(fā)炎時可見明顯腫脹。炎性外痔(二)外痔血栓性外痔可見肛緣 圓形紫藍色腫物，質(zhì)硬，觸痛明顯。血栓性外痔剝離出的血栓鑒別診斷與下列疾病相鑒別:直腸癌直腸腺瘤肛乳頭瘤直腸脫垂 因此,如果出現(xiàn)大便習慣改變,或粘液

3、血便,或暗紅色血便等報警癥狀時:及時行肛管直腸檢查非常重要！必要時進一步接受電子結(jié)腸鏡檢查!福永醫(yī)院肛腸科門診大樓七樓是！是！就是這里痛。這里有個造成痛的疙瘩，是不是總是這里痛呢？痔的治療原則無癥狀的痔無需治療；治療痔病的目的在于減輕、消除癥狀，而非根治，解除痔的癥狀較改變痔的大小更有意義，應被視作治療效果的標準。 絕大多數(shù)早期有癥狀的痔可經(jīng)保守治療消除癥狀而治愈,10%左右需手術(shù)治療。 因此預防和早期治療至關(guān)重要。痔瘡能根治嗎？預防措施（1）注重飲食預防痔瘡發(fā)生，首先要預防便秘或腹瀉。多食青綠蔬菜、新鮮水果，含纖維素較多，增加胃腸蠕動。多吃果核類食物，潤腸通便。多吃五谷雜糧，少吃辛辣刺激性的

4、食物，因其刺激直腸肛門處的粘膜和皮膚，使之充血、水腫，加重痔瘡出血、脫出。不宜過多過飽，也不宜食生冷及不干凈的食物。2022/7/2119飲食調(diào)攝2022/7/2120避免不良的飲食習慣2022/7/2121古人強調(diào)飲食的基本原則:“精細搭配，雜食五谷”中國居民膳食指南:“食物多樣，谷類為主”2022/7/2122預防措施（2）生活、工作習慣痔瘡的發(fā)生與工作、生活習慣有很大關(guān)系。 良好的排便習慣。最好能調(diào)節(jié)每天定時排便，不能忍大便。每次排便時間不宜過長。保持肛門清潔衛(wèi)生。每次大便后可用清水或溫水坐浴，減少糞便污染，減少局部感染的機會。避免久坐久站,每天堅持做適量運動,改善全身的血液循環(huán)。勞逸結(jié)

5、合，保持心情舒暢。2022/7/2123得了痔瘡怎么辦？1、首先不要擔心，痔瘡并不可怕，是可以治愈的；2、不要害羞，痔瘡是常見病，“十人九痔”；3、不要輕信游醫(yī)，及時到正規(guī)醫(yī)院就診，否則會產(chǎn)生嚴重并發(fā)癥，甚至危及生命： 肛管皮膚嚴重損傷肛管狹窄術(shù)后大出血治療措施(1)內(nèi)治法風傷腸絡(luò)濕熱下注氣滯血瘀脾虛氣陷食療(2)外治法熏洗法外敷法塞藥法針灸、理療硬化劑注射手術(shù)療法食療醫(yī)學衷中參西錄中所說:“食療病人服之，不但療病，并可充饑，不但充饑，更可適口，用之對癥，病自漸愈，即不對癥，亦無他患”。 食療的三大原則: 辨證施膳:“虛者補之”“實者瀉之”“熱者寒之”“寒者熱之”以及個體體質(zhì)特點 全面膳食:谷

6、、肉、果、菜 飲食有節(jié):定時，定量，不偏食 2022/7/2127手術(shù)治療1.外痔切除術(shù)2.內(nèi)痔負壓膠圈套扎術(shù)3.痔動脈結(jié)扎術(shù)4.混合痔外剝內(nèi)扎術(shù)5.吻合器痔上粘膜環(huán)切術(shù)（PPH術(shù)）瘥后防復2022/7/2129多食蔬菜和水果，少食刺激性食物，以減少對肛管直腸的刺激。養(yǎng)成良好的排便習慣，不要用力過大，每次排便時間約510分鐘。不要久忍大便，避免形成習慣性便秘。保持肛門清潔，睡前（便后）溫水坐浴，減少肛門部發(fā)炎和感染的機會。久坐、久立者應適當?shù)卦黾踊顒印Ｈ缣岣剡\動能改善局部血液循環(huán)，鍛煉肛門括約肌功能，仰臥起坐運動可增強腹肌力量，提高排便功能。什么是提肛運動？ 提肛運動就是有規(guī)律地往上提收肛門，

7、然后放松，一提一松就是提肛運動。 方法如下：思想集中，收腹，慢慢呼氣，同時用意念有意識地向上收提肛門，當肺中的空氣盡量呼出后，屏住呼吸并保持收提肛門23秒鐘，然后全身放松，讓空氣自然進入肺中，靜息23秒，再重復上述動作；同樣盡量吸氣時收提肛門，然后全身放松，讓肺中的空氣自然呼出。每日12次，每次30下或5分鐘。鍛煉中要避免急于求成，以感到舒適為宜，關(guān)鍵在于持之以恒。 什么是提肛運動？提肛運動坐、臥和站立時均可進行。在做提肛運動過程中，肌肉的間接性收縮起到“泵”的作用，改善盆腔的血液循環(huán)，緩解肛門括約肌，增強其收縮能力。有效的肛門功能鍛煉，可以改善局部的血液循環(huán)，減少痔靜脈的淤血擴張，增強肛門直

8、腸局部的抗病力，促進傷口愈合，以避免和減少肛門疾病的復發(fā)。 提肛運動是預防和治療肛門疾病，以及促進肛門手術(shù)后患者傷口和肛門功能恢復的一種較好的方法。二.便秘2022/7/2132便秘，我們了解多少？排便費力！排便費時！ 便秘的概念 便秘是多種疾病的一個癥狀， 表現(xiàn)為：大便量太少、太硬、排出太困難，或合并一些特殊癥狀，如：長時間用力排便、直腸脹感、排便不盡感，甚至需用手法幫助排便。在不使用瀉劑的情況下，7天內(nèi)自發(fā)性排空糞便不超過2次或長期無便意。功能性便秘-羅馬標準最近3個月中有下述2個或2個以上癥狀，且至少在6個月前有1次上述2個或2個以上癥狀的發(fā)生。大于1/ 4 時間排便費力大于1/ 4 時

9、間糞便呈團塊狀或堅硬大于 1/ 4 時間排便不盡感大于 1/ 4 時間肛門有阻塞感或排出困難大于1/ 4 時間排便時需用手協(xié)助每周排便 3 次。 大腸的運動功能便意是怎么產(chǎn)生的？ 食物殘渣在大腸內(nèi)停留時，一部分水分被黏膜吸收。同時，食物殘渣經(jīng)過大腸細菌的發(fā)酵和腐敗作用，形成了糞便。正常的直腸通常是空的，沒有糞便在內(nèi)。當腸的蠕動將糞便推入直腸時，刺激了直腸壁內(nèi)的感受器，沖動傳入排便中樞，同時上傳到大腦皮層，引起便意。便秘都是一樣的嗎？慢傳輸便秘出口梗阻型便秘混合型便秘2022/7/2139 40353025201510 5 020%35.8%普通人群(世界范圍)老年人(中國上海)便秘發(fā)病率()便

10、秘有多普遍？便秘嚴重影響人們的生活質(zhì)量 36%福永街道(2007年)慢性便秘對人體的危害？50%早老性癡呆的患者在他們的青壯年時患有慢性便秘 (日本) 。每年頻發(fā)便秘約400萬人（2%）；每年瀉劑消費約4-5億美金(美國)。心理障礙：焦慮、抑郁、多夢、失眠、易怒、煩躁。易患乳腺疾病、泌尿系感染、大腸癌及皮膚病導致心、腦血管疾患的患者猝死。其他情況！糞性結(jié)腸穿孔易發(fā)生在直乙交界、乙狀結(jié)腸長期糞便壓迫，腸壁變薄，局部缺血用力排便時或長時間未排便時發(fā)生死亡率高達70%防治措施 (1)飲食調(diào)養(yǎng)因此要有合理的膳食結(jié)構(gòu)，做到:“五谷為養(yǎng)，五果為助，五畜為益，五菜為充”(2)適當運動所謂“流水不腐，戶樞不蠹

11、”。 (3)謹慎起居(4)調(diào)攝情志 (5) 養(yǎng)成正確的排便習慣2022/7/2146你如廁的姿勢影響到排便的通暢。“自然”姿勢（在抽水坐廁發(fā)明之前）是蹲式如廁。在蹲式廁所仍較普遍的國家，便秘問題似乎較少。 許多人發(fā)現(xiàn)采用半蹲姿勢非常有益。將20-30厘米高的小凳放在你的坐廁正前方，把你的腳平放在凳子上，讓腳和膝蓋分開30厘米。向前傾斜，把你的肘部放在大腿上，盡量放松，此姿勢有助排便暢通。 采取正確的坐姿排便排便也要專心致志有了便意千萬忍不得， 長期錯過便意，會誘發(fā)或加重便秘。通常人一天中的兩次便意：直立反射胃腸反射便秘治療的原則是什么？應針對便秘的病因和發(fā)病機理進行治療便秘治療的飲食療法（一般治療：飲食、運動、暢情志）養(yǎng)成定時（良好）排便習慣