1、 病人入院和出院的護(hù)理第一節(jié) 病人入院的護(hù)理目的入院程序病人入病房后的初步護(hù)理分級(jí)護(hù)理一、目的迎接新病人入院，協(xié)助病人了解和熟悉醫(yī)院環(huán)境及常規(guī)活動(dòng)，消除緊張、焦慮等不良心理反應(yīng)，避免出現(xiàn)病人角色適應(yīng)問題，幫助病人進(jìn)入正常的病人角色。評(píng)估病人的情況，擬定護(hù)理計(jì)劃，為病人實(shí)施具有個(gè)別化的整體護(hù)理。滿足病人的各種合理需求，以調(diào)動(dòng)病人配合治療護(hù)理的積極性。做好健康教育，滿足病人對(duì)疾病知識(shí)的需求。二、入院程序 辦理入院手續(xù) 病人或家屬持醫(yī)生簽發(fā)的住院證到住院處辦理入院手續(xù)，繳納住院預(yù)收金.二、入院程序 根據(jù)病人病情及病室收治情況安排床位，值班護(hù)士根據(jù)病情做好接納新病人的準(zhǔn)備。如病室無空床位時(shí)，辦理為待床

2、或加床；急診病人病室應(yīng)調(diào)整床位安排入住；需急診手術(shù)的病人，則先手術(shù)，后辦理入院手續(xù)收入病室。 傳染病人或疑有傳染病的病人應(yīng)送隔離室 高血壓安排單人間二、入院程序（教材）（1）根據(jù)入院病人的病情，在衛(wèi)生處置室進(jìn)行衛(wèi)生 處理。（2）危、急、重癥病人可酌情免浴。（3）傳染病人或疑有傳染病的病人應(yīng)安排單間。（4）病人換下的衣服或不需用的物品可交家屬帶回 或按手續(xù)暫存放在住院處。二、入院程序護(hù)送病人入病室（1）住院處護(hù)理人員護(hù)送病人入病室。（2）根據(jù)病情可選用步行、輪椅、平車或擔(dān)架護(hù)送（見運(yùn)送病人法）。（3）護(hù)送時(shí)注意安全和保暖，不停止必要的治療. 還應(yīng)注意臥位的舒適和安全性。（4）護(hù)送病人入病室后，與

3、責(zé)任護(hù)士就病人的病 情、所采取或需繼續(xù)的治療護(hù)理措施、個(gè)人衛(wèi)生情 況及物品進(jìn)行交接。三、病人入病房后的初步護(hù)理一般病人的入院護(hù)理急診病人的入院護(hù)理一般病人入院護(hù)理住院處的護(hù)理 (一般病人）辦理入院手續(xù)進(jìn)行衛(wèi)生處置護(hù)送進(jìn)入病區(qū)醫(yī)生簽發(fā)住院證（一）一般病人的入院護(hù)理 通知負(fù)責(zé)醫(yī)生診視病人。測(cè)量體溫、脈搏、呼吸、血壓（見生命體征）及體重。進(jìn)行入院評(píng)估。填寫住院病歷和有關(guān)護(hù)理表格。（一）一般病人的入院護(hù)理介紹與指導(dǎo) 向病人及家屬介紹病室環(huán)境及有關(guān)規(guī)章制度、床單位及其設(shè)備的使用方法，指導(dǎo)常規(guī)標(biāo)本的留取方法、時(shí)間及注意事項(xiàng)。（一）一般病人的入院護(hù)理執(zhí)行入院醫(yī)囑及給予緊急護(hù)理措施。（二）急診病人的入院護(hù)理

4、準(zhǔn)備床單位 病人安置在重危病室或搶救室，在床上加鋪 橡膠單和中單。若為急診手術(shù)病人應(yīng)鋪好麻 醉床。準(zhǔn)備好急救器材及藥品如氧氣、吸引器、輸 液器具、急救車等。通知有關(guān)醫(yī)生做好搶救 準(zhǔn)備。（二）急診病人的入院護(hù)理（二）急診病人的入院護(hù)理密切觀察病情變化，積極配合醫(yī)生進(jìn)行搶救，并作好護(hù)理記錄。不能正確敘述病情和要求的病人、意識(shí)不清病人或嬰幼兒等，需暫留陪送人員，以便詢問病史。分級(jí)護(hù)理制度第二節(jié) 病人出院的護(hù)理目的 病人出院前的護(hù)理 病人出院當(dāng)日的護(hù)理 病人出院后的處理 一、目的 對(duì)病人進(jìn)行出院指導(dǎo)。 指導(dǎo)病人辦理出院手續(xù)。 清潔、整理床單位，保持病室整潔，準(zhǔn)備 迎接新病人。出院護(hù)理是指患者出院時(shí)，護(hù)

5、理人員對(duì)其進(jìn)行的一系列護(hù)理工作。出院方式 同意出院 自動(dòng)出院 轉(zhuǎn)院 死亡出院護(hù)理出院前護(hù)理通知病人及家屬做好心理護(hù)理進(jìn)行健康教育征求病人意見出院當(dāng)天護(hù)理處理有關(guān)文件執(zhí)行出院醫(yī)囑護(hù)送病人出院出院后護(hù)理三、病人出院當(dāng)日的護(hù)理 執(zhí)行出院醫(yī)囑（1）停止一切醫(yī)囑，用紅筆在各種執(zhí)行卡片（服藥卡、治療卡、飲食卡、護(hù)理卡等）或有關(guān)表格單上寫“出院”字樣，注明日期并簽名。（2）在體溫單4042橫線之間，相應(yīng)出院日和時(shí)間欄內(nèi)，用紅鋼筆縱行填寫出院時(shí)間。（3）填寫出院病人登記本。三、病人出院當(dāng)日的護(hù)理 執(zhí)行出院醫(yī)囑（4）撤去“病人一覽表”上的診斷卡及床（尾）頭卡。（5）病人出院后需繼續(xù)服藥時(shí)，按醫(yī)囑處方到藥房領(lǐng)服藥

6、物，交病人或家屬帶回，并給予用藥知識(shí)指導(dǎo)。三、病人出院當(dāng)日的護(hù)理填寫病人出院護(hù)理記錄（護(hù)理評(píng)估單）。 協(xié)助病人清理用物協(xié)助病人或家屬辦完出院手續(xù)，護(hù)士收到住院收費(fèi)處簽寫的出院通知單后，根據(jù)病人病情用平車、輪椅或步行護(hù)送病人出院。四、病人出院后的護(hù)理病人離開病床出院后方可整理床單位。 處理出院病人床單位。 按要求整理病歷，交病案室保存。鋪好備用床，準(zhǔn)備迎接新病人。 出院病人床單位的處理第三節(jié) 運(yùn)送病人法輪椅運(yùn)送法平車運(yùn)送法擔(dān)架運(yùn)送法一、輪椅運(yùn)送法目的（1）護(hù)送不能行走但能坐起的病人入院、出 院、檢查、治療或室外活動(dòng)。（2）幫助病人下床活動(dòng)，促進(jìn)血液循環(huán)和體 力恢復(fù)。一、輪椅運(yùn)送法評(píng)估（1）病人的

7、體重、意識(shí)狀態(tài)、病情與軀體活 動(dòng)能力。（2）病人損傷的部位和理解合作程度。（3）輪椅各部件的性能是否完好。一、輪椅運(yùn)送法計(jì)劃用物準(zhǔn)備病人準(zhǔn)備環(huán)境準(zhǔn)備一、輪椅運(yùn)送法實(shí)施一、輪椅運(yùn)送法實(shí)施 對(duì)于不能自行下床的病人一、輪椅運(yùn)送法實(shí)施一、輪椅運(yùn)送法評(píng)價(jià)（1）搬運(yùn)是否安全、順利，病人有無病情改變。（2）病人坐于輪椅上是否舒適，有無疲勞、不 適，病人能否配合。二、平車運(yùn)送法目的 運(yùn)送不能起床的病人入院、作各種特殊檢 查、治療、手術(shù)或轉(zhuǎn)運(yùn)病人。 二、平車運(yùn)送法評(píng)估（1） 病人的體重、病情與軀體活動(dòng)能力。（2） 病人的病損部位與理解合作程度。（3） 平車性能是否良好。二、平車運(yùn)送法計(jì)劃用物準(zhǔn)備病人準(zhǔn)備環(huán)境準(zhǔn)備

8、二、平車運(yùn)送法實(shí)施（1）將平車推至床旁，核對(duì)病人，向病人或家 屬說明操作目的、方法和配合事項(xiàng)。（2）安置好病人身上的導(dǎo)管等，避免導(dǎo)管脫 落、受壓或液體逆流。（3）根據(jù)病人的體重及病情選擇采取幾人進(jìn)行 的搬運(yùn)方法： 各種平車搬運(yùn)法挪動(dòng)法 適用于病情允許，且病人能在床上配合者。 各種平車搬運(yùn)法一人搬運(yùn)法適用于病情允許，體重較輕者。 各種平車搬運(yùn)法二人搬運(yùn)法適用于病情較輕，但自己不能活動(dòng)而體重又較重者。各種平車搬運(yùn)法三人搬運(yùn)法適用于病情較輕，但自己不能活動(dòng)而體重又較重者。各種平車搬運(yùn)法四人搬運(yùn)法（帆布兜法）適用于頸椎、腰椎骨折病人或病情較重的病人。 各種平車運(yùn)送法推送病人過程中二、平車運(yùn)送法評(píng)價(jià)（1）搬運(yùn)是否輕、穩(wěn)、準(zhǔn)確，病人是否安 全、舒適。（2）搬運(yùn)過程中有無病情變化，是否造成 損傷等并發(fā)癥。（3）病人的持續(xù)性治療是否受到影響。三、擔(dān)架運(yùn)送法目的 運(yùn)送不能起床的病人作檢查、治療等。特別是在急救的過程中，擔(dān)架是運(yùn)送病人最基本、最常用的工具，其特點(diǎn)是運(yùn)送病人舒適平穩(wěn)，乘各種交通工具時(shí)上下方便，對(duì)體位影響較小。三、擔(dān)架運(yùn)送法評(píng)估（1）病人的體重、病情與軀體活動(dòng)能力。（2）病人的病損部位與理解合作程度。（3）擔(dān)架性能是否良好。三、擔(dān)架運(yùn)送法計(jì)劃（1）擔(dān)架一副（通常使用帆布擔(dān)架，如現(xiàn)場(chǎng)急 救缺少擔(dān)架的情況下，可使用木板