1、胃 食 管 反 流 病 潞河醫(yī)院消化內(nèi)科 徐寶宏胃食管反流?。℅ERD）： 過(guò)多的胃十二指腸內(nèi)容物反流入食管引起燒心等癥狀，并可導(dǎo)致食管炎，以及咽喉、氣道等食管以外的組織損害。胃食管反流病是全球性的問(wèn)題GERD癥狀患病率全球分布圖1. Dent J, et al. Gut 2005;54:710-717胃食管反流病發(fā)病率及高發(fā)人群發(fā)病率西方國(guó)家胃食管反流病發(fā)病率 10%-20%亞洲國(guó)家胃食管反流病發(fā)病率 3.5%-10.5%我國(guó)胃食管反流病發(fā)病率 5.77%高發(fā)人群中老年人肥胖者吸煙者飲酒者精神壓力大的人1. 中華內(nèi)科雜志.2007;46(2):170-173. 胃食管反流病在我國(guó)發(fā)病率上升隨

2、著生活水平的日益提高，人們膳食結(jié)構(gòu)發(fā)生變化和社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)激烈給人們帶來(lái)巨大精神壓力等因素綜合作用成為胃食管反流病以較快速度、較大幅度增長(zhǎng)的原因。飽餐或睡前進(jìn)食肥胖者緊張的工作節(jié)奏嗜酒或吸煙辛辣酸甜焦灼炙煎等食物高蛋白、高脂肪食物量的增加精神因素胃食管反流病1. 現(xiàn)代消化及介入診療, 2008; 13(1): 22-27胃食管反流病的 癥狀？胃食管反流病的典型癥狀燒心反酸1. 中華內(nèi)科雜志.2007;46(2):170-173. 與胃食管反流病有關(guān)的其他癥狀胃痛 (上腹部的疼痛) 胸骨疼痛，酷似心絞痛 咽下困難或食物梗噎感吞咽痛 持續(xù)的喉炎或聲音嘶啞持續(xù)的喉嚨疼痛 慢性咳嗽，新發(fā)作的哮喘，或夜間單獨(dú)

3、發(fā)生的哮喘食物和液體的反流，喉嚨口有酸的味道咽喉部異物感 不明原因的牙齦炎反復(fù)發(fā)生的肺炎慢性鼻竇炎夜間因窒息而驚醒伴發(fā)的其他消化系統(tǒng)疾病 1 食道裂孔疝：4050% 2 消化性潰瘍（五）并發(fā)癥 1 食管狹窄：常見(jiàn)于食管遠(yuǎn)端，長(zhǎng)度24cm 。導(dǎo)致瘢痕狹窄，是嚴(yán)重食管炎的表現(xiàn)。 2 出血與穿孔： 食管黏膜炎癥、糜爛、潰瘍可導(dǎo)致上消化道出血，患者嘔血和/或黑便以及不同程度缺鐵性貧血。 一般少量出血，當(dāng)食道潰瘍時(shí)可有大出血，偶可有食道穿孔 。并發(fā)癥 3 Barrett食管并發(fā)癥GERD對(duì)人們生活的 影響GERD 患者的生活質(zhì)量明顯下降GERD 對(duì)人們生活的影響GERD 會(huì)通過(guò)多種方式影響人們的日常生活

4、 睡眠困難 飲食減少 工作效率下降 玩不爽：社交活動(dòng)和興趣愛(ài)好受影響 有危險(xiǎn)：與食管腺癌 相關(guān)胃食管反流病的診斷GERD是以癥狀為基礎(chǔ)診斷的疾病胃食管反流?。℅ERD）定義1 典型的燒心和反流癥狀使患者感到不適就可以診斷胃食管反流病GERD是由于胃內(nèi)容物反流引起不適癥狀和（或）并發(fā)癥的一種疾病癥狀：燒心、反酸、胸痛、睡眠障礙、 反流性哮喘、反流性咳嗽、聲音嘶啞 吞咽困難 并發(fā)癥：食管炎、Barretts食管、狹窄、腺癌1. Vakil N, et al. Am J Gastroenterol, 2006; 101: 1900-1920.（一） 內(nèi)鏡診斷（二）食管PH值測(cè)定了解站位和臥位時(shí) 的變

5、化、總的返流時(shí)間所占百分比、返 流次數(shù)、返流大于五分鐘的次數(shù)、最長(zhǎng) 返流時(shí)間等胃食管反流病的治療輕癥患者改變生活方式停止吸煙 避免誘導(dǎo)反流的食物避免吃得過(guò)飽減輕體重避免穿緊身衣1. 胃腸病學(xué).2009;14(8):449-452. 藥物治療抑制胃酸分泌增強(qiáng)食管下端括約肌的動(dòng)力1. Bautista JM.The rising trend of on-demand and intermittent proton pump inhibitor therapy in gastroesophageal reflux disease: What is the evidence? J Gastroenterol Hepatol. 2006;21 Suppl 5:S112-4. 胃食管反流病(GERD)