1、植入式靜脈輸液港(PORT)標(biāo)準(zhǔn)流程2014.02建立輸液港SOP的意義和目標(biāo)規(guī)范術(shù)前患者評(píng)估和宣教流程，使其充分了解輸液港，主動(dòng)選擇，積極配合治療規(guī)范術(shù)前檢查流程，選擇合適的適應(yīng)癥，篩除禁忌癥規(guī)范輸液港手術(shù)操作流程，杜絕隨意性操作造成的不良后果。如：未經(jīng)培訓(xùn)的醫(yī)師拆港時(shí)造成斷管等規(guī)范手術(shù)醫(yī)師培訓(xùn)和上崗機(jī)制，減少手術(shù)相關(guān)并發(fā)癥規(guī)范術(shù)后維護(hù)流程，加強(qiáng)專業(yè)維護(hù)人員培訓(xùn)，確保治療質(zhì)量規(guī)范跨科室合作流程，減少誤差，提高工作效率規(guī)范并發(fā)癥預(yù)防和處理流程，是建立大型輸液港全國(guó)示范中心的要求2輸液港SOP之一：建立早期患者評(píng)估和培訓(xùn)機(jī)制 建議采用專用評(píng)估，檢查表，早期評(píng)估患者血管情況和治療需求選取合適的患者

2、培訓(xùn)方式：集中培訓(xùn)，個(gè)別講解等患者全面，客觀了解各種輸液方式，包括PORT, PICC, CVC等，由其本人主動(dòng)選擇合適的輸液方式?；颊吡私飧鞣N輸液方式的優(yōu)點(diǎn)和不足，治療時(shí)出現(xiàn)并發(fā)癥需要其積極配合治療主管醫(yī)師，護(hù)師對(duì)患者有指導(dǎo)和培訓(xùn)的職責(zé)3輸液港SOP之二：手術(shù)醫(yī)師資質(zhì)，設(shè)備配備和其他建議由外科醫(yī)師，麻醉科醫(yī)師，介入科醫(yī)師及有深靜脈穿刺經(jīng)驗(yàn)和資質(zhì)的其他科醫(yī)師手術(shù)。執(zhí)行輸液港手術(shù)流程規(guī)范。新開展手術(shù)的醫(yī)師需在有經(jīng)驗(yàn)醫(yī)師指導(dǎo)，協(xié)助下完成十例手術(shù)后，再獨(dú)立手術(shù)。（有良好深靜脈穿刺技術(shù)和外科基礎(chǔ)者可放寬）建議在B超引導(dǎo)下進(jìn)行深靜脈穿刺，術(shù)中應(yīng)通過C臂機(jī)準(zhǔn)確定位導(dǎo)管位置。醫(yī)師應(yīng)根據(jù)患者的需求選擇相應(yīng)型號(hào)

3、的輸液港。術(shù)前需完成相關(guān)檢查，包括：血常規(guī)，出/凝血時(shí)間，擬穿刺靜脈的彩色超聲檢查等。與患者充分溝通，簽署手術(shù)知情同意書。4輸液港SOP之三：建立并發(fā)癥預(yù)防和管理流程和任何手術(shù)一樣，輸液港存在并發(fā)癥。建議采取以下措施管理并發(fā)癥。規(guī)范術(shù)前同意書簽署流程。確?；颊吲浜现委?。建議采用專業(yè)的設(shè)備（如：B超機(jī)等）協(xié)助手術(shù)，可大大減少術(shù)中并發(fā)癥。規(guī)范手術(shù)流程培訓(xùn)和考核機(jī)制；確保手術(shù)醫(yī)師正確操作。建議治療結(jié)束時(shí)，由植入手術(shù)醫(yī)師完成拆港手術(shù)。如有特殊情況，應(yīng)由熟悉輸液港手術(shù)的醫(yī)師拆港。規(guī)范術(shù)后輸液港維護(hù)培訓(xùn)和并發(fā)癥處理培訓(xùn)機(jī)制并發(fā)癥管理的關(guān)鍵是：預(yù)防重于治療，早期識(shí)別，早期處理。確保輸液港相關(guān)科室人員能夠熟悉

4、并發(fā)癥處理流程，建立與處理并發(fā)癥處理有關(guān)科室的聯(lián)系，如介入科等5輸液港SOP之四：輸液港術(shù)后維護(hù)管理建議由專業(yè)護(hù)理人員完成維護(hù)流程輸液港維護(hù)是深靜脈輸液治療護(hù)理的一部分，醫(yī)院護(hù)理部和靜輸小組應(yīng)定期安排培訓(xùn)和考核，確保臨床護(hù)師熟練完成輸液港護(hù)理工作。護(hù)理人員維護(hù)時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況應(yīng)及時(shí)向主管醫(yī)生匯報(bào)，盡早處理，解決問題。建議護(hù)理人員參與患者評(píng)估和培訓(xùn)工作。6輸液港SOP之五：輸液港患者健康教育建議科室建立規(guī)范的患者術(shù)前，術(shù)后教育制度。主管醫(yī)師和護(hù)師應(yīng)向患者提供專業(yè)的培訓(xùn)，使其順利完成治療。建議異地維護(hù)的患者去專業(yè)的輸液港中心護(hù)理。7輸液港SOP之六：建立輸液港多科室合作流程建議由專門科室完成輸液港手術(shù)患者所在科室應(yīng)提前48-72小時(shí)通知手術(shù)科室安排術(shù)前會(huì)診和手術(shù)時(shí)間出現(xiàn)并發(fā)癥應(yīng)盡早通知手術(shù)科室和其