1、法醫(yī)精神病鑒定風(fēng)險(xiǎn)與防范山東安康醫(yī)院精神疾病司法鑒定所張金響內(nèi)容綱要鑒定風(fēng)險(xiǎn)及其原因法醫(yī)精神病鑒定的特點(diǎn)及其局限性如何規(guī)避法醫(yī)精神病鑒定風(fēng)險(xiǎn)法醫(yī)鑒定風(fēng)險(xiǎn)的概念法醫(yī)鑒定風(fēng)險(xiǎn)，法醫(yī)鑒定人作出的鑒定意見偏離被鑒定事項(xiàng)客觀事實(shí)以及引起不恰當(dāng)?shù)乃痉ㄌ幚?，從而?dǎo)致將承擔(dān)鑒定責(zé)任甚至法律責(zé)任的可能性。也就是因鑒定而引發(fā)的投訴、糾紛及鑒定結(jié)論被否決等情形發(fā)生的可能性。鑒定風(fēng)險(xiǎn)是由于不恰當(dāng)?shù)蔫b定意見及處理給有關(guān)方面和被鑒定方造成損害，導(dǎo)致鑒定人承擔(dān)了鑒定責(zé)任及法律責(zé)任。 鑒定風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)生的原因社會環(huán)境法律環(huán)境鑒定機(jī)構(gòu)內(nèi)部管理鑒定人員本身業(yè)務(wù)水平和職業(yè)道德社會環(huán)境因素社會公眾對鑒定工作認(rèn)識重視程度，社會公眾往往對法醫(yī)

2、鑒定的知識知之不多，又對法醫(yī)鑒定期望值過高，一旦不合心意，常訴諸法律，給鑒定工作帶來較大風(fēng)險(xiǎn)。媒體報(bào)道及社會輿論的影響法律環(huán)境對鑒定風(fēng)險(xiǎn)的影響標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一或沒有統(tǒng)一的鑒定標(biāo)準(zhǔn)的風(fēng)險(xiǎn)，法律完整，內(nèi)容明確，鑒定人在鑒定過程中才能有法可依，有章可循。若政出多門，條款不明，相互之間不銜接或基至相抵觸，則鑒定工作就缺乏統(tǒng)一判斷的標(biāo)準(zhǔn)，鑒定風(fēng)險(xiǎn)也就較大。鑒定人用選用的鑒定方法、儀器、操作等方面也存在有失誤的可能，鑒定手段的風(fēng)險(xiǎn)性當(dāng)然也是造成鑒定風(fēng)險(xiǎn)潛在性和普遍性的重要原因。 鑒定機(jī)構(gòu)內(nèi)部管理因素機(jī)構(gòu)內(nèi)部管理不規(guī)范、制度不健全或制度的執(zhí)行不到位。委托與受理不規(guī)范審核、復(fù)核及簽發(fā)程序執(zhí)行不嚴(yán)格 鑒定人員本身的問

3、題對鑒定工作的態(tài)度不端正業(yè)務(wù)素質(zhì)不高，包括精神醫(yī)學(xué)知識和相關(guān)法律法規(guī)的掌握。道德修養(yǎng)欠缺法醫(yī)精神病鑒定的特點(diǎn)及局限性鑒定對象的復(fù)雜性知識背景的跨學(xué)科性鑒定手段的有限性鑒定意見的主觀性鑒定事項(xiàng)的回溯性對象的復(fù)雜性法醫(yī)精神病鑒定的對象是最為復(fù)雜的人類精神世界，迄今為止人類所掌握的科學(xué)知識尚不能對精神世界給予全面、正確的剖析與發(fā)現(xiàn)。診斷仍然缺乏精密、客觀的理化檢驗(yàn)手段與方法，主要依據(jù)病史和臨床表現(xiàn)。精神醫(yī)學(xué)的發(fā)展局限性限制了法醫(yī)精神病鑒定的發(fā)展水平。知識背景的跨學(xué)科性法醫(yī)精神病學(xué)是典型的醫(yī)學(xué)與法學(xué)的交叉學(xué)科，還需要具備一定的心理學(xué)、社會學(xué)等其他學(xué)科知識。法醫(yī)精神病學(xué)分工和定位不清，是否存在越位或錯(cuò)位

4、問題還在爭論。醫(yī)學(xué)背景出身的鑒定人還存在法學(xué)知識的缺位或不足。鑒定手段的有限性主要依賴閱讀書面材料、傾聽與觀察等主觀性較強(qiáng)的檢測手段。客觀、準(zhǔn)確的檢測只能應(yīng)用在少數(shù)器質(zhì)性精神障礙的鑒定上。鑒定意見的主觀性法醫(yī)精神病鑒定意見是鑒定人綜合運(yùn)用精神醫(yī)學(xué)與法學(xué)知識，根據(jù)案卷材料、周圍人評價(jià)及精神檢查發(fā)現(xiàn)，對被鑒定人某個(gè)時(shí)段的精神狀態(tài)及是否具有辨認(rèn)、控制能力做出的專業(yè)判斷。鑒定意見主觀色彩比較濃厚，對個(gè)人經(jīng)驗(yàn)的依賴程度較高。鑒定事項(xiàng)的回溯性刑事責(zé)任能力及部分民事行為能力鑒定需要對被鑒定人實(shí)施行為時(shí)的精神狀態(tài)及其辨認(rèn)、控制能力做出判斷。依靠所掌握的證據(jù)材料與相關(guān)信息加以回溯性的推理和判斷。回溯性判斷的準(zhǔn)確

5、性依賴于判斷所依據(jù)的信息是否充足、準(zhǔn)確。如何規(guī)避鑒定風(fēng)險(xiǎn)社會環(huán)境和法律環(huán)境的改變我們無能為力我們所能做到的程序的合法性：加強(qiáng)內(nèi)部管理，嚴(yán)格依法鑒定過程的科學(xué)性：提高鑒定人的業(yè)務(wù)素質(zhì)硬件設(shè)施及儀器設(shè)備的充分性嚴(yán)把“入口”和“出口”1、嚴(yán)格鑒定案件的審查和受理鑒定委托是否符合鑒定啟動程序委托事項(xiàng)是否是執(zhí)業(yè)范圍內(nèi)的事項(xiàng)鑒定標(biāo)準(zhǔn)是否有異議送檢材料能否滿足鑒定需要鑒定機(jī)構(gòu)是否有能力完成按時(shí)完成受理審查常見風(fēng)險(xiǎn)較大案例類型社會輿論關(guān)注的案例長期難以解決的“小案”涉及信訪或可能診斷偏執(zhí)性精神病的案例精神損傷的案例傷害因素與目前狀態(tài)不相稱的案例被鑒定人不合作的案例如何處理高風(fēng)險(xiǎn)案例找出正當(dāng)理由不受理，靈活運(yùn)用

6、司法鑒定程序通則第15條規(guī)定充分的鑒定告知及時(shí)鑒定中止/終止，靈活運(yùn)用司法鑒定程序通則第29條規(guī)定程序通則第15條第十五條具有下列情形之一的鑒定委托，司法鑒定機(jī)構(gòu)不得受理：（一）委托鑒定事項(xiàng)超出本機(jī)構(gòu)司法鑒定業(yè)務(wù)范圍的；（二）發(fā)現(xiàn)鑒定材料不真實(shí)、不完整、不充分或者取得方式不合法的；（三）鑒定用途不合法或者違背社會公德的；（四）鑒定要求不符合司法鑒定執(zhí)業(yè)規(guī)則或者相關(guān)鑒定技術(shù)規(guī)范的；（五）鑒定要求超出本機(jī)構(gòu)技術(shù)條件或者鑒定能力的；（六）委托人就同一鑒定事項(xiàng)同時(shí)委托其他司法鑒定機(jī)構(gòu)進(jìn)行鑒定的；（七）其他不符合法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定的情形。程序通則第29條第二十九條司法鑒定機(jī)構(gòu)在鑒定過程中，有下列情形之

7、一的，可以終止鑒定：（一）發(fā)現(xiàn)有本通則第十五條第二項(xiàng)至第七項(xiàng)規(guī)定情形的；（二）鑒定材料發(fā)生耗損，委托人不能補(bǔ)充提供的；（三）委托人拒不履行司法鑒定委托書規(guī)定的義務(wù)、被鑒定人拒不配合或者鑒定活動受到嚴(yán)重干擾，致使鑒定無法繼續(xù)進(jìn)行的；（四）委托人主動撤銷鑒定委托，或者委托人、訴訟當(dāng)事人拒絕支付鑒定費(fèi)用的；（五）因不可抗力致使鑒定無法繼續(xù)進(jìn)行的；（六）其他需要終止鑒定的情形。2、鑒定過程科學(xué)、合法鑒定安排及鑒定人的任務(wù)分配鑒定檢查前的充分準(zhǔn)備，澄清了需要解決的問題（包括提出鑒定的原因、案卷材料中的疑點(diǎn)、是否需要調(diào)查、檢查中可能出現(xiàn)的問題等）鑒定過程中委托方或監(jiān)護(hù)人到場見證（不是在場）需要提前做的輔助

8、檢查檢驗(yàn)過程系統(tǒng)、全面（調(diào)查、精神檢查、體格及神經(jīng)系統(tǒng)、心理測驗(yàn)、其他）；按照規(guī)范進(jìn)行精神檢查全面、深入、細(xì)致，并有技巧性3、如實(shí)記錄鑒定過程記錄真實(shí)，能如實(shí)反映鑒定當(dāng)時(shí)的實(shí)際情況，能保證溯源性。記錄清晰，無不規(guī)范涂改。記錄項(xiàng)目齊全，無缺項(xiàng)（包括調(diào)查、精神與體格神經(jīng)系統(tǒng)檢查、鑒定方案、討論等）。鑒定討論要點(diǎn)突出，依據(jù)充分。在場人員的簽字。4、規(guī)范、及時(shí)制作意見書意見書格式、內(nèi)容符合司法鑒定文書規(guī)范要求摘錄資料均應(yīng)注明出處，重點(diǎn)突出，全面而不重復(fù)精神檢查內(nèi)容描述全面、具體；描述癥狀概念清楚；體格檢查、心理測驗(yàn)等檢查方法規(guī)范，報(bào)告結(jié)果準(zhǔn)確；鑒定分析思路清晰、邏輯嚴(yán)謹(jǐn)，檢測結(jié)果分析客觀、合理診斷與鑒別診斷符合專業(yè)要求，有充分的客觀依法律能力評定、精神損傷與傷殘?jiān)u