1、護士(h shi)慎獨精神的培養(yǎng)19病區(qū)-張梅共四十三頁護士(h shi)職業(yè)素養(yǎng) 指從事護理職業(yè)者在從業(yè)時所必須具備的綜合素質和涵養(yǎng)，包含護士職業(yè)素質、護士行為規(guī)范和護士職業(yè)技能三個部分。護士法賦予護士的職責：保護生命、減輕痛苦(tngk)、預防疾病、促進健康。護理區(qū)別與其他職業(yè)，有其獨特的職業(yè)性，體現(xiàn)在對服務對象的照顧、幫助、人道方面。2共四十三頁護士的職業(yè)(zhy)素質要求 （1）熱愛護理事業(yè)，熱愛本職工 作，具有為人類健康服務的敬業(yè)精神。（2）關心病人疾苦，想病人所想，急病人所急。對病人有高度的責任心、同情心和愛心。（3）有良好的醫(yī)德醫(yī)風，廉潔奉公。不做違反道德良心的不合法操作或不忠于

2、職守的工作(gngzu)，以維護職業(yè)的聲譽。（4）具有誠實的品格、較高的慎獨修養(yǎng)及高尚的思想情操。（5）具有一定的文化修養(yǎng)、護理理論及人文科學知識，以及參與護理教育與護理科研的基本知識。能勝任護理工作，并勇于鉆研業(yè)務技術，保持高水平的護理。（6）具有較強的護理技能，能應用護理程序的工作方法解決病人存在或潛在的健康問題。（7）應與同事及其他人員保持良好的合作關系，相互尊重、友愛、團結、協(xié)作。（8）具有健康的心理，開朗、穩(wěn)定的情緒，寬容豁達的胸懷，健壯的體格。工作作風嚴謹細微、主動、果斷、敏捷、實事求是。（9）注意文明禮貌，用語規(guī)范，態(tài)度和藹，穩(wěn)重端莊，服裝整潔，儀表大方。3共四十三頁學習(xux

3、)目標慎獨的真正含義慎獨修養(yǎng)在護理工作中的重要性護士(h shi)慎獨精神缺乏的原因及表現(xiàn)如何培養(yǎng)護士慎獨精神共四十三頁什么(shn me)是慎獨？“慎獨”是我國古代儒家創(chuàng)造出具有我國民族特色的自我修身方法,最先見于禮記大學和禮記中庸。辭海的解釋為：“在獨處(d ch)無人之時,更要對自己的行為謹慎不茍”。共四十三頁正確理解“慎獨(shn d)”的涵義劉少奇在論共產黨員的修養(yǎng)中，對“慎獨”解釋：一個人在獨立工作，無人監(jiān)督時，有做各種壞事的可能的時候，他能夠不做任何壞事，這就叫慎獨”.“獨”由兩層意義：一是獨處，無人看管你時，要謹慎自己的行為；二是獨知，你的意念想法(xing f)，即使別人不知

4、道，只有你自己清楚時，也需要慎思。共四十三頁護理工作(gngzu)中“慎獨”定義 “慎獨”是指護士在沒有任何外在監(jiān)督時,仍能非常(fichng)謹慎嚴格的要求自己,對各項本職工作一絲不茍，對患者盡職盡責,不做任何有損患者利益的事。7共四十三頁學習(xux)目標掌握慎獨的真正含義(hny)慎獨修養(yǎng)在護理工作中的作用護士慎獨精神缺乏的原因及表現(xiàn)如何培養(yǎng)護士慎獨精神共四十三頁慎獨修養(yǎng)在護理(hl)工作中的作用慎獨與病情觀察(gunch)：護士的服務對象是隨時可能發(fā)生病情變化的患者,而護士是病情觀察的哨兵,單獨值班時間較多，無人監(jiān)督時能否嚴格按分級護理的要求觀察巡視患者,掌握病情變化,只能取決護士的自

5、覺性和責任心。只有具備慎獨修養(yǎng)的護士,才能自覺嚴格的要求自己，把各項規(guī)章制度落在實處，提供客觀真實的資料。共四十三頁慎獨(shn d)修養(yǎng)在護理工作中的作用慎獨與護理操作：良好的慎獨修養(yǎng)可以提高護理質量,基礎護理是護理工作中最基本最重要部分，項目多，程序繁瑣，操作彈性大，其質量正確與否，好與差只有護士單方認可。對危重患者是否做到及時觀察全力搶救;昏迷患者的翻身吸痰、口腔護理是否到位，無人監(jiān)督時操作是否按流程進行，是否遵守(znshu)無菌技術，操作有無嚴格三查七對等，只有具有良好慎獨修養(yǎng)的護士，才能將最基本護理工作做到位，減少失誤及并發(fā)癥的發(fā)生。 10共四十三頁慎獨對藥物治療作用(zuyng)

6、的影響 慎獨與用藥時間的準確性 ：不同藥物的血藥濃度不同，半衰期也不相同，護士要根據(jù)血藥濃度，合理應用(yngyng)，如抗生素現(xiàn)用現(xiàn)配，根據(jù)藥物和病情調節(jié)滴速，甘露醇快速滴注，加藥劑量準確（如胰島素），用藥途徑準確（肌注、靜推），不提前加藥，不隨意連瓶，達到藥物的最佳治療效果。11共四十三頁慎獨對藥物治療作用(zuyng)的影響 慎獨與配藥過程的規(guī)范：因患者多，工作量大，護士在加藥過程中反復穿刺瓶塞，切割安瓿時未進行消毒(xio d)，造成藥液微粒污染，用1個空針反復抽吸兩種甚至多種藥物而不注重藥物配伍禁忌，降低了藥物的療效，甚至產生毒性作用。12共四十三頁慎獨對藥物治療(zhlio)作用的

7、影響 慎獨與用藥劑量正確性：劑量過小，達不到治療效果，容易產生耐藥性;劑量過大，易發(fā)生中毒加重病情(bngqng)。粉劑溶解不完全，抽吸不徹底，輸液排氣時浪費較多。導致藥物療效不夠。 同一種藥物不同給藥途徑也可產生不同治療效果，如硫酸鎂口服可導瀉，靜滴可降低血壓，外敷可減輕局部脹痛。護士應根據(jù)治療目的，正確執(zhí)行醫(yī)囑，選擇正確用藥途徑，保證藥物正確發(fā)揮療效。共四十三頁慎獨(shn d)在工作中的具體表現(xiàn)1、醫(yī)囑執(zhí)行方面： 醫(yī)生開出醫(yī)囑后，護士合理進行藥物配伍，盡量達到最佳療效，也存在著慎獨修養(yǎng)的問題，如溶液必須新鮮配制使用，以保證(bozhng)達到最佳療效。認真實施醫(yī)療手段，在實施治療時要對技

8、術精益求精，對患者全面負責，對操作一絲不茍，對規(guī)章制度嚴格執(zhí)行。共四十三頁慎獨(shn d)在工作中的具體表現(xiàn) 2、搶救配合方面： 搶救患者時，護士應果斷地處置患者，不可被動應付延誤搶救時機，在工作中做到不忽略(hl)患者任何一點癥狀，不放松任何一個搶救環(huán)節(jié)，不錯過任何一個有利時機，謹慎安全做好各項救護工作。在護理工作中替患者著想，心平氣和，不厭其煩，遇到危重疑難患者同情心自然而生，敬業(yè)和慎獨意念不言而喻。共四十三頁慎獨(shn d)在工作中的具體表現(xiàn)3、預防院內感染：良好(lingho)的慎獨修養(yǎng)可減少或避免院內感染的發(fā)生，對提高醫(yī)療護理質量有重要意義。有些護士只注意護理操作熟練程度，爭分奪

9、秒地搶時間，卻忽略了手的污染對病人的危害。為了杜絕交叉感染，護士在執(zhí)行各項操作前后，尤其在接觸病人的分泌物、引流物、排泄物后，必須自覺認真、徹底有效地洗手，形成習慣，有效預防院內感染。共四十三頁慎獨(shn d)在工作中的具體表現(xiàn) 4、認真做好各項操作： 護士按照操作規(guī)程進行各項操作時始終處于自覺和支配的地位，而患者對這些操作的后果及利弊是無知的，屬于服從和被支配的地位。如給病人導尿時，不按照操作常規(guī)進行，消毒不嚴，病人是不知道的，卻隱藏著泌尿系統(tǒng)感染的可能(knng)。因此，進行這些操作時，護理人員要本著為患者服務的良知，視病人為親人，動作要輕柔，消毒要嚴格，避免不必要的損傷及污染。共四十三

10、頁學習(xux)目標掌握(zhngw)慎獨的真正含義慎獨修養(yǎng)在護理工作中作用護士慎獨精神缺乏的原因及表現(xiàn)如何培養(yǎng)護士慎獨精神共四十三頁護理過程(guchng)中“慎獨”缺乏表現(xiàn)交接班不認真 ，護理數(shù)據(jù)不真實，未按分級(fn j)護理要求觀察病情，執(zhí)行醫(yī)囑不及時甚至錯誤，危重病人交接不規(guī)范。服務態(tài)度缺乏細致、耐心，未做到以人為本。治療時未嚴格執(zhí)行三查七對、藥夜抽吸不完全，未按醫(yī)囑時間給藥。手衛(wèi)生落實不到位，針頭污染不更換，留置針封存不符合要求?；A護理未達標準，生活護理完全依賴家屬，翻身臥位不及時，口腔及尿道口護理漏做。工作態(tài)度不嚴謹，責任感不強。差錯發(fā)生后，隱瞞不報。共四十三頁造成(zo ch

11、n)護士慎獨精神差的原因護校的生源素質存在問題，個人能力及素質差。學校課時設置存在問題（重視護理操作、護理基礎知識，而人文、倫理、道德及個人修養(yǎng)課時少）。護理人員少，工作量大，床護比不達標，使護士針對一些護理工作，很難按規(guī)章制度完成。護理工作繁瑣具體(jt)，按部就班工作太浪費時間，存在僥幸心理。繼續(xù)教育和護理質量考評都無法對慎獨作出具體評價。共四十三頁既然慎獨這么重要，那么我們如何(rh)才能培養(yǎng)慎獨精神呢？共四十三頁學習(xux)目標掌握慎獨的真正含義慎獨修養(yǎng)(xiyng)在護理工作中作用護士慎獨精神缺乏的原因及表現(xiàn)如何培養(yǎng)護士慎獨精神共四十三頁護士培養(yǎng)慎獨(shn d)精神的意義1.由護

12、理工作的職業(yè)特點決定。 2.加強護理職業(yè)道德修養(yǎng)的重要環(huán)節(jié)。 3. 避免護理差錯(chcu)，醫(yī)患糾紛的發(fā)生。4. 有利于維護護理人員的身心健康。共四十三頁培養(yǎng)和提高(t go)護士的慎獨修養(yǎng)加強護士職業(yè)道德教育: 護士上崗前要做好崗前培訓,加強護士職業(yè)道德修養(yǎng)、醫(yī)德醫(yī)風及心理素質教育,使其對護理專業(yè)內涵了解。讓每一位護士深刻的理解這一崗位，尊重這一份職業(yè)，尊重每一位患者(hunzh)，培養(yǎng)護士的愛崗敬業(yè)精神。共四十三頁培養(yǎng)和提高護士(h shi)的慎獨修養(yǎng)尊重患者,從點滴做起： 尊重患者的生命,愛護患者是護理人員最基本的道德要求，不僅需要護理人員具有精湛的業(yè)務技術，更需要高度的職業(yè)責任感和同

13、情心，堅持慎獨，自覺履行救死扶傷的職責。防微杜漸,從點滴做起,把每件細微小事看成是對自己的考驗。只有這樣,才能真正把握自己,真正具備(jbi)慎獨精神。共四十三頁培養(yǎng)和提高護士的慎獨(shn d)修養(yǎng)培養(yǎng)自覺性： 護士有白衣天使之稱,護理(hl)工作要求護士有善良、高尚的行為，一名合格的護士應時時為患者著想,凡事?lián)裆贫?，培養(yǎng)自覺性，在單獨的場合下按道德準則辦事,做一名時刻以患者利益為中心的合格護士，不需要時刻有人監(jiān)督，提高自己的道德修養(yǎng)。共四十三頁培養(yǎng)和提高(t go)護士的慎獨修養(yǎng)關愛患者,忠于職守： 增強護士的同情心，關愛患者，完善自我，嚴于律己(yn y l j)，加強職業(yè)道德修養(yǎng)，調

14、動工作的積極性，熱愛本職工作，一切以患者的健康為中心，樹立良好的慎獨精神，才能在工作中誠實坦然，自覺地完成無人審視時的一切活動。共四十三頁培養(yǎng)和提高護士的慎獨(shn d)修養(yǎng)注重業(yè)務學習，培養(yǎng)全面能力： 護士應加強理論(lln)和操作培訓，培養(yǎng)業(yè)務能力，鼓勵護士參加各種形式的繼續(xù)教育，拓寬護士的知識面，提高護士整體素質，結合實際，從點滴做起，在實踐中磨練意志，培養(yǎng)良好習慣，在藥物治療及護理中更加規(guī)范及準確。 共四十三頁培養(yǎng)和提高(t go)護士的慎獨修養(yǎng)加強對護士工作的監(jiān)督： 加強護理(hl)工作質量檢查力度，規(guī)范個人行為，獎罰分明,樹立典型，用一定的護理道德規(guī)范去調整約束護理人員的行為。共

15、四十三頁培養(yǎng)和提高護士的慎獨(shn d)修養(yǎng) 加強安全管理，增強護士法律意識： 當今醫(yī)療糾紛越來越多，病人法律意識增強，組織護士學習護士法等，科室定期進行安全教育，通過學習，打消一切僥幸省事的念頭，使護士自覺規(guī)范(gufn)護理行為。共四十三頁 慎微 慎隱 慎恒 慎微見精神(jngshn) 慎隱見誠信 慎恒見真功“慎獨”修養(yǎng)，貴在自覺，成于自覺。護士“慎獨(shn d)”境界的自我修養(yǎng)主要應在“三慎”上下功夫共四十三頁怎樣(znyng)做到慎獨？ 1、慎微： “細微處見精神(jngshn)”，從小事小節(jié)入手，一點一滴加強素質修養(yǎng)，要提高素質就要堅持做到“勿以善小而不為，勿以惡小而為之”。32

16、共四十三頁怎樣(znyng)做到慎獨？ 2、慎隱： 隱蔽(ynb)中體現(xiàn)品質，在無人監(jiān)督時也能嚴格按道德準則辦事，無論在人前還是人后，無論領導在與不在，無論病人年長與年幼，昏迷與清醒，我們都應一如既往地按照操作程序一絲不茍地完成各項護理工作，打消一切僥幸心理。33共四十三頁怎樣(znyng)做到慎獨？ 3、慎恒： 塑造自我，貴在持之以恒，鍥而不舍。素質修養(yǎng)是一種(y zhn)“慎恒”的過程和實踐，慎獨修養(yǎng)的培養(yǎng)和提高可能需要我們用一生去努力！ 慎獨是一種情操，慎獨是一種修養(yǎng)；慎獨是一種自律；慎獨是一種坦蕩。34共四十三頁 簡化操作流程 2000年2月16日13點，紅十字醫(yī)院的一名護士為一69歲

17、女性住院患者接通留置于患者右腿部的靜脈滴注通路，輸液按計劃進行?？墒窃?7日1點10分，護士發(fā)現(xiàn)患者呼吸、心跳停止(tngzh)，查找原因發(fā)現(xiàn)輸液管與靜脈留置管分離，大量血液從靜脈留置管流出，患者因失血過多最終死亡。案例(n l)一：共四十三頁案例(n l)二：藥名查對失誤 一名40天的患兒，因輕咳、間斷性抽搐3天于16時40分在某醫(yī)院兒科住院，入院診斷佝僂病性低鈣抽搐、上呼吸道感染，醫(yī)囑是10%葡萄糖7ml加5%氯化鈣5ml緩慢IV。護士李某拿著處方去藥房取藥，藥房人員將10%氯化鉀注射液10ml誤認為是5%的氯化鈣10ml發(fā)出，護士也沒有進行查對，將氯化鉀當作氯化鈣加入10%葡萄糖7ml中

18、，給患兒IV，注射中患兒出現(xiàn)面色蒼白、口唇發(fā)紺、心跳停止，經(jīng)搶救無效死亡。 搶救結束(jish)發(fā)現(xiàn)推注藥物的注射器上套著10%氯化鉀安瓿。共四十三頁 執(zhí)行查對制度不嚴 2000年5月10日，醫(yī)院一位62歲的腦出血女性患者，由于護士錯誤輸血而死亡。4月24日17點15分，護士在給該患者輸血前沒有注意到這個(zh ge)病房的床位發(fā)生了變化，錯誤將其他患者備用的“A”型血液輸給了本來是“B”型血的該患者，當這位護士發(fā)現(xiàn)錯誤時，血液已被輸入約50ml，結果該患者因急性腎功能衰竭16d之后死亡。案例(n l)三共四十三頁案例(n l)四： 錯治療隱瞞未及時處理 一日上午，某護士治療時把17床患者青霉

19、素誤給16床患者注射，給17床打針(d zhn)時，才發(fā)現(xiàn)打錯了，首先他嚇了一跳，然后他看了看16床沒什么反應，就抱著一種僥幸的心理隱瞞未處理，內心還是忐忑不安，自己偷偷注意這個病人，大約5分鐘左右，她看見16床正要乘電梯下樓吃飯，這時她感到極度不安，就趕緊叫患者回病房，并詢問患者打針(d zhn)后有什么不舒服，這時這個患者說：打針(d zhn)以后心里有點慌，此時該護士再也不能隱瞞了，立即報告值班醫(yī)生，當他們跑到病房時，患者已經(jīng)出現(xiàn)呼吸困難，面色蒼白，他們及時采取搶救措施，病人癥狀逐步緩解，未造成嚴重后果。共四十三頁案例(n l)分析 ：2005年12月11日，宿州眼球事件(shjin)10名患者做白內障手術。結果患者均出現(xiàn)感染情況，其中9人單眼眼球被摘除。2011年8月