1、第二章 急救基本理論與技能 第一節(jié) 急診病史的采集 急診病史的采集方法1、 序貫式 一般急癥2、 并進式 病情較急、病痛較重3、 追記式 病情危急病史采集要領1、病情允許，問患者；知情者2、圍繞主訴3、了解發(fā)病前一般情況 情緒、飲食、活動量、大小便，并明確發(fā)病前用藥史與用藥情況體格檢查與輔助檢查要點1、 生命體征2、 昏迷者，系統體檢，既往史3、 有價值的輔助檢查4、 記錄病情變化和治療反應。第二節(jié) 心肺腦復蘇術 復蘇是針對心跳、呼吸驟停的病人所采取的搶救措施，以迅速恢復其呼吸和循環(huán)和大腦功能。心跳呼吸驟停病因 1、意外事故2、心臟疾病 3、藥物中毒4、嚴重體液紊亂心跳先于呼吸停止的常見因素：

2、心臟疾病、嚴重電解質紊亂、低壓交流電電擊呼吸先于心跳停止的常見因素： 腦血管意外、大量失血、溺水、窒息、嚴重擠壓傷、高壓電擊傷心跳呼吸驟停的判斷 1）大動脈搏動消失；2）呼吸消失；3）神志消失。4）瞳孔散大、固定、全身紫紺，全身肌肉松弛心肺復蘇的內容與方法1、初期復蘇 （現場搶救） 基本生命支持（basic life support ）（BLS）2、二期復蘇（藥物及器械復蘇）進一步的生命支持（advanced life support）（ALS）在呼吸得到支持的條件下盡快恢復自主循環(huán)功能。D（drug） E（EKG） F（fibrilation）3、后期復蘇（腦復蘇及復蘇后處理） 為長期生命支

3、持（prolong life support）（PLS）進行腦復蘇和心肺復蘇后的加強醫(yī)療。G（garge） 判斷發(fā)生心跳呼吸停止的原因和搶救治療的效果H（human mentation）I（intensive care unite）（ICU）. 1、 判斷意識 2、 呼救 3、 復蘇體位，解開上衣，胸部暴露 一、判斷意識、開通呼吸道 （1）清除口、鼻部異物 摳出（側臥）；人工咳嗽（低位平臥）；擊背法（低頭側臥） （2）調整頭位 （3）插管通氣 （4）環(huán)甲膜穿刺 4、 暢氣道 糾正舌根后墜，去除泥沙、雜草等5、氣管損傷 傷處插氣管導管6、氣管內插管5、判斷呼吸一看、二聽、三感覺 二、人工呼吸 胸廓抬起，人工呼吸有效 連續(xù)2次，后12-16次/分 800-1200ml /次 三、建立人工循環(huán) 1、判斷循環(huán) 連續(xù)吹2口氣后判斷2、成人胸外心臟按壓法 參數腦復蘇 1、 維持血壓2、 維持有效呼吸3、 降溫4、 緩解腦水腫5、 吸氧、改善腦代謝。 心肺腦復蘇有效指征：1、 停止按壓出現大動脈搏動，測到血壓，示腦灌流恢復2、 瞳孔縮小，對光反射出現，神志恢復等3、 面色紅潤，紫紺減退；自主呼吸恢復 心肺腦復蘇終止指征： 1、 搶救有效，已建立有效的自主呼吸及循環(huán)，血壓可測得到