1、關(guān)于心肌的生物電現(xiàn)象及律性興奮的產(chǎn)生和傳導(dǎo)第一張，PPT共三十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月心肌細(xì)胞分類(lèi)1、根據(jù)組織學(xué)及功能不同 工作細(xì)胞 working cell： 例如 心室肌cell 心房肌cell 自律細(xì)胞 rhythmic cell： 例如 P細(xì)胞 浦氏cell 第二張，PPT共三十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月2、根據(jù)生物電活動(dòng)尤其AP的0期除極 速度不同 快反應(yīng)細(xì)胞 例如：心室肌細(xì)胞 慢反應(yīng)細(xì)胞 例如：竇房結(jié)細(xì)胞第三張，PPT共三十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月一、心肌細(xì)胞的生物電現(xiàn)象心臟各部位不同類(lèi)型的心 肌細(xì)胞的動(dòng)作電位。 第四張，PPT共三十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第五張，PPT共三

2、十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月（）工作細(xì)胞的靜息電位和動(dòng)作電位及成因 第六張，PPT共三十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月Resting potential 靜息電位 90mv 主要是K外流Action potential 動(dòng)作電位1. 除極過(guò)程：0期 902030mv 12ms Na+ 內(nèi)流鈉通道為快通道，其阻斷劑河豚毒開(kāi)放 失活均快，閾電位-70-55mv快反應(yīng)細(xì)胞快反應(yīng)電位 第七張，PPT共三十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月.復(fù)極過(guò)程： 1期(快速?gòu)?fù)極初期)200mv10ms 0期和1期合稱(chēng)鋒電 spike potential Ito 電流，即K外流 阻斷劑：四乙基銨 4氨基吡啶第八張，PPT共三十

3、三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月（）工作細(xì)胞的靜息電位和動(dòng)作電位及成因 第九張，PPT共三十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月.復(fù)極過(guò)程： 1期(快速?gòu)?fù)極初期)200mv10ms 0期和1期合稱(chēng)鋒電 spike potential Ito 電流，即K外流 阻斷劑：四乙基銨 4氨基吡啶第十張，PPT共三十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 2期（平臺(tái)期） 停滯0mv 100150ms形成平臺(tái)狀，是心室肌AP的特點(diǎn)，也是心室肌AP持續(xù)較長(zhǎng)時(shí)程的主要原因。同時(shí)存在Ca和Na+內(nèi)向離子流和K外向離子流。慢通道（Ca+通道）：激活、失活、再激活均慢。閾電位-40-35mv阻斷劑：Mn+、Co+維拉帕米、異搏定、心痛定等本期末

4、 K+外流逐漸增強(qiáng)、慢通道關(guān)閉第十一張，PPT共三十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月3期（快速?gòu)?fù)極末期）0mv-90mv 100150ms Ik電流。即K外流。 4期(靜息期) 電位穩(wěn)定于RP水平。 Na+K+泵活動(dòng) 并有Ca+Na+交換。 第十二張，PPT共三十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月（）工作細(xì)胞的靜息電位和動(dòng)作電位及成因 第十三張，PPT共三十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月（二）影響心肌細(xì)胞興奮性 的因素 1、靜息電位水平 2、閾電位水平 備用 3、鈉通道的狀態(tài) 激活 失活 第十四張，PPT共三十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月（三）興奮性的周期性變化與收縮的關(guān)系 1.心室肌興奮性的周期性變化 第十五張

5、，PPT共三十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月2.期前收縮和代償間歇第十六張，PPT共三十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月二、心肌的自動(dòng)節(jié)律性automaticity 心肌具有自動(dòng)地產(chǎn)生節(jié)律性興奮的能力稱(chēng)自動(dòng)節(jié)律性。 只有自律細(xì)胞才有自律性。 動(dòng)作電位4期自動(dòng)除極是自律性的基礎(chǔ)。 (一)自律細(xì)胞的跨膜電位及形成 機(jī)制自律細(xì)胞與非自律細(xì)胞 動(dòng)作電位的比較 第十七張，PPT共三十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第十八張，PPT共三十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月1、竇房結(jié)細(xì)胞的動(dòng)作電位及其成因 第十九張，PPT共三十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 AP成因 0期： Ca+內(nèi)流（慢通道） 3期： Ik K+外流 Ik 起主要

6、作用 4期：自動(dòng)除極 If Ca+內(nèi)流第二十張，PPT共三十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月2.浦肯野細(xì)胞的動(dòng)作電位及成因 4期自動(dòng)除極是隨時(shí)間遞增的If 和遞減的外向K電流所致。 4 期自動(dòng)除極速度遠(yuǎn)不如竇房 結(jié)快。其他部分與心室肌相似。 第二十一張，PPT共三十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月（二）心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)各部位的 自律性及其影響因素 興奮頻率為衡量自律性指標(biāo)，竇房結(jié)為90100次/min 房室結(jié)4060次/min 浦肯野纖維為1540次/min 第二十二張，PPT共三十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月竇房結(jié)為心跳起搏點(diǎn)。竇房結(jié)何以成為normal pacemaker? 搶先占領(lǐng) 超速驅(qū)動(dòng)壓抑 第二十三

7、張，PPT共三十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月影響自律性的因素 第二十四張，PPT共三十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月1.4期自動(dòng)除極速度2.最大舒張電位的水平3.閾電位的水平 第二十五張，PPT共三十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月三、心肌的傳導(dǎo)性 conductivity 和興奮在心臟的傳導(dǎo) 興奮傳導(dǎo)原理局部電流 第二十六張，PPT共三十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月（一）心臟內(nèi)興奮傳導(dǎo)途徑及速度 第二十七張，PPT共三十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月心房?jī)?nèi)存在優(yōu)勢(shì)傳導(dǎo)通路房室交界傳導(dǎo)速度最慢稱(chēng)房室延擱，可避免房室收縮出現(xiàn)重疊;且容易產(chǎn)生傳導(dǎo)阻滯。（conduction block） 第二十八張，PPT共三十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第二十九張，PPT共三十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月(二)影響心肌傳導(dǎo)性的因素 1.結(jié)構(gòu)因素 細(xì)胞直徑：細(xì)胞直徑小， 內(nèi)電阻大，傳導(dǎo)速度慢； 細(xì)胞間縫隙連接：細(xì)胞 間縫隙連接少，傳導(dǎo)速 度慢； 第三十張，PPT共三十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月2.生理因素 動(dòng)作電位 0期速度快幅度大， 傳導(dǎo)快 鄰