1、牙周病的維護(hù)治療(Periodontal Maintenance)歐陽(yáng)翔英2007.7.11牙周病的治療程序Phase 1: initial therapyPhase 2: surgical therapyPhase 3: restorative and orthodontic therapyPhase 4: maintenance therapy研究表明：對(duì)于牙周炎患者來(lái)講，單純的自我口腔保健并不足以維持牙周附著的穩(wěn)定及牙周健康。定期維護(hù)治療有助于保持正常的口腔微生態(tài),以及正常的菌斑生物膜與宿主的相對(duì)平衡的狀態(tài),從而維護(hù)牙周組織的健康。牙周治療后10年內(nèi)有定期維護(hù)治療的患者,其牙周整體狀況明

2、顯優(yōu)于沒(méi)有定期維護(hù)治療的患者。 牙周維護(hù)治療(periodontal maintenance, PM)又稱(chēng)：牙周支持治療(supportive periodontal therapy, SPT) 是牙周整體治療計(jì)劃必不可少的重要一環(huán) 對(duì)于有效控制菌斑和各種牙周病危險(xiǎn)因素預(yù)防牙周病的復(fù)發(fā)具有極其重要的作用也是維持牙周長(zhǎng)期療效的唯一有效手段 牙周維護(hù)治療的主要目的通過(guò)定期的維護(hù)治療旨在預(yù)防或減少牙周病復(fù)發(fā)的可能，同時(shí)使牙齦炎得到更好的控制。預(yù)防或減少牙齒和種植體的缺失,以維持其長(zhǎng)期的穩(wěn)定。及時(shí)發(fā)現(xiàn)及處理口腔中其它疾病和不良狀況。 牙周維護(hù)治療的主要內(nèi)容對(duì)病情的評(píng)估(evaluation) 實(shí)施必要

3、的治療(treatment) 確定下次維護(hù)治療的間隔期(intervals) 對(duì)病情的評(píng)估全身狀況的評(píng)估： 評(píng)估及更新全身病史及口腔病史 (medical history changes)口腔狀況的評(píng)估： 口腔外部及口腔內(nèi)部軟組織檢查 (oral pathologic examination)牙周組織的評(píng)估：牙周組織的評(píng)估： 口腔衛(wèi)生狀況（oral hygiene status）：PLI牙齦的變化（gingival changes）：BOP、齦退縮牙周袋深度和附著水平的變化(PD、AL)根分叉病變（FI）牙齒動(dòng)度的變化（mobility changes）咬合關(guān)系的變化（occlusal cha

4、nges）冠及根面齲 （dental changes）固定修復(fù)體及義齒的狀況(restorative and prosthetic status) 必要的治療(Treatment)強(qiáng)化口腔衛(wèi)生指導(dǎo)（oral hygiene reinforcement）潔治和拋光（scaling and polishing） 或預(yù)防性潔治（prophylaxis）必要時(shí)的刮治和根面平整（SRP）如疾病復(fù)發(fā)，則重新治療，甚至手術(shù)治療確定下次維護(hù)治療的間隔期對(duì)于多數(shù)牙齦炎病人來(lái)講，6個(gè)月一次的維護(hù)治療應(yīng)可達(dá)到良好的結(jié)果。 對(duì)大多數(shù)牙周炎患者，復(fù)診間隔期應(yīng)不超過(guò)6個(gè)月為宜，一般為3個(gè)月,以有效地維護(hù)牙周狀況的穩(wěn)定,降

5、低進(jìn)一步破壞的機(jī)率。 維護(hù)治療間隔期的決定應(yīng)因人而異(individualized)，以反映各人的不同需要。 可根據(jù)如下因素來(lái)確定間隔期：口腔中牙齒及種植體的數(shù)目;患者的依從性;菌斑控制狀況;全身健康狀況及其它牙周危險(xiǎn)因素;以前維護(hù)治療的間隔期;機(jī)械性治療的難易程度;牙周併發(fā)癥的發(fā)生情況;牙周袋的深度及分布情況。牙周疾病的預(yù)防控制菌斑，消除牙齦的炎癥，是預(yù)防牙周疾病的關(guān)鍵。牙齦病的預(yù)防：主要是持續(xù)地、及時(shí)地清除牙面的菌斑，保持相對(duì)清潔的牙面。牙周炎的預(yù)防：消除菌斑、牙石以及局部刺激因素，消除牙齦的炎癥，仍是最重要的、行之有效的手段。對(duì)已患有牙周炎者：應(yīng)早診斷、早治療和恰當(dāng)、徹底的綜合治療，阻止病損的加重發(fā)展。Sequence of periodontal phases Phase I Reevalu