1、提綱急性中毒流行病學(xué)研究急性中毒診斷和毒物毒理學(xué)急性中毒的治療原則病歷討論地球上2500萬(wàn)種化學(xué)品中67萬(wàn)種與人們?nèi)粘Ｉ钕嚓P(guān);每年各國(guó)開(kāi)發(fā)2萬(wàn)多種新化學(xué)產(chǎn)品1千多種流通于市場(chǎng);中毒是西方國(guó)家30歲以下病人住院主要原因之一，中毒死亡率占全部占因中毒而電話(huà)咨詢(xún)?nèi)藬?shù)的0.4%；中國(guó)僅職業(yè)病中毒患者已達(dá)370萬(wàn)，且正以每年100萬(wàn)人次的速度遞增，在農(nóng)村有機(jī)磷中毒每年幾十萬(wàn)人次;全國(guó)城市醫(yī)院急診病人中5%(L2-5.6%)為中毒病人,城市人口中毒比例31.92/10萬(wàn)人，農(nóng)村63.69/10萬(wàn)人。、也毒致死占總死亡的10.7%。EPIDEMIOLOGY在美國(guó)每年大約4百萬(wàn)人發(fā)生急性中毒。其中50%發(fā)生

2、在兒童，大部分是意外，也有少部分濫用造成。成人急性中毒占了因急性中毒住院病人的80-90%o其中有意外事故，有濫用，也有自殺的原因。在中國(guó)毒物種類(lèi)以藥物、乙醇、一氧化碳、食物、農(nóng)藥、鼠藥為主，占總數(shù)的90.8%。美國(guó)藥物毒品濫用的流行病現(xiàn)狀2004年流行病調(diào)查研究估計(jì)1900萬(wàn)美國(guó)人濫用毒品和藥物,占美國(guó)人口的7.9%。其中大麻是最廣泛使用的毒品。每年近2百萬(wàn)美國(guó)人吞食可卡因，3500萬(wàn)人曾嘗試過(guò)。氨菲他敏類(lèi)（如搖頭丸）被約10%的美國(guó)人使用或嘗試過(guò)。海洛因毒品正在大量卷土重來(lái)。1.院前評(píng)估和現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估2,初步處理-生命支持ABCs毒物識(shí)別和鑒別毒物排除拮抗劑治療急性中毒的診斷急性中毒病史臨床癥

3、狀急診輔助檢查毒物毒理分析試驗(yàn)性診斷和治療性中毒類(lèi)型急性中毒病史詢(xún)問(wèn)在了解：中毒原因、背景、時(shí)間、初始癥狀、并發(fā)癥和中毒類(lèi)型自殺性中毒家庭事故性中毒職業(yè)性中毒毒品中毒治療性中毒犯罪性中毒病史了解-經(jīng)常不可靠-需要從別人處了解-什么中毒?多少?怎么中毒?什么時(shí)候?為什么？其它？其它？其它?中毒綜合癥TOXIbROME一組中毒的癥狀和體征提示一個(gè)特定毒物或藥物的過(guò)量服用或中毒。膽堿能綜合癥CHOLINERGICSYNDROME“DUMBBELS”,腹瀉Diarrhea排尿障礙Urination瞳孔縮小Miosis心動(dòng)過(guò)緩/支氣管痙攣Bradycardia/bronchospasm區(qū)吐Emesis流

4、淚Lacrimation流口水Salivation中樞神經(jīng)和掃毒臨床癥狀(1)呼吸系統(tǒng):循環(huán)系統(tǒng):膽堿能綜和癥、抗膽堿能、擬交感、阿片類(lèi)、戒斷癥狀等呼吸抑制，肺損傷如百草枯，吸入性肺炎容量不足如血管擴(kuò)張或電解質(zhì)丟失，心肌損害消化系統(tǒng):鐵，銅，磷腹瀉如蕈類(lèi)、秋水仙殮、溶劑、重金屬,腐蝕劑中毒臨床癥狀（2）肝臟損害:腎臟損害:撲熱息痛，某些蕈類(lèi)，鐵，銅，磷，百草枯，氯化燃汞，碑，乙二醇，造影劑，百草枯,某些抗生素體溫調(diào)節(jié)紊亂：抗精神病藥，水揚(yáng)酸，抗膽堿能藥,氨磴，毒品，酚皮膚粘膜損害：巴比妥類(lèi)，抗精神病藥，一氧化碳,氟化物簡(jiǎn)單中毒體癥：皮膚粘膜顏色、氣味、尿液染色等發(fā)現(xiàn)地點(diǎn):中毒性昏迷的診斷（1）

5、前病史:家中：煤氣（C。）， 工作地點(diǎn)：有毒氣體精神病、自殺病史；(CO)麻醉師：箭毒、阿片類(lèi)藥物、止痛藥；藥劑師、化學(xué)師；氟化物發(fā)現(xiàn)時(shí)情況：空的針筒：海洛因，胰島素，箭毒；空藥瓶或處方病人表現(xiàn)：煩躁：一氧化炭，酒精和醇類(lèi)，抗組胺藥，吩曝嗪，三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥物阿片類(lèi)，吩曝嗪，抗膽堿脂酶藥,烯、氯藥縮小:安靜: 放大:嗪），可卡因，抗巴金森病巴比妥，安定類(lèi)藥物，氨甲酸鹽，深度酒精中毒三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥物，阿托品，痛痙寧（酰胺咪嗪）中毒性昏迷的診斷（2）肌力與腱反射錐體樣反應(yīng)：低血糖，三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥物，神經(jīng)安定藥，吩睡嗪，氨甲酸鹽，痛痙寧，大侖丁，一氧化炭肌力反射減弱：巴比妥，安定類(lèi)藥物，氨甲酸鹽，酒精

6、，大侖丁，嚴(yán)重co中毒氣味特殊異味：乙酸，乙醇，三氯乙烯，有機(jī)磷農(nóng)藥呼吸驟停、屏氣：巴比妥，阿片類(lèi)，氟化物（火災(zāi)），硫化氫寬深無(wú)紫組：甲醇，甲醛，乙二醇，氟化物，水揚(yáng)酸，一氧化炭氧療下仍紫絹尿色咖啡樣：甲基血紅蛋白血癥，血管內(nèi)凝血尿色無(wú)變化：硫血紅蛋白血癥疑中毒昏迷病人的初步處理(雞尾酒療法)高滲糖水(50%)氧氣納絡(luò)酮維生素B11 amp D50W High flow oxygen 1-2 mg IV 100 mg IV疑是中毒的各種氣味大蒜味苦杏仁味鞋油味臭雞蛋味樟腦丸味油漆味基本生命體征呼吸減弱過(guò)度通氣心動(dòng)過(guò)緩心動(dòng)過(guò)速低血壓血壓升高低體溫體溫升高急診常規(guī)實(shí)驗(yàn)室檢查很多毒物并沒(méi)有特殊實(shí)驗(yàn)室

7、檢查可鑒別，但常規(guī)化驗(yàn)也可幫助。-血常規(guī)尿常規(guī)血/尿藥檢血電解質(zhì)尿素氮/肌酎血糖血?dú)夥治鲅獫B透壓、生化檢查血糖：胰島素，口服降糖藥，酒和阿司匹林（兒童），高血糖如氨茶磴，三氯乙稀，氨非他命，水揚(yáng)酸血鉀：洋地黃，氯喳，鋼，氨茶磴，可卡因，秋水仙堿，血氯：溟中毒致假性高血氯血鈣：維生素A、D,鈣鹽，氫氟酸，氟化物，草酸（乙二酸）血滲透壓：酒精，甲醇，乙二醇，丙酮酸磴平衡：高乳酸血癥，氧化物，雙縮瓜，乙醇，氯化氨，甲醇，乙二醇，水揚(yáng)酸出血與凝血：抗維生素K,某些蛇毒,磷酸肌酶：神經(jīng)安定劑，酒精，一氧化碳，某些蛇毒甲基血紅蛋白：硝酸鹽，亞硝酸鹽，氯酸鹽，磺胺，甲苯膽堿酯酶：有機(jī)磷農(nóng)藥二、心電圖：工類(lèi)抗

8、心律失常藥，三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥，D阻滯劑，氯唾，洋地黃，鈣離子拮抗劑三、放射檢查：金屬（吞服），氯離子溶劑，氯化鉀片,高鎰酸鉀片,四、腦電圖：某些抗精神病藥五、消化內(nèi)窺鏡：腐蝕劑（診斷和治療）便攜式毒物檢測(cè)儀便攜式氣體檢測(cè)儀毒物測(cè)定箱快速綜合毒性檢測(cè)儀便攜式酒精測(cè)試儀便攜式酒醇（甲醇、乙醇）速測(cè)箱常見(jiàn)食物中毒快速檢測(cè)箱意義：確定診斷拮抗劑治療評(píng)估病重程度和預(yù)后法醫(yī)學(xué)要求科學(xué)研究怎么做？急診能檢測(cè)哪些毒物?用什么標(biāo)本？定量或定性？多長(zhǎng)時(shí)間出結(jié)果？對(duì)治療有否價(jià)值？影響毒物毒理分析的因素：中毒機(jī)制與類(lèi)型中毒方式：急性，過(guò)量，慢性+過(guò)量病人年齡及狀況聯(lián)合用藥情況中毒時(shí)間和檢測(cè)與中毒時(shí)間間隔毒物動(dòng)力學(xué)：毒物

9、，活性和無(wú)活性代謝產(chǎn)物臨床上：(1)應(yīng)根據(jù)中毒發(fā)病情況和臨床癥狀，有目的、有選擇地進(jìn)行(2)在急診治療如使用拮抗擠、藕和擠、重復(fù)活性碳和透析需要時(shí)，包括撲熱息痛、洋地黃、金里鹽、氨茶磴、水揚(yáng)酸、苯巴比妥、喳寧、卡馬西平、甲醇、乙二醇、鐵鹽和重金屬中毒等(3)建議對(duì)每個(gè)中毒病人都保留血標(biāo)本以備需要時(shí)做毒物毒理分析毒（藥）物鑒別要點(diǎn)病人或家屬放毒（藥）物的容器藥丸放射片子毒理寫(xiě)檢測(cè)代謝產(chǎn)物檢查密切觀(guān)察病人病情變化急性中毒的治療（1）.對(duì)癥治療.排除毒物.解毒劑應(yīng)用急診搶救室創(chuàng)傷搶救單元（標(biāo)準(zhǔn)化工作站）(1)急診首先搶救:循環(huán)驟停，急性呼衰，休克狀態(tài)，癲癇持續(xù)發(fā)作，嚴(yán)重高熱(2)某些中毒情況下禁止使

10、用擬交感藥物：含氯溶劑，氨茶磴，單胺氧化酶抑制劑(3)某些抗心律失常藥中毒時(shí)慎用心血管藥物雷能今桂冬彷第1%不儺U.S.P.EMETIC r emetique排除毒物治療皮膚、粘膜和眼內(nèi)污染毒物的清除：大量流水催吐：機(jī)械法，藥物如吐根糖漿、阿撲嗎啡，多用兒童，禁忌癥多，減少使用趨勢(shì)，美國(guó)83年13.4%到97年1.5%。洗胃：時(shí)機(jī)，洗胃液，方法，電動(dòng)洗胃，禁忌癥。國(guó)際上爭(zhēng)論大。減少使用趨勢(shì)，法國(guó)87年70%到97年0.5%?；钚蕴浚耗芪降乃幬锖臀镔|(zhì)，用法，注意事項(xiàng)，增加使用趨勢(shì)，美83年4.0%到97年7.1%,法目前5%。療效肯定的：卡馬西平，氨苯碉，洋地黃，苯巴比妥，喳寧，氨茶磴。毒物排

11、除-皮膚清除SKINDECONTAMINATION淋浴頭發(fā)清洗去除衣服救護(hù)者自我保護(hù)環(huán)境保護(hù)（急診室）遵循HAZMAT指南急性化學(xué)中毒病人處理室只對(duì)部分患者有效必須在服用毒藥物1小時(shí)內(nèi)洗胃才有效僅在對(duì)病人有潛在生命危險(xiǎn)的急性中毒中使用不能清除小腸內(nèi)的毒藥物,如后者已開(kāi)始吸收毒物排除-洗胃（2）反指征：不配合的病人，輕微中毒或吞服量較少，燒類(lèi)或碳?xì)浠衔镏卸?，腐蝕劑吞服中毒洗胃并發(fā)癥：誤吸（吸入性肺炎）,食道穿孔破例，急性心律失常，出血。毒物排除-活性碳、ACTIVATEDCHARCOAL液體活性碳，口服中毒的毒物排除的首選方法可以在急診科快速使用能進(jìn)入小腸吸附清除毒物可以反復(fù)使用與山梨醇合用可

12、使毒物快速?gòu)哪c道排出常規(guī)劑量：成人1-2克/公斤體重（50-75克/次）如病人氣管插管，可從胃管內(nèi)注入。注意保護(hù)氣道安全。毒物排除-WBI(WholeBowelIrrigation)經(jīng)口或胃管快速注入聚乙二醇溶液（成人2升/小時(shí)，學(xué)前兒童5。0毫升/小時(shí)），可多次注入直至大便流出物變清為止。多次劑量瀉藥治療顯示能改善病人預(yù)后。常用藥物：成人，山梨醇1克/公斤體重。兒童慎用。注意有時(shí)大量使用會(huì)造成電解質(zhì)紊亂。排除毒物治療-血液凈化強(qiáng)利尿：堿性利尿，雙氯苯氧基類(lèi)除草劑，阿司匹林;很少使用。血液凈化療法：血液透析：肯定有效：甲醇，乙二醇，鋰鹽；可能有效：乙酰水揚(yáng)酸，其它酒精和醇，2-4雙氯苯氧酸，普

13、魯卡因酰胺，硼酸和硼酸鹽，漠化鹽。血液灌流：可能有效：氨茶殮，苯巴比妥，氨甲丙二酯（安寧），毒鼠強(qiáng)。血漿置換：重癥血管內(nèi)溶血和甲基血紅蛋白血癥。血液凈化在中毒治療中的應(yīng)用據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，美國(guó)在1993年有170萬(wàn)急性中毒病人（全美中毒控制中心PCC統(tǒng)計(jì)），其中5萬(wàn)多病人因病情嚴(yán)重而被收治在工CU,464例進(jìn)行了血液透析治療，64例施行了血液濾過(guò)。解毒劑(包括藕和劑)作用機(jī)理：(1)降低毒物生物利用度：活性炭，硫酸鎂，普魯士藍(lán)，鈣鹽(2)使毒物在機(jī)體細(xì)胞內(nèi)重新分布：羥鉆胺素，地高辛抗體(Fab)(3)促使毒物原型排出：EDTA,二茄丙醇，DMSA,去鐵胺(4)使激活的代謝減慢：乙醇，4-甲基口比（5

14、）使滅活的代謝加快：N-乙?；腚装彼幔ㄌ狄變簦虼蛩徕c（6）使毒物從它的受體移開(kāi)：納洛酮，安易醒，阿托品，。阻滯劑，擬。受體激動(dòng)劑（7）使毒物-受體聯(lián)接短路：胰高血糖素（8）高壓氧治療：一氧化碳，鼠花物，硫化氫，光氣，二氧化碳中毒等國(guó)家中毒控制中心(NPCC)特效解毒藥物(16種).乙酰胺注射液.二筑基丙磺鈉.二筑丁二酸膠囊.氯解磷定.亞甲藍(lán)注射液.硫酸阿托品注射液(Img).硫酸阿托品注射液(10mg).維生素K19.普魯士藍(lán).依地酸鈉鈣.亞硝酸異戊酯12.氟馬西尼13.亞硝酸鈉14.硫代硫酸鈉15.活性炭16.10%硫酸鈉注射液中毒病人診治實(shí)際操作原則.急救，維持生命體征穩(wěn)定.重視心

15、血管和神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn).反復(fù)多次評(píng)估和檢查.在胃清空后再洗胃.早期使用活性碳.最多使用一次瀉藥.專(zhuān)科和專(zhuān)業(yè)部門(mén)會(huì)診8,活性碳-洗胃-活性碳急性中毒嚴(yán)重程度評(píng)分急性中毒嚴(yán)重程度評(píng)分(poisoningseverityscore,PSS)由歐洲中毒中心和臨床毒理學(xué)醫(yī)生協(xié)會(huì)(EuropeenAssociationofPoisonCentersandClinicalToxicologistes,EAPCCT）余1990年提出,1994年定稿。該系統(tǒng)詳細(xì)制定了各系統(tǒng)癥狀和體征的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，分值。代表無(wú)，分值1輕微，分值2明顯或持續(xù)，分值3嚴(yán)重或危及生命，分值4代表死亡。評(píng)分系統(tǒng)不考慮毒物的種類(lèi)和劑量，適用于各

16、類(lèi)毒物引起的中毒。急性中毒治療流程圖恢復(fù)主要臟器功能鑒別診斷：疾病是否可能與中毒有關(guān)”其它診斷臨床與其它毒物相關(guān)臨床與所疑毒物相關(guān)有否其它中毒危險(xiǎn)-是否有急診解毒劑解毒劑確定診斷對(duì)癥治療沒(méi)找到毒物或另發(fā)現(xiàn)繼續(xù)對(duì)癥治療證實(shí)中毒和病重程度估計(jì)解毒劑使用或血液凈化治療一個(gè)23歲的男性病人在家里因被發(fā)現(xiàn)昏迷、呼吸微弱(6次/分)、輕度紫絹、瞳孔縮小(2mm)而由急救120送至急診室，途中救護(hù)人員給予了面罩吸氧。體檢：血壓120/60mmHg,脈搏80次/分，體溫37.3Co急診醫(yī)生對(duì)他施行了口咽氣管插管，100%氧濃度皮球通氣，護(hù)士開(kāi)放了靜脈，并做了血糖、血常規(guī)、血電解質(zhì)和尿素氮、肌酎。隨后靜脈推注2

17、mg納洛酮，50ml50%葡萄糖和100mg維生素B1。不久患者呼吸得到明顯改善，然而卻變得異常躁動(dòng),并解了大小便。他瞳孔增大至8mm，心率120次/分,兩肺有濕羅音，無(wú)心界擴(kuò)大和心臟雜音。腹部檢查沒(méi)發(fā)現(xiàn)腫塊和肝脾增大，腸鳴音無(wú)異常。四肢較冷，健反射不活躍，肌力正常，動(dòng)脈搏動(dòng)對(duì)稱(chēng)對(duì)等。5分鐘后血?dú)夥治觯?0%氧濃度）：PH7.38,PCO228mmHg,PO2140mmHg。隨著氧交換改善病人神志逐漸轉(zhuǎn)清，納洛酮仍以1.2mg/h靜脈維持中。1.5小時(shí)后患者已能正確回答問(wèn)題。床邊X光攝片：肺門(mén)處和雙肺散在絮狀陰影，心影無(wú)增大。心電圖：竇速120次/分，ST-T無(wú)異常。血糖4.4mmol/L,血

18、常規(guī)、血電解質(zhì)、尿素氮、肌酎正常。急性中毒預(yù)防中毒控制和信息咨詢(xún)中心中毒控制和信息咨詢(xún)中心是提供24小時(shí)不間斷的有關(guān)中毒電話(huà)咨詢(xún)服務(wù)的信息中心。它的主要功能是為市民和各醫(yī)院醫(yī)務(wù)工作者提供中毒的信息服務(wù)和臨床咨詢(xún)，中心的毒理實(shí)驗(yàn)室可提供快速的藥物和化學(xué)品毒理分析，對(duì)各醫(yī)院、社區(qū)的醫(yī)務(wù)工作者和廣大市民進(jìn)行中毒知識(shí)的專(zhuān)業(yè)和普及預(yù)防教育，以減少該地區(qū)中毒病例和中毒事件的發(fā)生率。急診搶救室創(chuàng)傷搶救單元（標(biāo)準(zhǔn)化工作站）雷能今桂冬彷第1%不儺急性化學(xué)中毒病人處理室綜合性急救創(chuàng)傷診療技術(shù)微創(chuàng)手術(shù)設(shè)備胃鏡腸鏡纖維支專(zhuān)管鏡ERCP設(shè)備，等瑞金醫(yī)院直升飛機(jī)停機(jī)坪中國(guó)首例直升機(jī)高速公路急救轉(zhuǎn)運(yùn)車(chē)禍多發(fā)傷病人2011-

19、11-26瑞金醫(yī)院急診科空中救援醫(yī)療隊(duì)急診醫(yī)學(xué)的培訓(xùn)基地公共衛(wèi)生服務(wù)2008年10月瑞金醫(yī)院急診科與美國(guó)心臟學(xué)會(huì)（國(guó)際權(quán)威的制定全球心肺復(fù)蘇指南并教育培訓(xùn)的專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)）合作成立了上海第一個(gè)心肺復(fù)蘇技術(shù)培訓(xùn)中心并可頒發(fā)國(guó)際通用的證書(shū)，已培訓(xùn)幾百人次的醫(yī)護(hù)和非醫(yī)護(hù)人員。工作取得了很好的社會(huì)反響，不僅提高了醫(yī)院急診科和院前急救醫(yī)護(hù)人員的急救機(jī)能和水平，同時(shí)也推廣了心肺復(fù)蘇的概念。解放日?qǐng)?bào)、新聞晨報(bào)、新民晚報(bào)等傳統(tǒng)媒體都對(duì)此事進(jìn)行了廣泛報(bào)道，在google中輸入瑞金醫(yī)院心肺復(fù)蘇培訓(xùn)可以找到1790個(gè)相關(guān)網(wǎng)頁(yè)，在“百度”中可以找到1510個(gè)。上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院心肺豆蘇培訓(xùn)中心上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院

20、陽(yáng)必瑞金醫(yī)院成立于1907年，是,所三級(jí)甲等掠合性教學(xué)醫(yī)院，也是上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院呆大的臨床教學(xué)基地。美國(guó)心臟脅會(huì)是一個(gè)宏蘇理論、培訓(xùn)!和教育的國(guó)尿權(quán)戚機(jī)構(gòu).開(kāi)發(fā)和提供高質(zhì)收、麻效季的不次的之.一為“分各界提供專(zhuān)業(yè)的培訓(xùn)計(jì)劃,以提商心臟騾停忠召的生存率.2008年11月瑞金醫(yī)院和美國(guó)心臟協(xié)會(huì)簽訂協(xié)議，合作推廣美國(guó)心臟協(xié)會(huì)心血管急救培訓(xùn)項(xiàng)目，以普及和提高我國(guó)社會(huì)各界對(duì)心血管疾病的急救技決.從而挽救更多世者課程設(shè)置頒發(fā)證書(shū)的生缸肺蘇訓(xùn)心心M培由課程特點(diǎn))HEARTSAVERCPRAEI)HEARTSAVERCPRAED:臨床心血管專(zhuān)家指出，旦發(fā)生心臟騾件.及時(shí)采取準(zhǔn)確的急枚措施將有效提高患者存法率

21、。美國(guó)心臟協(xié)會(huì)專(zhuān)門(mén)設(shè)計(jì)針對(duì)社會(huì)公眾的基礎(chǔ)生命支瑞金醫(yī)院心肺豆蘇培訓(xùn)中心導(dǎo)師。業(yè)性三大優(yōu)勢(shì)課程內(nèi)容：成人與兒耐呼吸急救及曲筆輔助技術(shù)成人、兒版及嬰兒心肺發(fā)蘇技術(shù).自動(dòng)體外除蜘費(fèi)應(yīng)用,室總急救，課程周期：11.5小時(shí)適合學(xué)員：醫(yī)務(wù)人員持課程能安全，及時(shí)且高效地提供心肺亞蘇（CPR）,自動(dòng)體外除版（AED）和解除窒息等相關(guān)知識(shí)技能培訓(xùn).培訓(xùn)中心講師均為通過(guò)美國(guó)心臟協(xié)會(huì)導(dǎo)師資格認(rèn)證的從事急救醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的灰妒人UL教學(xué)蛤粉豐官、授課過(guò)程中注正與學(xué)員交流反饋.3)ACLS探程內(nèi)容：成人、兒童及要兒心肺復(fù)蘇技術(shù)，自動(dòng)體外除歙器應(yīng)用，塞息急救。課程周期：3一3.5小時(shí)適合學(xué)放：社會(huì)公眾HealthcarePro

22、viderAnwrcxnHanA*ocuoo.TMbOBfltoltwttM*vtvww1IfwQ,3AM4B6“BVDMAWAW，vr”BLS、ACLS:心肺及蘇培W課程根據(jù)2010年美國(guó)心臟協(xié)會(huì)CPR及ECC指南為標(biāo)tt,以大情臨床證據(jù)為川的教學(xué)內(nèi)容，強(qiáng)調(diào)品戰(zhàn)中心骯復(fù)蘇的甲要性及有效性，并將心肺MX與高級(jí)心血管生命支持治療相結(jié)合。學(xué)員通過(guò)積極忿與系列桎拉演緘.將報(bào)離心臟急救技能,并強(qiáng)化心肺復(fù)蘇過(guò)程中團(tuán)隊(duì)合作意識(shí).2）教學(xué)針對(duì)性針對(duì)不同學(xué)員的早業(yè)背景進(jìn)行深觀(guān)調(diào)整.例如：對(duì)兒科醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行培訓(xùn)時(shí),可以適當(dāng)增加?jì)雰盒南蚋K模擬操練5）課程設(shè)計(jì)性教學(xué)課程安排深入淺出，循序漸進(jìn)。采用視頻和現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)相

23、結(jié)合的教學(xué)模式，指導(dǎo)學(xué)員挑范株作.課程內(nèi)容：基礎(chǔ)生命支撲（BLS）和高級(jí)心血管生命支持（RCLS）.氣道管理，除燥,心律識(shí)別.靜脈西路建立,藥物使用.心臟復(fù)律.體外起舞，單人CPR及RED使用,有效的田隊(duì)合作。課程周期；2天適合學(xué)員：醫(yī)務(wù)人員t.orcIKIHTMC(rRAidt/SrLaid*Jin*iV(lM3IS1上海世博會(huì)志愿者急救技能培訓(xùn)WenFluiBun勾畫(huà)上海教育未來(lái)10年藍(lán)圖文隆旅超跑1WENHUIBAO返回首頁(yè)I版面導(dǎo)航I標(biāo)題導(dǎo)航I烹線(xiàn)閱詼I退出I；細(xì)胞治療:,太陽(yáng)就要升起”/先冷。DM學(xué)以格及套金laf2ttKMxae.力狗胴喉讓世界更W能更綠色、：,tBaHtai-M府

24、山6府火布2以也住tAVUXftrn.,UX寸一一一一“上任接得II”讓IK患同,女我4.，/，上5aikMK3iaeKRittn4E*呦3函四信冷修，、*e*.1：98。*e”.一、Ato#tO業(yè)I上一版下一版版面概覽首頁(yè)新聞滾動(dòng)時(shí)評(píng)上海長(zhǎng)三角專(zhuān)題財(cái)經(jīng)偉育升學(xué)演藝健康時(shí)尚讀書(shū)筆會(huì)夜光杯講演圖片世博會(huì)展房產(chǎn)乘場(chǎng)數(shù)碼汽車(chē)手機(jī)傳媒閃客文摘日期檢索文章搜索文匯報(bào)網(wǎng)絡(luò)版062OOS/O3/11教科衛(wèi)新聞BBLdUULULUfllHB上海急診醫(yī)學(xué)會(huì)與日本爰知世博會(huì)醫(yī)療急救組織研討世博會(huì)醫(yī)療急救體系建設(shè)世博志愿者須具備急救技能本報(bào)訊（記者施嘉奇通訊員倪黎冬）上海市急診醫(yī)學(xué)會(huì)昨天表示，上海2010年世博會(huì)志

25、愿者隊(duì)伍必須要具備急救技能日前，本市的急診醫(yī)學(xué)會(huì)與日本2005年愛(ài)知世博會(huì)醫(yī)療急救組織共同研討了世博會(huì)醫(yī)療急救:體系的建設(shè)，愛(ài)知世博會(huì)期間，心跳驟停患者的急救成功率高達(dá)80%,遠(yuǎn)高于各匡際大都市2%的平均水平，其關(guān)鍵就是每一位志娠者、保安都掌握了急救技能.“在意外發(fā)生后，都是志愿者第一時(shí)間沖上前去搶效.對(duì)患者進(jìn)行心肺復(fù)蘇.嬴得了寶貴的黃金時(shí)間力日本愛(ài)知縣大學(xué)醫(yī)院急診部主任野口正教授非常感慨。在上海，卻很少有市民掌提最基本的急救技能。目前針對(duì)世博會(huì)的急救醫(yī)療培訓(xùn)活動(dòng)尚未開(kāi)展，上溝市急診醫(yī)學(xué)會(huì)壬任委員、瑞金醫(yī)院急2部主任陸一嗚教授說(shuō)：“上海應(yīng)該加速世博會(huì)急救:培訓(xùn)的進(jìn)程了，應(yīng)覆蓋至每一個(gè)志愿者和安

26、保人員。”據(jù)悉，日本愛(ài)知世博會(huì)參現(xiàn)人數(shù)為220。萬(wàn)，歷時(shí)185天，期間共有23萬(wàn)人次的參觀(guān)人員生病，出動(dòng)救護(hù)車(chē)913次。上海2010年世博會(huì)的預(yù)計(jì)參現(xiàn)人數(shù)將是愛(ài)知世博會(huì)的3Y倍，將達(dá)到7000萬(wàn)人次，返回字體留復(fù)利全文第1/I篇彳上空下篇，上質(zhì)下百第1/1頁(yè)際交流接受了法國(guó)、美國(guó)、澳大利亞、加拿大、奧地利、荷蘭等國(guó)的約100多名醫(yī)學(xué)生和住院醫(yī)生前來(lái)見(jiàn)實(shí)習(xí)，在國(guó)際上有一定影響。交流與合作法國(guó)里昂衛(wèi)生局法國(guó)巴黎第五大學(xué)醫(yī)學(xué)院斯特拉斯堡大學(xué)醫(yī)學(xué)院以色列海法市急救創(chuàng)傷中心荷蘭鹿特丹市Erasmus大學(xué)急救創(chuàng)傷中心愛(ài)荷華大學(xué)醫(yī)院急診外科和創(chuàng)傷中心美國(guó)華盛頓大學(xué)急診醫(yī)學(xué)系美國(guó)威斯康辛大學(xué)急診醫(yī)學(xué)系和州急救中心H-4二一人”不力“ex，?！皔HHESBt”*/iewKxma口/悔VW，&M，HU：n*ci力二Z2f“e力，、，GVfiKBUVM，個(gè)G怙系災(zāi)區(qū)共度難關(guān)、n,A學(xué)fl1*，2KMAOCm*ms人格x宣去nEnm”小HXC8RH不力Ke*ir斷u4ZMU*V*i/MEMKmn，田EHlMWdIvrojj|冷,“eiiJUW+iK，arrcm倏lTAml，小火m1XMAttmGeire”iwa,v,”*av夕.AJWQ5+.l*0*trMiMEri.，匕vtnsras.ittvtMimi*iutn*r*Ait71i.viumutaTwBj.o-9