1、國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)中醫(yī)藥健康管理服務(wù)規(guī)范第1頁，共41頁。主要學(xué)習(xí)內(nèi)容一、服務(wù)對象二、服務(wù)內(nèi)容三、服務(wù)流程四、服務(wù)要求五、考核指標六、中醫(yī)藥健康管理服務(wù)記錄表七、中醫(yī)藥健康教育處方八、公衛(wèi)信息系統(tǒng)錄入方法第2頁，共41頁。老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)一、服務(wù)對象 轄區(qū)內(nèi)65歲及以上常住居民。二、服務(wù)內(nèi)容 每年為老年人提供一次中醫(yī)藥健康管理服務(wù)，內(nèi)容包括中醫(yī)體質(zhì)辨識和中醫(yī)藥保健指導(dǎo)。第3頁，共41頁。老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)二、服務(wù)內(nèi)容 1、中醫(yī)體質(zhì)辨識。按照老年人體質(zhì)辨識服務(wù)記錄表采集信息，根據(jù)體質(zhì)判定標準進行體質(zhì)辨識，并將辨識結(jié)果告知服務(wù)對象。 2、中醫(yī)藥保健指導(dǎo)。根據(jù)不同體質(zhì)從情志調(diào)攝、飲食

2、調(diào)養(yǎng)、起居調(diào)攝、運動保健、穴位保健等方面進行相應(yīng)的中醫(yī)藥保健指導(dǎo)。附注：上述9種體質(zhì)的中醫(yī)藥保健指導(dǎo)具體內(nèi)容上傳至QQ群，供大家參考學(xué)習(xí)第4頁，共41頁。老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)三、服務(wù)流程預(yù)約轄區(qū)內(nèi)65歲及以上常住居民根據(jù)中醫(yī)體質(zhì)辨識服務(wù)記錄表所列問題采集信息進行評分根據(jù)體質(zhì)判定標準進行體質(zhì)辨識偏頗體質(zhì)平和體質(zhì)進行有針對性的中醫(yī)藥保健指導(dǎo)： 情志調(diào)攝飲食調(diào)養(yǎng)起居調(diào)攝運動保健穴位保健第5頁，共41頁。老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)四、服務(wù)要求 1、時間：開展老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)可結(jié)合老年人健康體檢和慢病管理及日常診療時間。 2、地點：開展老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服

3、務(wù)中心（站）應(yīng)當(dāng)具備相應(yīng)的設(shè)備和條件。有條件的地區(qū)應(yīng)利用信息化手段（健康一體機）開展老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)。第6頁，共41頁。老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)四、服務(wù)要求 3、工作人員：開展老年人中醫(yī)體質(zhì)辨識工作的人員應(yīng)當(dāng)為接受過老年人中醫(yī)藥知識和技能培訓(xùn)的衛(wèi)生技術(shù)人員。開展老年人中醫(yī)藥保健指導(dǎo)工作的人員應(yīng)當(dāng)為中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師或接受過中醫(yī)藥知識和技能專門培訓(xùn)能夠提供上述服務(wù)的其他類別醫(yī)師（含鄉(xiāng)村醫(yī)生）。第7頁，共41頁。老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)四、服務(wù)要求 4、溝通協(xié)調(diào)：服務(wù)機構(gòu)要加強與村（居）委會、派出所等相關(guān)部門的聯(lián)系，掌握轄區(qū)內(nèi)老年人口信息變化。 5、宣傳：服務(wù)機構(gòu)要加強宣傳，告知服務(wù)

4、內(nèi)容，使更多的老年人愿意接受服務(wù)。 6、歸檔：每次服務(wù)后要及時、完成相關(guān)記錄并納入老年人健康檔案。第8頁，共41頁。老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)五、考核指標 1、老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)率接受中醫(yī)藥健康管理服務(wù)65歲及以上居民人數(shù)/年內(nèi)轄區(qū)內(nèi)65歲及以上常住居民數(shù)100。注：公衛(wèi)報表中醫(yī)藥服務(wù)項目數(shù)據(jù)與信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)一致 2、老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)記錄表完整率抽查填寫完整的中醫(yī)藥健康管理服務(wù)記錄表/抽查的中醫(yī)藥健康管理服務(wù)記錄表100。第9頁，共41頁。老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)六、老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)記錄表填表說明： 1、采集信息時要能夠反映老年人平時的感受，避免采集老年人當(dāng)時的感受。 2、采

5、集信息時不能主觀引導(dǎo)老年人的選擇。 3、記錄表所列問題不能空項，須全部詢問填寫。第10頁，共41頁。老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù) 4、詢問結(jié)果應(yīng)在相應(yīng)分值內(nèi)劃“”，并將計算得分填寫在相應(yīng)空格內(nèi)。 5、體質(zhì)辨識：醫(yī)務(wù)人員應(yīng)根據(jù)體質(zhì)判定標準表（附后）進行辨識結(jié)果判定，偏頗體質(zhì)為“是”、“傾向是”，平和體質(zhì)為“是”、“基本是”，并在相應(yīng)選項上劃 “”。 6、中醫(yī)藥保健指導(dǎo)：做了哪些指導(dǎo)請在相應(yīng)的選項上劃“”，可以多選，未列出的其他指導(dǎo)或方法請具體填寫。第11頁，共41頁。 請根據(jù)近一年的體驗和感覺，回答以下問題。沒有(根本不/從來沒有)很少(有一點/偶爾)有時(有些/少數(shù)時間)經(jīng)常(相當(dāng)/多數(shù)時間)總是

6、(非常/每天)(1)您精力充沛嗎？（指精神頭足，樂于做事）12345(2)您容易疲乏嗎？（指體力如何，是否稍微活動一下或做一點家務(wù)勞動就感到累）12345(3)您容易氣短，呼吸短促，接不上氣嗎？12345(4)您說話聲音低弱無力嗎?（指說話沒有力氣）12345(5)您感到悶悶不樂、情緒低沉嗎?（指心情不愉快，情緒低落）12345(6)您容易精神緊張、焦慮不安嗎?（指遇事是否心情緊張）12345(7)您因為生活狀態(tài)改變而感到孤獨、失落嗎？12345(8)您容易感到害怕或受到驚嚇嗎?12345(9)您感到身體超重不輕松嗎?(感覺身體沉重)BMI指數(shù)=體重（kg）/身高2（m）1(BMI24)2(2

7、4BMI25)3(25BMI26)4（26BMI28）5(BMI28)(10)您眼睛干澀嗎?12345(11)您手腳發(fā)涼嗎?（不包含因周圍溫度低或穿的少導(dǎo)致的手腳發(fā)冷）12345(12)您胃脘部、背部或腰膝部怕冷嗎？（指上腹部、背部、腰部或膝關(guān)節(jié)等，有一處或多處怕冷）12345(13)您比一般人耐受不了寒冷嗎？（指比別人容易害怕冬天或是夏天的冷空調(diào)、電扇等）12345附件1老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)記錄表姓名： 編號：- 第12頁，共41頁。(14)您容易患感冒嗎?（指每年感冒的次數(shù)）1一年2次2一年感冒2-4次3一年感冒5-6次4一年8次以上5幾乎每月都感冒(15)您沒有感冒時也會鼻塞、流鼻涕

8、嗎?12345(16)您有口粘口膩，或睡眠打鼾嗎？12345(17)您容易過敏(對藥物、食物、氣味、花粉或在季節(jié)交替、氣候變化時)嗎?1從來沒有2一年1、2次3一年3、4次4一年5、6次5每次遇到上述原因都過敏(18)您的皮膚容易起蕁麻疹嗎? (包括風(fēng)團、風(fēng)疹塊、風(fēng)疙瘩)12345(19)您的皮膚在不知不覺中會出現(xiàn)青紫瘀斑、皮下出血嗎?（指皮膚在沒有外傷的情況下出現(xiàn)青一塊紫一塊的情況）12345(20)您的皮膚一抓就紅，并出現(xiàn)抓痕嗎?（指被指甲或鈍物劃過后皮膚的反應(yīng)）12345(21)您皮膚或口唇干嗎?12345(22)您有肢體麻木或固定部位疼痛的感覺嗎？12345(23)您面部或鼻部有油膩感

9、或者油亮發(fā)光嗎?（指臉上或鼻子）12345(24)您面色或目眶晦黯，或出現(xiàn)褐色斑塊/斑點嗎?12345(25)您有皮膚濕疹、瘡癤嗎？12345(26)您感到口干咽燥、總想喝水嗎？12345(27)您感到口苦或嘴里有異味嗎?（指口苦或口臭）12345(28)您腹部肥大嗎?（指腹部脂肪肥厚）1（腹圍105c或3.15尺）(29)您吃(喝)涼的東西會感到不舒服或者怕吃(喝)涼的東西嗎？（指不喜歡吃涼的食物，或吃了涼的食物后會不舒服）12345第13頁，共41頁。(30)您有大便黏滯不爽、解不盡的感覺嗎?(大便容易粘在馬桶或便坑壁上)12345(31)您容易大便干燥嗎?12345(32)您舌苔厚膩或有

10、舌苔厚厚的感覺嗎?（如果自我感覺不清楚可由調(diào)查員觀察后填寫）12345(33)您舌下靜脈瘀紫或增粗嗎？（可由調(diào)查員輔助觀察后填寫）12345體質(zhì)類型氣虛質(zhì)陽虛質(zhì)陰虛質(zhì)痰濕質(zhì)濕熱質(zhì)血瘀質(zhì)氣郁質(zhì)特稟質(zhì)平和質(zhì)體質(zhì)辨識1得分 2是3傾向是1得分 2是3傾向是1得分 2是3傾向是1得分 2是3傾向是1得分 2是3傾向是1得分 2是3傾向是1得分 2是3傾向是1得分 2是3傾向是1得分 2是3基本是中醫(yī)藥保健指導(dǎo)1情志調(diào)攝2飲食調(diào)養(yǎng)3起居調(diào)攝4運動保健5穴位保健6其他： 1情志調(diào)攝2飲食調(diào)養(yǎng)3起居調(diào)攝4運動保健5穴位保健6其他： 1情志調(diào)攝2飲食調(diào)養(yǎng)3起居調(diào)攝4運動保健5穴位保健6其他： 1情志調(diào)攝2飲食

11、調(diào)養(yǎng)3起居調(diào)攝4運動保健5穴位保健6其他： 1情志調(diào)攝2飲食調(diào)養(yǎng)3起居調(diào)攝4運動保健5穴位保健6其他： 1情志調(diào)攝2飲食調(diào)養(yǎng)3起居調(diào)攝4運動保健5穴位保健6其他： 1情志調(diào)攝2飲食調(diào)養(yǎng)3起居調(diào)攝4運動保健5穴位保健6其他： 1情志調(diào)攝2飲食調(diào)養(yǎng)3起居調(diào)攝4運動保健5穴位保健6其他： 1情志調(diào)攝2飲食調(diào)養(yǎng)3起居調(diào)攝4運動保健5穴位保健6其他： 填表日期 年 月 日醫(yī)生簽名第14頁，共41頁。體質(zhì)類型及對應(yīng)條目條 件判定結(jié)果氣虛質(zhì)（2）（3）（4）（14）陽虛質(zhì)（11）（12）（13）（29）陰虛質(zhì)（10）（21）（26）（31）痰濕質(zhì)（9）（16）（28）（32）濕熱質(zhì)（23）（25）（27）（

12、30）血瘀質(zhì)（19）（22）（24）（33）氣郁質(zhì)（5）（6）（7）（8）特稟質(zhì)（15）（17）（18）（20）各條目得分相加11分是各條目得分相加910分傾向是各條目得分相加8分否平和質(zhì)（1）（2）（4）（5）（13）（其中，（2）（4）（5）（13）反向計分，即15，24，33，42，51）各條目得分相加17分，同時其他8種體質(zhì)得分都8分是各條目得分相加17分，同時其他8種體質(zhì)得分都10分基本是不滿足上述條件者否體質(zhì)判定標準表第15頁，共41頁。036個月兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)一、服務(wù)對象 轄區(qū)內(nèi)居住的036個月兒童第16頁，共41頁。036個月兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)二、服務(wù)內(nèi)容 在兒童6

13、、12、18、24、30、36月齡時對兒童家長進行兒童中醫(yī)藥健康指導(dǎo)，具體內(nèi)容包括： 1、向家長提供兒童中醫(yī)飲食調(diào)養(yǎng)、起居活動指導(dǎo)； 2、在兒童6、12月齡給家長傳授摩腹和捏脊方法；在18、24月齡傳授按揉迎香穴、足三里穴的方法；在30、36月齡傳授按揉四神聰穴的方法。第17頁，共41頁。036個月兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)三、服務(wù)流程 12月齡6月齡36月齡30月齡24月齡18月齡中醫(yī)飲食起居指導(dǎo)；傳授摩腹和捏脊方法根據(jù)兒童不同月齡對家長進行兒童中醫(yī)藥健康指導(dǎo)6、12月齡18、24月齡30、36月齡中醫(yī)飲食起居指導(dǎo)；傳授按揉迎香穴、足三里穴方法中醫(yī)飲食起居指導(dǎo)；傳授按揉四神聰穴方法第18頁，共4

14、1頁。036個月兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)四、服務(wù)要求 1、時間：開展兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)應(yīng)當(dāng)結(jié)合兒童健康體檢和預(yù)防接種的時間。 2、地點：開展兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）應(yīng)當(dāng)具備相應(yīng)的設(shè)備和條件。 第19頁，共41頁。036個月兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)四、服務(wù)要求 3、開展兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)的人員應(yīng)當(dāng)為中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師或接受過兒童中醫(yī)藥保健知識和技能培訓(xùn)能夠提供上述服務(wù)的其他類別醫(yī)師（含鄉(xiāng)村醫(yī)生）。 4、 服務(wù)機構(gòu)要加強宣傳，告知服務(wù)內(nèi)容，提高服務(wù)質(zhì)量，使更多的兒童家長愿意接受服務(wù)。 5、每次服務(wù)后要及時記錄相關(guān)信息，納入兒童健康檔案。第20頁

15、，共41頁。036個月兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)五、考核指標 036個月兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)率年度轄區(qū)內(nèi)按照月齡接受中醫(yī)藥健康管理服務(wù)的036月兒童數(shù)/年度轄區(qū)內(nèi)的036個月兒童數(shù)100。注：公衛(wèi)報表中醫(yī)藥服務(wù)項目數(shù)據(jù)與信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)一致第21頁，共41頁。036個月兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)六、036個月兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)記錄表填表說明： 1、印制新表格時可在原“06歲兒童健康管理服務(wù)規(guī)范”所列兒童健康檢查記錄表基礎(chǔ)上增加“中醫(yī)藥健康管理服務(wù)”內(nèi)容。 2、中醫(yī)藥健康管理服務(wù)：請在所提供服務(wù)對應(yīng)的選項上劃“”，可多選。其他服務(wù)請注明。第22頁，共41頁。第23頁，共41頁。036個月兒童中醫(yī)藥健康

16、管理服務(wù)中醫(yī)飲食調(diào)養(yǎng)指導(dǎo)： 1、養(yǎng)成良好的哺乳習(xí)慣，盡量延長夜間喂奶的間隔時間。 2、養(yǎng)成良好飲食習(xí)慣，避免偏食，節(jié)制零食，按時進食，提倡“三分饑”，防止乳食無度。 3、嬰幼兒脾胃功能較薄弱，食物宜細、軟、爛、碎，而且應(yīng)品種多樣。 4、嚴格控制冷飲，寒涼食物要適度。第24頁，共41頁。036個月兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)中醫(yī)起居調(diào)攝指導(dǎo)： 1、保證充足的睡眠時間，逐步養(yǎng)成夜間睡眠、白天活動的作息習(xí)慣。 2、養(yǎng)成良好的小便習(xí)慣，適時把尿；培養(yǎng)每日定時大便的習(xí)慣。 3、衣著要寬松，不可緊束而妨礙氣血流通，影響骨骼生長發(fā)育。第25頁，共41頁。036個月兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)1.摩腹 位置：腹部。 第2

17、6頁，共41頁。036個月兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù) 操作：操作者用手掌掌面或示指、中指、環(huán)指的指面附著于小兒腹部，以腕關(guān)節(jié)連同前臂反復(fù)做環(huán)形有節(jié)律的移動，每次13分鐘。 功效：具有改善脾胃功能，促進消化吸收的作用。第27頁，共41頁。036個月兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)2.捏脊 位置：背脊正中，督脈兩側(cè)的大椎至尾骨末端處。第28頁，共41頁。036個月兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù) （2）操作：操作者用拇指端按揉，每次13分鐘。 （3）功效：具有健脾益胃、強壯體質(zhì)的作用。第29頁，共41頁。036個月兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)3、按揉足三里（1）位置：在小腿前外側(cè)，當(dāng)犢鼻下3寸，距脛骨前緣一橫指處。第30頁，共

18、41頁。036個月兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù) （2）操作：操作者用拇指端按揉，每次13分鐘。 （3）功效：具有健脾益胃、強壯體質(zhì)的作用。第31頁，共41頁。036個月兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)4、按揉迎香穴（1）位置：在鼻翼外緣中點旁，當(dāng)鼻唇溝中。第32頁，共41頁。036個月兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù) （2）操作：雙手拇指分別按于同側(cè)下頜部，中指分別按于同側(cè)迎香穴，其余3指則向手心方向彎曲，然后使中指在迎香穴處做順時針方向按揉，每次13分鐘。 （3）功效：具有宣通鼻竅的作用。第33頁，共41頁。036個月兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)5、按揉四神聰穴 （1）四神聰穴位置：在頭頂部，當(dāng)百會前后左右各旁開1寸處，共4穴。第34頁，共41頁。036個月兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù) （2）操作：用手指逐一按揉，先按左右神聰穴，再按前后神聰穴，每次13分鐘。 （3）功效：具有醒神益智的作用。第35頁，共41頁。036個月兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)中醫(yī)調(diào)養(yǎng)服務(wù)注意事項 （1）根據(jù)需要準備滑石粉、爽身粉或冬青膏等介質(zhì)。 （2）操作者應(yīng)雙手保持清潔，指甲修剪圓潤，防止操作時劃傷小兒皮膚。 （3）天氣寒冷時，要保持雙手溫暖，可搓熱后再操作，以免涼手刺激小兒，造成緊張，影響推拿。 （4）手法應(yīng)柔和，爭取