1、2021口腔醫(yī)師筆試沖刺備考手冊(cè)目錄(供2021參考) HYPERLINK /content/21/0715/13/76231054_986651726.shtml l _bookmark0 第一部分命題趨勢(shì)預(yù)測(cè)及應(yīng)試技巧.2 HYPERLINK /content/21/0715/13/76231054_986651726.shtml l _bookmark1 一、口腔執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師考試考情分析.2 HYPERLINK /content/21/0715/13/76231054_986651726.shtml l _bookmark2 二、口腔執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師考試命題趨勢(shì)預(yù)測(cè).3 HYPERL

2、INK /content/21/0715/13/76231054_986651726.shtml l _bookmark3 三、題型設(shè)置及考核方式.5 HYPERLINK /content/21/0715/13/76231054_986651726.shtml l _bookmark4 四、應(yīng)試技巧.6 HYPERLINK /content/21/0715/13/76231054_986651726.shtml l _bookmark5 第二部分考點(diǎn)精選.8 HYPERLINK /content/21/0715/13/76231054_986651726.shtml l _bookmark6

3、口腔內(nèi)科學(xué).8 HYPERLINK /content/21/0715/13/76231054_986651726.shtml l _bookmark7 口腔頜面外科學(xué).22 HYPERLINK /content/21/0715/13/76231054_986651726.shtml l _bookmark8 口腔修復(fù)學(xué).41 HYPERLINK /content/21/0715/13/76231054_986651726.shtml l _bookmark9 口腔預(yù)防醫(yī)學(xué).54 HYPERLINK /content/21/0715/13/76231054_986651726.shtml l _

4、bookmark10 口腔解剖生理學(xué).66 HYPERLINK /content/21/0715/13/76231054_986651726.shtml l _bookmark11 口腔組織病理學(xué).77 HYPERLINK /content/21/0715/13/76231054_986651726.shtml l _bookmark12 第三部分考前絕殺系列（重點(diǎn)科目）.87 HYPERLINK /content/21/0715/13/76231054_986651726.shtml l _bookmark13 口腔內(nèi)科學(xué)高頻考點(diǎn)速記50條.87 HYPERLINK /content/21/

5、0715/13/76231054_986651726.shtml l _bookmark14 口腔頜面外科學(xué)高頻考點(diǎn)速記50條.89 HYPERLINK /content/21/0715/13/76231054_986651726.shtml l _bookmark15 口腔修復(fù)學(xué)高頻考點(diǎn)速記50條.91 HYPERLINK /content/21/0715/13/76231054_986651726.shtml l _bookmark16 口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)高頻考點(diǎn)速記25條.94 HYPERLINK /content/21/0715/13/76231054_986651726.shtml l _

6、bookmark17 口腔組織病理學(xué)高頻考點(diǎn)速記25條.96 HYPERLINK /content/21/0715/13/76231054_986651726.shtml l _bookmark18 口腔解剖生理學(xué)高頻考點(diǎn)速記25條.97 HYPERLINK /content/21/0715/13/76231054_986651726.shtml l _bookmark19 第四部分學(xué)員經(jīng)驗(yàn)分享.98第一部分 命題趨勢(shì)預(yù)測(cè)及應(yīng)試技巧一、口腔執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師考試考情分析1.考試題量及分值比例口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師：總分600分?？荚囃ㄟ^(guò)固定分?jǐn)?shù)線：360分?？谇粓?zhí)業(yè)助理醫(yī)師：總分300分。考試通過(guò)固定分?jǐn)?shù)

7、線：180分。口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師一共四個(gè)單元，每個(gè)單元占分150分?？谇恢磲t(yī)師一共兩個(gè)單元，每個(gè)單元占分150分。目前口腔醫(yī)師考試采用機(jī)考形式，各單元考試科目并不固定。但是考試重點(diǎn)依然以口腔專(zhuān)業(yè)內(nèi)容為主。75%以上考題集中在口腔專(zhuān)業(yè)科目當(dāng)中（口腔內(nèi)科學(xué)、口腔修復(fù)、口腔頜面外科學(xué)、口腔頜面醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)、口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)、口腔組織病理學(xué)、口腔解剖生理學(xué)），其他所有科目?jī)H占20%左右。是否能順利通過(guò)考試，專(zhuān)業(yè)科目得分情況起到?jīng)Q定性作用。歷年考題比例均有一定浮動(dòng)，但總體出題規(guī)律沒(méi)有重大變動(dòng)：口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試綜合筆試方案科目類(lèi)別比例科目基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)綜合16%生物化學(xué)、醫(yī)學(xué)微生物學(xué)、醫(yī)學(xué)免疫學(xué)、藥理學(xué)、口腔組織病理

8、學(xué)、口腔解剖生理學(xué)醫(yī)學(xué)人文綜合8%醫(yī)學(xué)心理學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、衛(wèi)生法規(guī)預(yù)防醫(yī)學(xué)綜合9.5%預(yù)防醫(yī)學(xué)、口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)臨床醫(yī)學(xué)綜合6.5%內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)、婦產(chǎn)科學(xué)、兒科學(xué)口腔臨床醫(yī)學(xué)綜合60%牙體牙髓病學(xué)、牙周病學(xué)、兒童口腔醫(yī)學(xué)、口腔黏膜病學(xué)、口腔頜面外科學(xué)、口腔修復(fù)學(xué)、口腔頜面醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)口腔執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試綜合筆試方案科目類(lèi)別比例科目基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)綜合17%生物化學(xué)、藥理學(xué)、口腔組織病理學(xué)、口腔解剖生理學(xué)、醫(yī)學(xué)微生物學(xué)、醫(yī)學(xué)免疫學(xué)醫(yī)學(xué)人文綜合8%醫(yī)學(xué)心理學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、衛(wèi)生法規(guī)預(yù)防醫(yī)學(xué)綜合14%預(yù)防醫(yī)學(xué)、口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)口腔臨床醫(yī)學(xué)綜合61%牙體牙髓病學(xué)、牙周病學(xué)、兒童口腔醫(yī)學(xué)、口腔黏膜病學(xué)、口腔頜面外科學(xué)

9、、口腔修復(fù)學(xué)、口腔頜面醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)2.整體考試情況評(píng)價(jià)整體考試難度適中，出題知識(shí)點(diǎn)細(xì)致，著重考查口腔醫(yī)師的專(zhuān)業(yè)知識(shí)與臨床實(shí)踐能力。涉及一些超綱題目，但數(shù)量較少，“整合型”試題、圖片試題比例有所上升?！罢闲汀痹囶}是把基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)，甚至醫(yī)學(xué)人文融合起來(lái)作為考試試題，這種類(lèi)型試題題干長(zhǎng)、信息量大，并且考查的知識(shí)點(diǎn)多、角度廣，這就要求考生知識(shí)面廣、理論扎實(shí)，思維活躍。“整合型”試題在醫(yī)師考試中所占分量加重已是必然。考生在心理上不要有抵觸情緒，認(rèn)真復(fù)習(xí)正確方法仔細(xì)審題，這種題型也能輕松拿下?？荚囌撸?9年新政策跨題型不可回看，影響不大，需要考生針對(duì)考察題目的難易程度合理分配時(shí)間。二、口腔執(zhí)業(yè)

10、（助理）醫(yī)師考試命題趨勢(shì)預(yù)測(cè)近幾年國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)在朝著“以崗位勝任力為導(dǎo)向”方向進(jìn)行變革，執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試命題思路也隨之發(fā)生著巨變?？荚囯y度可能有所增加，題干中信息量加大，知識(shí)點(diǎn)更細(xì)化，貼合臨床，需要在現(xiàn)有理論知識(shí)的基礎(chǔ)上進(jìn)行綜合分析。只靠死記硬背和生硬模仿是很難通過(guò)考試的。新型試題及考試政策的出現(xiàn)，不僅是對(duì)知識(shí)點(diǎn)的考察，更是對(duì)眾多考生心理素質(zhì)的考察。1.“整合型”試題比例增加及特點(diǎn)“整合型”試題是把基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)，甚至醫(yī)學(xué)人文融合為考試試題。（1）試題特點(diǎn)1）多學(xué)科交叉，整體難度加大。2）試題原型大多來(lái)自臨床，為切實(shí)有效的素材。3）考查方向靈活，形式多樣。4）題干信息量大，閱讀時(shí)間長(zhǎng)。5）案例題多

11、見(jiàn)，如A2、A3/4型題。（2）要求考生1）系統(tǒng)全面復(fù)習(xí)醫(yī)師考試內(nèi)容。2）整理筆記，串聯(lián)知識(shí)點(diǎn)。3）定時(shí)復(fù)習(xí)，及時(shí)掌握易錯(cuò)易混知識(shí)點(diǎn)。4）著重專(zhuān)業(yè)知識(shí)與臨床實(shí)踐結(jié)合，善于觀察出題點(diǎn)。5）善于采集“題眼”。2.基礎(chǔ)科目考查方向貼近臨床基礎(chǔ)知識(shí)與臨床素材有效地結(jié)合，導(dǎo)致題干信息量大，閱讀時(shí)間長(zhǎng)，采集題眼困難。注重基礎(chǔ)知識(shí)考查形式，題干為臨床信息，但是考查的仍為基礎(chǔ)知識(shí)內(nèi)容。出于對(duì)臨床崗位勝任力的考查，題目越來(lái)越傾向于臨床實(shí)踐工作，出題會(huì)更加靈活，考查考生的臨床思維能力和分析能力。3.“細(xì)節(jié)”知識(shí)點(diǎn)考查力度加大所謂重點(diǎn)，不僅僅是掌握表面上的知識(shí)，而是要加強(qiáng)對(duì)細(xì)節(jié)知識(shí)點(diǎn)的把握。例如，口腔解剖生理學(xué)中上

12、頜第一磨牙哪個(gè)髓角最高；修復(fù)中舌桿的厚度、寬度等等，都充分體現(xiàn)了這一點(diǎn)。旨在考查考生對(duì)教材知識(shí)點(diǎn)的掌握和對(duì)臨床的分析能力。要正確理解“細(xì)節(jié)”知識(shí)點(diǎn)的問(wèn)題，不是要把所有科目的教材，都一字不落的認(rèn)真仔細(xì)研究一遍。要有的放矢，先要針對(duì)高分科目，然后是低分科目，先專(zhuān)業(yè)科目，后基礎(chǔ)科目，正所謂先撿西瓜，然后再撿芝麻?？忌紫纫獢[正心態(tài)，走馬觀花的復(fù)習(xí)對(duì)于現(xiàn)在的醫(yī)師考試形式已不再適用，要有認(rèn)真、仔細(xì)復(fù)習(xí)的恒心和毅力，才能順利通過(guò)考試。三、題型設(shè)置及考核方式1.題型設(shè)置（1）A1型題：試題由單句型題干和五個(gè)備選答案組成，備選答案中只有一個(gè)最佳答案。1）“最佳答案”一定要選擇最適合題干問(wèn)題的答案，五個(gè)選項(xiàng)內(nèi)容

13、有可能都是正確的，但是要選出最適合的答案，即為最佳答案。2）審題要仔細(xì)，一定要注意否定型詞語(yǔ)，重點(diǎn)標(biāo)注出來(lái)，提高自己做題正確率。3）在醫(yī)學(xué)試題中，選項(xiàng)中出現(xiàn)肯定、絕對(duì)、一定等，這樣的詞語(yǔ)，往往都是錯(cuò)誤的。（2）A2型題：試題由簡(jiǎn)要病歷作為題干和五個(gè)備選答案組成，備選答案中只有一個(gè)最佳答案。抓關(guān)鍵詞：很多疾病都有典型表現(xiàn)，及時(shí)抓住所謂“題眼”，秒解試題。例如，“菌絲、孢子”提示“白念感染”；“棘層松解”提示“天皰瘡”；“熱痛冷緩解”提示“急性化膿性牙髓炎”（3）A3A4型題：試題是由患者的臨床病歷情景，然后提出個(gè)相關(guān)問(wèn)題，每個(gè)問(wèn)題都有五個(gè)備選答案組成，備選答案中只有一個(gè)是最佳答案。這幾個(gè)相關(guān)問(wèn)題

14、，可以相互聯(lián)系，也可以相互獨(dú)立。對(duì)于這類(lèi)試題，首先要診斷出具體的疾病，然后選擇相關(guān)檢查或者治療原則等。如果診斷出現(xiàn)錯(cuò)誤，那么下面相關(guān)的題目就可能出錯(cuò)，所以做這樣的題目要慎重。（4）B1型題：試題開(kāi)始為五個(gè)備選答案，下面有兩道以上問(wèn)題。根據(jù)選項(xiàng)選擇最佳答案。這種試題，題目問(wèn)題可能跨不同科目，答案有迷惑性。也可能為臨床表現(xiàn)相似的疾病，所以要求知識(shí)點(diǎn)掌握扎實(shí)。2.考核方式2020年醫(yī)師資格仍然全面實(shí)行計(jì)算機(jī)化考試。針對(duì)2019年考生反饋，考試題干信息量加大，很多考生沒(méi)有注意好時(shí)間的分配，讀題過(guò)慢，思考時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，導(dǎo)致考試結(jié)束時(shí)沒(méi)有答完試題。這里提醒考生一定要掌握好讀題速度，根據(jù)時(shí)間提示控制好時(shí)間的分配

15、，且抓住題干中的“題眼”，做到“精”而“準(zhǔn)”。這些其實(shí)都依賴(lài)于專(zhuān)業(yè)知識(shí)掌握的牢固程度。四、應(yīng)試技巧1.科學(xué)的復(fù)習(xí)計(jì)劃（1）明確各科目分值比例在眾多科目中，我們要重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)口腔專(zhuān)業(yè)科目的重要性。我們先列幾科口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師高分科目：口腔內(nèi)科學(xué)，約120分；口腔頜面外科學(xué)（含醫(yī)學(xué)影像學(xué)），約120分；口腔修復(fù)學(xué)，約120分。口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)，約48分?？谇唤M織病理學(xué)、口腔解剖生理學(xué)各占約33分?？谇粓?zhí)業(yè)助理醫(yī)師高分科目分值約為口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師的一半，這個(gè)分值可能有所變動(dòng)，但是相差不大。僅僅這幾個(gè)科目，就占醫(yī)師大部分的分值，可見(jiàn)專(zhuān)業(yè)科目在醫(yī)師考試中不可撼動(dòng)的地位。所以這幾門(mén)是我們復(fù)習(xí)中的重中之重。（2）口腔專(zhuān)業(yè)科

16、目復(fù)習(xí)完后，如果精力允許，可以再?gòu)?fù)習(xí)一些非專(zhuān)業(yè)科目，但是仍然建議適度復(fù)習(xí)，不建議花費(fèi)過(guò)多的精力。（3）今年因疫情影響，實(shí)踐技能考試時(shí)間延后到7月，建議從6月份開(kāi)始復(fù)習(xí)。如果擔(dān)心技能操作基礎(chǔ)差，可以適當(dāng)提前半個(gè)月開(kāi)始復(fù)習(xí)，但切忌過(guò)早復(fù)習(xí)技能，因?yàn)樘鐝?fù)習(xí)容易忘記，并且筆試內(nèi)容復(fù)習(xí)不完。實(shí)踐技能的操作部分需要考生在臨床上嚴(yán)格按照教材步驟多加練習(xí)。病史采集和病例分析基本上都與機(jī)考理論內(nèi)容相關(guān)聯(lián)，所以理論內(nèi)容掌握的程度直接與技能中的這些內(nèi)容有關(guān)系，且回答問(wèn)題時(shí)也要綜合臨床的辯證思維，這時(shí)更體現(xiàn)了專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)的重要性。2.科學(xué)的復(fù)習(xí)方法（1）合理的復(fù)習(xí)計(jì)劃和正確的復(fù)習(xí)方法，是我們醫(yī)考路上必不可少的法寶。

17、總體原則：先專(zhuān)業(yè)后基礎(chǔ)，先易后難，先摘取高分科目，最后復(fù)習(xí)低分科目。1）圖表記憶法：方便簡(jiǎn)單，簡(jiǎn)潔明了，提高定期復(fù)習(xí)效率。比如慢性根尖周炎幾種類(lèi)型的X線表現(xiàn)；幾種唾液腺炎癥的不同病因、表現(xiàn)及造影特點(diǎn)等。2）總結(jié)口訣法：通過(guò)總結(jié)口訣，可以快速記憶知識(shí)點(diǎn)，提高我們做題效率。比如牙齦的幾組纖維總結(jié)為“齦牙環(huán)越”；比如“壞死性潰瘍性齦炎”的致病菌 “螺梭”。3）“特殊字眼題”總結(jié)法：針對(duì)這類(lèi)知識(shí)點(diǎn)，考查可能性較大，我們平常復(fù)習(xí)時(shí)要擅長(zhǎng)總結(jié)歸納。比如服用“苯妥英鈉或環(huán)孢素”考慮藥物性牙齦肥大；比如“牙髓溫度測(cè)試一過(guò)性敏感”考慮“可復(fù)性牙髓炎”。（2）整理出系統(tǒng)的復(fù)習(xí)筆記筆記是我們制勝的又一個(gè)法寶，好的筆

18、記可由“繁而雜”向“少而精”轉(zhuǎn)化?？梢蕴峋V挈領(lǐng)、強(qiáng)化記憶。比如上頜骨骨折的分型；比如不同類(lèi)型牙齦炎和牙周炎的致病菌；比如念珠菌病的幾種類(lèi)型及別名。（3）應(yīng)試指導(dǎo)1）正確的選擇教材：要先有符合大綱要求的教材，并且復(fù)習(xí)過(guò)程中要以書(shū)本和考試大綱為主。在認(rèn)真聽(tīng)老師講解的基礎(chǔ)上對(duì)大綱要求掌握的內(nèi)容理解記憶。2）合理安排復(fù)習(xí)時(shí)間：要根據(jù)自身時(shí)間、精力和學(xué)習(xí)狀況，合理安排時(shí)間。制訂合理計(jì)劃，按照全面復(fù)習(xí)和重點(diǎn)復(fù)習(xí)交替進(jìn)行，并且按學(xué)習(xí)計(jì)劃依次進(jìn)行，切忌不可有懶惰心理，出現(xiàn)前松后緊的狀況。3）多動(dòng)筆、勤復(fù)習(xí)：“好記性不如爛筆頭”，在學(xué)習(xí)中，一定要手腦結(jié)合，對(duì)于那些重點(diǎn)、難點(diǎn)要多動(dòng)筆，加深印象。及時(shí)復(fù)習(xí)：根據(jù)艾賓

19、浩斯的遺忘規(guī)律，遺忘規(guī)律是先快后慢。最快時(shí)刻為第天，以后速度減慢。所以要對(duì)所學(xué)知識(shí)點(diǎn)及時(shí)復(fù)習(xí)。強(qiáng)化記憶：在復(fù)習(xí)一段時(shí)間后，要再次強(qiáng)化記憶，總結(jié)這段時(shí)間復(fù)習(xí)內(nèi)容，將復(fù)習(xí)內(nèi)容痕跡得到強(qiáng)化，使記憶經(jīng)久不衰。4）練習(xí)題：很多考生堅(jiān)持只做題，不看書(shū)，多做題才能通過(guò)，這是錯(cuò)誤的想法，特別提醒：切忌不能有這樣的想法。醫(yī)師要求內(nèi)容繁多，很多知識(shí)點(diǎn)如果沒(méi)有復(fù)習(xí)，直接做題正確率會(huì)很低，考生就會(huì)出現(xiàn)挫敗感，長(zhǎng)此以往就會(huì)產(chǎn)生厭學(xué)的心理，從而為復(fù)習(xí)的道路增加了難度。剛開(kāi)始復(fù)習(xí)時(shí)，適當(dāng)做題即可，絕不是做題越多越好，此時(shí)是通過(guò)做題來(lái)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，不足之處及時(shí)更正。每天保證一定的題量，可以與看書(shū)交替進(jìn)行，提高效率。復(fù)習(xí)到最后時(shí)，

20、當(dāng)知識(shí)點(diǎn)系統(tǒng)化后，我們就可以開(kāi)始題海戰(zhàn)術(shù)，但是一定要在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成，訓(xùn)練自己的考場(chǎng)思維，做完后及時(shí)整理和分析題目，充分透徹理解題目，達(dá)到觸類(lèi)旁通，舉一反三的效果。第二部分 考點(diǎn)精選口腔內(nèi)科學(xué)考點(diǎn)1 牙體牙髓病學(xué)深齲與牙髓炎的鑒別診斷【難度】 【考頻指數(shù)】 考點(diǎn)點(diǎn)撥： 深齲與牙髓炎的鑒別診斷（1)疼痛癥狀：均可有冷、熱刺激敏感，但深齲和可復(fù)性牙髓炎無(wú)自發(fā)痛；慢性牙髓炎可有自發(fā)痛史。（2）溫度測(cè)驗(yàn)：冷測(cè)時(shí)，深齲患牙反應(yīng)同對(duì)照牙，只有當(dāng)冰水入洞后才引起疼痛?？蓮?fù)性牙髓炎患牙冷測(cè)牙面時(shí)一過(guò)性敏感。慢性牙髓炎患牙溫度刺激引起的疼痛反應(yīng)程度重，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)。（3）叩診：深齲和可復(fù)性牙髓炎無(wú)叩痛；而慢性牙髓

21、炎患牙多出現(xiàn)輕度叩痛?！纠}A1型題】在診斷深齲和可復(fù)性牙髓炎時(shí)，用了冷水做溫度試驗(yàn)，應(yīng)避免A.隔離唾液B.干燥牙面C.先測(cè)下牙后測(cè)上牙D.冷水進(jìn)入窩洞內(nèi)E.先測(cè)對(duì)照牙【答案】D【解析】 深齲可在冷水進(jìn)入窩洞時(shí)敏感，而冷刺激敏感是鑒別深齲和可復(fù)性牙髓炎的重要依據(jù)，所以做冷測(cè)時(shí)要避免冷水入窩洞。【例題A2型題】患者，女，左下后牙吃食物不適就診。檢查見(jiàn)左下第一磨牙（牙合）面深齲洞，冷刺激進(jìn)洞后敏感，食物嵌塞痛，溫度試驗(yàn)同對(duì)照牙。左下第二前磨牙遠(yuǎn)中邊緣嵴處透暗色，叩診（+），溫度測(cè)試遲緩性疼痛。左下第二前磨牙和第一磨牙的診斷可能為A.深齲、深齲B.深齲、可復(fù)性牙髓炎C.慢性牙髓炎、深齲D.急性牙髓炎

22、、可復(fù)性牙髓炎E.慢性牙髓炎、慢性牙髓炎【答案】C【解析】 深齲：病變進(jìn)展到牙本質(zhì)深層，明顯的齲洞，腐質(zhì)多，洞底深、接近髓腔，患牙有明顯的遇冷熱酸甜刺激敏感癥狀，也可有食物嵌塞時(shí)的短暫疼痛癥狀，但沒(méi)有自發(fā)性疼痛。第一磨牙溫度測(cè)試同對(duì)照牙，符合深齲的表現(xiàn)，故診斷為深齲。第二前磨牙邊緣嵴處透暗色，表明有齲洞的形成，溫度測(cè)試遲緩性痛，叩診（+），為牙髓慢性炎癥的表現(xiàn)，故第二前磨牙診斷為慢性牙髓炎。考點(diǎn)2牙體牙髓病學(xué)特納（Turner）牙【難度】 【考頻指數(shù)】 考點(diǎn)點(diǎn)撥：特納（Turner）牙在牙齒發(fā)育期間，由于全身疾病、營(yíng)養(yǎng)障礙或嚴(yán)重的乳牙根尖周感染，導(dǎo)致的釉質(zhì)結(jié)構(gòu)異常稱(chēng)為釉質(zhì)發(fā)育不全。遺傳因素、嚴(yán)

23、重營(yíng)養(yǎng)障礙、內(nèi)分泌失調(diào)、嬰兒和母體的疾病、以及局部因素均可引發(fā)釉質(zhì)發(fā)育不全。常見(jiàn)于乳牙根尖周?chē)?yán)重感染，影響繼承恒牙釉質(zhì)發(fā)育不全。這種情況往往是個(gè)別牙，以前磨牙居多，又稱(chēng)特納（Turner）牙?！纠}A1型題】常見(jiàn)于乳牙根尖周?chē)?yán)重感染，影響繼承恒牙釉質(zhì)發(fā)育不全，稱(chēng)為A.桑葚牙B.牛牙樣牙C.特納牙D.畸形中央尖E.牙內(nèi)陷【答案】C【解析】常見(jiàn)于乳牙根尖周?chē)?yán)重感染，影響繼承恒牙釉質(zhì)發(fā)育不全。這種情況稱(chēng)為特納牙?？键c(diǎn)3 牙體牙髓病學(xué)牙隱裂【難度】【考頻指數(shù)】 考點(diǎn)點(diǎn)撥：牙隱裂牙隱裂以上頜第一磨牙最常見(jiàn)。咬在特殊部位引起劇烈疼痛是特征性表現(xiàn)。釉板、深窩溝是薄弱部位；牙尖斜面愈大，隱裂越好發(fā)；創(chuàng)傷咬合力

24、和溫度作用也是牙隱裂的致裂因素。使用 2.5%碘酊或其他染料類(lèi)藥物使牙面裂紋清晰可見(jiàn)，使用咬楔法可有明顯的定點(diǎn)咬合痛。【例題A1型題】牙隱裂隱裂線不明顯時(shí)常采用的檢查方法A.咬診B.電活力檢測(cè)C.碘酊染色D.探診E.冷熱診【答案】C【解析】咬診、探診、染色法、透照法均可用于隱裂牙的檢查。2.5%碘酊或其他染料類(lèi)藥物使牙面裂紋清晰可見(jiàn)。對(duì)無(wú)癥狀隱裂牙也能檢查出來(lái)?？键c(diǎn)4 牙體牙髓病學(xué)牙髓炎【難度】【考頻指數(shù)】 考點(diǎn)點(diǎn)撥：牙髓炎可復(fù)性牙髓炎：冷刺激產(chǎn)生短暫、尖銳的疼痛，刺激去除疼痛立即消失或僅延續(xù)數(shù)秒鐘。（一過(guò)性敏感）急性牙髓炎典型癥狀：陣發(fā)性、自發(fā)性痛；溫度刺激加重疼痛；疼痛不能定位；夜間加重。

25、慢性牙髓炎是臨床最為常見(jiàn)的一型牙髓炎，多為深齲所致，長(zhǎng)期的冷、熱刺激痛或咀嚼痛，輕度咬合痛，可明確患牙?！纠}A1型題】可復(fù)性牙髓炎下列哪項(xiàng)是不正確的A.是牙髓組織的初期炎癥B.患牙冷刺激出現(xiàn)瞬間的疼痛反應(yīng)，刺激去除疼痛消失C.叩診（-）D.有自發(fā)性疼痛史E.電活力測(cè)試敏感【答案】D【解析】牙髓炎可分為可復(fù)性牙髓炎和不可復(fù)性牙髓炎，可復(fù)性牙髓炎無(wú)自發(fā)痛病史，只有不可復(fù)性牙髓炎才有自發(fā)痛病史。考點(diǎn)5 牙體牙髓病學(xué)根尖周炎【難度】 【考頻指數(shù)】 考點(diǎn)點(diǎn)撥：根尖周炎急性根尖周炎的漿液期：木脹浮出感，有時(shí)用力咬緊患牙反而稍感舒服。急性根尖周炎的膿腫期：根尖周膿腫期；骨膜下膿腫期；黏膜下膿腫期。骨膜下膿

26、腫期：疼痛達(dá)到最高峰，深部波動(dòng)感。黏膜下膿腫期：自發(fā)性脹痛及咬合痛減輕，波動(dòng)感明顯。慢性根尖周病變X線檢查表現(xiàn)：根尖周肉芽腫：直徑小于1cm，邊界清楚的圓形透射影。根尖周膿腫：邊界模糊，彌散分布的不規(guī)則透射影。根尖周囊腫：大小不一，邊界清楚的圓形透射影，邊緣致密骨白線。【例題A1型題】1.急性根尖周膿腫切開(kāi)的主要臨床依據(jù)是A.捫診有波動(dòng)感B.劇烈疼痛C.根尖區(qū)牙齦腫大壓痛D.體溫38以上E.患牙叩痛明顯【答案】A【解析】急性根尖周炎膿腫切開(kāi)的主要臨床依據(jù)是黏膜腫脹發(fā)紅，波動(dòng)感明顯，或穿刺檢查有膿液等。2.慢性根尖周炎主要的病變類(lèi)型為A.致密性骨炎B.根尖周肉芽腫C.根尖膿腫D.根尖囊腫E.有瘺

27、型根尖膿腫【答案】B【解析】以炎癥性肉芽組織形成為主要病理變化的慢性根尖周炎即為根尖周肉芽腫，它是慢性根尖周炎的主要病變類(lèi)型?？键c(diǎn)6 牙周病學(xué)慢性齦炎表現(xiàn)及治療【難度】【考頻指數(shù)】 考點(diǎn)點(diǎn)撥：慢性齦炎表現(xiàn)及治療牙菌斑是慢性齦炎的始動(dòng)因子。牙齦的炎癥一般局限于游離齦和齦乳頭，嚴(yán)重時(shí)也可波及附著齦。牙齦的炎癥一般以前牙區(qū)為主，尤其以下前牙區(qū)最為顯著。自覺(jué)癥狀（常在刷牙或咬硬物時(shí)牙齦出血）。牙齦質(zhì)地（牙齦可變得松軟脆弱，缺乏彈性）。齦溝深度（探診深度增加，但無(wú)附著喪失）。齦溝探診出血，齦溝液量增多。治療原則：去除病因；手術(shù)治療；防止復(fù)發(fā)?！纠}A1型題】以下哪個(gè)不是慢性齦緣炎的臨床表現(xiàn)A.牙齦碰觸易

28、出血B.齦袋加深，探診深度可超過(guò)3mmC.部分患者可發(fā)展成牙周炎D.齦紅腫松軟E.有輕度的附著喪失【答案】E【解析】健康的齦溝探診深度一般不超過(guò)23mm，當(dāng)牙齦有炎癥時(shí)，由于組織的水腫或增生，齦溝的探診深度可達(dá)3mm以上，但上皮附著（齦溝底）的位置仍在釉牙骨質(zhì)界處，臨床上不能探到釉牙骨質(zhì)界，也就是說(shuō)此時(shí)尚無(wú)附著喪失，也無(wú)牙槽骨吸收，形成的是假性牙周袋。是否有附著喪失是區(qū)別牙齦炎和牙周炎的關(guān)鍵指征?？键c(diǎn)7 牙周病學(xué)藥物性牙齦肥大【難度】【考頻指數(shù)】 考點(diǎn)點(diǎn)撥：藥物性牙齦肥大長(zhǎng)期服用抗癲癇藥物苯妥英鈉（大侖?。?、鈣通道阻滯劑、免疫抑制劑等是藥物性牙齦增生發(fā)生的主要原因。牙齦組織一般呈淡粉紅色，質(zhì)地

29、堅(jiān)韌，一般不易出血。常發(fā)生于全口牙齦，但以上、下前牙區(qū)為重。它只發(fā)生于有牙區(qū)。治療原則：去除局部刺激；手術(shù)治療（牙齦切除術(shù)和牙齦成形術(shù)），防止復(fù)發(fā)?！纠}A1型題】與藥物性牙齦肥大有關(guān)的藥物是A.地高辛B.胰島素C.利多卡因D.環(huán)孢素E.頭孢菌素【答案】D【解析】 長(zhǎng)期服用抗癲癇藥物苯妥英鈉（大侖?。?、鈣通道阻滯劑、免疫抑制劑等可引起牙齦增生。環(huán)孢素屬于免疫抑制劑?？键c(diǎn)8 牙周病學(xué)慢性牙周炎【難度】【考頻指數(shù)】 考點(diǎn)點(diǎn)撥：慢性牙周炎慢性牙周炎主要特征：牙周袋形成（探診超過(guò)3mm）、牙齦炎癥、牙周附著喪失、牙槽骨吸收。牙槽骨吸收的方式：水平型吸收：形成骨上袋，即牙周袋底在牙槽嵴頂?shù)墓诜健４怪毙臀?/p>

30、收也稱(chēng)角形吸收。形成骨下袋，即牙周袋底位于骨嵴頂?shù)母?。牙周炎與牙齦炎區(qū)別：牙齦炎探診深度也可超過(guò)3mm，但沒(méi)有附著喪失，屬于假性牙周袋。無(wú)牙槽骨吸收。牙周炎治療原則：菌斑控制；齦上潔治、齦下刮治及根面平整；手術(shù)治療；調(diào)（牙合）；藥物治療。【例題A1型題】1.牙槽骨垂直吸收時(shí)伴隨的牙周袋多為A.齦袋B.復(fù)雜袋C.骨上袋D.骨下袋E.假性牙周袋【答案】D【解析】牙槽骨垂直吸收時(shí)，在X線片上顯示的是與牙根面之間形成的有一定角度的骨缺損。此時(shí)牙周袋的袋底位于牙槽嵴頂?shù)母剑聪路剑?，所以此種牙周袋稱(chēng)為骨下袋。2.引導(dǎo)性組織再生術(shù)效果最好的是A.度根分叉病變B.度根分叉病變C.一壁骨下袋D.二壁骨下袋

31、E.三壁骨下袋【答案】E【解析】引導(dǎo)性牙周組織再生術(shù)（GTR）：窄而深的骨下袋為GTR的適應(yīng)癥，骨袋過(guò)寬則效果差。三壁骨袋因牙周膜細(xì)胞來(lái)源豐富且易于提供牙周膜細(xì)胞生長(zhǎng)的空間，故效果最好。窄而深的二壁骨袋也是較好的適應(yīng)癥?？键c(diǎn)9牙周病學(xué)侵襲性牙周炎【難度】【考頻指數(shù)】 考點(diǎn)點(diǎn)撥：侵襲性牙周炎伴放線聚集桿菌（Aa）是侵襲性牙周炎的主要致病菌。侵襲性牙周炎可分為局限型和廣泛型。共同的臨床表現(xiàn)：菌斑堆積量與牙周組織破壞的嚴(yán)重程度不相符；伴放線聚集桿菌比例升高；附著喪失和牙槽骨吸收有自限性。局限型特征：局限于第一恒磨牙或切牙的鄰面，至少波及兩個(gè)恒牙，其中一個(gè)為第一磨牙。其他患牙（非第一磨牙和切牙）不超過(guò)

32、兩個(gè)。廣泛型特征：廣泛的鄰面附著喪失，累及除切牙和第一磨牙以外的恒牙至少3顆。【例題A1型題】與侵襲性牙周炎關(guān)系最密切的致病菌是A.牙齦卟啉單胞菌B.伴放線聚集桿菌C.中間普氏菌D.具核梭桿菌E.變形鏈球菌【答案】B【解析】伴放線聚集桿菌是侵襲性牙周炎的主要致病菌。考點(diǎn)10 兒童口腔醫(yī)學(xué)乳牙、年輕恒牙牙髓病與根尖周病【難度】【考頻指數(shù)】 考點(diǎn)點(diǎn)撥：乳牙、年輕恒牙牙髓病與根尖周病乳牙直接蓋髓術(shù)：意外穿髓，外傷冠折露髓，露髓孔直徑小于1mm。乳牙牙髓切斷術(shù)：適用于深齲露髓，部分冠髓牙髓炎，外傷露髓的牙齒。藥物為甲醛甲酚、戊二醛、氫氧化鈣、MTA等。乳牙根管治療時(shí)，根充應(yīng)采用可吸收的，不影響乳牙替換

33、的根充材料，常用材料有氧化鋅丁香油糊劑、碘仿糊劑、氧化鋅碘仿糊劑、氫氧化鈣糊劑等。年輕恒牙的活髓保存治療包括蓋髓術(shù)和活髓切斷術(shù)。年輕恒牙牙髓嚴(yán)重病變或根尖周病變，應(yīng)采用根尖誘導(dǎo)成形術(shù)。首選藥物為氫氧化鈣制劑?！纠}A1型題】1.臨床上乳牙根管充填術(shù)常用藥物是A.氧化鋅丁香油糊劑B.聚羧酸水門(mén)汀C.磷酸水門(mén)汀D.樟腦酚E.甲醛甲酚【答案】A【解析】 乳牙應(yīng)該采用可吸收的，不影響乳牙替換的根管充填材料，常用材料有氧化鋅丁香油糊劑、碘仿糊劑、氧化鋅碘仿糊劑、氫氧化鈣糊劑等。聚羧酸水門(mén)汀、磷酸水門(mén)汀難吸收，并且流動(dòng)性差，無(wú)法導(dǎo)入根管，用作墊底材料，而不用做乳牙根管治療術(shù)常用藥物。樟腦酚、甲醛甲酚是根管

34、消毒藥物，不用作乳牙根充藥物。2.年輕恒牙牙根未發(fā)育完全的死髓牙，可采用哪種方法促使牙根繼續(xù)發(fā)育A.倒充填術(shù)B.根管治療術(shù)C.牙髓摘除術(shù)D.根尖誘導(dǎo)成形術(shù)E.活髓切斷術(shù)【答案】D【解析】 根尖誘導(dǎo)成形術(shù)用于年輕恒牙牙根未發(fā)育完全，而發(fā)生嚴(yán)重牙髓病變和根尖周病變，促使牙根繼續(xù)發(fā)育和根尖形成?？键c(diǎn)11 兒童口腔醫(yī)學(xué)乳牙滯留和牙齒早萌【難度】 【考頻指數(shù)】 考點(diǎn)點(diǎn)撥：乳牙滯留和牙齒早萌1.乳牙滯留是指繼承恒牙已經(jīng)萌出，未能按時(shí)脫落的乳牙?；蛘吆阊牢疵瘸?，保留在恒牙列中的乳牙。常見(jiàn)下頜乳中切牙滯留，恒中切牙于舌側(cè)萌出，呈現(xiàn)雙排牙。其次第一乳磨牙的殘冠或殘根滯留于繼承前磨牙的頰側(cè)。2.牙齒早萌指牙齒萌出

35、的時(shí)間超前于正常萌出的時(shí)間，而且萌出牙齒的牙根發(fā)育不足根長(zhǎng)的1/3。誕生牙是指嬰兒出生時(shí)就有的牙齒。新生牙是指出生后30天內(nèi)萌出的牙齒。乳牙早萌多見(jiàn)于下頜中切牙。恒牙早萌前磨牙多見(jiàn)，下頜多于上頜?！纠}A1型題】1.恒牙早萌多見(jiàn)于A.下頜第一前磨牙B.下頜第一磨牙C.上頜中切牙D.上頜第一磨牙E.下頜尖牙【答案】A【解析】恒牙早萌在前磨牙多見(jiàn)，下頜多于上頜。早萌牙多伴有釉質(zhì)發(fā)育不全。2.牙齒萌出的時(shí)間超前于正常萌出的時(shí)間，且萌出的牙齒牙根發(fā)育不足根長(zhǎng)的1/3，稱(chēng)為A.牙齒固連B.牙齒早萌C.乳牙遲萌D.乳牙早失E.異位萌出【答案】B【解析】早萌：牙齒早萌指牙齒萌出的時(shí)間超前于正常萌出的時(shí)間，而

36、且萌出牙齒的牙根發(fā)育不足根長(zhǎng)的1/3?？键c(diǎn)12 口腔黏膜病學(xué)口腔念珠菌病【難度】【考頻指數(shù)】 考點(diǎn)點(diǎn)撥：口腔念珠菌病急性假膜型念珠菌口炎：新生兒最多見(jiàn)，又稱(chēng)新生兒鵝口瘡或雪口病。急性紅斑型念珠菌口炎：又稱(chēng)抗生素口炎、抗生素舌炎。多見(jiàn)于長(zhǎng)期使用抗生素、激素后及HIV 感染者，且大多數(shù)患者原患有消耗性疾病。慢性紅斑型（萎縮型）念珠菌病：又稱(chēng)為義齒性口炎，損害部位常在上頜義齒腭側(cè)面接觸的腭、齦黏膜，多見(jiàn)于女性患者。慢性增殖性念珠菌?。河址Q(chēng)慢性肥厚型念珠菌口炎、念珠菌性白斑。念珠菌性白斑有約 4%的惡變率，高齡患者應(yīng)提高警惕，爭(zhēng)取早期活檢，以明確診斷。診斷：涂片法：臨床最常用，鏡下見(jiàn)假菌絲或芽生孢子。

37、培養(yǎng)法：鏡檢見(jiàn)孢子，確診為白念。治療：局部藥物：2%4%碳酸氫鈉溶液、氯己定、制霉菌素、咪康唑。全身藥物：康唑。【例題A1型題】1.不能用于口腔念珠菌病局部治療的藥物是A.西地碘B.2%4%碳酸氫鈉C.制霉菌素D.膚輕松軟膏E.氯己定漱口液【答案】D【解析】治療念珠菌病應(yīng)該用抗真菌藥物治療，膚輕松軟膏是激素類(lèi)藥物，故不能用。2.對(duì)于念珠菌性口炎中慢性肥厚型的高齡患者，為了明確診斷有無(wú)異常增生，首選的診斷方法是A.唾液培養(yǎng)B.唾液及血清念珠菌抗體測(cè)定C.活體組織檢查D.直接涂片鏡檢E.血CEA測(cè)定【答案】C【解析】活檢法：念珠菌性白斑有約4%的惡變率，高齡患者應(yīng)提高警惕，爭(zhēng)取早期活檢。將組織切片

38、用PAS染色，鏡下可見(jiàn)增生的口腔黏膜上皮細(xì)胞間有芽生孢子和菌絲?？键c(diǎn)13口腔黏膜病學(xué)白斑【難度】 【考頻指數(shù)】 考點(diǎn)點(diǎn)撥：白斑口腔白斑屬于癌前病變或潛在惡性疾患。發(fā)病的確切原因尚不完全清楚，但與吸煙、飲酒、嚼檳榔、白念珠菌感染和環(huán)境中的有毒物質(zhì)及致癌劑有關(guān)?？谇恢械臋C(jī)械刺激、溫度刺激、流電刺激或不良修復(fù)體也可引起白斑性損害。分為均質(zhì)型和非均質(zhì)型，非均質(zhì)型又可分為疣狀型、潰瘍型和顆粒型。治療：口腔衛(wèi)生宣教、去除局部刺激。臨床上保守藥物治療：維生素A?！纠}A1型題】1.下列哪項(xiàng)不是白斑的分型A.均質(zhì)狀B.顆粒狀C.萎縮狀D.疣狀E.潰瘍狀【答案】C【解析】白斑可根據(jù)臨床表現(xiàn)不同，分為均質(zhì)型和非均

39、質(zhì)型；非均質(zhì)型又可分為疣狀型、潰瘍型和顆粒型。2.白斑的診斷A.可根據(jù)臨床檢查做出B.可根據(jù)血液化驗(yàn)獲得C.可根據(jù)家族病史確認(rèn)D.必須由病理檢查證實(shí)E.必須由間接免疫熒光檢查做出【答案】D【解析】白斑的診斷須根據(jù)臨床表現(xiàn)和組織病理學(xué)檢查方可確診。考點(diǎn)14口腔黏膜病學(xué)扁平苔蘚【難度】 【考頻指數(shù)】 考點(diǎn)點(diǎn)撥：扁平苔蘚1.口腔扁平苔蘚發(fā)病可能與心理因素、內(nèi)分泌因素、病毒感染、自身免疫和遺傳有關(guān)。典型臨床表現(xiàn)：皮膚損害：扁平淺紅色多角形丘疹。放大鏡下可看到細(xì)白紋Wickham紋?？谇火つp害：珠光白色丘疹或條紋。白紋可交織成網(wǎng)狀，或呈樹(shù)枝狀或環(huán)狀。2.與慢性盤(pán)狀紅斑狼瘡鑒別：盤(pán)狀紅斑狼瘡黏膜損害的特

40、征為中央萎縮，外圍為白色放射狀條紋，邊緣不規(guī)則但界限清楚。組織學(xué)檢查有助于與扁平苔蘚的鑒別。3.治療：心理治療、去除刺激因素。全身治療：糖皮質(zhì)激素、羥氯喹片、雷公藤多苷等。【例題A2型題】女性，35歲。發(fā)現(xiàn)舌背白色病損4個(gè)月，檢查發(fā)現(xiàn)其舌背左側(cè)約0.5cm0.5cm白色角化病損，邊界不清楚，表面光滑略呈淡紫色?；颊甙l(fā)病前有精神創(chuàng)傷史，下肢皮膚有多角形紫紅色丘疹，表面有Wickham紋。分析該患者的診斷可能是A.白斑B.扁平苔蘚C.白色角化癥D.地圖舌E.盤(pán)狀紅斑狼瘡【正確答案】B【答案解析】扁平苔蘚口腔主要特征為珠光白色丘疹或條紋。白紋可交織成網(wǎng)狀，或呈樹(shù)枝狀。損害有明顯的左右對(duì)稱(chēng)性，黏膜柔軟

41、但有粗糙感，輕度刺激痛。皮膚損害特點(diǎn)為扁平面有光澤的淺紫紅色多角形丘疹，丘疹如綠豆大小，邊緣境界清楚，質(zhì)地堅(jiān)硬。損害區(qū)粗糙，丘疹間可見(jiàn)皮膚皺褶，由于瘙癢故多有搔痕。以石蠟油涂在丘疹表面，在放大鏡下觀察可看到有細(xì)白紋，稱(chēng)Wickham紋?？谇活M面外科學(xué)考點(diǎn)1 口腔頜面外科學(xué)口腔頜面部手術(shù)基本操作：縫合【難度】 【考頻指數(shù)】 考點(diǎn)點(diǎn)撥：口腔頜面部手術(shù)基本操作：縫合縫合原則：徹底止血，自深而淺，對(duì)位?；疽螅航佑|良好，正確對(duì)位；先游離側(cè)，后固定側(cè)；無(wú)張力或最小張力；等量、對(duì)稱(chēng)；防止創(chuàng)緣內(nèi)卷及過(guò)度外翻；皮膚進(jìn)針點(diǎn)離創(chuàng)緣的距離和間隔密度（整復(fù)手術(shù)，邊距23mm、針距35mm；頸部手術(shù)邊距3mm、針距5

42、mm；舌組織邊距和針距5mm以上）。切口兩側(cè)進(jìn)出針間距大于皮下間距，易造成皮膚創(chuàng)緣內(nèi)卷；相反，進(jìn)出針間距小于皮下間距則皮膚創(chuàng)緣呈現(xiàn)過(guò)度外翻。（大內(nèi)小外）【例題A1型題】1.縫合時(shí)造成創(chuàng)緣內(nèi)卷的最主要原因可能是A.打結(jié)過(guò)緊B.進(jìn)針過(guò)深C.打結(jié)過(guò)松D.兩側(cè)進(jìn)出針間距大于皮下間距E.兩側(cè)進(jìn)出針間距小于皮下間距【答案】D【解析】切口兩側(cè)進(jìn)出針間距大于皮下間距，易造成皮膚創(chuàng)緣內(nèi)卷；相反，進(jìn)出針間距小于皮下間距則皮膚創(chuàng)緣呈現(xiàn)過(guò)度外翻。2.縫合面頸部皮膚進(jìn)針時(shí)，針尖與皮膚的關(guān)系是A.針尖與皮膚呈30角B.針尖與皮膚呈45角C.皮膚切口兩側(cè)進(jìn)針間距大于皮下間距D.皮膚切口兩側(cè)進(jìn)針間距等于或略小于皮下間距E.以

43、上說(shuō)法均不正確【答案】D【解析】縫合面頸部皮膚進(jìn)針時(shí)，針尖與皮膚垂直，并使皮膚切口兩側(cè)進(jìn)針間距等于或略小于皮下間距才可達(dá)到滿(mǎn)意效果?？键c(diǎn)2 口腔頜面外科學(xué)常用局麻藥【難度】【考頻指數(shù)】 考點(diǎn)點(diǎn)撥：常用局麻藥國(guó)內(nèi)常用的酯類(lèi)局麻藥物有普魯卡因、丁卡因，酰胺類(lèi)的有利多卡因、布比卡因等。1.普魯卡因通透性和彌散性差（不能表麻）；偶有過(guò)敏反應(yīng)；擴(kuò)血管作用，麻醉作用時(shí)間較短（加入腎上腺素麻醉時(shí)間延長(zhǎng)）。2.利多卡因起效時(shí)間快，麻醉強(qiáng)度大，維持作用時(shí)間長(zhǎng)（和普魯卡因比）；較強(qiáng)的組織穿透性和擴(kuò)散性（表面麻醉）；1%2%溶液含1:100000腎上腺素（阻滯麻醉）；抗室性心律失常作用強(qiáng)。（心律失常患者首選）毒性較

44、普魯卡因大，一次最大用量為300400mg。3.布比卡因持續(xù)時(shí)間為利多卡因2倍（6小時(shí)以上），麻醉強(qiáng)度為利多卡因的34倍。0.5%的溶液與1:200000腎上腺素共用。（長(zhǎng)時(shí)手術(shù)）4.丁卡因穿透力強(qiáng)（表面麻醉）； 毒性大（不作浸潤(rùn)麻醉）；一次最大劑量4060mg（2%丁卡因不超過(guò)2ml）。5.阿替卡因（碧蘭麻）組織穿透性和擴(kuò)散性較強(qiáng)；給藥后23分鐘顯效；適用于成人及4歲以上兒童?！纠}A1型題】1.常用的局麻藥物中，屬于酯類(lèi)的是A.丁卡因B.利多卡因C.布比卡因D.阿替卡因E.甲哌卡因【答案】A【解析】局麻藥物的種類(lèi)很多，按其化學(xué)結(jié)構(gòu)可分為酯類(lèi)和酰胺類(lèi)。國(guó)內(nèi)常用的酯類(lèi)局麻藥物有普魯卡因、丁卡因

45、，酰胺類(lèi)的有利多卡因、布比卡因等。2.比較理想的表面麻醉劑是A.普魯卡因B.利多卡因C.地卡因D.可卡因E.氯乙烷【答案】C【解析】丁卡因：又名地卡因，穿透力強(qiáng)。臨床上主要用作表面麻醉。由于毒性大，一般不作浸潤(rùn)麻醉。一次使用量不應(yīng)超過(guò)4060mg，即2%丁卡因不超過(guò)2ml。3.心律失常患者首選的局部麻醉藥是A.普魯卡因B.利多卡因C.地卡因D.可卡因E.氯乙烷【答案】B【解析】利多卡因又名賽洛卡因，有較強(qiáng)的組織穿透性和擴(kuò)散性，亦可用作表面麻醉。臨床上主要以12溶液含1：100000腎上腺素用于口腔手術(shù)的阻滯麻醉，目前是使用最多的局麻藥物。利多卡因還有迅速的抗室性心律失常作用，對(duì)心律失?；颊叱Ｗ?/p>

46、為首選的局部麻醉藥。一次最大用量為300400mg，使用時(shí)應(yīng)分次小量注射?？键c(diǎn)3口腔頜面外科學(xué)上牙槽后神經(jīng)阻滯麻醉和下牙槽神經(jīng)阻滯麻醉【難度】【考頻指數(shù)】 考點(diǎn)點(diǎn)撥：上牙槽后神經(jīng)阻滯麻醉和下牙槽神經(jīng)阻滯麻醉上牙槽后神經(jīng)阻滯麻醉下牙槽神經(jīng)阻滯麻醉患 者 體位頭微后仰，半張口，上頜牙平面與地面成45大張口，下頜平面與地面平行進(jìn)針點(diǎn)上頜第二磨牙遠(yuǎn)中頰側(cè)根部前庭溝頰脂墊尖端或翼下頜皺襞中點(diǎn)外側(cè)34mm注 射 針位置與上頜牙長(zhǎng)軸成40對(duì)側(cè)口角，與中線成45角，高于下頜（牙合）平面1cm針 移 動(dòng)方向向上后內(nèi)方刺入，針尖沿著上頜結(jié)節(jié)弧形表面滑動(dòng)按上述刺入點(diǎn)進(jìn)針直達(dá)下頜骨骨面進(jìn) 針 深度1516mm進(jìn)針2.

47、5cm麻 醉 區(qū)域除第一磨牙頰側(cè)近中根外的同側(cè)磨牙的牙髓、牙周膜、牙槽突及其頰側(cè)的骨膜、牙齦黏膜同側(cè)下頜骨、下頜牙、牙周膜、前磨牙至中切牙唇（頰）側(cè)牙齦、黏骨膜及下唇部【例題A1型題】1.下唇麻木是以下哪一種阻滯麻醉注射的成功標(biāo)志A.上牙槽后神經(jīng)阻滯麻醉B.眶下神經(jīng)阻滯麻醉C.腭前神經(jīng)阻滯麻醉D.鼻腭神經(jīng)阻滯麻醉E.下牙槽神經(jīng)阻滯麻醉【答案】E【解析】下牙槽神經(jīng)阻滯麻醉麻醉區(qū)域及效果：同側(cè)下頜骨、下頜牙、牙周膜、前磨牙至中切牙唇（頰）側(cè)牙齦、黏骨膜及下唇部，以下唇麻木為注射成功的主要標(biāo)志。2.哪種麻醉方法適用于上頜磨牙的拔除以及相應(yīng)的頰側(cè)齦、黏膜及上頜結(jié)節(jié)部的手術(shù)A.上牙槽后神經(jīng)阻滯麻醉B.眶

48、下神經(jīng)阻滯麻醉C.腭前神經(jīng)阻滯麻醉D.鼻腭神經(jīng)阻滯麻醉E.下牙槽神經(jīng)阻滯麻醉【答案】A【解析】上牙槽后神經(jīng)阻滯麻醉：又稱(chēng)上頜結(jié)節(jié)注射法。本法適用于上頜磨牙的拔除以及相應(yīng)的頰側(cè)齦、黏膜及上頜結(jié)節(jié)部的手術(shù)?？键c(diǎn)4 口腔頜面外科學(xué)局麻并發(fā)癥及其防治【難度】【考頻指數(shù)】 考點(diǎn)點(diǎn)撥：局麻并發(fā)癥及其防治1.暈厥突發(fā)性、暫時(shí)性意識(shí)喪失。頭暈、胸悶、面色蒼白、全身冷汗、四肢厥冷無(wú)力。防治：停止注射，放平座椅，頭低位；松解衣領(lǐng)，保持呼吸通暢；芳香氨酒精或氨水刺激呼吸；針刺人中穴；氧氣吸入和靜脈注射高滲葡萄糖液。2.過(guò)敏反應(yīng)延遲：血管神經(jīng)性水腫，蕁麻疹、藥疹、哮喘和過(guò)敏性紫癜。即刻：驚厥、昏迷、呼吸心搏驟停。輕癥

49、：脫敏藥物嚴(yán)重：迅速靜注安定1020mg，或分次靜脈注射2.5%硫噴妥鈉，每次35ml，直至驚厥停止。3.中毒興奮：煩躁、多話、惡心、嘔吐、多汗；抑制：脈搏細(xì)弱、血壓下降、神志不清、呼吸心跳停止。輕微：平臥位，松解頸部衣扣，使呼吸暢通，待麻藥在體內(nèi)分解后癥狀可自行緩解。重者：給氧、補(bǔ)液、抗驚厥、激素及升壓藥。4.血腫注射針刺破血管所致，較常見(jiàn)于上牙槽后神經(jīng)、眶下神經(jīng)阻滯麻醉時(shí)。防治原則：注射針尖不能粗鈍及有倒鉤。注射時(shí)不要反復(fù)穿刺。若局部已出現(xiàn)血腫，可立即壓迫止血，并予冷敷；在出血停止之后，則改用熱敷，促使血腫吸收消散。并可酌情給予抗感染及止血藥物。5.感染紅、腫、熱、痛；6.暫時(shí)性面癱下牙槽

50、神經(jīng)口內(nèi)阻滯麻醉，麻醉面神經(jīng)。7.暫時(shí)性牙關(guān)緊閉下牙槽神經(jīng)口內(nèi)阻滯麻醉，麻藥注入翼內(nèi)肌或咬肌?！纠}A2型題】1.男性，50歲，拔牙時(shí)注射局麻藥后立即發(fā)現(xiàn)頭暈、胸悶、面色蒼白、全身冷汗、四肢厥冷無(wú)力、脈快而弱，其發(fā)生的局部麻醉并發(fā)癥應(yīng)為A.暈厥B.過(guò)敏反應(yīng)C.中毒D.神經(jīng)損傷E.頸交感神經(jīng)綜合征【答案】A【解析】暈厥是一種突發(fā)性、暫時(shí)性意識(shí)喪失。通常是由于一時(shí)性中樞缺血所致。一般可因恐懼、饑餓、疲勞及全身健康較差等內(nèi)在因素，以及疼痛、體位不良等外在因素所引起。臨床表現(xiàn)：頭暈、胸悶、面色蒼白、全身冷汗、四肢厥冷無(wú)力、脈搏快而弱、惡心、呼吸困難；重者甚至有短暫的意識(shí)喪失。2.患者女性，23歲。左下

51、第三磨牙近中阻生需要拔除。在行左側(cè)下牙槽神經(jīng)口內(nèi)阻滯麻醉后不久出現(xiàn)牙關(guān)緊閉，最可能的原因是A.發(fā)生了腎上腺素反應(yīng)B.翼下頜間隙感染C.患者過(guò)度緊張D.麻藥注入腮腺內(nèi)麻醉了面神經(jīng)E.麻藥注入翼內(nèi)肌【答案】E【解析】牙關(guān)緊閉可發(fā)生于下牙槽神經(jīng)口內(nèi)阻滯麻醉時(shí)，但比較罕見(jiàn)。由于注射不準(zhǔn)確，麻醉藥注入翼內(nèi)肌或咬肌內(nèi)，使肌肉失去收縮與舒張的功能，并停滯于收縮狀態(tài)，因而出現(xiàn)牙關(guān)緊閉。一般都是暫時(shí)性的?？键c(diǎn)5 口腔頜面外科學(xué)口腔上頜竇交通及干槽癥【難度】 【考頻指數(shù)】 考點(diǎn)點(diǎn)撥：口腔上頜竇交通及干槽癥口腔上頜竇交通原因：上頜磨牙取根致牙根移入上頜竇，竇底穿孔。磨牙根尖病變致竇底骨質(zhì)缺如，搔刮病變時(shí)竇底穿孔。處

52、理：小的孔：（直徑2mm左右），可按拔牙后常規(guī)處理；中等孔：（直徑26mm），將兩側(cè)牙齦拉攏后縫合；大的孔：（大于7mm）需用鄰位組織瓣關(guān)閉創(chuàng)口。干槽癥：拔牙34d后有劇烈疼痛，并可放射，一般鎮(zhèn)痛藥物不能止痛；拔牙窩內(nèi)可空虛，或有腐敗變性的殘留血凝塊，有惡臭。治療原則：清創(chuàng)，隔離外界刺激，促進(jìn)肉芽組織生長(zhǎng)?！纠}A1型題】下列有關(guān)干槽癥的治療方法中，除外A.清創(chuàng)B.隔離外界刺激C.促進(jìn)肉芽組織生長(zhǎng)D.局部止血藥物E.抗炎、止痛【答案】D【解析】 干槽癥治療原則：清創(chuàng)，隔離外界刺激，促進(jìn)肉芽組織生長(zhǎng)。干槽癥患者拔牙窩空虛，血液供應(yīng)不良，所以局部止血是不正確的?！纠}A2型題】患者男性，40歲，右

53、上6殘根需拔除，X線片顯示其腭側(cè)根與上頜竇底影像重疊，判斷牙根是否位于上頜竇內(nèi)的征象為A.根尖周是否密度減低B.牙周膜與骨硬板是否連續(xù)C.上頜竇底是否突入牙根之間D.上頜竇是否過(guò)大E.垂直角度是否過(guò)大【答案】B【解析】 如果牙周膜及骨硬板連續(xù)，則說(shuō)明牙根沒(méi)有位于上頜竇內(nèi)，相反如果牙周膜及骨硬板沒(méi)有連續(xù)性，就說(shuō)明是牙根位于上頜竇內(nèi)?？键c(diǎn)6 口腔頜面外科學(xué)翼下頜間隙感染、咬肌間隙感染【難度】 【考頻指數(shù)】 考點(diǎn)點(diǎn)撥：翼下頜間隙感染、咬肌間隙感染翼下頜間隙感染感染來(lái)源：常為下頜智牙冠周炎及下頜磨牙尖周炎癥擴(kuò)散所致；下牙槽神經(jīng)阻滯麻醉時(shí)消毒不嚴(yán)也可引起翼下頜間隙感染?？谇粰z查：翼下頜皺襞處黏膜水腫，下

54、頜支后緣稍?xún)?nèi)側(cè)可有輕度腫脹、深壓痛?？趦?nèi)切口在下頜支前緣稍?xún)?nèi)側(cè)，即翼下頜皺襞稍外側(cè)，縱行切開(kāi)23cm?？谕馇锌谂c咬肌間隙切口類(lèi)似。咬肌間隙感染感染來(lái)源：下頜智牙冠周炎及下頜磨牙的根尖周炎擴(kuò)散進(jìn)入咬肌間隙；磨牙后三角區(qū)黏膜的感染；相鄰間隙擴(kuò)散；偶有因化膿性腮腺炎波及者。咬肌間隙感染的典型癥狀：以下頜支及下頜角為中心的咬肌區(qū)腫脹壓痛，伴明顯開(kāi)口受限。不易觸到波動(dòng)感。經(jīng)穿刺有膿液時(shí)，應(yīng)行切開(kāi)引流，否則由于長(zhǎng)期膿液蓄積，易形成下頜骨升支部的邊緣性骨髓炎。口外切口從下頜支后緣繞過(guò)下頜角，距下頜下緣2cm處切開(kāi)?！纠}A1型題】1.咬肌間隙感染腫脹區(qū)域主要是A.眶下區(qū)彌漫性水腫B.下頜支及下頜角為中心紅腫

55、C.張口受限D(zhuǎn).頜下三角區(qū)的紅腫E.頜下、口底廣泛水腫【答案】B【解析】咬肌間隙感染的典型癥狀是以下頜支及下頜角為中心的咬肌區(qū)腫脹、充血、壓痛，伴明顯開(kāi)口受限。2.翼下頜間隙感染主要表現(xiàn)為A.眶下區(qū)彌漫性水腫B.以下頜角為中心的紅腫C.先有牙痛史，繼之出現(xiàn)張口受限D(zhuǎn).頜下三角區(qū)紅腫E.頜下、口底廣泛水腫【答案】C【解析】翼下頜間隙感染來(lái)源常見(jiàn)為下頜智牙冠周炎及下頜磨牙尖周炎癥擴(kuò)散所致；下牙槽神經(jīng)阻滯麻醉時(shí)消毒不嚴(yán)也可引起翼下頜間隙感染；此外，相鄰間隙，如顳下間隙、咽旁間隙炎癥也可波及。考點(diǎn)7口腔頜面外科學(xué)中央性與邊緣性頜骨骨髓炎【難度】【考頻指數(shù)】 考點(diǎn)點(diǎn)撥：中央性與邊緣性頜骨骨髓炎1.中央性

56、頜骨骨髓炎：多在急性化膿性根尖周炎基礎(chǔ)上發(fā)生。感染途徑是先破壞骨髓，后破壞骨密質(zhì)，再形成骨膜下膿腫或蜂窩組織炎。急性期：病變區(qū)牙松動(dòng)，劇痛，可放射?；撈谟心撘阂绯?，破壞骨板，膿液可沿下牙槽神經(jīng)管擴(kuò)散，下牙槽神經(jīng)受累，下唇麻木。慢性期：死骨的形成及分離。2.邊緣性頜骨骨髓炎：常在頜周間隙感染基礎(chǔ)上發(fā)生，好發(fā)于下頜升支及下頜角處。慢性期主要是腮腺咬肌區(qū)呈彌漫性腫脹，局部組織堅(jiān)硬，無(wú)波動(dòng)感。根據(jù)骨質(zhì)損害的特點(diǎn)，可分為骨質(zhì)增生型與骨質(zhì)溶解破壞型兩種類(lèi)型。增生型：下頜骨X線后前位片見(jiàn)有明顯的骨密質(zhì)增生，骨質(zhì)呈致密影像。溶解破壞型：骨膜、骨密質(zhì)已被溶解破壞。在X線片上可見(jiàn)病變區(qū)骨密質(zhì)破壞，骨質(zhì)稀疏脫鈣，

57、形成不均勻的骨粗糙面。3.死骨摘除及病灶清除術(shù)：手術(shù)時(shí)間：慢性中央性頜骨骨髓炎病變比較局限者，死骨與周?chē)M織分離的時(shí)間在發(fā)病后34周；如病變呈廣泛彌漫者，則需56周或更長(zhǎng)一段時(shí)間。慢性邊緣性頜骨骨髓炎在已明確骨質(zhì)破壞的部位和范圍，一般在病程24周后，即可施行病灶清除術(shù)。【例題A1型題】1.可以出現(xiàn)多個(gè)牙齒松動(dòng)及下唇麻木的頜骨骨髓炎是A.下頜骨中央性骨髓炎B.邊緣性骨髓炎C.新生兒骨髓炎D.放射性骨髓炎E.慢性硬化性骨髓炎【答案】A【解析】下頜骨中央性骨髓炎可沿下牙槽神經(jīng)管擴(kuò)散，波及一側(cè)下頜骨，甚至越過(guò)中線累及對(duì)側(cè)下頜骨；下頜牙部分或全部松動(dòng)，齦袋溢膿，齦充血水腫。下牙槽神經(jīng)受到損害時(shí)，可出現(xiàn)下

58、唇麻木癥狀。2.邊緣性骨髓炎好發(fā)于A.下頜骨升支B.下頜骨體部C.上頜骨體部D.下頜骨牙槽突E.下頜骨髁狀突【答案】A【解析】邊緣性頜骨骨髓炎常在頜周間隙感染基礎(chǔ)上發(fā)生，下頜骨為好發(fā)部位；其中又以升支及下頜角部居多。3.慢性邊緣性頜骨骨髓炎在已明確骨質(zhì)破壞的部位和范圍，一般在病程幾周后可施行病灶清除術(shù)A.24周B.46周C.68周D.2個(gè)月以上E.半年以上【答案】A【解析】慢性邊緣性頜骨骨髓炎在已明確骨質(zhì)破壞的部位和范圍，一般在病程24周后，即可施行病灶清除術(shù)?？键c(diǎn)8 口腔頜面外科學(xué)上頜骨骨折與下頜骨骨折【難度】 【考頻指數(shù)】 考點(diǎn)點(diǎn)撥：上頜骨骨折與下頜骨骨折1.上頜骨骨折臨床表現(xiàn)1）骨折線L

59、eFort分型LeFort型骨折：又稱(chēng)上頜骨低位骨折或水平骨折。從梨狀孔水平、牙槽突上方向兩側(cè)水平延伸至上頜翼突縫。LeFort型骨折：又稱(chēng)上頜骨中位骨折或錐形骨折。自鼻額縫向兩側(cè)橫過(guò)鼻梁、內(nèi)側(cè)壁、眶底、顴上頜縫，再沿上頜骨側(cè)壁至翼突。LeFort型骨折：又稱(chēng)上頜骨高位骨折或顴弓上骨折。自鼻額縫向兩側(cè)橫過(guò)鼻梁、眶部，經(jīng)顴額縫向后達(dá)翼突，形成顱面分離，多伴有顱底骨折或顱腦損傷，出現(xiàn)耳、鼻出血或腦脊液漏。2）骨折塊移位。3）咬合關(guān)系紊亂。4）眶及眶周變化：“眼鏡”征，表現(xiàn)為眶周瘀斑，瞼、球結(jié)膜下出血，或有眼球移位而出現(xiàn)復(fù)視等。5）顱腦損傷。2.下頜骨骨折臨床表現(xiàn)1）骨折段移位：咀嚼肌的牽拉作用是最

60、主要的因素。2）咬合錯(cuò)亂：是頜骨骨折最常見(jiàn)的體征。3）骨折段活動(dòng)異常。4）下唇麻木。5）開(kāi)口受限。6）牙齦撕裂?！纠}A1型題】1.下頜骨骨折好發(fā)的部位中不包括A.正中聯(lián)合部骨折B.髁突骨折C.下頜角部骨折D.頦孔區(qū)骨折E.喙突骨折【答案】E【解析】下頜骨骨折常因不同部位骨折、不同方向的肌牽引而出現(xiàn)不同情況的骨折段移位，常見(jiàn)正中聯(lián)合部骨折、頦孔區(qū)骨折、下頜角部骨折、髁突骨折。2.LeFort型骨折是指A.錐形骨折B.下頜骨骨折C.上頜骨低位骨折D.上頜骨中位骨折E.上頜骨高位骨折【答案】E【解析】LeFort型骨折：又稱(chēng)上頜骨高位骨折或顴弓上骨折。骨折線自鼻額縫向兩側(cè)橫過(guò)鼻梁、眶部，經(jīng)顴額縫向