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1、關(guān)于氣道阻力和順應(yīng)性的測(cè)定第一張,PPT共三十頁(yè),創(chuàng)作于2022年6月呼吸系統(tǒng)的阻力粘性阻力(resistive resistance)氣道阻力:人體氣道+人工氣道單位:cmH2O/L/S 正常值:13 cmH2O/L/S第二張,PPT共三十頁(yè),創(chuàng)作于2022年6月呼吸系統(tǒng)的阻力粘性阻力的影響因素氣道半徑:Raw8l/(r4)流速依賴(lài)性容積依賴(lài)性:ARDS,吸氣/呼氣相第三張,PPT共三十頁(yè),創(chuàng)作于2022年6月第四張,PPT共三十頁(yè),創(chuàng)作于2022年6月呼吸系統(tǒng)的阻力彈性阻力(elastic resistance)順應(yīng)性(compliance) CV/P單位:ml/cmH2O具有容積依賴(lài)性P
2、ressureVolume第五張,PPT共三十頁(yè),創(chuàng)作于2022年6月呼吸系統(tǒng)的阻力彈性阻力(elastic resistance)靜態(tài)順應(yīng)性(static): 正常值為100 ml/cmH2O動(dòng)態(tài)順應(yīng)性(dynamic) : 0 (COPD為例)PEEP80%PEEPi: PEEPtotalPEEPiPEEPtotalPEEP80%PEEPiPEEPi=10PEEP8PEEPtotal10第十八張,PPT共三十頁(yè),創(chuàng)作于2022年6月應(yīng)用阻斷法的注意事項(xiàng)消除自主呼吸的影響采用定容控制通氣:流速與潮氣量恒定阻斷時(shí)間足夠長(zhǎng)所測(cè)值為平均值第十九張,PPT共三十頁(yè),創(chuàng)作于2022年6月VT=340,
3、RR=15,F(xiàn)LOW=30, PEEP=5第二十張,PPT共三十頁(yè),創(chuàng)作于2022年6月PIP:37.2cmH2OPplat: 20.0 cmH2OPEEP:10.7cmH2OPplat第二十一張,PPT共三十頁(yè),創(chuàng)作于2022年6月氣道阻力的計(jì)算PIP-Pplat = Flow x Resistance R=(PIP-Pplat)/Flow =(37.2-20.0)/0.5 =34.4 cmH2O/L/SPIPPplat第二十二張,PPT共三十頁(yè),創(chuàng)作于2022年6月順應(yīng)性的計(jì)算Pplat=VT/C+PEEPC=VT/(Pplat-PEEP) =340/(20.0-10.7) =36.6 m
4、l/cmH2OPplatPEEP第二十三張,PPT共三十頁(yè),創(chuàng)作于2022年6月 MDI+Spacer霧化吸入萬(wàn)托林 400ug 15min后Ppeak:29.4cmH2OPplat: 18.0 cmH2OPEEP:8.4cmH2O第二十四張,PPT共三十頁(yè),創(chuàng)作于2022年6月霧化吸入療效PIP(cmH2O)Pplat(cmH2O)PEEP(cmH2O)Rrs(cmH2O/L/s)C(ml/cmH2O)0min37.220.010.734.436.615min29.418.08.422.835.4R改善率為33.7%第二十五張,PPT共三十頁(yè),創(chuàng)作于2022年6月N Engl J Med 2009;361.Mexico :12例機(jī)械通氣病人的設(shè)置400ml 潮氣量需要多高的壓力?第二十六張,PPT共三十頁(yè),創(chuàng)作于2022年6月Influenza A(H1N1)JAMA. 2009;302(17):1888-1895 (doi:10.1001/jama.2009.1535)第二十七張,PPT共三十頁(yè),創(chuàng)作于2022年6月氣道峰壓報(bào)警如何處理?第二十八張,PPT共三十頁(yè),創(chuàng)作于2022年6月流速或氣道阻力對(duì)氣道峰壓產(chǎn)生影響,但對(duì)平臺(tái)壓無(wú)影響
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