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文檔簡介

1、壓瘡 一、壓瘡的概念 壓瘡 (pressure sores) 是身體局部組織長期受壓，血液循環(huán)障礙，持續(xù)缺血、缺氧、營養(yǎng)不良而致軟組織潰爛和壞死。 二、壓瘡發(fā)生的原因及易發(fā)人群力學(xué)因素 壓力 摩擦力 剪切力潮濕或排泄物刺激石膏繃帶和夾板使用不當(dāng)機(jī)體營養(yǎng)不良三、壓瘡的好發(fā)部位 壓瘡多發(fā)生在長期受壓的缺乏脂肪組織保護(hù)、無肌肉包裹或肌層較薄的骨隆突處最好發(fā)于骶尾部與臥位有密切的關(guān)系，好發(fā)部位隨臥位的不同亦有所不同。 仰臥位好發(fā)于： 枕骨粗隆、肩胛部、肘、 脊椎體隆突處、骶尾部、足跟 側(cè)臥位好發(fā)于： 耳部、肩峰、肘部、肋骨、髖部， 膝關(guān)節(jié)的內(nèi)、外側(cè)及、內(nèi)外踝俯臥位好發(fā)于： 耳、頰部、肩部、女性乳房、

2、男性生殖器、髂嵴、膝部、腳趾。 坐位好發(fā)于： 肩胛部、肘部、坐骨結(jié)節(jié)、足跟部。 壓瘡的分期淤血紅潤期紅 腫 熱 觸痛 麻木解除壓力30min后皮膚顏色不能恢復(fù)正常 炎性浸潤期硬結(jié) 紫紅色 痛感 水泡形成無感染淺度潰瘍期水泡破潰 淺層組織感染、壞死潰瘍形成 膿液覆蓋壞死潰瘍期壞死組織發(fā)黑 膿多 臭味深度：真皮下層 肌肉層 骨骼嚴(yán)重：膿毒敗血癥 危及生命1期2期3期4期 褥瘡分期Braden壓瘡評分1、感知能力：對壓力所致不適的反應(yīng)能力【完全受限計1分 大部分受限計2分 輕度受限計3分 無 損害計4分2、潮濕程度：皮膚暴露于潮濕中的程度【持續(xù)潮濕計1分 常常潮濕計2分 偶爾潮濕計3分 罕見潮濕計4分】3、活動能力：【臥床計1分 坐椅子計2分 偶爾步行計3分 經(jīng)常步行計4分】4、移動能力：【完全不能移動計1分 非常受限計2分 輕微受限計3分 不受限計4分】5、摩擦力和剪切力：【存在問題計1分 潛在問題計2分 不存在問題計3分】6、營養(yǎng)攝?。骸痉浅２钣?分 可能不足計2分 充足計3分 豐富計4分 分?jǐn)?shù)小于11

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