1、護(hù)士值班與交接班制度主要內(nèi)容護(hù)士交接班流程規(guī)范交接班制度的目的護(hù)士交、接班實(shí)施指引制度闡述制度在臨床運(yùn)行中存在的問(wèn)題交接班形式工作指引護(hù)理不良事件案例事件簡(jiǎn)要經(jīng)過(guò) 患者陳述初，男，72 歲，住院號(hào) 376019，因膽囊壞疽、感染性休克、MODS 于 4 月 20 日由外院轉(zhuǎn)入 ICU 治療，入院時(shí)神志模糊，雙下肢及背部皮膚呈花斑 樣改變， 全身皮膚黃染， 腦梗后右側(cè)肢體活動(dòng)障礙， 入院后予以呼吸機(jī)輔助呼吸， 抗休克等治療。護(hù)理不良事件案例4 月 21 日 4:55 急診膽囊探查術(shù)后氣管插管帶呼吸機(jī)回 ICU，經(jīng)一系 列生命支持治療后 4 月 25 日脫機(jī)拔管，4 月 28 日 22:00 發(fā)現(xiàn)

2、臀裂靠左側(cè) 5cm 處 有 1.51cm 大小水泡，立即予以水膠體敷料保護(hù)下抽取水泡等處理，5 月 1 日 患者出院，與家屬溝通并告知出院后更換水膠體敷料等護(hù)理方法，家屬表示理解 無(wú)異議。護(hù)理不良事件案例一、規(guī)范交接班的目的護(hù)理工作繁瑣，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，交接多如何保證患者治療護(hù)理的連續(xù)性如何避免可能出現(xiàn)的潛在風(fēng)險(xiǎn)交接班制度是護(hù)理管理制度的一項(xiàng)重要內(nèi)容，是控制護(hù)理質(zhì)量的重要環(huán)節(jié) 高質(zhì)量的交接班一、規(guī)范交接班的目的高質(zhì)量的交接班可以：1、使護(hù)士長(zhǎng)及當(dāng)班護(hù)士對(duì)病區(qū)的整體情況及需要重點(diǎn)護(hù)理的患者和每個(gè)患者的護(hù)理重點(diǎn)心中有數(shù)，便于加強(qiáng)護(hù)理，提高護(hù)理質(zhì)量 2、給不同班次的護(hù)士提供相互交流患者信息的制度保證，促

3、進(jìn)和完善護(hù)理工作，改進(jìn)護(hù)理方案 3、增進(jìn)護(hù)士凝聚力，展示護(hù)士良好的精神風(fēng)貌一、規(guī)范交接班的目的交接班程序標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化 是保證交接班質(zhì)量的前提 全體護(hù)士掌握規(guī)范的交接班程序 是保證交接班質(zhì)量的基礎(chǔ) 一、規(guī)范交接班的目的規(guī)范的交接班指引幫助護(hù)士掌握交接班的要點(diǎn) 減少護(hù)理人員專業(yè)水平的差異 便于護(hù)士長(zhǎng)檢查、反饋及采取必要的獎(jiǎng)懲措施 提高護(hù)理質(zhì)量，減少醫(yī)療糾紛護(hù)士交、接班實(shí)施指引二、護(hù)士值班與交接班制度1、病房值班護(hù)士應(yīng)嚴(yán)格遵照醫(yī)囑和護(hù)士長(zhǎng)安排，按各班職責(zé)堅(jiān)守崗位，進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理工作。2、交班前，護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況和危重病人記錄，重點(diǎn)巡視危重病人、新病人和手術(shù)病人，并安排護(hù)理工作。3、交班者在下

4、班前做好交班準(zhǔn)備工作，包括科室動(dòng)態(tài)資料、護(hù)理記錄，辦公室、治療室的清潔衛(wèi)生，各種物品歸還原處。護(hù)士值班與交接班制度4、接班者應(yīng)提前做好接班工作，在辦公室認(rèn)真嚴(yán)肅地進(jìn)行交接班，藥品、器械等必須當(dāng)面點(diǎn)清，如有欠缺，應(yīng)及時(shí)尋找，發(fā)現(xiàn)差錯(cuò)或損失應(yīng)及時(shí)登記。5、晨間交接班由夜班護(hù)士重點(diǎn)報(bào)告危重病人、新病人、手術(shù)病人的病情以及護(hù)理有關(guān)事項(xiàng)。護(hù)士值班與交接班制度8、交接班者不得遲到、早退或脫崗，交接班時(shí)，接班者因故遲到，交接者不得先行離開(kāi)。護(hù)士交接班流程護(hù)士值班與交接班制度6、要求各班按規(guī)范交接班程序進(jìn)行床頭交接班，對(duì)新入、大手術(shù)后有特殊處置、病情危重和長(zhǎng)期臥床病人，要詳細(xì)交接，注意口腔、皮膚及周身情況。7

5、、交班者必須將本班工作完成后方可下班，接班者應(yīng)將一切工作接清楚，如因交接不清，在交接后發(fā)生的問(wèn)題應(yīng)由接班者負(fù)責(zé)。交接班形式床頭交接班：護(hù)士站交班結(jié)束即進(jìn)行床邊交接班進(jìn)入病房的順序應(yīng)交班者在前，依次是護(hù)士長(zhǎng)、主管護(hù)師、護(hù)師、護(hù)士。在病床前交班護(hù)士站患者右側(cè)，接班護(hù)士、護(hù)士長(zhǎng)站患者左側(cè)，監(jiān)督和指導(dǎo)交接班情況。交接班形式來(lái)到患者床前，首先要問(wèn)候患者，體現(xiàn)人文關(guān)懷，再由交班護(hù)士根據(jù)專科特點(diǎn)對(duì)新病人、危重病人、手術(shù)病人的病情，治療、護(hù)理和健康教育等逐個(gè)進(jìn)行交接。交接班形式由夜班護(hù)士逐一介紹每一個(gè)病房的情況，責(zé)任護(hù)士認(rèn)真接班，有疑問(wèn)隨時(shí)提出，內(nèi)容包括：患者的體位是否舒適，床鋪是否平整，病情有無(wú)特殊變化，各

6、種管道是否通暢，引流瓶有無(wú)負(fù)壓，出入量登記情況，臥床患者皮膚是否完整，基礎(chǔ)護(hù)理的完成情況。護(hù)士在一對(duì)一接班時(shí)按床位順序?qū)⒈景?每位患者的護(hù)理重點(diǎn)記錄下來(lái)，做到心中有數(shù)。五 工作指引 護(hù)士集體交班內(nèi)容說(shuō)明交班者：1.著裝整齊，精神飽滿。2.交班前完成本班護(hù)理、治療工作，認(rèn)真填寫交班記錄本及各項(xiàng)護(hù)理記錄。 護(hù)士集體交班內(nèi)容說(shuō)明接班者：接班者應(yīng)提前1520分鐘到病房與交班者交接科室物品和藥品，清點(diǎn)醫(yī)院所規(guī)定的必查物品和藥品，并記錄簽名，如精神麻醉藥品、貴重藥品、急救物品、醫(yī)療儀器等。五 工作指引 護(hù)士集體交班內(nèi)容說(shuō)明 交班內(nèi)容：1.病房動(dòng)態(tài)：包括當(dāng)日住院患者數(shù)、出院（轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科）、入院（轉(zhuǎn)入）、手術(shù)

7、（分娩）、死亡患者數(shù)。五 工作指引五 工作指引 護(hù)士集體交班內(nèi)容說(shuō)明3.再次查看危重、手術(shù)、新入院病人，做到心中有數(shù)。4.整理用物，保持治療室、護(hù)士站清潔。5.查看病房環(huán)境是否清潔、安靜、舒適、安全，床單位擺設(shè)是否符合標(biāo)準(zhǔn)。2.重點(diǎn)病情：交接本病房重點(diǎn)患者的疾病變化情況及存在的護(hù)理問(wèn)題，如新入患者的姓名、年齡、入院時(shí)間、原因、診斷；入院后陽(yáng)性癥狀體征；分娩患者的分娩方式；當(dāng)日手術(shù)患者的生命體征、手術(shù)名稱、麻醉方式、術(shù)前準(zhǔn)備情況；術(shù)后患者回病房時(shí)間及生命體征；專科觀察、術(shù)后治療；危重患者的生命體征、病情變化，與護(hù)理相關(guān)的異常指標(biāo)，特殊用藥情況，管路及皮膚情況；死亡患者的搶救經(jīng)過(guò)、死亡時(shí)間。五 工

8、作指引 護(hù)士集體交班內(nèi)容說(shuō)明護(hù)士集體交班內(nèi)容說(shuō)明3.檢查治療：（次日特殊檢查、治療）交班護(hù)士交待已經(jīng)接受特殊治療、檢查患者的病情，并交待當(dāng)日將準(zhǔn)備接受特殊治療、檢查患者的床號(hào)、姓名、治療檢查項(xiàng)目、準(zhǔn)備情況等，并填寫記事本。4.交接醫(yī)囑執(zhí)行情況：將各項(xiàng)治療、護(hù)理、已完成及未完成的工作向交班者交接。五 工作指引護(hù)士集體交班內(nèi)容說(shuō)明床頭交接班危重、手術(shù)病人：生命體征及意識(shí)狀態(tài)靜脈通路是否通暢。有無(wú)滲出，是否注明液體量、液體名稱、藥品名稱，輸液泵運(yùn)轉(zhuǎn)是否正常。各種儀器（呼吸機(jī)、心電監(jiān)護(hù)等）各項(xiàng)參數(shù)值，機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)是否正常。五 工作指引護(hù)士集體交班內(nèi)容說(shuō)明各種管理固定及引流情況（引流量、顏色、性質(zhì)）。皮膚有

9、無(wú)壓瘡、皮疹等，術(shù)后傷口有無(wú)滲出。大小便排泄情況（量、顏色、性狀），術(shù)后病人是否排氣。護(hù)理措施實(shí)施及效果五 工作指引護(hù)士集體交班內(nèi)容說(shuō)明床頭交接班新入病人：一般情況、診斷、治療、護(hù)理級(jí)別、飲食、特殊過(guò)敏史、心理狀態(tài)、待檢查項(xiàng)目等。巡視病房，交接特殊檢查事宜。護(hù)士長(zhǎng)講評(píng)：危重病人?？谱o(hù)理要點(diǎn)；對(duì)交班內(nèi)容、工作情況進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，問(wèn)題提出改進(jìn)措施；當(dāng)日工作要點(diǎn)。五 工作指引制度在臨床運(yùn)行中存在的問(wèn)題1、沒(méi)有統(tǒng)一的語(yǔ)言規(guī)范、儀表要求和內(nèi)容規(guī)定。2、接班者接班前無(wú)準(zhǔn)備，聽(tīng)取交班內(nèi)容不認(rèn)真。護(hù)士長(zhǎng)交班前未檢查，講評(píng)內(nèi)容空泛，針對(duì)性差，講評(píng)不到位。3 、交班者對(duì)需要交班內(nèi)容掌握不好，交班內(nèi)容不全 面，重點(diǎn)不

10、突出。制度在臨床運(yùn)行中存在的問(wèn)題4、 入病房床頭交接班時(shí)，隊(duì)形松散，有閑談等現(xiàn)象。5 、床頭交接班時(shí)對(duì)病人病情了解不夠，態(tài)度生冷，對(duì)病人欠尊重，不注意保護(hù)患者隱私。6、交班者連續(xù)工作幾個(gè)小時(shí)，交班時(shí)思想上有松懈情況，接班者未進(jìn)入狀態(tài)，交接班時(shí)間過(guò)長(zhǎng)時(shí)易出現(xiàn)液體輸空，引流管脫落、皮膚交接不清等護(hù)理缺陷的發(fā)生。制度在臨床運(yùn)行中存在的問(wèn)題7、護(hù)士長(zhǎng)未按護(hù)理部下發(fā)的交接班制度和及流程進(jìn)行監(jiān)督。8、護(hù)士未認(rèn)真執(zhí)行交接班制度和流程造成護(hù)理不良事件的發(fā)生。謝謝聆聽(tīng)！1、不是井里沒(méi)有水，而是你挖的不夠深。不是成功來(lái)得慢，而是你努力的不夠多。2、孤單一人的時(shí)間使自己變得優(yōu)秀，給來(lái)的人一個(gè)驚喜，也給自己一個(gè)好的交

11、代。3、命運(yùn)給你一個(gè)比別人低的起點(diǎn)是想告訴你，讓你用你的一生去奮斗出一個(gè)絕地反擊的故事，所以有什么理由不努力!4、心中沒(méi)有過(guò)分的貪求，自然苦就少?？诶锊徽f(shuō)多余的話，自然禍就少。腹內(nèi)的食物能減少，自然病就少。思緒中沒(méi)有過(guò)分欲，自然憂就少。大悲是無(wú)淚的，同樣大悟無(wú)言。緣來(lái)盡量要惜，緣盡就放。人生本來(lái)就空，對(duì)人家笑笑，對(duì)自己笑笑，笑著看天下，看日出日落，花謝花開(kāi)，豈不自在，哪里來(lái)的塵埃!5、心情就像衣服，臟了就拿去洗洗，曬曬，陽(yáng)光自然就會(huì)蔓延開(kāi)來(lái)。陽(yáng)光那么好，何必自尋煩惱，過(guò)好每一個(gè)當(dāng)下，一萬(wàn)個(gè)美麗的未來(lái)抵不過(guò)一個(gè)溫暖的現(xiàn)在。6、無(wú)論你正遭遇著什么，你都要從落魄中站起來(lái)重振旗鼓，要繼續(xù)保持熱忱，要繼

12、續(xù)保持微笑，就像從未受傷過(guò)一樣。7、生命的美麗，永遠(yuǎn)展現(xiàn)在她的進(jìn)取之中;就像大樹(shù)的美麗，是展現(xiàn)在它負(fù)勢(shì)向上高聳入云的蓬勃生機(jī)中;像雄鷹的美麗，是展現(xiàn)在它搏風(fēng)擊雨如蒼天之魂的翱翔中;像江河的美麗，是展現(xiàn)在它波濤洶涌一瀉千里的奔流中。8、有些事，不可避免地發(fā)生，陰晴圓缺皆有規(guī)律，我們只能坦然地接受;有些事，只要你愿意努力，矢志不渝地付出，就能慢慢改變它的軌跡。9、與其埋怨世界，不如改變自己。管好自己的心，做好自己的事，比什么都強(qiáng)。人生無(wú)完美，曲折亦風(fēng)景。別把失去看得過(guò)重，放棄是另一種擁有;不要經(jīng)常艷羨他人，人做到了，心悟到了，相信屬于你的風(fēng)景就在下一個(gè)拐彎處。10、有些事想開(kāi)了，你就會(huì)明白，在世上

13、，你就是你，你痛痛你自己，你累累你自己，就算有人同情你，那又怎樣，最后收拾殘局的還是要靠你自己。11、人生的某些障礙，你是逃不掉的。與其費(fèi)盡周折繞過(guò)去，不如勇敢地攀登，或許這會(huì)鑄就你人生的高點(diǎn)。12、有些壓力總是得自己扛過(guò)去，說(shuō)出來(lái)就成了充滿負(fù)能量的抱怨。尋求安慰也無(wú)濟(jì)于事，還徒增了別人的煩惱。13、認(rèn)識(shí)到我們的所見(jiàn)所聞都是假象，認(rèn)識(shí)到此生都是虛幻，我們才能真正認(rèn)識(shí)到佛法的真相。錢多了會(huì)壓死你，你承受得了嗎?帶，帶不走，放，放不下。時(shí)時(shí)刻刻發(fā)悲心，饒益眾生為他人。14、夢(mèng)想總是跑在我的前面。努力追尋它們，為了那一瞬間的同步，這就是動(dòng)人的生命奇跡。15、懶惰不會(huì)讓你一下子跌倒，但會(huì)在不知不覺(jué)中減

14、少你的收獲;勤奮也不會(huì)讓你一夜成功，但會(huì)在不知不覺(jué)中積累你的成果。人生需要挑戰(zhàn)，更需要堅(jiān)持和勤奮!16、人生在世：可以缺錢，但不能缺德;可以失言，但不能失信;可以倒下，但不能跪下;可以求名，但不能盜名;可以低落，但不能墮落;可以放松，但不能放縱;可以虛榮，但不能虛偽;可以平凡，但不能平庸;可以浪漫，但不能浪蕩;可以生氣，但不能生事。17、人生沒(méi)有筆直路，當(dāng)你感到迷茫、失落時(shí)，找?guī)撞窟@種充滿正能量的電影，坐下來(lái)靜靜欣賞，去發(fā)現(xiàn)生命中真正重要的東西。18、在人生的舞臺(tái)上，當(dāng)有人愿意在臺(tái)下陪你度過(guò)無(wú)數(shù)個(gè)沒(méi)有未來(lái)的夜時(shí)，你就更想展現(xiàn)精彩絕倫的自己。但愿每個(gè)被努力支撐的靈魂能吸引更多的人同行。1、想要體

15、面生活，又覺(jué)得打拼辛苦；想要健康身體，又無(wú)法堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)。人最失敗的，莫過(guò)于對(duì)自己不負(fù)責(zé)任，連答應(yīng)自己的事都辦不到，又何必抱怨這個(gè)世界都和你作對(duì)？人生的道理很簡(jiǎn)單，你想要什么，就去付出足夠的努力。2、時(shí)間是最公平的，活一天就擁有24小時(shí)，差別只是珍惜。你若不相信努力和時(shí)光，時(shí)光一定第一個(gè)辜負(fù)你。有夢(mèng)想就立刻行動(dòng)，因?yàn)楝F(xiàn)在過(guò)的每一天，都是余生中最年輕的一天。3、無(wú)論正在經(jīng)歷什么，都請(qǐng)不要輕言放棄，因?yàn)閺膩?lái)沒(méi)有一種堅(jiān)持會(huì)被辜負(fù)。誰(shuí)的人生不是荊棘前行，生活從來(lái)不會(huì)一蹴而就，也不會(huì)永遠(yuǎn)安穩(wěn)，只要努力，就能做獨(dú)一無(wú)二平凡可貴的自己。4、努力本就是年輕人應(yīng)有的狀態(tài)，是件充實(shí)且美好的事，可一旦有了表演的成分，就

16、會(huì)顯得廉價(jià)，努力，不該是為了朋友圈多獲得幾個(gè)贊，不該是每次長(zhǎng)篇贅述后的自我感動(dòng)，它是一件平凡而自然而然的事，最佳的努力不過(guò)是：但行好事，莫問(wèn)前程。愿努力，成就更好的你！5、付出努力卻沒(méi)能實(shí)現(xiàn)的夢(mèng)想，愛(ài)了很久卻沒(méi)能在一起的人，活得用力卻平淡寂寞的青春，遺憾是每一次小的挫折，它磨去最初柔軟的心智、讓我們懂得累積時(shí)間的力量；那些孤獨(dú)沉寂的時(shí)光，讓我們學(xué)會(huì)守候內(nèi)心的平和與堅(jiān)定。那些脆弱的不完美，都會(huì)在努力和堅(jiān)持下，改變模樣。6、人生中總會(huì)有一段艱難的路，需要自己獨(dú)自走完，沒(méi)人幫助，沒(méi)人陪伴，不必畏懼，昂頭走過(guò)去就是了，經(jīng)歷所有的挫折與磨難，你會(huì)發(fā)現(xiàn)，自己遠(yuǎn)比想象中要強(qiáng)大得多。多走彎路，才會(huì)找到捷徑，經(jīng)

17、歷也是人生，修煉一顆強(qiáng)大的內(nèi)心，做更好的自己！7、“一定要成功”這種內(nèi)在的推動(dòng)力是我們生命中最神奇最有趣的東西。一個(gè)人要做成大事，絕不能缺少這種力量，因?yàn)檫@種力量能夠驅(qū)動(dòng)人不停地提高自己的能力。一個(gè)人只有先在心里肯定自己，相信自己，才能成就自己！8、人生的旅途中，最清晰的腳印，往往印在最泥濘的路上，所以，別畏懼暫時(shí)的困頓，即使無(wú)人鼓掌，也要全情投入，優(yōu)雅堅(jiān)持。真正改變命運(yùn)的，并不是等來(lái)的機(jī)遇，而是我們的態(tài)度。9、這世上沒(méi)有所謂的天才，也沒(méi)有不勞而獲的回報(bào)，你所看到的每個(gè)光鮮人物，其背后都付出了令人震驚的努力。請(qǐng)相信，你的潛力還遠(yuǎn)遠(yuǎn)沒(méi)有爆發(fā)出來(lái)，不要給自己的人生設(shè)限，你自以為的極限，只是別人的起

18、點(diǎn)。寫給渴望突破瓶頸、實(shí)現(xiàn)快速跨越的你。10、生活中，有人給予幫助，那是幸運(yùn)，沒(méi)人給予幫助，那是命運(yùn)。我們要學(xué)會(huì)在幸運(yùn)青睞自己的時(shí)候?qū)W會(huì)感恩，在命運(yùn)磨練自己的時(shí)候?qū)W會(huì)堅(jiān)韌。這既是對(duì)自己的尊重，也是對(duì)自己的負(fù)責(zé)。11、失敗不可怕，可怕的是從來(lái)沒(méi)有努力過(guò)，還怡然自得地安慰自己，連一點(diǎn)點(diǎn)的懊悔都被麻木所掩蓋下去。不能怕，沒(méi)什么比自己背叛自己更可怕。12、跌倒了，一定要爬起來(lái)。不爬起來(lái)，別人會(huì)看不起你，你自己也會(huì)失去機(jī)會(huì)。在人前微笑，在人后落淚，可這是每個(gè)人都要學(xué)會(huì)的成長(zhǎng)。13、要相信，這個(gè)世界上永遠(yuǎn)能夠依靠的只有你自己。所以，管別人怎么看，堅(jiān)持自己的堅(jiān)持，直到堅(jiān)持不下去為止。14、也許你想要的未來(lái)在別人眼里不值一提，也許你已經(jīng)很努力了可還是有人不滿意，也許你的理想離你的距離從來(lái)沒(méi)有拉近過(guò).但請(qǐng)你繼續(xù)向前走，因?yàn)閯e人看不到你的努力，你卻始終看得見(jiàn)自己。15、所有的輝煌和偉大，一定伴隨著挫折和跌倒；所有的風(fēng)光背后，一定都是一串串揉和著淚水和汗水的腳印。16、成功的反義詞不是失敗，而是從未行動(dòng)。有一天你總會(huì)明白，遺憾比失敗更讓你難