1、山東省千佛山醫(yī)院壓瘡危險(xiǎn)度評分表（Braden評分法）床號：患者姓名：住院號：入院時(shí)間:評估 內(nèi)容危險(xiǎn)度 評分評估日期感覺： 對壓迫 有關(guān)的 不適感 覺能力完全喪失1分嚴(yán)重喪失2分輕度喪失3分不受損壞4分潮濕： 皮膚暴 露于潮 濕的程 度持久潮濕1分十分潮濕2分偶爾潮濕3分很少發(fā)生潮濕4分體力活 動的程 度臥床不起1分局限于椅上2分偶爾步行3分經(jīng)常步行4分可動性： 改變和 控制體 位的能 力完全不能1分嚴(yán)重限制2分輕度限制3分不限制4分營養(yǎng)： 通常攝 食情況惡劣1分缺乏2分適當(dāng)3分良好4分摩擦力和 剪切力有潛在危險(xiǎn)1分無2分評估總分評估人簽字總分：總分23分，得分越低，發(fā)生壓瘡的危險(xiǎn)性越高，1

2、5-18分輕度危險(xiǎn)，13-14分中度危險(xiǎn)， 12分以下高度危險(xiǎn)，9分以下極度危險(xiǎn)極易發(fā)生壓瘡。護(hù)理人員已經(jīng)向我詳細(xì)告知患者為壓瘡局危人群，雖米取預(yù)防措施仍然可能發(fā)生不可避 免性壓瘡，我理解并知曉?；颊?家屬簽字 日期：年月日注：評分在相應(yīng)欄內(nèi)打勾（2012試用版）山東省千佛山醫(yī)院壓瘡預(yù)防措施及效果評價(jià)預(yù)防 措施1.懸掛預(yù)防壓瘡標(biāo)不，班班交接。2.防止局部長期受壓，經(jīng)常改變體位，一般每2-3小時(shí)翻身一次，必要時(shí) 每小時(shí)翻身一次，使用氣墊床，建立翻身卡，每次要記錄翻身時(shí)間、皮膚 受壓情況等。3.壓瘡易發(fā)部位可墊棉圈、棉墊、海綿墊等。翻身時(shí)防止拖、拉、推等動 作。用夾板矯形器械的病人要隨時(shí)注意血運(yùn)情況和詢問病人的感覺，適當(dāng) 調(diào)節(jié)松緊，以減輕壓力。4.防止局部刺激，床鋪應(yīng)保持平整無皺褶，清潔干燥無渣屑，對大小便失 禁、出汗、傷口分泌物多的病人尤其要注意皮膚的清潔干燥。5.促進(jìn)局部血液循環(huán)，對危重、體弱及長期臥床的病人經(jīng)常用熱水擦背或 局部按摩。6.增加營養(yǎng)，易進(jìn)高蛋白、高熱量、高維生素飲食，不能經(jīng)口攝取者應(yīng)用 胃腸道內(nèi)或靜脈內(nèi)高營養(yǎng)療法，以滿足營養(yǎng)需要，增強(qiáng)機(jī)體抗病能力。果價(jià) 效評入院第一周：評價(jià)人簽字 護(hù)士長簽字 日期：年月日效果 評價(jià)入院第二周：評價(jià)人簽