1、硫化氫知識(shí)講座車(chē)及陽(yáng)目 錄H2S知識(shí)1硫化氫中毒故障案例2公司硫化氫防護(hù)管理規(guī)定3硫化氫的危害及防護(hù)措施42020/12/192H2S的來(lái)源 硫化氫通常出現(xiàn)在煉油廠、化工廠、脫硫廠、油/氣/水井或下水道、沼澤地以及其它存在腐爛有機(jī)物的地方。 硫化氫主要來(lái)源于： （1）原始有機(jī)質(zhì)轉(zhuǎn)化為石油和天然氣的過(guò)程中會(huì)產(chǎn)生硫化氫。 （2）在煉油化工過(guò)程中，硫化氫一般是以雜質(zhì)形式存在于原料中或以反應(yīng)產(chǎn)物的形式存在于產(chǎn)品中。 （3）水池管道中長(zhǎng)期注入含氧水（如海水、含鹽水、地下水），在注入過(guò)程中由于硫酸鹽還原菌的作用，會(huì)導(dǎo)致水池中的溶液“酸化”而產(chǎn)生硫化氫。2020/12/193 硫化氫多由于生產(chǎn)設(shè)備損壞，輸送

2、硫化氫管道和閥門(mén)漏氣，違反操作規(guī)程，生產(chǎn)故障，硫化物車(chē)間失火等致使硫化氫大量逸出?；蛴捎诹蚧瘹涞膹U氣，廢液排放不當(dāng)，及在疏通陰溝、下水道、化糞池，腐敗魚(yú)類(lèi)處理，清理紙漿池，醬菜池等，凡是有機(jī)物質(zhì)的腐敗均可生成硫化氫。據(jù)世界衛(wèi)生組織資料，目前接觸硫化氫的職業(yè)有70多種。2020/12/194 H2S的職業(yè)危害介紹 1）物化性質(zhì) H2S為無(wú)色氣體，在低濃度時(shí)具有臭雞蛋氣味，在高濃度時(shí)由于嗅覺(jué)迅速麻痹而無(wú)法聞到臭雞蛋氣味。分子量34.08，比空氣重，(易積聚在低洼處)密度是空氣的1.19倍。易溶于水，亦溶于醇類(lèi)、石油溶劑和原油中,有時(shí)可隨水或油類(lèi)流至遠(yuǎn)離發(fā)生處而引起意外中毒事故。 硫化氫職業(yè)危害程度

3、級(jí)別：高度危害（II級(jí)）,屬劇毒。2020/12/195H2S的職業(yè)危害介紹 2）侵入途徑 接觸H2S的主要途徑是吸入，H2S經(jīng)粘膜吸收快，皮膚吸收甚少。誤服含硫鹽類(lèi)與胃酸作用后產(chǎn)生H2S可經(jīng)腸道吸收而引起中毒。2020/12/196H2S的職業(yè)危害介紹0.04 0.5 5 10 感 到 臭 味 感 到 明 顯 臭 味 有 強(qiáng) 烈 臭 味 工作場(chǎng)所有害因素職業(yè)接觸限值規(guī)定的最高容許濃度 空氣中含量(mg/m3） 危害后果2020/12/197H2S的職業(yè)危害介紹15 35 45 75150 150300 刺 激 眼 睛 強(qiáng) 烈 刺 激 眼 睛 刺 激 呼 吸 道 嗅覺(jué)在15min內(nèi)麻痹 空氣中

4、含量(mg/m3） 危害后果2020/12/198H2S的職業(yè)危害介紹300 300450 375525 525600 暴露時(shí)間長(zhǎng)則有中毒癥狀 暴露1h引起亞急性中毒 48h內(nèi)有生命危險(xiǎn) 14h內(nèi)有生命危險(xiǎn) 空氣中含量(mg/m3） 危害后果2020/12/199H2S的職業(yè)危害介紹900 1500 15002250 暴露30min會(huì)引起致命性中毒 引起呼吸道麻痹，有生命危險(xiǎn) 在數(shù)分鐘內(nèi)死亡 目前現(xiàn)場(chǎng)使用的硫化氫檢測(cè)儀計(jì)量單位是ppm,它和mg/m3的換算關(guān)系是1.5倍,即1 ppm=1.5 mg/m3 空氣中含量(mg/m3） 危害后果2020/12/1910H2S的職業(yè)危害介紹 接觸H2S

5、濃度超過(guò)750 mg/m3，無(wú)論時(shí)間長(zhǎng)短都可能是致命的，受害人會(huì)在沒(méi)有任何危險(xiǎn)征兆的情況下迅速失去知覺(jué)，并在隨后的幾秒鐘內(nèi)會(huì)由于呼吸中斷而死亡，除非及時(shí)的將受害人移至安全場(chǎng)進(jìn)行搶救。如果受害人能夠得救，大部分可以痊愈。 接觸濃度為300 mg/m3或300 mg/m3以上的H2S超過(guò)30分鐘會(huì)引起肺水腫。濃度超過(guò)15 mg/m3的H2S會(huì)刺激眼睛、鼻腔粘膜、喉嚨或肺。2020/12/1911 H2S濃度在0.04 mg/m3到150 mg/m3范圍內(nèi)，可以聞到臭雞蛋味，但在濃度超過(guò)150 mg/m3時(shí)由于嗅覺(jué)迅速麻痹而無(wú)法聞到臭雞蛋味。從上面的分析可以看出發(fā)生H2S中毒的特點(diǎn)： H2S最大的危

6、害是意外接觸造成突然死亡。 不能根據(jù)臭雞蛋味來(lái)判斷作業(yè)場(chǎng)所的是否存在H2S和H2S濃度。H2S的職業(yè)危害介紹2020/12/1912H2S對(duì)設(shè)備的腐蝕 H2S的職業(yè)危害大部分是由H2S對(duì)設(shè)備腐蝕造成泄漏而引發(fā)的，以下是H2S對(duì)設(shè)備腐蝕的幾種形式。 在化工設(shè)備中，硫化氫對(duì)管道、套管、腐蝕比較嚴(yán)重。H2S的職業(yè)危害介紹2020/12/1913 分級(jí)目的 1）通過(guò)危險(xiǎn)區(qū)域分級(jí)，判斷生產(chǎn)區(qū)域是否存在硫化氫以及該區(qū)域內(nèi)空氣中硫化氫的最大可能濃度； 2）根據(jù)生產(chǎn)區(qū)域的危險(xiǎn)級(jí)別對(duì)工作人員進(jìn)行相應(yīng)的培訓(xùn)，使之具備相應(yīng)的能力； 3）根據(jù)生產(chǎn)區(qū)域的危險(xiǎn)級(jí)別確定工作程序和工作許可； 4）根據(jù)生產(chǎn)區(qū)域的危險(xiǎn)級(jí)別設(shè)置相

7、應(yīng)的警示標(biāo)志； 5）根據(jù)生產(chǎn)區(qū)域的危險(xiǎn)級(jí)別配備呼吸器材和報(bào)警器材。 H2S危險(xiǎn)區(qū)域分級(jí)2020/12/1914 H2S在生產(chǎn)作業(yè)中的分布 生產(chǎn)區(qū) 脫硫區(qū)；合成區(qū)；硫回收區(qū)；排污放空區(qū)。 H2S主要集中在脫硫及硫回收單元，另外溶劑及尾氣中也存在濃度較高的H2S。 分布區(qū)域分布物料2020/12/1915H2S危險(xiǎn)區(qū)域分級(jí)危險(xiǎn)區(qū)域 安全區(qū)低危區(qū) 空氣中H2S的可能最大濃度（mg/m3） 10 10300 300 高危區(qū) 分級(jí)結(jié)果2020/12/1916H2S危險(xiǎn)區(qū)域分級(jí)危險(xiǎn)區(qū)域 安全區(qū)低危區(qū) 硫回收 脫硫 污水池 廠區(qū)非裝置 生活區(qū) 氣化 凈化 合成 火炬 尾氣回收 污水處理 高危區(qū) 公司危險(xiǎn)區(qū)域

8、劃分結(jié)果2020/12/1917H2S危險(xiǎn)區(qū)域分級(jí) H2S危害及H2S危險(xiǎn) 區(qū)域分級(jí) 檢測(cè)儀報(bào)警時(shí)應(yīng)該 取的行動(dòng)和措施 H2S緊急泄漏的逃 生路線(xiàn) 逃生器材的使用 外來(lái)人員 1級(jí) 能力級(jí)別 人員 能力要求 2020/12/1918H2S危險(xiǎn)區(qū)域分級(jí) 不能患有佩帶呼吸器材后 影響正常呼吸功能的疾病 識(shí)別潛在的硫化氫危險(xiǎn) 熟練掌握各種類(lèi)型呼吸 器材的使用方法 熟練掌握便攜式檢測(cè) 儀的使用方法 熟練掌握檢測(cè)儀報(bào)警 時(shí)應(yīng)該采取的行動(dòng)和措施 H2S緊急泄漏的處理程序?qū)2S中毒人員能夠進(jìn)行急救 日常工作中經(jīng)常進(jìn) 入H2S風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域 的工作人員 2級(jí) 能力級(jí)別 人員 能力要求 2020/12/1919H2S

9、危險(xiǎn)區(qū)域分級(jí) 除應(yīng)該具備2級(jí)能力 要求，還應(yīng)掌握一些 跟職責(zé)有關(guān)的專(zhuān)業(yè)技能 執(zhí)行特殊任務(wù)的人員， 如應(yīng)急救援人員、醫(yī) 療人員、現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)督員、 司鉆和安全人員等 3級(jí) 能力級(jí)別 人員 能力要求 2020/12/1920 1）人員在進(jìn)入H2S危險(xiǎn)區(qū)域應(yīng)該做到下列幾點(diǎn)： 報(bào)告上級(jí)主管部門(mén)批準(zhǔn) 所有進(jìn)入H2S危險(xiǎn)區(qū)域的人員應(yīng)經(jīng)培訓(xùn)合格，達(dá)到相應(yīng)的能力要求 所有進(jìn)入H2S危險(xiǎn)區(qū)域人員應(yīng)該登記 對(duì)進(jìn)入工作場(chǎng)所的通道、逃生路線(xiàn)、風(fēng)向應(yīng)該有專(zhuān)門(mén)的說(shuō)明 配備校驗(yàn)合格的便攜式H2S檢測(cè)儀 進(jìn)入H2S危險(xiǎn)區(qū)域內(nèi)要保持通訊暢通 工作區(qū)內(nèi)設(shè)置足夠的警示標(biāo)志 安全裝備經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)人員校驗(yàn)并放置在合適的位置，如正壓空氣呼吸器、自

10、給式呼吸器、便攜式報(bào)警儀、必要的警鈴和救生繩等進(jìn)入H2S危險(xiǎn)區(qū)域的工作要求 2020/12/1921 2）進(jìn)入H2S危險(xiǎn)區(qū)域有限空間工作的人員除做到上述幾點(diǎn)外，還應(yīng)該做到： 隔絕所有與有限的空間相連的管線(xiàn) 安排人員監(jiān)護(hù) 進(jìn)入有限的空間作業(yè)前應(yīng)該檢測(cè)氣體組分，檢測(cè)合格后方可進(jìn)行作業(yè) 再次開(kāi)始工作應(yīng)該重新檢測(cè)氣體組分，檢測(cè)合格后方可再次進(jìn)行作業(yè)進(jìn)入H2S危險(xiǎn)區(qū)域的工作要求2020/12/1922 進(jìn)入設(shè)備內(nèi)檢修作業(yè) 進(jìn)入設(shè)備、容器進(jìn)行檢修，一般都經(jīng)過(guò)吹掃、置換、加盲板、采樣分析合格、辦理進(jìn)設(shè)備安全作業(yè)票才能進(jìn)入作業(yè)。但有些設(shè)備在檢修前需進(jìn)入排除殘存的油泥、余渣，清理過(guò)程中，會(huì)散發(fā)出H2S有毒有害氣

11、體，必須采取下列安全措施：接觸H2S注意事項(xiàng)2020/12/1923 （1）制定施工方案。 （2）作業(yè)人員須經(jīng)過(guò)安全技術(shù)培訓(xùn)，學(xué)會(huì)人工急救、防護(hù)用具、照明及通訊設(shè)備的使用方法。 （3）佩戴適用的防毒面具，攜帶安全帶（繩）等勞動(dòng)保護(hù)用品。 （4）進(jìn)設(shè)備前，必須作好采樣分析，根據(jù)測(cè)定結(jié)果確定施工中的安全措施。 （5）進(jìn)設(shè)備容器作業(yè)，時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，一般最多不超過(guò)30分鐘。 （6）辦理安全作業(yè)票。 （7）施工過(guò)程必須有專(zhuān)人監(jiān)護(hù)，必要時(shí)應(yīng)有醫(yī)務(wù)人員在場(chǎng)。接觸H2S注意事項(xiàng)2020/12/1924 當(dāng)中毒事故或泄漏事故發(fā)生時(shí)，需要人員到事故現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行搶救處理，這時(shí)必須做到： （1）發(fā)現(xiàn)事故應(yīng)立即呼叫或報(bào)告，

12、不能個(gè)人貿(mào)然去處理。 （2）佩戴適用的防毒面具，有兩個(gè)以上的人監(jiān)護(hù)。 （3）進(jìn)入塔、容器、下水道等事故現(xiàn)場(chǎng)，還需攜帶安全帶 （繩）。有問(wèn)題應(yīng)按聯(lián)絡(luò)信號(hào)立即撤離現(xiàn)場(chǎng) 進(jìn)入事故現(xiàn)場(chǎng)須知2020/12/1925 生產(chǎn)裝置由于操作的失誤，機(jī)泵管線(xiàn)設(shè)備的腐蝕穿孔或密封不嚴(yán)造成H2S等泄漏，污染環(huán)境，嚴(yán)重會(huì)造成中毒傷亡事故。因此，務(wù)必遵守如下規(guī)定： （1）嚴(yán)格工藝紀(jì)律，加強(qiáng)平穩(wěn)操作，防止跑、冒、滴、漏。 （2）裝置內(nèi)安裝固定式的H2S報(bào)警儀。 （3）對(duì)有H2S泄漏的地方要加強(qiáng)通風(fēng)措施，防止H2S積聚，同時(shí)加強(qiáng)機(jī)泵設(shè)備的維護(hù)管理，減少泄漏。 （4）對(duì)存有H2S物料的容器、管線(xiàn)、閥門(mén)等設(shè)備，要定期檢查更換。

13、（5）發(fā)現(xiàn)H2S濃度高，要先報(bào)告，采取一定的防護(hù)措施，才能進(jìn)入現(xiàn)場(chǎng)檢查和處理。裝置正常生產(chǎn)的檢查2020/12/1926 1992年四川溫泉4井含硫化氫的天然氣竄漏，造成11人死亡，中毒13人，1人燒傷。1993年9月8 大連市長(zhǎng)海發(fā)生硫化氫中毒3人死亡，7人中毒。1998年河北趙縣內(nèi)的48油井試油時(shí)，含有硫化氫氣體噴發(fā)，造成6人死亡，中毒24人。2004年6月3 天津開(kāi)發(fā)區(qū)發(fā)生硫化氫中毒5人死亡。2004年6月22 遼寧盤(pán)錦發(fā)生硫化氫中毒事件120人中毒。2004年7月廣州市發(fā)生硫化氫中毒3人死亡。2004 年8月10山西省一民營(yíng)化工廠發(fā)生硫化氫中毒2人死亡，1人中毒。2004年12月23

14、重慶川東發(fā)生井噴，排出的硫化氫氣體造成至少243人死亡，2142人受傷，經(jīng)濟(jì)損失巨大。2005年甘肅蘭州西固區(qū)發(fā)生硫化氫中毒3人死亡，1人中毒。歷年重大硫化氫中毒事故案例 2020/12/1927公司管理規(guī)定 根據(jù)不同崗位的工作環(huán)境為作業(yè)人員配備適用的防護(hù)器材，并制定使用管理規(guī)定；當(dāng)硫化氫濃度低于50mg/m3時(shí)可以使用過(guò)濾式防毒用具，在硫化氫濃度大于50mg/m3或發(fā)生介質(zhì)泄漏、濃度不明的區(qū)域內(nèi)應(yīng)使用隔離式呼吸保護(hù)用具，供氣裝置的空氣壓縮機(jī)應(yīng)置于上風(fēng)側(cè)。裝置有多種型號(hào)過(guò)濾式防護(hù)用具時(shí)應(yīng)在濾毒罐表面注明適用物質(zhì)；禁止任何人不佩戴適合的防護(hù)器具進(jìn)入可能發(fā)生硫化氫中毒的區(qū)域，禁止在有毒區(qū)內(nèi)脫卸防護(hù)

15、用具。2020/12/1928進(jìn)入含硫化氫介質(zhì)的設(shè)備內(nèi)作業(yè)前，應(yīng)切斷一切物料，徹底沖洗、吹掃、置換，加好盲板，經(jīng)取樣分析合格、落實(shí)好安全防護(hù)措施，在有人監(jiān)護(hù)的情況下進(jìn)行作業(yè)。進(jìn)入工業(yè)下水道（井）、污水井、密閉容器等危險(xiǎn)場(chǎng)所作業(yè)時(shí)，在檢測(cè)合格后，佩戴好相應(yīng)的防護(hù)器材后作業(yè)。公司管理規(guī)定2020/12/1929硫化氫監(jiān)測(cè)儀器在低位報(bào)警點(diǎn)發(fā)生報(bào)警時(shí)，作業(yè)人員應(yīng)檢查泄漏點(diǎn)并準(zhǔn)備防護(hù)用具。當(dāng)高位報(bào)警點(diǎn)報(bào)警時(shí)，作業(yè)人員應(yīng)戴上適合的防護(hù)用具并向上級(jí)報(bào)告，同時(shí)疏散下風(fēng)向人員，禁止動(dòng)用電、氣焊，查明泄漏原因并控制泄漏。搶救人員進(jìn)入戒備狀態(tài)。硫化氫濃度持續(xù)上升而無(wú)法控制時(shí)，應(yīng)立即疏散人員并實(shí)施應(yīng)急方案。 公司管理

16、規(guī)定2020/12/1930在裝置高處應(yīng)設(shè)置風(fēng)向標(biāo)，使職工在危險(xiǎn)部位操作或發(fā)生泄露緊急處理、逃生時(shí)候使用。風(fēng)向標(biāo)的設(shè)置宜采用高點(diǎn)和低點(diǎn)雙點(diǎn)的設(shè)置方式，高點(diǎn)設(shè)置在裝置最高處，低點(diǎn)設(shè)置在人員相對(duì)集中的控制室、休息室等區(qū)域。在可能發(fā)生硫化氫中毒的主要出入口應(yīng)設(shè)置醒目的中文危險(xiǎn)危害因素告知牌，在作業(yè)的場(chǎng)所和危險(xiǎn)點(diǎn)應(yīng)設(shè)置醒目的中文警示標(biāo)志。公司管理規(guī)定2020/12/1931 應(yīng)急救援包括人員救援和現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急處理兩部分內(nèi)容: 人員救援和救援裝備 對(duì)于具有低危區(qū)和高危區(qū)的車(chē)間(站場(chǎng))除了配備正常操作的檢測(cè)防護(hù)設(shè)備外，還應(yīng)增配以下救援裝備： 備用充足的自給式呼吸器和空氣瓶（至少2套） 備用充足的逃生器材如防毒

17、面罩（至少2套） 能連續(xù)顯示和報(bào)警的便攜式檢測(cè)儀 可移動(dòng)的H2S警示標(biāo)志和圍欄 危險(xiǎn)區(qū)域和救援裝備位置標(biāo)示圖應(yīng)急救援2020/12/1932 救援程序： 對(duì)于低危區(qū)和高危區(qū)應(yīng)該編制H2S泄漏的救援程序，應(yīng)包括下列內(nèi)容： H2S危險(xiǎn)區(qū)域分布圖 H2S緊急救援設(shè)備的擺放位置及使用方法 H2S檢測(cè)儀報(bào)警后的行動(dòng) 報(bào)警地點(diǎn)和濃度的判斷和報(bào)告 現(xiàn)場(chǎng)工作人員、參觀者的撤離程序 裝置界區(qū)外人員的告知和進(jìn)入控制 在上風(fēng)向確定集合地點(diǎn)和逃生路線(xiàn) 對(duì)人員進(jìn)行統(tǒng)計(jì) 佩帶呼吸器材和H2S檢測(cè)儀進(jìn)行搜救工作 停止建筑物的通風(fēng) 向當(dāng)?shù)氐木仍畽C(jī)構(gòu)求助應(yīng)急救援2020/12/1933 H2S中毒人員的急救 泄漏源處理 H2S

18、區(qū)域火災(zāi)處理 現(xiàn)場(chǎng)清理和恢復(fù) 接到周邊裝置H2S報(bào)警后的響應(yīng)應(yīng)急救援2020/12/1934 現(xiàn)場(chǎng)急救 H2S中毒癥狀因接觸濃度的不同而異，接觸高濃度時(shí)，很快引起急性中毒，出現(xiàn)昏迷及呼吸麻痹。此時(shí)，如能及時(shí)、正確地做好現(xiàn)場(chǎng)搶救，會(huì)對(duì)下一步治療非常有利。 1）現(xiàn)場(chǎng)急救方法迅速把中毒者移至空氣新鮮處，松解衣扣和腰帶，清除口腔異物，維持呼吸道通暢，對(duì)呼吸、心臟跳動(dòng)突然停止的傷員立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。 （1）心臟復(fù)蘇術(shù)（心臟停止跳動(dòng)后的搶救方法稱(chēng)為復(fù)蘇術(shù)） 在現(xiàn)場(chǎng)搶救中可應(yīng)用心前區(qū)叩擊術(shù)和胸外心臟擠壓術(shù)。應(yīng)急救援2020/12/1935 心前區(qū)叩擊術(shù)。發(fā)現(xiàn)心臟停止跳動(dòng)后，立即用拳頭叩擊心前區(qū)（拳擊的力量不

19、要太猛），可連續(xù)叩擊35次，然后觀察心臟是否起博。若心跳恢復(fù)，則表示成功；心臟不起跳，應(yīng)改用胸外心臟擠壓術(shù)。方法：急救者用左手將患者兩下肢抬至垂直位置515 秒，用右手拳尺側(cè)以中等力量捶擊心前區(qū)35次。 胸外心臟擠壓術(shù)。心臟位于胸骨和脊柱胸椎之間，在心包的約束下，心臟不易向兩側(cè)移動(dòng)。壓迫胸骨下端時(shí)，可使壓力傳至心臟使血液排出；當(dāng)壓力解除時(shí)，胸骨復(fù)位胸腔負(fù)壓增加，而靜脈血回流心臟。通過(guò)有節(jié)奏地壓迫與放松所產(chǎn)生的動(dòng)、靜脈壓力差，使血液流入心臟和大血管，能夠部分替代心臟的收縮功能，維持一定的血液循環(huán)。應(yīng)急救援2020/12/1936 方法：病人仰臥在硬板上或地面上，急救者用雙手交叉重疊壓迫，將手掌根

20、部放在胸骨下端，避開(kāi)劍突，雙手指離開(kāi)胸壁，肘關(guān)節(jié)保持垂直不彎，用身體的力量沖擊下壓胸骨下陷23cm，迅速抬手，但不要離開(kāi)胸壁。每分鐘以6080次為宜。擠壓時(shí)不要用力過(guò)猛，防止肋骨骨折。胸外心臟擠壓要作較長(zhǎng)時(shí)間，不要輕易放棄。注意不要按錯(cuò)位置（不是胸骨的中上部，也不是劍突處）。在進(jìn)行胸外心臟擠壓時(shí)，必須密切配合進(jìn)行口對(duì)口的人工呼吸。如一人急救，每擠壓心臟78次，人工呼吸一次；若兩人急救，每擠壓心臟5次，人工呼吸一次，操作者要密切配合，操作正規(guī)，壓力均勻。應(yīng)急救援2020/12/1937 （2）呼吸復(fù)蘇術(shù) 疏通氣道。昏迷病人下領(lǐng)松弛，舌體回縮接觸咽后壁， 造成呼吸道阻塞，或有嘔吐物、痰液阻塞氣道，

21、必須使頭部后仰、抬高下領(lǐng)角使下齒槽向上向前移動(dòng)，除去口腔內(nèi)異物，使氣體容易出入。 口對(duì)口呼吸。進(jìn)行口對(duì)口人工呼吸，在短時(shí)間內(nèi)可維持肺功能正常者的生命，防止缺氧，但救護(hù)者應(yīng)注意避免直接吸入患者呼出的H2S氣體，以防止二次中毒。應(yīng)急救援2020/12/1938 手法人工呼吸。每分鐘以l620次為宜。 仰臥壓胸法?；颊哐雠P位。背部稍加墊，術(shù)者騎跨在病人髖部?jī)蓚?cè)，雙手五指伸開(kāi)，拇指向內(nèi)放在胸廓下部，其余四指向外放在胸廓肋骨上，前臂伸直向下，稍向前推壓，形成呼氣，然后放開(kāi)雙手，利用胸廓彈性恢復(fù)原狀形成吸氣。如此反復(fù)進(jìn)行。 此法便于觀察病人面部表情變化，氣體交換量亦接近正常。但必須將舌頭拉出，避免舌體后墜

22、阻塞呼吸，伴有胸外傷不宜用此法。應(yīng)急救援2020/12/1939 現(xiàn)場(chǎng)急救注意事項(xiàng) （1）在轉(zhuǎn)移中毒人員的過(guò)程中要沉著、冷靜、迅速，不要強(qiáng)拖硬拉，防止造成骨折。如已有骨折或外傷則要注意包扎和固定。 （2）中毒后應(yīng)立即實(shí)施現(xiàn)場(chǎng)急救，急救過(guò)程中要注意中毒人員的保暖。 （3）救護(hù)車(chē)上應(yīng)配備吸氧和人工呼吸、心外按摩設(shè)備。應(yīng)急救援2020/12/1940圖1.防毒面具圖2.正壓式空氣呼吸器注：防毒面具一般可用30分鐘。高尚堡聯(lián)合站正壓式空氣呼吸器是6.8L,大約可使用68分鐘。全面罩氣瓶呼吸閥減壓閥背板及背帶氣壓表及報(bào)警哨2020/12/19411.進(jìn)入毒氣區(qū)救人之前，自己應(yīng)該帶上防毒面具或正壓式 空氣

23、呼吸器，否則搶救者也會(huì)成為中毒者。2.將中毒者從硫化氫區(qū)域現(xiàn)場(chǎng)抬到空氣新鮮的地方。圖3.一人兩臂拖拉圖4. 兩人拖拉衣服圖5. 兩人抬四肢2020/12/19423.對(duì)已經(jīng)停止心跳和呼吸的中毒者，立即進(jìn)行人工呼吸和 胸外心臟按壓，直至中毒者呼吸和心臟恢復(fù)或醫(yī)生到達(dá)。4.對(duì)沒(méi)有停止呼吸的中毒者，保持中毒者處于休息狀態(tài)， 有條件可以給予輸氧。圖6. 人工呼吸圖7. 胸外心臟按壓?jiǎn)稳诉M(jìn)行急救時(shí)：心臟按壓次數(shù)與人工呼吸的比例為15:2雙人進(jìn)行急救時(shí)：心臟按壓次數(shù)與人工呼吸的比例為5:12020/12/1943【毒代動(dòng)力學(xué)】 硫化氫主要經(jīng)呼吸道進(jìn)入機(jī)體，亦可經(jīng)消化道吸收。吸入的硫化氫很快在上呼吸道被濕潤(rùn)

24、的粘膜所溶解生成氫硫酸，并與鈉離子結(jié)合成硫酸鈉。 進(jìn)入血液的硫化氫主要分布在腦、肝、腎、心、胰和小腸中。 2020/12/1944【臨床表現(xiàn)】一、中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害輕者表現(xiàn)為頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、全身乏力，焦慮煩躁。重者出現(xiàn)意識(shí)障礙、抽搐、昏迷、大小便失禁，全身肌肉痙攣或強(qiáng)直。 高濃度吸入者可使患者立即或數(shù)秒鐘呼吸心跳驟停，稱(chēng)“電擊樣”死亡。2020/12/1945【臨床表現(xiàn)】二、眼部刺激癥狀 眼刺痛、異物感、流淚、畏光、視物模糊、視物時(shí)有彩暈，檢查可見(jiàn)眼瞼痙攣，眼瞼浮腫，結(jié)膜充血、水腫、出血，角膜淺表侵潤(rùn)及糜爛，甚或角膜點(diǎn)狀上皮脫落及混濁。 國(guó)外稱(chēng)之謂毒氣眼?。╣as eye）。2020/1

25、2/1946 【臨床表現(xiàn)】三、呼吸道刺激癥狀常見(jiàn)流涕、咽干、咽喉部灼痛，聲音嘶啞、咳嗽、咳痰，胸悶、胸痛、發(fā)燒、咳血，胸部可聞及干濕性羅音或肺實(shí)變體征。X線(xiàn)胸片顯示兩肺紋理增多，增粗或片狀陰影，表現(xiàn)為支氣管炎，支氣管周?chē)谆蚍窝?。?yán)重者出現(xiàn)肺水腫，表現(xiàn)為呼吸困難、紫紺、煩躁、咳大量白色或粉紅色泡沫樣痰，甚至可自、口、鼻大量涌出。常伴有發(fā)燒，心跳加速及意識(shí)障礙，兩肺可聞及彌漫性羅音。2020/12/1947【臨床表現(xiàn)】 X線(xiàn)胸片，早期可見(jiàn)兩肺紋理模糊，有廣泛的網(wǎng)狀陰影或散在細(xì)粒狀陰影，肺野透亮度降低，顯示間質(zhì)性肺水腫，隨著病情發(fā)展，出現(xiàn)肺泡性肺水腫，見(jiàn)大片均勻密度增高陰影，或大小與密度不一和邊緣模糊的片狀陰