1、外科專業(yè)心胸外科姓名：朱岡得分：78.00總分：100及格分：70考試時間：2一.單選題（共100題，每題1分）關(guān)于血胸的治療措施，下列哪項是錯誤的A血胸并感染應(yīng)行膿胸和病肺切除術(shù)B.小量血胸可自行吸收C.中量以上血胸應(yīng)早期胸穿或閉式引流D.進行性血胸及時剖胸探查E.凝固性血胸應(yīng)在出血停止后數(shù)天內(nèi)剖胸消除積血和血塊梨形心臟見于A.主動脈瓣狹窄B二尖瓣狹窄C.肺動脈瓣狹窄D.三尖瓣狹窄E.動脈導(dǎo)管未閉診斷感染性心內(nèi)膜炎的最重要方法是A.免疫學(xué)檢查B.心電圖檢查C.X線檢查D血培養(yǎng)E.白細(xì)胞分類計數(shù)肺爆震傷可引起A.多根多處肋骨骨折B.口腔及眼結(jié)膜淤血C.頭頸、上肢毛細(xì)血管出血D肺毛細(xì)血管出血和肺

2、水腫E.血氣胸亞急性感染性心內(nèi)膜炎的主要致病菌是A草綠色鏈球菌B.溶血性鏈球菌C.金黃色葡萄球菌D.淋球菌E.銅綠假單胞菌女性，35歲，風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄多年，近日上呼吸道感染后發(fā)生心房顫動，入院后予以毛花苷C（西地蘭）治療，并靜脈點滴抗生素，入院3日患者突然呼吸困難，咳嗽，咳粉紅色泡沫樣痰，雙肺可聞濕性啰音，該患者發(fā)生急性肺水腫的最可能誘因是什么A.上呼吸道感染B.心房顫動C輸液過快D.洋地黃量不足E.血容量不足根據(jù)胸部損傷分類，屬于開放性損傷的是A.氣胸伴皮下氣腫B.肋骨骨折伴氣胸C.支氣管斷裂D.胸部皮膚有傷口，肺壓縮40%E呼吸時傷口有氣體出入.膿胸引流不暢的原因除外A.引流過晚B

3、.引流切口低位C引流切口位置過高D.引流管過細(xì)E.引流插人過淺或過深關(guān)于原發(fā)性胸壁惡性腫瘤，哪項是正確的A.生長比較慢B.邊緣清楚C.表面有擴張血管D腫塊堅硬如骨E.一旦確診，行放化療，盡可能不手術(shù)胸部損傷的外科治療原則首先是A.糾正酸堿失衡B.維持營養(yǎng)和高滲糖C.頭部降溫、給甘露醇D.止痛、輸血、補液E糾正呼吸、循環(huán)功能失調(diào)11.男，6歲。胸骨左緣第34肋間聞及IIIII級或III級以上粗糙的全收縮期雜音，首先考慮為A.二尖瓣狹窄B.主動脈瓣關(guān)閉不全C.二尖瓣關(guān)閉不全D.主動脈瓣狹窄E室問隔缺損12.男，25歲。房屋倒塌，上半身被壓傷，20分鐘后入院，神志清，呼吸困難，無腹痛嘔吐等。體檢：體

4、溫36.5C，脈搏100次/分，血壓16.0/10.7kPa,呼吸30次分，瞳孔反射正常，瞼結(jié)膜有出血，頸部，四肢檢查正常。化驗：Hb120g/L、WBC：1.1x109/L,胸透正常，便常規(guī)正常。最大可能診斷是A.擠壓綜合征B.廣泛軟組織挫傷C.創(chuàng)傷性休克D損傷性窒息E.顱腦損傷13慢性心包炎患者臨床輔助檢查可出現(xiàn)各種異常，但下列哪種情況較為少見AX線：心緣平直、心影擴大呈燒瓶狀B.X線：心包鈣化、胸腔積液C.ECG：各導(dǎo)聯(lián)QRS波低電壓、T波低平或倒置D超聲心動圖：心室縮小、心房擴大E.心導(dǎo)管：右心房、右心室舒張壓和肺動脈壓力升高14胸部損傷后出現(xiàn)胸壁皮下氣腫表明患者可能有A.張力性氣胸B

5、.氣管損傷C.支氣管斷裂D.肺挫裂傷E以上都有可能.男，25歲，刀刺傷半小時，PE：R32bpm,BP78/60mmHg，神志淡漠，明顯呼吸困難，左肺呼吸音低，左下胸壁見一傷口有血液和氣泡溢出，腹肌緊，壓痛反跳痛（+），腸鳴音減弱，右下腹穿刺抽出2ml不凝血，首先的處理是A.給氧B.立即開胸探查C.輸血并應(yīng)用止血藥物D.封閉胸部傷口E開胸及開腹探查.對診斷心包積液簡單易行，迅速可靠的方法是A心電圖B超聲心動圖B冠狀動脈造影C.核素心肌顯像D.心包穿刺下列哪項不是胸主動脈瘤的常見病因A.動脈硬化B.主動脈中層囊性壞死C.創(chuàng)傷D.梅毒E高血壓損傷性血胸其出血可自行停止者多為A.肋間動脈出血B肺破裂

6、C.胸廓內(nèi)動脈出血D.腔靜脈出血E.心臟大血管出血19法洛四聯(lián)癥的四個基本畸形中最主要的畸形是A肺動脈狹窄B.室間隔缺損C.主動脈騎跨D.右心室肥厚E.杵狀指趾20血胸患者胸穿液涂片檢查時，下列哪項比值提示血胸并發(fā)感染A.RBC/WBC=500/lB.RBC/WBC=400/lC.RBC/WBC=300/lD.RBC/WBC=200/lE.RBCWBC=LO0/.多根多處肋骨骨折引起縱隔撲動的主要原因是A.傷側(cè)胸膜腔負(fù)壓消失B.健側(cè)胸膜腔負(fù)壓消失C.傷側(cè)肺萎縮D.健側(cè)肺萎縮E呼吸時兩側(cè)胸膜腔內(nèi)壓力不平衡.食管癌好發(fā)部位是A.頸段食管B.胸上段食管C胸中段食管D.胸下段食管E.腹部食管23老年男

7、性，因咳嗽、咳黃痰4天就診。查體發(fā)現(xiàn)主動脈瓣區(qū)粗糙的收縮期雜音。超聲心動圖示主動脈瓣狹窄，左室射血分?jǐn)?shù)0.55。心電圖檢查正常。對該患者不恰當(dāng)?shù)奶幹梅椒ㄊ茿.抗生素B.化痰藥物C血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑D.定期做超聲心動圖E.胸部X線檢查24男性30歲，發(fā)熱、盜汗、乏力2周，無胸痛與關(guān)節(jié)痛。體檢：呼吸快，頸靜脈充盈，心界向兩側(cè)明顯擴大，心率103次分，心音遙遠(yuǎn)，肝大，血白細(xì)胞計數(shù)在正常范圍內(nèi)，血沉25mm/h。心包穿刺抽出800ml淺草黃色液體，鏡檢白細(xì)胞400/mm3，中性粒細(xì)胞40%，淋巴細(xì)胞60%，未查到結(jié)核桿菌或其他細(xì)菌。本例心包炎的病因下列哪項可能性最大A急性非特異性B.風(fēng)濕性C.化膿

8、性D結(jié)核性E.阿米巴性25下列哪種疾病晚期引起的肺動脈高壓可致差異性發(fā)紺A.PDAB.VSDC.ASDD.COAE.TOF26風(fēng)濕性心臟瓣膜病二尖瓣狹窄出現(xiàn)急性肺水腫是由于A肺靜脈和肺毛細(xì)血管壓升高B.肺小動脈痙攣造成肺動脈高壓C.左心室排血量減低D.左心室充盈壓升高E.體循環(huán)淤血，靜脈壓升高27對于法洛四聯(lián)癥的論述，哪個是錯誤的？蹲踞體位可使A.下肢血管扭曲B.左心室壓力增加C.右向左分流增加D.缺氧癥狀緩解E體循環(huán)阻力增加.關(guān)于二尖瓣關(guān)閉不全的病理生理正確的是A.由于二尖瓣反流使左房壓迅速升高B.肺淤血及肺動脈高壓發(fā)生較早C左室衰竭發(fā)生較晚，發(fā)生后則進展迅速D.病變主要影響左室，故左房無擴

9、張E.由于收縮期室壁張力較二尖瓣狹窄時大，故耗能也較多.患者，男性，64歲，頭暈、心悸45年，心尖搏動向左下移位，呈抬舉性搏動，于胸骨左緣第3、4肋間聞及嘆氣樣舒張期雜音，為遞減型，向心尖傳導(dǎo)，在心尖區(qū)聞及隆隆樣舒張早期雜音，股動脈可聞及槍擊音，首先應(yīng)想到的診斷為A.二尖瓣狹窄B主動脈瓣反流C.二尖瓣關(guān)閉不全D.主動脈瓣狹窄E.室間隔缺損不符合急性心包炎的心電圖變化A.弓背向下型ST段抬高B.T波平坦或倒置C.QRS波呈低電壓D.電交替E弓背向上的aT抬高.下列哪項最有助于肋骨骨折的診斷A.受傷局部明顯壓痛B.氣管明顯移位C.胸部叩診呈濁音D.廣泛皮下氣腫E骨摩擦音.體外循環(huán)施行前必須注射肝素

10、抗凝，同時監(jiān)測活化凝血時間（ACT），延長正常80120秒ACT到多少為準(zhǔn)A.120240秒B.240360秒C.360480秒D480600秒E.600720秒食管癌中晚期的典型癥狀A(yù).胸骨后燒灼感B.食管內(nèi)異物感C.咽下食物哽噎感D.咽下食物停滯感E進行性咽下困難.女，36歲，患風(fēng)心病10年，近來心悸、胸悶痛、氣短、下肢浮腫、尿少。數(shù)分鐘前突然暈倒，意識喪失，皮膚蒼白，唇紺，大動脈搏動捫不到，呼吸停止，其原因是A.腦栓塞B.急性左心衰竭C.癲癎大發(fā)作D心源性猝死E.急性右心衰竭形成慢性膿胸的主要原因應(yīng)除外A.急性膿胸治療不及時或治療不當(dāng)B.合并支氣管胸膜瘺或食管胸膜瘺C.合并特異性感染如結(jié)

11、核感染D.胸內(nèi)留有異物E廓塌陷，呼吸活動受限.關(guān)于胸壁結(jié)核的臨床表現(xiàn)，下列哪項是錯誤的A.胸壁膿腫為寒性膿腫B病人一般多有明顯全身癥狀C.皮下潰破形成經(jīng)久不愈的潰瘍D.可形成曲折、分叉多的竇道E.膿液黃白色稀薄，內(nèi)含干酪樣物質(zhì)用來診斷肥厚型梗阻性心肌病的是A.心電圖出現(xiàn)深而不寬的病理性Q波B.胸骨左緣第3、4肋間有響亮的收縮期雜音C.用力后心前區(qū)悶痛及暈厥史D超聲心動圖發(fā)現(xiàn)舒張期室間隔與左室后壁厚度之IL3E.可聞第三心音及第四心音38關(guān)于張力性氣胸病人，下列哪項不正確A.傷側(cè)胸膜腔壓力不斷升高B.傷側(cè)肺萎陷，健側(cè)肺擴張受限C.呼吸極度困難，甚至紫紺、休克D.常發(fā)生皮下氣腫E縱隔明顯向傷側(cè)移位

12、.對胸部損傷后出現(xiàn)反常呼吸運動的病人，首選的處理是A.給氧B.輸血、輸液C.強心劑D保持呼吸道通暢E.除痰劑及抗感染心臟病患者在以下哪種情況下最易并發(fā)感染性心內(nèi)膜炎A咽喉炎癥或行口腔手術(shù)B.心力衰竭C.心房顫動D.腦梗死E.合并高血壓單根單處肋骨骨折的主要表現(xiàn)是A局部疼痛B.呼吸困難C.皮下氣腫D.骨摩擦音E.局部畸形關(guān)于胸壁結(jié)核病灶清除術(shù)的手術(shù)適應(yīng)證，下列哪項是不正確的A一經(jīng)確診，盡早手術(shù)B.病變范圍較大C.藥物治療療效不明顯D.病變已形成竇道E.反復(fù)繼發(fā)感染男性，23歲，學(xué)生。右胸部不適、午后低熱1周來診。查體：右下肺第7肋以下叩診呈濁音，呼吸音減低。胸片示右下胸部大片致密影。為確診存在胸

13、腔積液，首選的檢查是A.雙肺CTB.支氣管鏡檢查C.同位素掃描D超聲波檢查E.核磁共振檢查44女性，35歲，風(fēng)濕性心臟瓣膜病7年，近半年常有間歇發(fā)熱、氣促，左上腹部劇痛2小時。體檢：脈搏100次分，左上腹有摩擦音與壓痛。尿鏡檢紅細(xì)胞+），血沉36mm/h。最可能為A.風(fēng)濕活動B.急性心包炎C.急性腎小球腎炎D.腸系膜動脈栓塞E感染性心內(nèi)膜炎脾栓塞.下列哪項不是重癥胸部損傷的正確處理原則A.保持呼吸道通暢，防止休克B.迅速抽去或引流胸膜腔內(nèi)的積氣積血C.胸壁軟化需局部加壓包扎固定D.開放性氣胸應(yīng)及時封閉傷口E戰(zhàn)傷胸創(chuàng)傷應(yīng)及時清創(chuàng)一期縫合.男，38歲。發(fā)熱半個月，弛張熱型，伴惡寒、關(guān)節(jié)痛。體檢：皮

14、膚瘀點、Osler結(jié)節(jié)，心臟有雜音，考慮為感染性心內(nèi)膜炎。確診的直接證據(jù)來自A.超聲心動圖B.心電圖檢查C血液學(xué)檢查D.免疫學(xué)檢查E細(xì)菌學(xué)檢查關(guān)于原發(fā)性縱隔腫瘤的治療，下列哪項是錯誤的A.絕大多數(shù)需要手術(shù)B.惡性淋巴瘤適用放射治療C多數(shù)無癥狀的良性腫瘤不必手術(shù)D.惡性腫瘤范圍廣泛，可給予放射治療E.惡性腫瘤已有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，不考慮手術(shù).男性，25歲，傷后12小時。脈搏100次/分，血壓120/75mmHg,呼吸30次分，傷側(cè)胸腔有積液征，胸穿抽出血液，靜置后血不凝固，主要治療是A.立即開胸手術(shù)止血B.輸血輸液C胸腔穿刺排除積血D.用抗生素防治感染E.胸腔閉式引流術(shù)外傷性血胸胸腔內(nèi)積血不凝固的原因是

15、A.胸腔內(nèi)有抗凝物質(zhì)B.胸腔內(nèi)滲出液體和稀釋作用C肺、膈肌運動的去纖維化作用D.凝血因子減少E.以上都不是縱隔脊柱旁溝內(nèi)最常見的原發(fā)性縱隔腫瘤是A.良性畸胎瘤B.淋巴肉瘤C神經(jīng)源性腫瘤D.縱隔囊腫E.甲狀旁腺瘤51.風(fēng)心病患者因心衰而用地高辛0.25mg，每日2次，共10天，同時并用氫氯噻嗪，出現(xiàn)心動過速，頻發(fā)室性早搏，血鉀3.1mmol/L,正確處理是A.繼續(xù)服用地高辛B.停用地高辛，加用毛花苷丙C.停用地高辛，加用利多卡因D停用地高辛，點鉀鹽，靜注利多卡因E.停用地高辛，靜點鉀鹽.在塌方現(xiàn)場挖出一位傷員，煩躁，面部青紫，咳嗽劇烈，吸氣呈三凹征，右胸壁壓痛和反常呼吸，右股骨折斷端外露。首要的

16、緊急處理是A.立即清創(chuàng)包扎固定右股骨骨折B.張力性氣胸緊急行右胸腔減壓C清理口腔和呼吸道分泌物與異物D.加壓包扎，固定浮動胸壁消除連枷胸E.鎮(zhèn)靜吸氧.女性，18歲。低熱半個月來診。檢查發(fā)現(xiàn)右側(cè)胸腔積液。抽取胸液為血性，化驗結(jié)果：比重1.021，黏蛋白定性試驗（+），蛋白定量35g/L，LDH250U/L，ADA70U/L。最可能的診斷是A.胸腔漏出液B結(jié)核性胸膜炎C.癌性胸腔積液D.肺炎致反應(yīng)性胸腔積液E.病毒性胸膜炎.風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄最具診斷價值的檢查是A.心電圖檢查B.胸部X線攝片C血沉檢查D.抗O檢查E.心臟聽診.開放性氣胸的現(xiàn)場急救措施為A.給氧、輸液B.胸穿抽氣C.清創(chuàng)術(shù)D立即

17、用清潔物品填塞傷口E.鎮(zhèn)靜、止痛.關(guān)于感染性心內(nèi)膜炎贅生物存在部位的說法，下列何種說明正確A.見于主動脈瓣關(guān)閉不全的瓣葉心室面B見于室間隔缺損的間隔左心室側(cè)C.見于二尖瓣關(guān)閉不全的瓣葉心室面D.見于二尖瓣狹窄的心房面E.以上都不是57一個結(jié)核性胸膜炎患者抗結(jié)核治療過程中出現(xiàn)高尿酸血癥，可能是下列哪種藥物所致A.異煙肼B.利福平C.乙胺丁醇D.鏈霉素E吡嗪酰胺.男，38歲。發(fā)熱半個月，弛張熱型，伴惡寒、關(guān)節(jié)痛。體檢：皮膚瘀點、Osler結(jié)節(jié)，心臟有雜音，考慮為感染性心內(nèi)膜炎。確診的直接證據(jù)來自A血液學(xué)檢查B.免疫學(xué)檢查C.超聲心動圖D.心電圖檢查E.組織學(xué)和細(xì)菌學(xué)檢查關(guān)于胸創(chuàng)傷后胸膜腔積血來源，

18、下列哪項錯誤A.肺組織裂傷出血B.肋間血管破裂C.胸廓內(nèi)血管破裂D心臟和大血管破裂E肺內(nèi)出血關(guān)于胸壁結(jié)核，下列哪項是錯誤的。A診斷明確即可手術(shù)治療B.以青少年和年老體弱者多見C.結(jié)核菌可經(jīng)淋巴途徑侵入胸壁組織D.胸內(nèi)結(jié)核可直接累及胸壁淋巴結(jié)E.結(jié)核菌亦可經(jīng)血循環(huán)侵入胸壁組織主動脈瓣中度狹窄時瓣口面積為A.0.75cm2B.0750cmC.1.L75cmD.1.762.0cm22E.45cm引起病毒性心肌炎最常見的病毒是A.流感病毒B柯薩奇B組病毒C.肝炎病毒D.?？刹《綞.脊髓灰質(zhì)炎病毒開放性氣胸主要病生理變化是A.胸壁軟化B.反常呼吸C.縱隔擺動D.傷側(cè)肺萎縮E傷側(cè)胸膜腔負(fù)壓消失.風(fēng)心病二尖

19、瓣狹窄患者發(fā)生心房顫動后常見的并發(fā)癥是A.心源性腦缺血綜合征B動脈栓塞C.肺部感染D.感染性心內(nèi)膜炎E.完全性房室傳導(dǎo)阻滯關(guān)于慢性膿胸病人的體征，下列哪項是錯誤的A.患側(cè)胸壁塌陷B.胸廓呼吸活動受限C縱隔向健側(cè)移位D.患側(cè)胸部叩診呈實音E.聽診呼吸音減低或消失需緊急剖胸手術(shù)的胸部損傷為A.創(chuàng)傷性窒息B.肺爆震傷C.凝固性血胸D氣管或支氣管斷裂致胸腔大量漏氣E.肋骨骨折慢性縮窄性心包炎的治療中不正確的是A.明確診斷后，應(yīng)盡早手術(shù)B.術(shù)前要糾正電解質(zhì)紊亂C.胸腹水較多者術(shù)前應(yīng)予抽除D心包剝離后應(yīng)加快輸血輸液，以增加回心血量E.如病因明確應(yīng)針對病因治療高度懷疑食管癌而未確診者有效的檢查方法是A食管鏡

20、取活組織檢查B.定期食管鋇透C.反復(fù)食管拉網(wǎng)D.開胸探查E.縱隔鏡檢查下列哪項是室間隔缺損的典型體征A.心尖區(qū)舒張期雜音B.肺動脈瓣區(qū)第二音亢進C胸骨左緣3、4肋間皿W級全收縮期雜音D.心前區(qū)隆起E.肺動脈瓣區(qū)舒張期雜音70女性，23歲，胸部隱痛5日，伴低熱，氣促。查體：心界明顯擴大，心尖搏動位于心濁音界內(nèi)2cm，肝于肋下5cm，心電圖示竇性心動過速，低電壓廣泛性T波低平。本例最可能的診斷為A病毒性心肌炎B.感染性心內(nèi)膜炎C.急性心包炎D.擴張型心肌病E.風(fēng)濕性心肌炎71室間隔缺損的診斷下列描述中哪項是正確的A.屋間隔缺損是左向右分流造成肺動脈高壓，因此一旦診斷立即手術(shù)B.室間隔缺損患者由于1

21、歲內(nèi)有自愈的傾向，因此不應(yīng)在1歲內(nèi)考慮手術(shù)C.室間隔缺損中小孔室間隔缺損，由于對血流動力學(xué)影響不大，不應(yīng)考慮手術(shù)D室間隔缺損如診斷明確，即有手術(shù)指征，但手術(shù)時機應(yīng)根據(jù)缺損的大小、對身體的影響選擇手術(shù)時機E.巨大室間隔缺損，在心衰、肺炎時，由于患者病情太重，不宜手術(shù)治療風(fēng)濕性心臟病嚴(yán)重二尖瓣狹窄突發(fā)大咯血是由于A.急性肺水腫B.合并肺結(jié)核C.肺毛細(xì)血管破裂D支氣管靜脈破裂E.肺肉質(zhì)變.男性，25歲，傷后12小時。脈搏100次/分，血壓120/75mmHg，呼吸30次分，傷側(cè)胸腔有積液征，胸穿抽出血液，靜置后血不凝固，主要治療是A.立即開胸手術(shù)止B.輸血輸液C胸腔穿刺排除積血D.用抗生素防治感染E.胸腔閉式引流術(shù)心臟最常見的腫瘤是A心臟黏液瘤B.橫紋肌瘤C.血管瘤D.淋巴瘤E.纖維瘤關(guān)于胸壁結(jié)核病灶清除術(shù)的手術(shù)適應(yīng)證，下列哪項是錯誤的A一經(jīng)確診，盡早手術(shù)B.病變范圍較大C.藥物治療療效不明顯D.