1、神經(jīng)源性膀胱護(hù)理常規(guī)【概念】神經(jīng)源性膀胱功能障礙是指各種原因?qū)е伦灾魃窠?jīng)受損，使膀胱排尿功能紊亂或喪失。神經(jīng)源性膀胱功能障礙可分為無抑制性膀胱、反射性膀胱、自主性膀胱、感覺麻痹性膀胱、運(yùn)動麻痹性膀胱等?！疽话阕o(hù)理】1保持會陰部清潔。2保留導(dǎo)尿期間按保留導(dǎo)尿護(hù)理常規(guī)。3每1-凋行尿常規(guī)檢查一次，注意有無尿量感染。4保護(hù)患者的隱私?！緦？谱o(hù)理】1和患者共同制定飲水計(jì)劃。2合理安排間歇導(dǎo)尿時(shí)間，避免影響日常生活及日間其它康復(fù)治療，避免影響夜間睡眠。3準(zhǔn)確記錄殘余尿量，根據(jù)殘余尿量安排導(dǎo)尿次數(shù)。4膀胱功能磨練每日 1-歐。5指導(dǎo)并教會患者或照顧者行自家清潔導(dǎo)尿?！窘】抵笇?dǎo)】1膀胱功能訓(xùn)練是一個(gè)長期的過

2、程，鼓勵(lì)患者有足夠的信心和耐心。2保留導(dǎo)尿期間適當(dāng)多飲水，達(dá)到自動沖洗膀胱的目的。3定時(shí)開放尿管， 每次排尿時(shí)有意識的做正常排尿的動作，同時(shí)叩擊恥骨上區(qū)。14行間歇導(dǎo)尿期間，嚴(yán)格按要求飲水（飲水計(jì)劃）、以保持每次膀胱殘余尿量不超過 500ml5導(dǎo)尿前先自排小便。神經(jīng)源性大腸護(hù)理常規(guī)【概念】神經(jīng)源性大腸功能障礙是指與排便相關(guān)的神經(jīng)損傷后，由于排便中樞 與高級中樞的聯(lián)系中斷，缺乏胃結(jié)腸反射，腸蠕動減慢，腸內(nèi)容物水分吸 收過多，最后導(dǎo)致排便障礙。神經(jīng)源性大腸功能障礙分為反射性大腸和弛 緩性大腸?！疽话阕o(hù)理】1保持床單整潔，保持會陰部清潔，預(yù)防壓瘡發(fā)生。2營造一個(gè)適合排便的環(huán)境。3腸鳴音恢復(fù)后，不論損

3、傷平面如何，都應(yīng)鼓勵(lì)患者行排便訓(xùn)練。4盡量少用藥物，可使用大便軟化劑，用量個(gè)體化。【?？谱o(hù)理】1行直腸功能訓(xùn)練：腹式呼吸、腹部按摩、穴位刺激、肛周刺激、肛門 內(nèi)外括約肌刺激等，堅(jiān)硬的大便應(yīng)該用手摳出。2使用栓劑（如開塞露）時(shí)應(yīng)越過括約肌，貼近腸壁上，注意勿損傷腸 壁。3每日1-歐模擬排便。4如果患者能坐直到 90 ,應(yīng)讓患者坐在便池或坐便椅上，讓重力協(xié)助排便【健康指導(dǎo)】1指導(dǎo)患者進(jìn)朦高纖維、高容積和高營養(yǎng)的食物。2盡量沿用傷前的排便習(xí)慣，根據(jù)出院后的情況適當(dāng)調(diào)整排便訓(xùn)練時(shí) 間。3避免長時(shí)間使用緩瀉劑。4鼓勵(lì)病員積極參與排便訓(xùn)練，并堅(jiān)持長期訓(xùn)練。脊柱骨折護(hù)理常規(guī)【概念】脊柱骨折又稱脊椎骨折，多見

4、于男性青壯年，多由間接外力引起，即 高處跌薄時(shí)臀部或足著地，沖擊性外力向上傳至胸腰段導(dǎo)致的骨折。常并 發(fā)脊髓或末尾馬尾神經(jīng)損傷。【一般護(hù)理】1臥硬板慶，軸線翻身，防止再損傷。2預(yù)防壓瘡發(fā)生：每 2-3、時(shí)翻身一次，檢查皮膚情況，保護(hù)骨突出部 位，保持床鋪平整。3保證足夠的營養(yǎng)素?cái)z入，提高機(jī)體抵抗力，避免營養(yǎng)不良。4做好大小便護(hù)理，防便秘和泌尿系感染?！緦？谱o(hù)理】1觀察四肢活動、感覺情況。2指導(dǎo)患者主動或被動活動雙下肢，雙下肢活動感覺良好時(shí)取舒適位，雙下肢活動、感覺障礙時(shí)取功能位。3頸椎骨折患者嚴(yán)密觀察體溫、呼吸情況，出現(xiàn)異常及時(shí)處理。4臥床6-明后，病情許可時(shí)，可循序漸進(jìn)抬高床頭，逐步下床活動

5、， 下床活動是佩戴腰圍?！窘】抵笇?dǎo)】1指導(dǎo)患者進(jìn)食高熱量、高蛋白、高維生素、多纖維素的食物。2指導(dǎo)患者行雙下肢主動或被動直腿抬高。3下床活動時(shí)戴腰圍，避免彎腰，指導(dǎo)正確地上拾物姿勢，避免腰部再受傷。注意休息，避免腰部負(fù)重過重，工作前適當(dāng)活動腰部。頸椎病護(hù)理常規(guī)【概念】頸椎病又稱頸椎綜合癥，是頸椎骨關(guān)節(jié)炎、增生性頸椎炎、頸神經(jīng)根綜合癥、頸椎間盤突出癥的總稱。是一種以退行性病理改變?yōu)榛A(chǔ)的疾患。主要由于頸椎長期勞損，骨質(zhì)增生，或椎間盤脫出、韌帶增厚，致使頸椎脊髓、神經(jīng)根或椎動脈受壓，導(dǎo)致的一系列功能障礙的臨床綜合癥?！疽话阕o(hù)理】1糾正頭頸部的不良體位，避免處于過度屈曲位，或者長期固定于同一姿勢，保

6、持正確體位。2頭暈患者應(yīng)嚴(yán)格臥床休息，防下床時(shí)跌倒。3疼痛患者按醫(yī)囑及時(shí)給予止痛措施【?？谱o(hù)理】1指導(dǎo)患者良好的睡眠姿勢：頭頸部保持自然仰伸位，胸部及腰部保持自然曲度，雕及雙膝略呈屈曲狀2枕頭的要求:長度40-60cm宜，高度以i0-i6cm 宜,或按（肩寬-頭寬）+ 2計(jì)算，枕芯內(nèi)容物選擇養(yǎng)麥、蒲絨等3頸托的護(hù)理指導(dǎo)： 頸托的作用是固定頸椎于適當(dāng)?shù)捏w位，維持正常的生理曲度，限制頸椎的異常活動，減少不穩(wěn)定的因素，支撐頭部重量，減輕其對頸椎的壓力。頸托的高度必須合適，以保持頸椎處于中間位，最好 定做。急性期后應(yīng)去除，長期應(yīng)用會引起頸部肌肉的萎縮4頸椎牽引析指導(dǎo)o 牽引的角度和重量嚴(yán)格按醫(yī)囑，避免

7、牽引中移動頭部，牽引著力點(diǎn)側(cè)重于枕部，牽引治療后詢問患者的自覺癥狀，牽引完后 應(yīng)休息片刻后方可離開，急性期疼痛劇烈者，脊髓型頸椎病患者不宜牽引?！窘】抵笇?dǎo)】1指導(dǎo)患者正確的工作體位，定期改變頭頸部體位，定期遠(yuǎn)視，調(diào)整桌面或工作臺的高度與傾斜度，堅(jiān)持工間活動，糾正生活中的不良體位。2避免損傷，特別是乘車時(shí)要坐穩(wěn)或站穩(wěn)，隨時(shí)注意拐彎或突然停車時(shí)破壞身體重心，對頸椎造成損害，避免突然轉(zhuǎn)頸。3頸部注意保暖，冬天宜穿高領(lǐng)衣服或系圍巾，夏天不要用風(fēng)扇和空調(diào)直接吹頸部。4枕頭要合適，枕芯不要太硬，也不能太軟，以舒適為準(zhǔn)，養(yǎng)麥皮枕芯較好，便于調(diào)節(jié)高度、枕頭不要枕在頭后，而應(yīng)置于頸后下，保持頭部輕 度后仰的姿勢

8、，以符合頸椎的生理曲度。側(cè)臥時(shí)枕頭應(yīng)于肩同高，這樣可使頸肩部肌肉放松5睡眠時(shí)不要將手放在頭頂，以免影響手臂的血液循環(huán)。腰椎間盤突出癥護(hù)理常規(guī)【概念】腰椎間盤突出癥是腰椎間纖維環(huán)破裂后髓核突出壓迫神經(jīng)根造成以腰 腿痛為主要表現(xiàn)的疾病。【一般護(hù)理】1急性期平臥硬板床休息，協(xié)助軸向翻身，減少腰部屈曲、側(cè)屈、側(cè)轉(zhuǎn) 等動作，以不致引起腰部疼痛或不適為宜。2指導(dǎo)患者進(jìn)食高蛋白、高維生素、多纖維食物，預(yù)防便秘的發(fā)生。3注意腰部的保護(hù)，起床時(shí)輔以腰圍保護(hù)。4按醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛措施。早期疼痛較重時(shí)，可服用消炎鎮(zhèn)痛藥物和活血 化瘀的藥物；適當(dāng)物理治療可改善血循環(huán)，消除肌肉痙攣，防止粘連，并 有一定的止痛作用?！緦？谱o(hù)

9、理】1嚴(yán)格按醫(yī)囑佩戴腰圍。 選擇腰圍的規(guī)格應(yīng)與患者體型相適應(yīng)，一般上至下肋弓，下至骼脊下，后側(cè)不宜過分前凸，前方也不宜束扎過緊，應(yīng)保 持良好的生理曲度。2指導(dǎo)腰背肌功能訓(xùn)練：五點(diǎn)式、三點(diǎn)式、四點(diǎn)式、飛燕式等?！窘】抵笇?dǎo)】1保持良好的生活習(xí)慣，防止腰腿受涼，防止過度勞累。62站和坐姿勢要正確，即 “站如松，坐如鐘”,胸部挺起，腰部平直同一姿勢不應(yīng)保持太久，適當(dāng)進(jìn)行原地活動或腰背部活動，可以有效解除腰背肌肉疲勞。3提重物時(shí)不要彎腰，應(yīng)該先蹲下拿起重物，然后慢慢起身，盡量做到 不彎腰。4鍛煉時(shí)壓腿、 彎腰的幅度不要太大，否則不但達(dá)不到預(yù)期目的，還會造成椎間盤突出。5避免穿帶跟的鞋。6長期臥硬板床。肩

10、周炎護(hù)理常規(guī)【概念】肩周從是以肩部逐漸產(chǎn)生疼痛，夜間為甚，逐漸加重，肩關(guān)節(jié)活動功能受限而且日益加重，致一定某種程度后逐漸緩解，直至最后完全復(fù)原為主要表現(xiàn)的肩關(guān)節(jié)囊及其周圍韌帶、肌腱和滑囊的慢性特異性炎癥?！疽话阕o(hù)理】1加強(qiáng)營養(yǎng)，進(jìn)食高熱量、高蛋白、高維生素、多纖維素食物。避免因 體質(zhì)虛弱導(dǎo)致肩周炎。2急性期病員下床活動時(shí)用三角巾懸吊固定患肢。3按醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛措施。早期疼痛較重時(shí)，可服用消炎鎮(zhèn)痛藥物和活血 化瘀的藥物；適當(dāng)物理治療可改善血循環(huán)，消除肌肉痙攣，防止粘連，燕 有一定的止痛作用【專科護(hù)理】1正確擺放患側(cè)肢體：一般取健側(cè)臥位，在患者胸前放置普通木棉枕， 將患 肢放置上面。患側(cè)臥位時(shí)，在患

11、側(cè)肩下放置一薄枕，使肩關(guān)節(jié)呈水平 位，如此可使肌肉、韌帶及關(guān)節(jié)獲得最大限度的放松與休息，避免俯臥位， 因?yàn)楦┡P位既不利于保持頸、肩部的平衡機(jī)生理曲度，又影響呼吸道的通 暢。2掌握正確的坐姿和手部姿勢：大腿與腰，大腿與小腿應(yīng)保持90彎曲，上臂和前臂彎曲的弧度要保持在70-135,手腕和前臂呈一條直線，避免工作時(shí)手腕過度彎曲緊張。.保護(hù)肩關(guān)節(jié)，在同一體位下避免長時(shí)間患側(cè)肩關(guān)節(jié)負(fù)荷，維持良好 姿勢，減輕對患肩的擠壓，維持足夠關(guān)節(jié)活動度和肌力訓(xùn)練，在疼痛減輕 時(shí)，要盡量使用患側(cè)進(jìn)行 AD技能的訓(xùn)練。.配合手法松動治療的護(hù)理，肩關(guān)節(jié)松動術(shù)，可改善血液循環(huán)，減輕 股痙攣，松解關(guān)節(jié)粘連等。治療時(shí)，囑咐患者全

12、身完全放松，感覺到舒適。術(shù)后指導(dǎo)患者立即進(jìn)行主動活動，否則不能達(dá)到預(yù)期效果?！窘】抵笇?dǎo)】1加強(qiáng)體育鍛煉，堅(jiān)持康復(fù)治療。2盡量避免長時(shí)間操作電腦。如果工作離不開電腦，那么要做到每小時(shí)休息5-1/鐘，活動一下頸肩部和手腕。不要讓手臂懸空，有條件的話， 使用手臂支撐架，可以放松肩膀的肌肉。3重視保暖防寒，勿使肩部受涼，一旦受涼也要及時(shí)治療，切忌拖延不4加強(qiáng)肩關(guān)節(jié)肌肉的鍛煉可以預(yù)防和延緩肩周炎的發(fā)生和發(fā)展四肢骨折護(hù)理常規(guī)【概念】四肢骨折是由于暴力、創(chuàng)傷和骨骼疾病所造成的上下肢骨折。常見的有肱骨干骨折、肱骨牌上骨折、尺梯骨干雙骨折、ColleS 折、股骨頸骨折、股骨干骨折和脛腓骨骨折【一般護(hù)理】1臥床休

13、息，保護(hù)骨折部位，避免再損傷。2進(jìn)食高熱量、高蛋白、高維生素、多纖維素的食物，多飲水。3按醫(yī)囑采取止痛措施。【?？谱o(hù)理】1觀察肢斷血液循環(huán)及活動情況，注意有無神經(jīng)、血管損傷及肢體腫脹。2做好石膏固定的觀察和護(hù)理。3做好骨牽引的護(hù)理。4鼓勵(lì)患者對患肢近端與遠(yuǎn)端示被固定的關(guān)節(jié)進(jìn)行功能訓(xùn)練。根據(jù)患者的能力逐漸從被動運(yùn)動、助力運(yùn)動、主動運(yùn)動到抗阻力運(yùn)動。【健康指導(dǎo)】1保持環(huán)境的安全性，預(yù)防跌倒等再次損傷。2長期堅(jiān)持功能鍛煉。3講解夾板、石膏、外固定支架的應(yīng)用注意事項(xiàng)，指導(dǎo)患者使用輪椅、步行輔助物，提高患者自我照顧能力。4定期復(fù)查全髓關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)護(hù)理常規(guī)【概念】全雕關(guān)節(jié)置換術(shù)是指指用人工雕關(guān)節(jié)代替和

14、置換病、傷的雕關(guān)節(jié)，使 僵硬、強(qiáng)直或畸形的雕關(guān)節(jié)恢復(fù)無痛、有運(yùn)動功能的一種手術(shù)方法。其適 應(yīng)癥包括：股骨頭壞死、雕關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕和強(qiáng)直性脊柱炎、雕關(guān) 節(jié)發(fā)育不良或脫位的晚期病變、懿關(guān)節(jié)創(chuàng)傷、股骨頭、頸部及股骨近端的 骨腫瘤截除術(shù)后、雕關(guān)節(jié)感染臨床治愈而遺留關(guān)節(jié)功能障礙者、對病變雕 關(guān)節(jié)的其他手術(shù)失敗者等等?！疽话阕o(hù)理】1鼓勵(lì)患者增強(qiáng)康復(fù)信心，并介紹康復(fù)訓(xùn)練的目的，使其能主觀能動地參與到康復(fù)訓(xùn)練中來，避免急于求成和過于謹(jǐn)慎。2體位指導(dǎo)：可平臥或半臥位，患側(cè)雕關(guān)節(jié)屈曲90，患肢外展 30并保持中立，兩腿間放置外展支架或厚枕，必要時(shí)準(zhǔn)備合適的防旋鞋。3,預(yù)防壓瘡的發(fā)生： 可利用健肢活動帶動患肢

15、，每小時(shí)抬高臀部離床，停頓5-10詬放下。4.訓(xùn)練床上排便：注意放置便盆時(shí)，臀部抬起足夠高度并避免患者的 外旋及內(nèi)收動作。應(yīng)用女式尿壺以避免過多使用便盆，增加雕部運(yùn)動?！緦？谱o(hù)理】1指導(dǎo)下肢肌訓(xùn)練方法：等長收縮訓(xùn)練：踝關(guān)節(jié)背屈，繃緊腿部肌肉10詬放松，再繃緊，放松，每日2-3次，每次20分鐘。等張收縮訓(xùn)練：10 作支腿抬高、小范圍的屈膝屈鼠活動，小腿下垂床邊的踢腿練習(xí)。支腿抬高時(shí)要求足跟離床 20cm空中停頓5-10后放松。2關(guān)節(jié)活動訓(xùn)練：指導(dǎo)其健肢、患肢的足趾及踝關(guān)節(jié)育分活動，患肢屈膝屈雕時(shí)，雕關(guān)節(jié)屈曲度 90 ,并避免內(nèi)收、內(nèi)旋。.指導(dǎo)正確使用拐杖。.指導(dǎo)上下樓練習(xí)：上樓時(shí)，患者健腿先上，

16、患腿后上，拐杖隨后或 同時(shí)。下樓時(shí)拐杖先下，患腿隨后，健腿最后。.密切觀察有無并發(fā)癥發(fā)生。如股骨骨折、鼠臼骨折或磨穿、神經(jīng)血 管損傷、假體脫位、血栓、感染、異位骨化、假體斷裂、假體松動等?！窘】抵笇?dǎo)】1拐杖使用至無疼痛及跛行時(shí)方可放棄，最好終生使用單手杖，以減少術(shù)側(cè)雕關(guān)節(jié)的磨損。2預(yù)防和控制感染。3術(shù)后6-潴I內(nèi)避免性生活，性生活時(shí)要防止術(shù)側(cè)下肢極度外展，并避 免受壓。4避免重體力活動及需要鼠關(guān)節(jié)大范圍劇烈活動的運(yùn)動項(xiàng)目，以減少術(shù)后關(guān)節(jié)脫位、骨折、假體松動等問題。5避免鼠關(guān)節(jié)放置在易脫位的姿勢。6避免在不平整或光滑路面行走，以防跌倒。7保持患肢經(jīng)常處于外展中立位，術(shù)后6-8周內(nèi)屈鼠不要超過 9

17、0。8.出現(xiàn)術(shù)側(cè)雕磁節(jié)任何異常情況，均應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診。11全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)護(hù)理常規(guī)【概念】全膝關(guān)節(jié)置換是指用人工膝關(guān)節(jié)代替和置換病、傷的膝關(guān)節(jié)，使僵硬、 強(qiáng)直或畸形的膝關(guān)節(jié)恢復(fù)無痛、有運(yùn)動功能的一種手術(shù)方法。其主要適應(yīng) 癥包括：退變性膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎和強(qiáng)直性脊柱炎的膝關(guān)節(jié) 病變晚期、創(chuàng)傷性膝關(guān)節(jié)炎、大面積膝關(guān)節(jié)骨軟骨壞死、感染性關(guān)節(jié)炎后 遺的關(guān)節(jié)破壞、涉及膝關(guān)節(jié)面的腫瘤等等?！疽话阕o(hù)理】1鼓勵(lì)患者增強(qiáng)康復(fù)信心，并介紹康復(fù)訓(xùn)練的目的，使其能主觀能動地參與到康復(fù)訓(xùn)練中來，避免急于求成或過于謹(jǐn)慎。2體位指導(dǎo)：抬高患肢，鼓勵(lì)肢體活動，休息時(shí)肢體保持在伸直位，以 防止屈曲攣縮。3深呼吸

18、鍛煉，預(yù)防肺部感染。4保持負(fù)壓引流通暢并記錄。5密切觀察有無下肢深靜脈血栓和肺栓塞的發(fā)生?！緦？谱o(hù)理】.CPM訓(xùn)練：持續(xù)被動運(yùn)動時(shí)早膝功能鍛煉的主要手段。一般在術(shù) 后第二天開始，初次活動范圍為0-45 ,每天2次，每次1小時(shí)，每天增加活動范圍5-10。2被動鍛煉同時(shí)要加強(qiáng)主動鍛煉：股四頭肌等長收縮和等張收縮練習(xí)， 仰臥位，做大腿肌肉屏緊放松運(yùn)動，直腿抬高運(yùn)動，每日2-3次，每次 3組，每組運(yùn)動 1砍。術(shù)后3天，患肢無明顯腫脹時(shí)可取坐位，在床邊做小12 腿運(yùn)動。3術(shù)后5天，可下床站立，膚助行器行走，患肢不負(fù)重?！窘】抵笇?dǎo)】1小腿部墊枕，膝關(guān)節(jié)懸空，使膝關(guān)節(jié)保持伸直位，防止膝關(guān)節(jié)屈曲攣 縮。2術(shù)后

19、6-1凋，膝關(guān)節(jié)活動度 0-125 ,可行自行車、踏車、散步、游 泳練習(xí)，術(shù)側(cè)下肢逐步負(fù)重。.術(shù)后2碉，患肢無腫脹，平穩(wěn)良好后，可緩慢跑步，可能加適度體 育活動。.術(shù)后& 6 12個(gè)月、及以后每年一次拍攝X線片復(fù)查膝關(guān)節(jié)。截肢術(shù)后康復(fù)護(hù)理常規(guī)【概念】截肢是指肢體全部或部分切除，其通過關(guān)節(jié)者稱為關(guān)節(jié)離斷。截肢的 目的是將已失去生存能力、危害生命安全或沒有生理功能的肢體截除，以 挽救患肢的生命，并且通過殘肢訓(xùn)練及安裝假肢，以代償失去肢體的部分 功能，使患者早日回歸社會。【一般護(hù)理】1心理護(hù)理：與患者及實(shí)用性建立互相信任、互相支持的關(guān)系，有利于 咨詢、討論和治療。2保持合理的殘肢體位：膝上截肢，雕關(guān)

20、節(jié)應(yīng)伸直且不能外展；膝下截肢，膝關(guān)節(jié)應(yīng)伸直133指導(dǎo)患者術(shù)后盡早離床，進(jìn)行關(guān)節(jié)活動和肌力訓(xùn)練，以預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮?！緦？谱o(hù)理】1殘肢塑形。殘端用彈力繃帶包扎，促進(jìn)殘端軟組織收縮，以保持殘端 圓錐形或圓柱形，有利于假肢的佩戴。2盡早穿戴臨時(shí)假肢行站立位平衡訓(xùn)練、邁步訓(xùn)練、步行訓(xùn)練，強(qiáng)調(diào)一旦穿用臨時(shí)假肢就不要再乘坐輪椅，堅(jiān)持每日訓(xùn)練5-6、時(shí)。3穿戴永久性假肢后的訓(xùn)練：上肢假肢的假手訓(xùn)練包括：假手在身體各個(gè)部位的開閉動作、日常生活活動訓(xùn)練、更要進(jìn)行離手交換的訓(xùn)練。下肢假肢的訓(xùn)練：強(qiáng)調(diào)對各種異常步態(tài)的矯正；對幾種特殊路面的訓(xùn)練； 靈活性訓(xùn)練、倒地后站起訓(xùn)練、搬運(yùn)物體訓(xùn)練、對突然意外做出快速反應(yīng) 能力的訓(xùn)

21、練等。【健康指導(dǎo)】1保持適當(dāng)?shù)捏w重。2防止殘肢肌肉萎縮。3防止殘肢腫脹或脂肪沉淀。4保持殘肢皮膚的完好和清潔：每日用溫肥皂水清洗殘端后用潔凈水沖洗。5殘端套應(yīng)每日更換一次，出汗多時(shí)每日更換2-砍，用肥皂水沖洗，防止殘端套皺縮和變形。6殘肢脫敏：殘端擠壓不同特體表面5s反復(fù)多次練習(xí)，逐漸增加到耐受度為止；按摩也可用于脫敏治療；殘肢拍打和橡皮摩擦；殘肢的彈力 繃帶纏繞包扎147彈力繃帶清洗方法：溫水中溶解中性洗滌；在水中輕輕拍洗，切勿揉 搓；沖掉全部洗滌劑；壓擠多余的水，避免擰擠；鋪在平板上陰干，避免 火烤和陽光直射。8注意安全，避免跌倒等意外。骨關(guān)節(jié)炎康復(fù)護(hù)理常規(guī)【概念】骨關(guān)節(jié)炎是由于機(jī)械性和生

22、物性因素相互作用，使關(guān)節(jié)軟骨細(xì)胞、細(xì)胞外基質(zhì)和軟骨下骨合成與降解的正常進(jìn)行失去平衡的結(jié)果?？捎啥喾N原因誘發(fā)，包括遺傳、發(fā)育、代謝和創(chuàng)傷因素?！疽话阕o(hù)理】1急性期應(yīng)相對制動。除每日2-歐在康復(fù)治療師指導(dǎo)下運(yùn)動訓(xùn)練外，其他時(shí)間內(nèi)嚴(yán)重者應(yīng)相對減少下地負(fù)重，即在嚴(yán)格控制活動的同時(shí)，選擇 適宜的運(yùn)動方式，定時(shí)定量活動。2按醫(yī)囑給藥物理治療，消炎鎮(zhèn)痛藥物治療，并觀察療效及不良反應(yīng)?！緦？谱o(hù)理】1關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射透明質(zhì)酸鈉，可增強(qiáng)關(guān)節(jié)液的粘稠性和潤滑功能，保護(hù)關(guān)節(jié)軟骨、促進(jìn)關(guān)節(jié)軟骨的愈合和再生，緩解疼痛，增加關(guān)節(jié)活動度。2鍛煉股四頭肌功能， 可減輕膝關(guān)節(jié)疼痛： 坐位或仰臥位， 將膝關(guān)節(jié)伸 直，繃緊大腿肌肉，足向

23、頭部背屈，同時(shí)繃緊小腿肌肉，每次堅(jiān)持3-49每分鐘做1砍，連續(xù)3-鉉鐘，每天可做 3-磁?！窘】抵笇?dǎo)】151多曬太陽，注意防寒、保暖，使關(guān)節(jié)得到很好的休息。2疼痛緩解后，每日平地慢走一兩次，每次20-3盼鐘。3盡量減少上下臺階、跑步等使膝關(guān)節(jié)負(fù)重的運(yùn)動，避免、減少關(guān)節(jié)軟骨的磨損。使用拐杖或手杖，可減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)。4不要長時(shí)間處于一種姿勢，更不要盲目的反復(fù)屈伸膝關(guān)節(jié)、揉按骸骨、抖晃膝關(guān)節(jié)等運(yùn)動。5給予必要性的保護(hù)措施如彈力繃帶或護(hù)膝。6肥胖者，應(yīng)減輕體重，減少關(guān)節(jié)的負(fù)荷。腦卒中護(hù)理常規(guī)【概念】腦卒中（Stroke是腦中風(fēng)的學(xué)名，是一種突然起病的腦血液循環(huán)障礙性疾病，又叫腦血管意外。是指腦血管疾病的

24、病人，因各種誘發(fā)因素引起 腦內(nèi)動脈狹窄，閉塞或破裂而造成急性腦血液循環(huán)障礙，臨床上表現(xiàn)為一 過性或永久性腦功能障礙的癥狀和體征。腦卒中分為缺血性腦卒中和出血 性腦卒中?！疽话阕o(hù)理】1急性期絕對臥床休息，避免搬動。在生命體征平穩(wěn)后，如需搬動，應(yīng) 定頭部。2根據(jù)Braden分和跌倒評分結(jié)果，床旁掛防壓瘡及跌倒警示牌。3腦卒中患者常常有高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)病史，應(yīng)進(jìn)食低鹽、糖尿病164保持大便通暢，進(jìn)食粗纖維含量高的飲食，保證足夠飲水。【?？谱o(hù)理】1注意監(jiān)測患者的血壓、血糖，如有異常，及時(shí)通知醫(yī)生處理。2各種治療（輸液、測血壓等）應(yīng)避免在患側(cè)進(jìn)行。3有吞咽障礙的患者，給予鼻飼留置，并進(jìn)行吞咽障礙康復(fù)

25、訓(xùn)練。4指導(dǎo)患者保持患側(cè)肢體良姿位。仰臥位：患側(cè)肩下墊小枕，上肢伸展,前臂外旋，患肩拉向前方，患肢伸展放于枕上，手指張開；雕部亦用枕頭 墊起，患膝屈曲，墊枕，足尖向上；健側(cè)取舒適位。5言語訓(xùn)練：從發(fā)音一單字咬字一語言糾正一讀字，反復(fù)進(jìn)行。6指導(dǎo)患者以健側(cè)帶動患側(cè)，做好上下肢、站立、行走及輪椅訓(xùn)練，循 序漸進(jìn)，指導(dǎo)患者全身運(yùn)動。.ADL訓(xùn)練：訓(xùn)練患者生理自理能力，參加適當(dāng)?shù)募覄?wù)勞動，有計(jì)劃 地進(jìn)行肌力訓(xùn)練，恢復(fù)相應(yīng)功能，尤其是注重手部活動，避免手部肌肉萎 縮。【健康指導(dǎo)】控制血壓和血糖，定時(shí)服藥，血壓、血糖控制不理想時(shí)，應(yīng)請?？漆t(yī) 生調(diào)整藥物。.保持偏癱側(cè)肢體良姿位，避免痙攣。3作好日常生活護(hù)理

26、技巧的指導(dǎo)。4房間設(shè)置以患側(cè)肢體為主，避免患者對患者肢體的忽略。17顱腦損傷康復(fù)期護(hù)理常規(guī)【概念】顱腦損傷是指暴力作用于頭顱引起的損傷。包括頭部軟組織損傷、顱骨骨折和腦損傷。常見于意外交通事故、工傷或火器操作?！疽话阕o(hù)理】1飲食護(hù)理：給予高蛋白、高熱量飲食，避免低蛋白血癥，提高機(jī)體免 疫力，促進(jìn)的恢復(fù)及神經(jīng)組織修復(fù)和功能重建。必要時(shí)給予靜脈高營養(yǎng)。2體位護(hù)理：保持良姿位，讓患者處于感覺舒適，對抗痙攣模式，防止 攣縮的體位。頭的位置不宜過低，以利于顱內(nèi)靜脈回流。3定時(shí)翻身，預(yù)防壓瘡，腫脹和攣縮。4加強(qiáng)安全管理，預(yù)防跌倒、墜床、湯傷、凍傷等意外的發(fā)生。5大小便護(hù)理：盡早拔除保留尿管，訓(xùn)練大小便自控

27、能力，必要時(shí)使用外周接尿器?！緦？谱o(hù)理】1藥物治療護(hù)理：加強(qiáng)抗水腫治療，止血藥物、皮質(zhì)激素、冬眠低溫療 法、抗癲癇治療、神經(jīng)生長因子等藥物治療的觀察和護(hù)理。2促醒護(hù)理：應(yīng)用各種神經(jīng)肌肉促進(jìn)和刺激方法加速其恢復(fù)過程，幫助患者蘇醒，恢復(fù)意識。有計(jì)劃讓患者接受各種刺激（言語、音樂、肢體按 摩和被動運(yùn)動等）促進(jìn)患者的蘇醒。3恢復(fù)期康復(fù)護(hù)理：鼓勵(lì)和幫助患者堅(jiān)持進(jìn)行認(rèn)知功能、感覺功能、運(yùn)動功能、言語功能、吞咽功能等的訓(xùn)練。4后遺癥期康復(fù)護(hù)理： 強(qiáng)化患者自我照顧能力；職業(yè)技能的訓(xùn)練； 矯形18器、助行器的應(yīng)用、保管和保養(yǎng)?！窘】抵笇?dǎo)】1隨時(shí)保持偏癱側(cè)肢體良姿位。2肢體按摩應(yīng)從遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)開始，按肢體正常功能方向開始，先行被動運(yùn)動，活動從短時(shí)間小運(yùn)動量開始，逐步增量。3對失語患者，堅(jiān)持由易到難、 循序漸進(jìn)，反復(fù)練習(xí)，持之以恒的原則， 先從病人受損最輕的言語功能著手，如運(yùn)用姿勢性言語、眼神、手勢等進(jìn)