1、中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師西醫(yī)內(nèi)科學(xué)考點癲癇斃考題資料僅供參考中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師西醫(yī)內(nèi)科學(xué)考點：癲癇 中醫(yī)病因病機(jī)癇之發(fā)病與五臟均有關(guān)聯(lián)，但主要責(zé)之于心肝, 頑痰閉阻心竅、肝經(jīng)風(fēng)火內(nèi)動是癇病的主要病機(jī) 特點。臨床表現(xiàn)部分性發(fā)作單純部分性發(fā)作意識不喪失。以下運(yùn)動性和 感覺性單純部分性發(fā)作相當(dāng)于一般所稱的局限 性癲癇。有運(yùn)動癥狀的發(fā)作有軀體感覺或特殊性感覺癥狀的發(fā)作自主神經(jīng)癥狀的發(fā)作精神癥狀的發(fā)作復(fù)雜部分性發(fā)作部分性發(fā)作擴(kuò)展至全面性發(fā)作全面性發(fā)作全面性強(qiáng)直陣攣發(fā)作(GTCS)即大發(fā)作，為最 常見的發(fā)作類型之一，以意識喪失和全身對稱性 抽搐為特征。失神發(fā)作以意識障礙為主。典型失神發(fā)作：一般稱小發(fā)作，見于514歲 的兒童

2、。表現(xiàn)為意識短暫喪失，失去對周圍的知 覺，但無驚厥。病人突然終止原來的活動或中斷 談話，面色變白，雙目凝視，手中所持物件可能 失握跌落，有時眼瞼、口角或上肢出現(xiàn)不易覺察 的顫動，無先兆和局部癥狀;一般持續(xù)315秒， 事后對發(fā)作全無記憶。發(fā)作終止立即清醒。（三）癲癇持續(xù)狀態(tài)癲癇持續(xù)發(fā)作或癲癇狀態(tài)，是指1次癲癇發(fā)作 持續(xù)30分鐘以上，或連續(xù)多次發(fā)作，發(fā)作期間 意識或神經(jīng)功能未恢復(fù)至正常水平，病人始終處 于昏迷狀態(tài)，隨重復(fù)發(fā)作而間歇期越來越短，體 溫升高，昏迷加深。例題：患者，女，24歲。進(jìn)餐時突然倒地，意識喪失,III四肢抽搐，雙目上翻，牙關(guān)緊閉，口吐白沫，小 便失禁，約20分鐘后抽搐停止，神識清

3、醒，自 覺肢體酸痛。頭顱CT、血液生化檢查均正常。自幼有類似發(fā)病。其診斷是A癔病性抽搐B低血鈣性抽搐C腦寄生蟲病D.癲癇大發(fā)作E昏厥性抽搐腦電圖(EEG)檢查腦電圖上出現(xiàn)棘波、尖波、棘慢復(fù)合波等 癇性發(fā)作波形對癲癇的診斷具有重要參考價值。影像學(xué)檢查磁共振波譜檢查能較好地診斷癲癇。腦磁圖利 用超導(dǎo)量子干涉儀進(jìn)行測定，能檢查顱內(nèi)三維正 常和病理的電流，且比EEG更敏感，可提供癲 癇灶中電流的位置、深度和方向等精確的空間信 息，且能分辨原發(fā)灶和繼發(fā)灶。診斷與鑒別診斷診斷癲癇的臨床診斷 主要根據(jù)癲癇患者的發(fā)作 病史，特別是可靠目擊者所提供的詳細(xì)的發(fā)作過 程和表現(xiàn)，輔以腦電圖癇性放電即可診斷。腦電圖 是診斷癲癇最常見的一種輔助檢查 方法，40%50%癲癇病人在發(fā)作間歇期的首次 EEG檢查可見棘波、尖波或棘-慢波、尖-慢波波 等癇性放電波形。神經(jīng)影像學(xué)檢查 可確定腦結(jié)構(gòu)性異?；驌p 害，腦磁圖、SPECT、PET等可幫助確定癲癇 灶的定位。西醫(yī)治