1、西醫(yī)基本操作1、外科洗手洗手：手掌相對-手掌對手背-十指交叉-雙手護握-揉搓拇指-指尖立手心-手腕及手臂 （內外夾弓大立腕）兩手交替、不得回搓、手高于肘。消毒：肥皂刷手法、碘優(yōu)刷手法、滅菌王刷手法肥皂刷手法：洗手后；用消毒過的毛刷蘸肥皂水，順序交替刷洗雙手（橈側-背側-尺側；甲緣、甲 溝、指蹼、手掌、手腕、手臂）至肘上lOcm；手指向上，肘部屈曲朝下，沖凈手臂上的肥皂水；第2遍換毛刷，方法同前，至肘上8cm；第3遍換毛刷，方法同前，至肘上6cm；無菌毛巾一面擦左手，另一面擦右手；浸泡于75%酒精溶液至肘上6cm，5分鐘；最后屈肘將手舉于胸前無菌區(qū)（手指向上 勿過肩，手肘向下勿過腰，左右勿過腋中

2、線，遠離胸前30cm）待干。碘優(yōu)刷手法：第1遍同上，至肘上6cm，順序不逆轉，不留白，不沖洗，擦干；第2遍再用碘優(yōu)均勻涂抹雙手-前臂-肘部；待干。滅菌王刷手法：第1遍同上，至肘上10cm，沖洗，擦干；第2遍取再用滅菌王均勻涂抹肘部-前臂-雙手；待干。（洗手消毒后，若手臂不慎碰觸未經消毒的物品時，應重新洗手）2、戴無菌手套戴口罩，穿手術衣后取合適手套并檢查滅菌日期；帶好后用無菌生理鹽水沖凈外面滑石粉；沒有戴無菌手套的手，只允許接觸手套套口的向外翻折部分，不能碰到手套的外面；戴好手套后屈肘將手舉于胸前無菌區(qū)，不能接觸胸腹部，防止污染；脫手套時全過程防止手部皮膚接觸到手套的外面；繼續(xù)下一臺手術需重新

3、洗手消毒。3、手術區(qū)消毒洗手后用2%3%碘酊由手術區(qū)中心、向四周涂擦（感染傷口、肛門區(qū)手術，應從外周 涂向中央處）涂擦皮膚三遍，涂擦時不留空隙，不能回消；第二、三遍都不能超出上一遍的范圍。待干后用75%酒精脫碘2-3遍；對嬰兒、面部皮膚、口腔、肛門、外生殖器等部位，可選用刺激性小、作用較持久的 0.75%吡咯烷酮碘；腹部消毒時先將消毒液倒入肚臍少許，消毒時繞過肚臍；第三遍消毒完畢將肚臍消毒 液吸干；手術區(qū)皮膚消毒范圍要包括手術切口周圍15cm的區(qū)域。4、穿、脫隔離衣穿隔離衣前戴好帽子、口罩，取下手表，卷袖過肘，洗手；手持衣領取下隔離衣，退后避免觸碰周圍物品；一手持兩側衣領，另一手伸入袖內并向上

4、抖，再換手持衣領穿另一只手；兩手持衣領順邊緣由前向后扣好領扣，注意勿觸及面部，然后扣好袖口或系上袖帶；從腰部向下約5cm處自一側衣縫將隔離衣后身向前拉將衣邊捏住，兩手在背后將兩側 衣邊對齊，將腰帶拉至背后壓住折疊處，系好腰帶。解開腰帶，在前面打一活結；解開袖口，暴露前臂；消毒雙手，解開衣領，雙臂逐漸退出；雙手持領，將隔離衣兩邊對齊掛在鉤上（如掛在半污染區(qū)，清潔面向外；如掛在污染區(qū)，污染面向外）。隔離衣長短要合適，如有破洞應補好。穿隔離衣前，準備好工作中一切需用物品，避免 穿了隔離衣到清潔區(qū)取物。穿隔離衣時，避免接觸清潔物，雙手勿觸及污染面；系領子時，勿使衣袖觸及面部、衣 領及工作帽。穿隔離衣后

5、，只限在規(guī)定區(qū)域內進行活動，不得進入清潔區(qū)。5、穿、脫手術衣穿衣前先洗手、消毒。一手抓上面抓住整個手術衣拿起；退后避免觸碰周圍物品；用雙手分別提起手術衣的衣領兩端，輕輕抖開，略向上拋起，順勢雙手同時插入袖筒;巡回護士在后面協(xié)助穿衣，使雙手伸出袖口；身體略向前傾，使腰帶懸垂離開手術衣，雙手交叉，無名指小指夾起左右腰帶略向后 遞，由護士在身后接去后系緊。護士解開腰帶后將手術衣自背部向前反折脫掉。先脫手術衣，后脫手套。6、開放性傷口的止血指壓止血法：用手指壓迫出血的血管近心、端；適用于頭、面、頸部及四肢淺動脈出血。加壓包扎法：用敷料蓋住傷口，再用繃帶加壓包扎，抬高患肢。堵塞止血法：用消毒的紗布、棉墊

6、等敷料堵塞在傷口內，再用繃帶加壓包扎，松緊度 以達到止血為宜；常用于腋窩、腹股溝等較深傷口。止血帶止血法：上肢選擇上臂上1/3,下肢選擇臀中、下1/3交界（包括：橡皮管止 血帶止血法、絞緊止血法）；適用于四肢大血管破裂或經其他急救止血無效者。連續(xù)纏 扎時間不超過1h，每隔1h恢復血運1-2min，累計纏扎不超過5h。屈曲加墊止血法：在肘窩或胭窩內放置棉紗墊、毛巾或衣服等物品，屈曲關節(jié)，用三 角巾或布帶作8字形固定；適用于前臂或小腿出血，無骨折、脫位。7、傷口換藥洗手，并戴好帽子和口罩；溝通、告知病人傷口暴露；檢查傷口大??；檢查換藥包日期、指示條是否變色；一手拆開換藥包（彎盤X2,有齒鑷X1、無

7、齒鑷XI）外層包布，再用卵圓鉗拆開內層 包布；分離彎盤；用卵圓鉗準備酒精棉球X3、鹽水棉球X1、敷料；移去外層敷料，將污敷料內面向上，放在污物碗；左手持平鑷右手持鉤鑷，不能倒持（左手只負責傳遞物品，兩鎳不能互碰）；傷口消毒3遍，有效消毒范圍5cm，鹽水棉球輕沾傷口；覆蓋8-10層紗布，固定。8、心肺復蘇術各種原因引起的心臟驟停，無胸壁開放性損傷、肋骨骨折、氣胸、心、臟壓塞?？矗涸u估現(xiàn)場環(huán)境是否安全；叫：耳邊呼叫患者判斷意識，耳聽有無微弱呼吸及應答；指觸頸動脈檢查心跳；判斷 5-10 秒（1001.1002.1007）；叫：無意識、呼吸心跳消失，撥打120,、準備除顫儀；C：胸部按壓：仰臥寬衣解

8、帶，兩乳頭連線中點，深度5cm，頻率100次/minA：開放氣道：仰頭抬額（一手小魚際壓額頭，另一手食、中指抬下頜），耳垂與下頜角 連線垂直于地面；8：人工呼吸：覆蓋4層紗布，一手小魚際壓額頭，拇、食指捏鼻翼，另一手固定下頜; 按壓與吹氣之比為30： 2，操作5個周期，檢查呼吸脈搏。9、簡易呼吸器的使用連接呼吸器各部件，氧流量8-10mL/min；仰臥、去枕、頭后仰、清除口腔異物，移除義齒；站于頭頂或左右側，托起下頜，扣緊面罩，一手以“ CE ”手法固定面罩，另一手擠壓 氣囊，按壓時間1s，潮氣量8-12mL/kg，頻率12-16次/min，按壓與放松時間比1:1.5 1:2 10、脊柱損傷的

9、搬運保持脊柱伸直位，嚴禁彎屈或扭轉；就地取材（木板床或硬質平板擔架）；三人分別立于胸、腰、下肢，一人“頭肩鎖”固定頭部，四人同步，平托法使人平穩(wěn) 移到木板上（禁用摟抱或一人抬頭、一人抬足的搬運方法）；頭、身體兩側塞緊，捆綁固定；四人同步，平穩(wěn)地抬起擔架，步伐一致搬運。11、長骨骨折簡易固定上臂骨折固定：肱骨近端骨折（帶環(huán)長夾板X3，蘑菇墊X1）；外展型蘑菇頭放于上肢 近端，內收型放于遠端；肱骨遠端骨折（短夾板X2，帶環(huán)L形夾板X2）；三角巾固定；前臂骨折固定：（代墊夾板X2,長夾板X2） Colles骨折掌曲尺偏位固定，Smith骨折 背曲尺偏位固定，三角巾固定；股骨骨折固定：外-長夾板X1，前-斜面短夾板X1