1、 武漢市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點零售藥店服務協(xié)議書甲方：武漢市醫(yī)療保險中心乙方 :為全面貫徹落實國家、省、市關于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點零售藥店管理規(guī)定，保證零售藥店為參保人員提供基本醫(yī)療保險用藥服務，根據(jù)武漢市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點零售藥店管理辦法 （武政辦 2001265 號） ，甲、乙雙方經(jīng)協(xié)商本著平等自愿、誠實信用的原則，簽訂本協(xié)議。第一條 甲、乙雙方應嚴格遵守中華人民共和國社會保險法 （中華人民共和國主席令第三十五號） 、武漢市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險辦法 （武漢市人民政府令第 164 號） 、關于開展武漢市基本醫(yī)療保險定點零售藥店年檢工作的通知 （武人社醫(yī)險201013 號）等規(guī)定。

2、第二條乙方按規(guī)定落實店長負責制，配珞與基本醫(yī)療保險結算系統(tǒng)相匹配的設備并聯(lián)網(wǎng)對接，配備系統(tǒng)管理人員并保持管理人員基本穩(wěn)定。第三條 甲方通過組織培訓、網(wǎng)上發(fā)布等方式介紹基本醫(yī)療保險相關政策、業(yè)務、醫(yī)保結算系統(tǒng)升級改造情況。第四條乙方應在藥店的顯要位珞桂珞武漢市人力資源和社會保障局統(tǒng)一制作的定點零售藥店標牌，張貼基本醫(yī)療保險宣傳資料、購藥指南，公布服務承諾、投訴電話等。第五條 乙方要按照武漢市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險藥品目錄 （以下簡稱藥品目錄 ）完成對應工作，所銷售的所有藥品均應對應到目錄中， 對應率達 95% 以上。 乙方對應的 藥品目錄需經(jīng)甲方審核確認，如有調(diào)整應向甲方提出申請。第六條甲方應做好

3、藥品目錄對應工作的檢查與指導，受理乙方調(diào)整藥品目錄申請后，對符合規(guī)定的要審核確認。第七條乙方應設立基本醫(yī)療保險藥品銷售專柜（區(qū)），對基本醫(yī)療保險藥品作明確標識，方便參保人員選購。執(zhí)行處方藥和非處方藥管理規(guī)定，嚴格執(zhí)行國家、省、市藥品監(jiān)督、物價部門的相關規(guī)定， 提高對不法人員非法配購藥品的識別和防范能力。第八條 乙方應及時供應基本醫(yī)療保險用藥，具備24 小時提供售藥服務能力，保證營業(yè)時間內(nèi)至少有1 名藥師（中藥師）在崗。在為參保人員提供售藥服務時，應審驗參保人員的社會保障卡（以下簡稱醫(yī)?？ǎ?，以防冒名購藥。第九條 乙方使用醫(yī)保結算系統(tǒng)讀醫(yī)?？ㄍ瓿蓞⒈Ｈ藛T購藥費用的結算，個人帳戶余額不足時，其本

4、人實際用現(xiàn)金支付的購藥費用亦必須刷醫(yī)保卡，以記錄消費數(shù)據(jù)，乙方不得因購藥發(fā)生金額較小而拒絕刷醫(yī)?？ńY算，乙方應使用統(tǒng)一的武漢市醫(yī)療保險定點藥店費用結算單 ， 并打印一式貳份， 其中一份提交參保人員，一份乙方留存。乙方應按甲方要求如實傳輸基本醫(yī)療保險服務數(shù)據(jù)第十條 甲方應在每月 10 日前受理乙方結算費用申報（節(jié)、假日順延） 。乙方當月發(fā)生的藥品費用必須按規(guī)定時間在次月申報，未按規(guī)定要求申報造成損失的，由乙方承擔相應責任；甲方應在每月 11 日至 24 日向乙方辦理結算費用撥付手續(xù)，并從乙方每月應付款中暫扣2%作為年度履行協(xié)議質(zhì)量保證金。甲方未按規(guī)定完成費用審核撥付，給乙方造成損失的，由甲方承擔

5、相應責任。第十一條 乙方應對參保人員的基本醫(yī)療保險藥費單獨建帳管理，建立醫(yī)保藥品銷售明細登記制度，詳細記載醫(yī)保藥品銷售品名、 規(guī)格、 數(shù)量和價格等事項,健全大宗消費（每筆消費在500元以上 ,當天累計消費 1000 元以上 ）實名登記制度，當日對同一參保人員售藥不得超過3 個月用量。第十二條 乙方向甲方報送審核的費用中，下列情況發(fā)生的費用，甲方不予支付：（一）專用處方未蓋定點醫(yī)療機構門診專用章的；（二）偽造、變造的專用處方；（三）未依照外配處方配藥的；（四）售藥時串換藥品的，即向甲方申報的費用信息中藥品品名、單價、數(shù)量、合計金額等與實際售藥發(fā)生信息不符的；（五）違反物價管理政策，其售出藥品價格

6、高于物價部門定價的部分。第十三條 乙方有以下情形經(jīng)查實的，暫停執(zhí)行服務協(xié)議個月，甲方將暫停對乙方結算。（一）無正當理由拒絕為參保人員提供醫(yī)療保險售藥服務或提供過度服務的；（二）為參保人員提供醫(yī)療保險服務時，出現(xiàn)醫(yī)藥差錯或事故，并經(jīng)有關單位和部門認定，造成不良社會影響的；（三）由于工作人員違規(guī)或不當行為，造成醫(yī)?；鹬С龌騾⒈Ｈ藛T支付費用增加的；（四）違反物價部門的有關規(guī)定，擅自提高藥品收費標準收費，或對參保人員的藥品收費高于其他人群的；（五）為其它醫(yī)療機構或零售藥店提供代刷醫(yī)?？ńY算的。（六） 其他違反基本醫(yī)療保險政策規(guī)定及違反本協(xié)議的行為，但情節(jié)較輕的。暫停期滿，由乙方按規(guī)定程序提出恢復服務

7、申請，經(jīng)批準后恢復結算。第十四條 乙方有下列情形之一的，終止服務協(xié)議。（一）被吊銷或注銷藥品經(jīng)營許可證 、 營業(yè)執(zhí)照之一的；（二）單位法人變更的；（三）允許參保人使用醫(yī)?？ㄙ徺I日用品的、用醫(yī)?？ㄌ兹‖F(xiàn)金等行為情節(jié)嚴重的；（四） 單位欠繳社會保險費連續(xù)3 個月， 累計達到 6 個月的；（五）拒不參加或不配合市人力資源和社會保障局組織的檢查或年審的；（六）經(jīng)市人力資源和社會保障局檢查或年審不合格的；（七）其他嚴重違反基本醫(yī)療保險政策規(guī)定，情節(jié)嚴重，影響惡劣的。乙方被終止協(xié)議之日起2 年內(nèi)不得再次申報定點。第十五條 乙方被參保人員投訴違反規(guī)定不合理收費、經(jīng)甲方查實，乙方應將不合理收費的金額退還給參保

8、人員，并按規(guī)定接受相應處罰。第十六條 甲方如發(fā)現(xiàn)重復核付給乙方的結算費用，應在下期支付結算費用時扣除追回；如發(fā)現(xiàn)漏付的結算費用，應在下期支付結算費用時補付給乙方。第十七條 甲方會同乙方所在轄區(qū)社會保險經(jīng)辦機構共同負責對乙方執(zhí)行基本醫(yī)療保險政策及本協(xié)議的情況進行日常監(jiān)督、檢查和年檢，年檢的組織和獎懲的實施按照關于開展武漢市基本醫(yī)療保險定點零售藥店年檢工作的通知 （武人社醫(yī)險201013 號）相關規(guī)定執(zhí)行。乙方有責任提供與基本醫(yī)療保險有關的材料和數(shù)據(jù)，接受甲方對其基本醫(yī)療保險售藥服務情況的檢查，如乙方拒絕提供，甲方可拒付相關費用或按本協(xié)議第十四條有關規(guī)定執(zhí)行。第十八條 甲、乙雙方認真貫徹市人民政府

9、辦公廳轉發(fā)市人力資源和社會保障局關于實行城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險一卡通意見的通知 ， 嚴格執(zhí)行本市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險 “一卡通” 管理和服務的相關規(guī)定。第十九條 甲方工作人員對乙方的檢查、指導、監(jiān)督等各項管理工作中，要遵紀守法、不得濫用職權、玩忽職守。對多次受到乙方投訴的工作人員一經(jīng)查實要進行批評教育，情節(jié)嚴重的，依法依紀給予處理。第二十條在協(xié)議期內(nèi)，乙方地址、名稱等基礎信息變更，經(jīng)相關主管部門批準后，需及時持變更登記相關證件到甲方辦理變更手續(xù)；新任店長應按關于在全市基本醫(yī)療保險定點零售藥店進一步開展醫(yī)療保險政策學習和抓好服務管理工作的通知（武人社醫(yī)險201012 號）的規(guī)定參加學習培訓，經(jīng)考試合格后方

10、可上崗， 新任店長或藥店間店長調(diào)整， 需及時到甲方辦理變更。第二十一條 乙方變更名稱、法人代表（或企業(yè)負責人） ，自相關主管部門批準之日起，視同特約主體變更，甲乙雙方應改簽協(xié)議或終止原協(xié)議重新簽訂協(xié)議。乙方被取消定點資格的本協(xié)議自行終止。第二十二條 甲乙雙方無論以何種理由終止協(xié)議（本協(xié)議另有約定除外） ，必須提前30 日以書面的形式通知對方。第二十三條 甲乙雙方在藥品費用結算或因違約出現(xiàn)爭議時，可按照中華人民共和國行政復議法和中華人民共和國行政訴訟法的有關規(guī)定，向市人力資源和社會保障局申請行政復議或向人民法院提起行政訴訟。第二十四條 甲、乙方若違反國家有關法律、法規(guī)，則按相關規(guī)定處理。第二十五

11、條本協(xié)議未盡事宜，甲、乙雙方可以換文形式進行補充，效力與本協(xié)議相同；協(xié)議期內(nèi)國家、省、市出臺新的法律或政策規(guī)定與本協(xié)議不一致的，按新規(guī)定執(zhí)行。第二十六條本協(xié)議有效期自簽訂之日起至新的服務協(xié)議簽訂之日止。第二十七條本協(xié)議一式貳份，甲乙雙方各執(zhí)一份。甲方：武漢市醫(yī)療保險中心 乙方：（蓋章） （蓋章）法定代表人： 法定代表人:年月日年月日本協(xié)議依照的主要法律、法規(guī)、規(guī)章文件：中華人民共和國社會保險法（中華人民共和國主席令第三十五號）關于印發(fā)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點零售藥店管理暫行辦法的通知 （勞社部發(fā) 199916 號）湖北省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點零售藥店管理實施細則 （鄂勞 200017 號）武漢市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險辦法（武漢市人民政府令126 號）武漢市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點零售藥店管理辦法（武政辦 2001265 號）武漢市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構、定點零售藥店管理操作規(guī)范 （試行）（武勞社醫(yī) 20022 號）關于加強武漢市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點零售藥店管理的補充意見（武勞社 200694 號） 關于進一步加強基本醫(yī)療保險定點零售藥店管理的通知（武勞社 20076 號） 關于進一步規(guī)范基本醫(yī)療保險定點零售藥店管理的通知（武勞社200784 號）. 關于進一步加強城鎮(zhèn)