1、2014中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試考題解析：中醫(yī)內(nèi)科學(xué)A1型題實(shí)證感冒的治療原則是A辛溫發(fā)汗B辛涼清解C清暑解表D解表達(dá)邪E調(diào)和營(yíng)衛(wèi)考題解析：題中所述實(shí)證感冒，包括了風(fēng)寒、風(fēng)熱、暑濕等感受 實(shí)邪所引發(fā)的感冒，其治療當(dāng)以解表達(dá)邪為基本大法，可以概括對(duì)各 種實(shí)證感冒的治療方法，故正確答案應(yīng)為D。而A、B、C、E所列諸 法只是針對(duì)某一特定實(shí)證感冒而設(shè)，故均須排除。在外感咳嗽中，病程纏綿，久則導(dǎo)致肺陰虧耗的是A 風(fēng)寒B 風(fēng)熱C 暑濕D 風(fēng)燥E 風(fēng)濕考題解析：風(fēng)燥之邪雖有溫涼之分，但仍以燥邪化熱者居多。燥熱襲肺，最易灼傷肺陰，尤其燥熱延久，病程纏綿時(shí)，肺陰損傷更是 嚴(yán)重。而風(fēng)熱之邪雖也可襲肺傷陰，然其最多時(shí)還是熱

2、邪客肺，煎熬 津液成痰，而成痰熱蘊(yùn)肺之變。故標(biāo)準(zhǔn)答案為D。至于風(fēng)寒、暑濕、 風(fēng)濕之邪，均屬陰邪，易傷人體陽(yáng)氣而不易傷人體陰液，故均非正選 答案。哮證發(fā)作的主因是A 外邪B 飲食C 情志D 伏痰E 風(fēng)邪考題解析：哮證的基本病理變化以痰為主，其伏藏于肺，成為發(fā) 病的夙根”，在此基礎(chǔ)上，如遇氣候突變、飲食不當(dāng)、情志失調(diào)、勞累等多種誘因，而引起發(fā)作。故本題的正確答案應(yīng)為D,而A、B、C、E等均為誘因，故非正選答案。喘證的辨證，首先應(yīng)審其A 表里B 寒熱C 虛實(shí)D 陰陽(yáng)E 標(biāo)本考題解析：喘證的發(fā)生，主要緣于肺失宣肅，而導(dǎo)致肺失宣肅的 病因則有外感、內(nèi)傷之別，無(wú)論邪從外襲還是病從內(nèi)傷，引起的病理變化均可概

3、括為虛實(shí)兩個(gè)方面。正如景岳全書(shū)喘促篇說(shuō)：“實(shí)喘者有邪，邪氣實(shí)也；虛喘者無(wú)邪，元?dú)馓撘??！惫蕷v代喘證的辨證,均首當(dāng)審其虛實(shí)。故正確答案為C。而若以陰陽(yáng)為綱，則過(guò)于籠統(tǒng)， 病性不夠準(zhǔn)確，表里、寒熱、標(biāo)本，只能從某一側(cè)面反映喘證病性, 而不能全面概括，故均非正選答案。自汗和盜汗的總病機(jī)是衛(wèi)外失固,理疏松B 虛火內(nèi)盛，津液外泄C 邪熱交爭(zhēng)，濕熱熏蒸肺氣不足,營(yíng)衛(wèi)不和陰陽(yáng)失調(diào),膜理不固考題解析：內(nèi)經(jīng)謂汗出的病理，主要緣于“陽(yáng)加陰、謂之汗”， 陽(yáng)旺于內(nèi)，或陰虛陽(yáng)旺，均可以迫液外泄；或陽(yáng)衰于外衛(wèi)陽(yáng)不能固護(hù) 津液，也致外泄，均可引起自汗、盜汗，故E為正確答案。而A、B、C、D只是從一個(gè)側(cè)面闡述了自汗、盜汗的病

4、理因素，而不是概括總的病理，故都是錯(cuò)誤的。外邪侵襲，損傷脈絡(luò)而引起出血，最為多見(jiàn)的邪氣是A 風(fēng)B 寒C 暑D 熱考題解析：景岳全書(shū)血證指出：“凡治血證，須知其要, 而血?jiǎng)又桑┗鹞舛！币鸪鲅?，最主要是熱，無(wú)論實(shí)熱、 虛熱，均可以迫血妄行而致血溢脈外，引起出血。故正確答案為D。 而暑邪、燥邪、風(fēng)邪只有化熱之后，才能動(dòng)血出血，至于寒邪，則屬陰邪,只能使血脈收引凝滯,不會(huì)動(dòng)血、出血，故均非正選答案。痹證日久引起心悸，其主要病機(jī)是A 心陽(yáng)不振B瘀血阻絡(luò)C 水飲凌心D 心血不足E 陰虛火旺考題解析：痹證引起心悸，主要是由于風(fēng)寒濕或風(fēng)濕熱之邪，由 經(jīng)絡(luò)而病及臟腑，而導(dǎo)致心痹的結(jié)果。此病理變化是

5、邪戀經(jīng)絡(luò)，氣血 痹阻不通，因此瘀血阻絡(luò)是心痹最主要的病理所在。故標(biāo)準(zhǔn)答案為B。而A、C、D、E所列病機(jī)雖在心痹病程的某個(gè)階段中出現(xiàn)，但往往不 能貫穿始終，故均可以排除。陰虛火旺之心悸，若兼見(jiàn)五心煩熱、夢(mèng)遺腰疫者，治療應(yīng)首A 天王補(bǔ)心丹B 六味地黃丸C麥味地黃丸D知柏地黃九E金鎖固精丸考題解析：陰虛火旺之心悸，若兼見(jiàn)五心煩熱，夢(mèng)遺腰疫者，是 在陰液虧虛基礎(chǔ)上以相火妄動(dòng)更為顯著，治療應(yīng)在滋養(yǎng)陰液的同時(shí), 重用清瀉相火之品，故以知柏地黃丸最為貼切，正確答案為D。而A 方雖能養(yǎng)陰安神但清相火不足；B、C方則養(yǎng)陰為主，也是清相火力 弱；E方能固精止遺，而非滋陰降火之品，故均非正選答案。不寐的基本病機(jī)是本

6、虛標(biāo)實(shí),氣血失調(diào)陽(yáng)盛陰衰,陰陽(yáng)失調(diào)陽(yáng)氣不足，陰寒內(nèi)盛D氣血凝滯,心脈痹阻氣機(jī)逆亂,升降失?？碱}解析：中醫(yī)認(rèn)為陽(yáng)入于陰則寐，陽(yáng)出于陰則寤，不寐主要在 于陽(yáng)不交陰。陽(yáng)為什么不入于陰，從陽(yáng)這一面考慮，多緣于陽(yáng)氣太盛, 陽(yáng)主動(dòng)、陽(yáng)盛則動(dòng)而不靜故而不能入陰；從陰這一面考慮，多緣于陰 液太虧，陰虛則不能潛陽(yáng)，虛陽(yáng)浮越亦不能入陰。故陽(yáng)盛陰衰，陰陽(yáng) 失調(diào)是不寐的基本病機(jī)，標(biāo)準(zhǔn)答案為B。A、C、D、E均未涉及不寐的最基本病機(jī)，因此是錯(cuò)誤的。10.郁證的病位多在A心、脾、胃B肝、脾、胃C肝、脾、腎D 肝、胃、腎E 心、肝、脾考題解析：郁證的發(fā)生，主要是因郁怒、思慮、悲哀、憂愁等七 情所傷，以致肝失疏泄，脾失健運(yùn)，

7、心神失常，臟腑陰陽(yáng)氣血失調(diào)所 引發(fā)。故其病位可以概括為心、肝、脾，標(biāo)準(zhǔn)答案為E。而A、B、C、 D均未能準(zhǔn)確指出郁證的病位，因此是錯(cuò)誤的。郁證總的治法是A 疏肝解郁B 化痰散結(jié)C 養(yǎng)心安神D 養(yǎng)血柔肝E 疏通氣機(jī)考題解析：郁證的基本病理變化是為情志所傷，肝氣郁結(jié)而逐漸引起五臟氣機(jī)不和所致。正如醫(yī)方論US中所說(shuō)：“凡郁病必先氣病，氣得流通，郁于何有？ ”。因此，疏通氣機(jī)為郁證總的治 則，故E為正確答案。而A、D均單純強(qiáng)調(diào)肝而未言及五臟；B特別 強(qiáng)調(diào)痰；C則重視心神，故都是不對(duì)的。與胃痛關(guān)系最為密切的臟腑是肝、脾、膽B(tài) 肝、脾、胃C 肝、脾、腎D 肺、脾、胃E 肺、肝、胃考題解析：胃痛的病位主要在

8、胃，不論外感、內(nèi)傷及胃，均可導(dǎo) 致“不通則痛”或不榮則痛。然從五行生克關(guān)系來(lái)看，胃與肝的關(guān)系最為密切，所謂“見(jiàn)肝之病，知肝傳脾（胃）”。肝木偏旺或土虛木 乘或土壅木郁均可致肝胃不和而生胃痛。胃與脾互為表里，共主升降, 胃與脾相互影響，在致病上也有因果關(guān)系，故B應(yīng)為正確答案。而其 余A、C、D、E均不夠準(zhǔn)確。A1型下列哪項(xiàng)不是胃痛脾胃虛寒證的表現(xiàn)胃痛隱隱，喜溫喜按空腹痛甚,得食痛減C 手足不溫D 遇寒痛增，暴作E 泛吐清水考題解析：胃痛之脾胃虛寒證，由于陽(yáng)虛而生內(nèi)寒，氣血不通故 胃痛隱隱。內(nèi)寒得溫而散，氣得按而行，故骯部喜溫喜按。胃虛得食,能產(chǎn)熱助正以抗邪，故進(jìn)食痛減。脾主四末，陽(yáng)氣不足不能達(dá)于

9、四末, 故手足不溫。脾主運(yùn)化，脾陽(yáng)不振，寒濕內(nèi)停，故泛吐清水。脾胃虛 寒是屬慢性久病，非受寒直中之寒實(shí)之證，故不是遇寒痛增，暴作之 象，此點(diǎn)可以排除。故標(biāo)準(zhǔn)答案為D。嘔吐、反胃、呃逆三者在病機(jī)上的共同點(diǎn)是A 升降失司B 肺胃氣逆C 肝胃氣逆D 飲邪上逆E 胃氣上逆考題解析：嘔吐病機(jī)雖有虛實(shí)之別，總由胃氣上逆使然；反胃為 一種類別之嘔吐，其病機(jī)雖也為胃氣上逆，但其根本在于脾陽(yáng)虛衰, 清陽(yáng)不升而濁陰不降，氣機(jī)升降失司所致；呃逆之病機(jī)在于胃氣上逆 動(dòng)膈，是肺胃之氣逆所成。以上三者病機(jī)雖不盡相同，而在胃氣上逆 這一點(diǎn)上是共同的。故E為正確答案，其余選項(xiàng)可以排除。嘔吐實(shí)證，因邪氣犯胃，濁氣上逆所致者，其

10、治法是A 和胃理氣，降逆止嘔B 理氣疏肝，和胃降逆C 祛邪化濁，和胃降逆D 和胃降逆，消食導(dǎo)滯 E 理氣化痰，和胃降逆考題解析：題中所言邪氣犯胃，濁氣上逆而引起的嘔吐，治療應(yīng) 以祛邪化濁，和胃降逆為法，故C是正確答案。而A未提及祛邪，B 偏于疏肝，D重于消食導(dǎo)滯，E突出理氣化痰，故均非本病的正選大 法。泄瀉發(fā)病的重要因素是A 肝脾不和B 脾胃虛弱C 脾虛濕勝D 脾腎兩虛E 脾失運(yùn)化考題解析：泄瀉發(fā)病因素雖多，但中醫(yī)認(rèn)為其實(shí)證與濕勝關(guān)系密 切；虛證則以脾虛最為關(guān)鍵。正如難經(jīng)所言“濕多成五泄”、景 岳全書(shū)所言“泄瀉之本，無(wú)不由于脾胃”，故C為正確答案。而A 只強(qiáng)調(diào)肝脾，未提及標(biāo)實(shí)；B只重視脾虛而忽

11、略濕勝；D偏重脾腎， 也未提及標(biāo)實(shí)濕勝；則E與B雷同，故不能完整概括泄瀉病機(jī)，應(yīng)視 為錯(cuò)誤。內(nèi)傷頭痛的主要病位在A 肝、脾、胃B 肝、心、脾C 肝、脾、腎D 心、肝、腎E 膽、肝、脾考題解析：“腦為髓之?！?主要依賴肝腎精血濡養(yǎng)及脾胃運(yùn)化 水谷精微，輸布?xì)庋铣溆谀X，故內(nèi)傷頭痛，其病位與肝、脾、腎三 臟關(guān)系密切。具體而言，本病因于肝者，一是情志所傷，肝失疏泄, 郁而化火，上擾清空，而為頭痛；一是火盛傷陰，肝失柔養(yǎng)，或腎水 不足，水不涵木，導(dǎo)致肝腎陰虧，肝陽(yáng)上亢，上擾清空而致頭痛。因于腎者，多由稟賦不足，腎精欠虧，腦髓空虛而致頭痛；亦可陰損及 陽(yáng)，腎陽(yáng)衰微，清陽(yáng)不展而為頭痛。因于脾者，多系饑飽勞

12、倦，或病 后產(chǎn)后體虛，脾胃虛弱，化源不足，或失血之后，營(yíng)血虧虛，不能上 榮于腦髓脈絡(luò)，而致頭痛；或飲食不節(jié)，嗜酒肥甘，脾困不運(yùn)，痰濕 內(nèi)生，上蒙清竅，阻遏清陽(yáng)而致頭痛。故正確選項(xiàng)為C。18下列哪項(xiàng)概括了眩暈發(fā)生的病機(jī)A 痰、熱、風(fēng)、濕B 風(fēng)、火、痰、虛C 火、氣、血、虛D 風(fēng)、痰、氣、血E 風(fēng)、火、血、虛考題解析：眩暈的發(fā)生,自古多有論述，概括起來(lái)不外風(fēng)、火、痰、虛。素問(wèn)至真要大論說(shuō)：“諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝。”肝風(fēng) 之動(dòng)，有虛實(shí)之分，肝陽(yáng)化火，生風(fēng)為實(shí)；肝腎陰虛，虛火上炎生風(fēng) 為虛。丹溪心法頭眩有“無(wú)痰不作?！敝f(shuō)。景岳全書(shū)眩 運(yùn)有“無(wú)虛不作眩”之論。素問(wèn)玄機(jī)原病式五運(yùn)主病指出：“風(fēng)火皆屬陽(yáng)，多

13、為兼化，陽(yáng)主乎動(dòng)，兩動(dòng)相搏，則為旋轉(zhuǎn)”。故正 確答案為Bo19下列哪項(xiàng)不是水腫發(fā)病的常見(jiàn)原因A風(fēng)邪外襲B 濕毒浸淫C 飲食勞倦D 房勞過(guò)度E 情志內(nèi)傷考題解析：水腫的發(fā)生主要緣于肺、脾、腎三臟功能失調(diào)，水液 代謝障礙。而情志內(nèi)傷所及臟腑為肝，其與水液代謝障礙關(guān)系不大, 故E為標(biāo)準(zhǔn)答案。A與肺有關(guān)，B與肺脾有關(guān)，C與脾胃有關(guān)，D與腎 相關(guān)，故均為水腫的常見(jiàn)病因，可以除外。20.消渴之下消證，若出現(xiàn)陰陽(yáng)氣血俱虛證，治療應(yīng)首選A補(bǔ)中益氣湯B六味地黃丸C 歸脾湯D 鹿茸丸E金匱腎氣丸考題解析：鹿茸丸從藥味組成，可以看出其具有氣血陰陽(yáng)俱補(bǔ)之 功效。方中參、罠、熟地補(bǔ)益脾胃化生氣血。麥、味、茸、補(bǔ)骨脂、

14、肉歡蓉滋陰助陽(yáng)。其它方劑均沒(méi)有這種多方面的功能。補(bǔ)中益氣湯主 要益氣升陽(yáng)；六味地黃丸專主滋陰益腎；歸脾湯補(bǔ)益心脾，功在益氣 養(yǎng)血；金匱腎氣丸又是陰陽(yáng)雙補(bǔ)之劑。故此四種方劑均達(dá)不到鹿茸丸氣血陰陽(yáng)全照顧的功能，視為不正確。標(biāo)準(zhǔn)答案為D。21痛痹的臨床特征是ABC關(guān)節(jié)疫痛，游走不定關(guān)節(jié)疼痛，紅腫灼熱疼痛劇烈，痛有定處D 疫痛重者，肌膚不仁E 屈伸不利，心悸氣短考題解析：痛痹的發(fā)生，多緣于風(fēng)寒濕之邪而以寒邪為著，侵襲 肌膚、筋脈、關(guān)節(jié)所致。寒邪為陰邪，主收引、凝滯，故其臨床特征 是疼痛劇烈，痛有定處，故C為正確答案。A為行痹特征，B為熱痹 特征，D為著痹特征，E為臟痹、心痹的特征，故均可排除。A2型題

15、22患者，男，27歲。惡寒重，發(fā)熱輕，頭痛，鼻塞流清涕， 周身疫楚疼痛，舌苔薄白而潤(rùn)，脈浮緊。治療應(yīng)首選A 三拗湯B 董香正氣散C 小青龍湯D荊防敗毒散E新加香需飲考題解析：題中所提供病例的癥狀，用中醫(yī)理論分析，是屬風(fēng)寒 之邪侵襲衛(wèi)表而成風(fēng)寒感冒，治療應(yīng)以辛溫解表為法，題中5個(gè)處方 中荊防敗毒散最具此種功能。故標(biāo)準(zhǔn)答案為D。而三拗湯治療風(fēng)寒咳 嗽；薑香正氣散治療暑濕感冒；小青龍湯治療外寒內(nèi)飲之咳喘；新加 香鷲飲治療暑熱感冒。23患者，女，55歲。干咳少痰，咳聲嘶啞，口干咽燥，神疲,消瘦，手足心熱，舌紅少苔,脈細(xì)數(shù)。治療應(yīng)首選止嗽散桑菊飲桑杏湯二陳湯沙參麥冬湯考題解析：患者肺陰虧虛，虛熱內(nèi)灼，肺

16、失潤(rùn)降，則干咳；虛火 灼津?yàn)樘?，肺損絡(luò)傷，故痰少；陰虛肺燥，津液不能濡潤(rùn)上承，則咳 聲嘶啞，口干咽燥；陰虛火旺，故手足心熱；陰精不能充養(yǎng)而致形瘦 神疲。結(jié)合舌脈表現(xiàn)，本病屬肺陰虧耗，陰虛內(nèi)熱之咳嗽，宜采用沙 參麥冬湯治療。正確答案為E。而桑菊飲適用于風(fēng)熱犯肺證；止嗽散 偏重在風(fēng)寒襲肺之咳嗽；桑杏湯適用于風(fēng)燥傷肺證；二陳湯適用于痰肺證。24患者咳嗽氣急，咳痰量多、質(zhì)稠、色黃，胸脅脹痛，面赤身熱，口干，舌紅苔黃，脈滑數(shù)。治療應(yīng)首選A 瀉白散合黛蛤散B 桑白皮湯C 桔梗湯D 清金化痰湯E 千金葦莖湯合犀黃丸考題解析：題中所提供的病例，用中醫(yī)理論分析，當(dāng)屬痰熱郁肺 之咳嗽，治療此咳嗽應(yīng)以清熱化痰肅肺為

17、法，題中5個(gè)處方以清金化 痰湯為優(yōu)，方中苓、梔、知母清肺除熱，枯樓仁 橘紅、茯苓、貝母 化痰肅肺，再配以麥冬、桑白皮，養(yǎng)陰瀉肺，使痰熱除，肺氣降而咳 止。故正確選項(xiàng)為D。而桑白皮湯雖也有清化痰熱之功，但多用其治 療喘證；瀉白散合黛蛤散治療木火刑金之咳；而桔梗湯、千金葦莖湯 合犀黃丸均為肺癰之常用方劑。25.肺癰患者，壯熱面赤，咳嗽氣急，咯痰腥臭，痰色黃綠，口 渴。其治法是A 清肺化痰活血B 排膿解毒C養(yǎng)陰清肺解毒D 清肺化瘀消癰E清熱解毒化痰考題解析：題中所提供病例應(yīng)診斷為肺癰之成癰期，此時(shí)邪熱從 表入里，熱毒內(nèi)盛，正邪交爭(zhēng)，繼之痰濁瘀熱郁蒸成癰。治療此證候 當(dāng)以清熱解毒，化瘀消癰為法，故標(biāo)準(zhǔn)

18、答案為D。而A、E所列之法, 不夠準(zhǔn)確，B所列之法則用于肺癰之潰膿期，C所列之法用于肺癰恢 復(fù)期。26患者咳吐大量膿血痰，腥臭異常，胸中煩滿而痛，氣喘不能臥，身熱，煩渴，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。治療應(yīng)首選A加味桔梗湯B千金葦莖湯C如金解毒散D桔梗杏仁煎E 桑白皮湯考題解析：患者痰熱與瘀血壅阻肺絡(luò)，血敗肉腐，癰膿內(nèi)潰外泄, 故咳吐大量膿血痰，腥臭異常；膿毒蘊(yùn)肺，肺氣不利，則胸中煩滿而 痛，氣喘不能臥；熱毒內(nèi)蒸，故身熱、煩渴、舌紅、苔黃膩、脈滑數(shù)。 本病治療宜釆用排膿解毒的加味桔梗湯，標(biāo)準(zhǔn)答案為A。而千金 葦莖湯適用于清肺化瘀消癰；如金解毒散適用于成癰期；桔梗杏仁煎 適用于肺癰恢復(fù)期；桑白皮湯功能清肺

19、瀉熱化痰，均非正確答案。27患者喉中痰鳴如吼，氣粗息涌，胸高脅脹，咳痰色黃，煩悶 不安，汗出面赤，口渴喜飲，舌紅苔黃膩，脈弦滑。其治法是清熱瀉肺,痰開(kāi)竅B 宣肺化痰，止咳平喘C 清熱宣肺，化痰定喘D 宣肺解表，止咳化痰E 瀉肺通腑，宣肺清熱考題解析：患者痰熱壅肺，肺失清肅，肺氣上逆，故喘而氣粗息 涌，痰鳴如吼，胸高脅脹；熱蒸津聚生痰，痰熱交結(jié)，故咳痰色黃;痰火郁蒸，則煩悶不安，汗出面赤，口渴喜飲。結(jié)合舌脈表現(xiàn)，本病 屬于痰熱內(nèi)蘊(yùn)之熱哮，宜采用清熱宣肺，化痰定喘的治療方法，C為 正選答案。28患者肺脹病史20年，呼吸淺促難續(xù)，聲低氣怯，倚息不能平臥，胸悶如窒，心慌，咳痰不爽，脈沉數(shù)無(wú)力。治療應(yīng)首

20、選A金匱腎氣丸B 平喘固本湯C 真武湯D 大補(bǔ)元煎 E七味都?xì)馔杩碱}解析：題中提供的病例應(yīng)診斷肺脹之肺腎氣虛證。肺腎氣虛 則不能主氣、納氣，治療當(dāng)以補(bǔ)肺納腎，降氣平喘為法。答案中具有 上述功能的方劑首推平喘固本湯，此方既可補(bǔ)肺納腎，又可降氣化痰, 從而達(dá)到止喘的目的。故B為標(biāo)準(zhǔn)答案。另外幾個(gè)方劑與此相近的為 七味都?xì)馔?，然其降氣化痰定喘的作用不夠；大補(bǔ)元煎納腎、降氣化 痰之力更顯不足；金匱腎氣丸、真武湯則均是溫補(bǔ)腎氣、化氣行水之 劑，而非定喘專方，故可排除。29患者呼吸淺短難續(xù)，聲低氣怯，張口抬肩，咳嗽，痰白如沫, 胸悶心悸，形寒汗出，舌質(zhì)暗，脈沉細(xì)數(shù)無(wú)力。其治法是A補(bǔ)肺健脾，化痰活血B 溫腎

21、健脾，化痰利水C 溫肺化飲，化痰平喘D 補(bǔ)肺納氣，降氣平喘 E 溫肺健脾，化痰利水考題解析：肺腎兩虛，不能主氣、納氣，故呼吸淺短難續(xù)，聲低 氣怯，張口抬肩；寒飲伏肺，腎虛水泛則咳痰色白如沫；肺病及心, 心氣虛弱，故心悸，形寒汗出。結(jié)合舌脈分析，本病屬于肺腎兩虛之肺脹，故宜釆用補(bǔ)肺納氣，降氣平喘的治法，D為正選答案。30患者汗出惡風(fēng)，微勞尤甚，易于感冒，體倦乏力，面色少華, 舌苔薄白，脈細(xì)弱。治療應(yīng)首選A 黃茯湯B 補(bǔ)肺湯C 玉屏風(fēng)散D 桂枝湯E 補(bǔ)中益氣湯考題解析：患者肺氣虧虛，肌表疏松，表衛(wèi)不固而汗出惡風(fēng)，且 易于感冒；動(dòng)則耗氣，氣不攝汗，故汗出益甚；氣虛則體倦乏力，面 色少華。結(jié)合舌脈分析

22、，本病屬于肺衛(wèi)不固之汗證，故采用益氣固表 的玉屏風(fēng)散，答案為C。31 患者，女，25歲。平素食少納呆，體倦乏力，經(jīng)常感冒。 近日汗出惡風(fēng)，勞累尤甚，面色少華，舌苔薄白，脈弱。其診斷是 A 哮證，肺虛B 喘證，脾虛C 自汗，肺衛(wèi)不固D 盜汗，陰虛火旺E 胸痹，氣陰兩虛考題解析：本題所提供病例，其主訴當(dāng)為汗出，故應(yīng)診斷汗證之 自汗。以時(shí)時(shí)汗出，動(dòng)輒益甚為依據(jù)。平時(shí)食少，脾氣不足，母病及 子，肺氣也虛，衛(wèi)外不固，故易受邪侵而經(jīng)常感冒，時(shí)時(shí)汗出。衛(wèi)外不固故汗出而惡風(fēng)。動(dòng)則耗氣，故勞累之后汗出尤甚。面色少華，脈弱也為氣虛之象，故C為正確答案。本例汗出特點(diǎn)不屬盜汗，故D可除外。A、B、E所列病證為本癥不具

23、備，故屬干擾答案，也應(yīng)排除。32 患者,男，37歲。有飲酒史。皖腹脹悶作痛，吐血紫黯,夾有食物殘?jiān)?口苦口臭，尿黃便秘，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。診為吐胃熱壅盛肝火犯胃血，其證候是AB氣虛血溢D絡(luò)瘀血溢E 以上均非考題解析：本題所提供的病例，緣于長(zhǎng)期飲酒所致，酒為辛熱之 物，積久成毒傷及胃腑，熱迫胃絡(luò)，血從口出，故應(yīng)診為胃熱壅盛之 吐血。標(biāo)準(zhǔn)答案為A。本例中無(wú)情志所傷之病史，未見(jiàn)肝火癥狀、舌 脈，故可以排除B；無(wú)脾虛之癥及舌脈，故可以排除C；無(wú)血瘀見(jiàn)癥 及舌、脈，故可以排除D。33患者心煩易怒，眩暈，心悸，少寐，伴遺精舌質(zhì)紅,脈弦細(xì)而數(shù)。治應(yīng)首選A 六味地黃丸B 滋水清肝飲C 右歸飲D 左歸飲E安神

24、定志丸考題解析：本題所提供的病例，見(jiàn)癥紛繁，不能用單一眩暈、不 寐、心悸、遺精所代替，故應(yīng)診斷為郁證。從其癥、舌、脈看當(dāng)屬火 旺之證候。治療此種病證當(dāng)以滋陰清熱，鎮(zhèn)心安神為法以達(dá)到解郁的 目的。題中所列5方的B方最為貼切。而A、D以補(bǔ)陰為優(yōu)，C陰陽(yáng) 雙補(bǔ)，均能鎮(zhèn)心安神，但解郁不足。E則以安神定志為主，適于心膽 虛怯而非滋陰清熱之劑，均可排除。A2型題34.陰寒凝滯之胸痹，胸痛徹背，感寒痛甚，四肢厥冷。治療應(yīng) 首選A 通脈四逆湯B黃罠桂枝五物湯C 括樓薙白白酒湯D金匱腎氣丸E枯樓薙白半夏湯考題解析:諸陽(yáng)受氣于胸中而轉(zhuǎn)行于背，寒邪內(nèi)侵致使陽(yáng)氣不運(yùn), 氣機(jī)阻痹，故見(jiàn)胸痛徹背，感寒則痛甚；陽(yáng)氣不足故四

25、肢厥冷。結(jié)合 舌脈分析，本病屬于陰寒凝滯，陽(yáng)氣不運(yùn)之胸痹，故宜采用辛溫通陽(yáng), 開(kāi)痹散寒的枯樓薙白白酒湯，答案為C。35患者不寐，性情急躁易怒，不思飲食，口渴喜飲，目赤口苦,小便黃赤，大便秘結(jié)，舌紅苔黃，脈弦而數(shù)。其治法是A 清肝瀉火，寧心安神B 清肝瀉火，鎮(zhèn)驚安神C 疏肝瀉熱，佐以安神D 清肝利膽，安神定志E 清心涼肝，鎮(zhèn)驚寧神考題解析：本病多因惱怒傷肝，肝失條達(dá)，氣郁化火，上擾心神 則不寐；肝火偏旺，則急躁易怒；肝郁化火，肝火乘胃，胃熱則口渴 喜飲；肝氣犯胃，胃失和降，則不思飲食；火熱上擾則目赤口苦。結(jié) 合舌脈分析，本病屬于肝郁化火之不寐，宜采用疏肝瀉熱，佐以安神 的治法，正選答案為C。36

26、患者精神抑郁，表情淡漠，神志癡呆，語(yǔ)無(wú)倫次，不思飲食, 舌苔膩，脈弦滑。其證候是A肝氣郁結(jié)B 痰氣郁結(jié)C 痰火上擾D 風(fēng)痰閉阻E 痰濁壅塞考題解析：本題所提供的病例，其病證應(yīng)診為癲證。而其證候既 有肝郁不舒，又有痰濁中阻之象，故B為正選。A偏重于肝郁，E偏 重于痰濁，故可除外。病例中未見(jiàn)化熱之癥、舌、脈，故可排除C。 風(fēng)痰閉阻者病多在絡(luò)脈之中，本例不具備，故D也可除外。37患者胃膠疼痛，痛有定處而拒按，痛如針刺，食后痛甚，舌 質(zhì)紫暗，脈澀。其治法是A 疏肝和胃B 理氣活血C 活血化瘀D化瘀寧血E 散寒通絡(luò)考題解析：題中所提供的病例應(yīng)診為瘀血停滯之胃痛，故治療時(shí) 正選之法應(yīng)為活血化瘀，C為正選答

27、案。B、D與C相近，但用詞及治 法內(nèi)涵不夠嚴(yán)謹(jǐn)，故可排除。本例非肝胃不和，亦非寒凝血瘀之證, 故A、E均屬不當(dāng)之法。3&患者胃痛，骯腹脹滿，曖腐吞酸，吐不消化食物，舌苔厚膩, 脈滑。治療應(yīng)首選A 保和丸B枳實(shí)導(dǎo)滯丸C 調(diào)胃承氣湯D 小承氣湯E 越鞠丸考題解析：題中所提供病例應(yīng)診為飲食停滯之胃痛，其食積以中 焦胃為主，治療當(dāng)以消食和胃為優(yōu)，故答案應(yīng)為A。B方病位偏于食 積在腸，治療導(dǎo)滯為主，故可除外；C、D以通腑為主，非消食和胃 之劑；E方治療多種病理之郁，非單一食積所宜A2型題39患者突然昏仆，不省人事，牙關(guān)緊閉，兩手握固，大小便閉, 肢體強(qiáng)痙，伴有靜臥不煩，四肢不溫，痰涎壅盛，舌苔白膩，脈沉

28、滑 緩。其診斷是A中風(fēng)陽(yáng)閉證B中風(fēng)陰閉證C中風(fēng)脫證D中風(fēng)中經(jīng)絡(luò)E中風(fēng)后遺癥考題解析：中風(fēng)中臟腑的主要表現(xiàn)是突然昏仆，不省人事。閉證 以邪實(shí)內(nèi)閉為主，屬實(shí)證，又可根據(jù)有無(wú)熱象分為陽(yáng)閉和陰閉。痰濕 偏盛，風(fēng)挾痰濕，上蒙清竅，內(nèi)閉經(jīng)絡(luò)，故突然昏仆，不省人事，牙 關(guān)緊閉，兩手握固，肢體強(qiáng)痙；痰濕屬陰，故靜臥不煩；痰濕阻滯陽(yáng) 氣，不得溫煦，故四肢不溫。結(jié)合舌脈表現(xiàn)，本病屬中風(fēng)之陰閉證, 故標(biāo)準(zhǔn)答案為B。而中風(fēng)陽(yáng)閉證，除閉證的癥狀外，還應(yīng)有面赤身熱, 氣粗口臭，躁擾不寧；中風(fēng)脫證除中臟腑表現(xiàn)外，尚有目合口張，鼻 鼾息微，手撒肢冷，汗多，肢體軟癱等；中風(fēng)中經(jīng)絡(luò)一般無(wú)神志改變; 中風(fēng)后遺癥是經(jīng)過(guò)救治，神志清醒

29、后，留有半身不遂，言語(yǔ)不利，口 舌歪斜等，故A、C、D、E均非正確答案。40患者小便熱澀疼痛，尿色深紅，或夾有血塊。應(yīng)首先考慮的A 熱淋B 石淋C 氣淋D 血淋E 勞淋考題解析：小便頻數(shù)短澀、滴瀝刺痛、欲出未盡、小腹拘急，為諸淋所共有。血淋鑒別要點(diǎn)是溺血而痛；而熱淋的特征是小便灼熱刺 痛；石淋的特征是以小便排出砂石為主證；氣淋的特征是少腹脹滿較為明顯，小便艱澀疼痛，尿有余瀝；勞淋特征是小便淋瀝不已，遇勞 而發(fā)，故標(biāo)準(zhǔn)答案為D。41 患者情志抑郁，小便通而不暢，脅脹滿，舌紅苔薄黃，脈弦。治療應(yīng)首選A 補(bǔ)中益氣湯B 代抵當(dāng)丸C 八正散D 清肺飲E沉香散考題解析：本題中所提供的病例，應(yīng)診斷為肝郁氣滯

30、之灌閉。治 療應(yīng)以疏調(diào)氣機(jī)，通利小便為法，具有這種功能的方劑首選沉香散, 方中沉香、橘皮可疏達(dá)肝氣，配合當(dāng)歸、王不留行以行下焦之氣血, 而石葦、冬葵子、滑石能通利水道。而A方專主益氣升陽(yáng)；B方以行 瘀散結(jié)為主，而疏肝之力不足；C、D兩方則為清熱利濕之劑，非從肝論治。故標(biāo)準(zhǔn)答案為E。42患者煩渴多飲，口干舌燥，尿頻量多，舌邊尖紅苔薄黃，脈洪數(shù)。其治法是A 溫補(bǔ)腎陽(yáng)，固攝腎精B 滋補(bǔ)腎陰，固攝腎精C 雙補(bǔ)陰陽(yáng)，固攝腎精清熱潤(rùn)肺，生津止渴E 清胃瀉火，養(yǎng)陰增液考題解析:中所提供的病例，應(yīng)診斷為肺熱津傷之消渴，其病機(jī)為燥熱傷肺，治節(jié)失職，故治療時(shí)宜以清熱潤(rùn)肺，生津止渴為法。 而A、B、C三法皆從腎論治

31、，E法從胃論治，均與本病不相符。標(biāo)準(zhǔn) 答案為D。43 患者，男，68歲。患消渴病20余年，現(xiàn)多食、多飲諸癥不明顯，唯小便頻數(shù)，飲一漫一，面色黨黑,F疫軟，形寒怕冷，舌淡苔白，脈沉無(wú)力。治療應(yīng)首選A 消渴方B 玉女煎C 左歸飲D 金匱腎氣丸E六味地黃丸考題解析：患者腎失固藏，腎氣獨(dú)沉，故小便頻數(shù)；下元虛憊, 約束無(wú)權(quán)，而至飲一濺一。水谷之精微隨尿液下注，無(wú)以熏膚充血,殘留之濁陰，未能排出，故面色鷲黑不榮；腰為腎之府，腎虛故腰膝 疫軟；命門火衰，則形寒怕冷。結(jié)合舌脈表現(xiàn)，本病屬陰陽(yáng)俱虛之證, 故應(yīng)使用金匱腎氣丸治療，標(biāo)準(zhǔn)答案為D。而消渴方清熱潤(rùn)肺，生津 止渴；玉女煎清胃瀉火，養(yǎng)陰增液；左歸飲、六味

32、地黃丸滋陰固腎, 故A、B、C、E均非正確答案。B1型題A 清金化痰湯B 千金葦莖湯C 加減瀉白散D 定喘湯E 加味桔梗湯治療肺癰咳唾濁痰黃綠而味腥者，應(yīng)首選治療咳逆陣作，面赤咽干口苦，每隨情緒波動(dòng)而增減者，應(yīng) 首選考題解析：1題：B,肺癰癥見(jiàn)咳唾濁痰黃綠，味腥者，是病程 已進(jìn)入成癰期，其病理特點(diǎn)是熱毒內(nèi)盛，痰濁瘀熱郁蒸成癰，故治療 宜清肺化瘀消癰，方應(yīng)首選千金葦莖湯。2題：C,咳逆陣作， 面赤咽干口苦，隨情緒波動(dòng)而增減者，是為肝火犯肺之咳嗽，治療宜 清肺平肝，順氣降火，具有這種功能的方劑，首推加減瀉白散。而A方適用于痰熱郁熱之咳；D方適于熱哮；E方適用于肺癰潰膿期，均非本病所宜。A 瀉白散合

33、黛蛤散B 龍膽瀉肝湯C 柴胡疏肝散D 丹梔逍遙散E 滋水清肝飲咳嗽陣作，痰中帶血或純血鮮紅，胸脅脹痛，煩躁易怒，口苦，舌紅苔薄黃，脈弦數(shù)。治療應(yīng)首選吐血色紅或紫黯，口苦，脅痛，心煩易怒，寐少多夢(mèng)，舌質(zhì) 紅絳，脈弦數(shù)。治療應(yīng)首選考題解析：3題：A,患者肝火上逆犯肺，使肺失清肅，肺絡(luò)受 損，故咳嗽陣作，痰中帶血或純血鮮紅；肝之脈絡(luò)布于脅肋，肝火偏 亢，脈絡(luò)壅滯，故胸脅脹痛；肝火上炎，故口苦，煩燥易怒。結(jié)合舌 脈表現(xiàn)，本病屬于肝火犯肺之咳血，故采用清肝瀉肺，涼血止血的瀉 白散合黛蛤散。4題：B,患者肝火橫逆犯胃，胃絡(luò)損傷則吐血色紅; 肝火上炎則口苦、脅痛、心煩易怒；熱擾心神，故寐少多夢(mèng)。結(jié)合舌 脈表

34、現(xiàn)，本病屬于肝火犯胃之吐血，故用龍膽瀉肝湯治療。柴胡疏肝散疏肝理氣；丹梔逍遙散清熱疏肝理脾；滋水清肝飲滋 陰降火，故C、D、E均為非正確答案。心悸煩躁，善驚痰多B 心悸善驚，坐臥不安C 驚悸眩暈，胸悶喘憋D 心悸怵惕，心痛胸悶虛煩而悸，耳鳴腰疫心悸心虛膽怯證的特點(diǎn)是心悸心血瘀阻證的特點(diǎn)是考題解析：5題：B,心虛則神不能自主，故惕惕不寧，膽虛則 怯，善驚易恐，坐臥不安，故其證候特點(diǎn)應(yīng)為B。6題：D,心血瘀阻, 不通則痛，故心痛胸悶，心失所養(yǎng)，心悸怵惕，故其證候特點(diǎn)應(yīng)為D。而A的特點(diǎn)是痰熱擾心之象；C的特點(diǎn)是水飲凌心之征；E的特 點(diǎn)是陰血虧虛之癥，故均屬排除之列。A 胃苓湯B 連理湯C 芍藥湯D

35、桃花湯E 駐車丸治療寒濕痢應(yīng)首選治療虛寒痢應(yīng)首選考題解析：7題：A,寒濕痢多因寒濕內(nèi)盛，脾失健運(yùn)所致，治 療釆用溫化寒濕的胃苓湯加味。8題：D,虛寒痢多因脾胃虛寒，腎 陽(yáng)不足所致，治療釆用溫補(bǔ)脾腎，收澀固脫之桃花湯。而連理湯適用于濕熱未盡，正氣虛弱的休息??；駐車丸適用于陰 血虧耗的陰虛?。簧炙帨m用于濕熱重灼的濕熱痢。故B、C、E均為 非正確答案。A 沙參麥冬湯B 麥門冬湯C 益胃湯D 玉女煎E 貫煎治療脅痛肝陰不足證，應(yīng)首選治療呃逆胃陰不足證，應(yīng)首選考題解析：9題：E,肝陰不足之脅痛，其治療應(yīng)以養(yǎng)陰柔肝為法，而具有此種功能的方劑首選一貫煎，故E為正確答案。10 胃陰不足之呃逆，其治療應(yīng)以生津

36、養(yǎng)胃止呃為法，而具有此種功能的 方劑首推益胃湯，故C為正確答案。而A方具滋陰清熱之功，適用于懸飲恢復(fù)期；B方專主滋養(yǎng)胃陰、 降逆止嘔，適用于胃陰不足之嘔吐；D方清胃為主兼顧熱盛陰血損傷, 均非本題所宜。A 少陰經(jīng)B 厥陰經(jīng)C 少陽(yáng)經(jīng)D 陽(yáng)明經(jīng)E 太陽(yáng)經(jīng)11頭痛部位在兩側(cè)，連及耳部，是何經(jīng)頭痛12頭痛部位在巔項(xiàng)，連于目系，是何經(jīng)頭痛考題解析：11題：C,頭為諸陽(yáng)之會(huì)，手足三陽(yáng)經(jīng)脈皆循于頭面。少陽(yáng)經(jīng)頭痛部位多在頭之兩側(cè)，并連及耳部。12題：B,因厥陰經(jīng)脈 上行會(huì)于巔頂，故厥陰經(jīng)頭痛則在巔頂部位，連于目系。而少陰經(jīng)頭痛部位不典型。少陰經(jīng)脈不循頭部，然氣逆等病因亦 可致頭痛；陽(yáng)明經(jīng)頭痛，多在前額部及眉

37、棱等處；太陽(yáng)經(jīng)頭痛，多在 頭后部，下連于項(xiàng)。故A、D、E均為非正確答案。A 二妙散B 八正散C 疏鑿飲予D 程氏革蘇分清飲E 慧改仁湯13.治療尿濁，應(yīng)首選14.治療熱淋，應(yīng)首選考題解析：13題：D,尿濁的發(fā)生或由濕熱內(nèi)刊I,或由脾虛氣陷及腎元虧虛。前者治療當(dāng)清熱化濕，首選方為程氏革解分清飲；后者 治療宜健脾益氣，開(kāi)清固澀，首選方為補(bǔ)中益氣湯，或宜益腎固精, 首選六味地黃丸偏于補(bǔ)陰，鹿茸補(bǔ)澀丸偏于補(bǔ)陽(yáng)。本題所提供的答案 中，D為治實(shí)而無(wú)補(bǔ)虛之劑，故正確答案只能是D。14題：B,熱淋 的病理是濕熱下注，故治療宜以清熱利濕通淋為法，具此功能的方劑 首推B。而A方清化力弱，通淋不足；C方雖能分利濕熱

38、，然從表里雙解, 又過(guò)于攻逐；E方功專除濕通絡(luò)，祛風(fēng)散寒，適用于著痹，故均本題所宜Al型題熱勝作癢的主要癥狀是A 浸淫四竄，黃水淋漓B走竄無(wú)定，遍體作癢C 皮膚癮疹，煉紅灼熱作癢D 瘙癢劇烈，最易傳染脫屑作癢，皮膚干燥考題解析：因?yàn)槠つw癮疹，嫌紅灼熱作癢最能突出反應(yīng)熱邪致病 特點(diǎn)，故C為正確答案。而A說(shuō)的是濕勝；B是風(fēng)勝；D不明確；E 是燥勝，故非正確答案。流痰最容易發(fā)生的部位是A 四肢長(zhǎng)骨B 骼骨C 膝關(guān)節(jié)D 脊椎E 淋巴結(jié)考題解析：流痰發(fā)病部位以脊椎為最多，故D為正確答案。A、C 是流痰發(fā)病僅次于脊椎的部位，而B(niǎo)、E則不是流痰發(fā)病的部位，故 均非正確答案。治愈后，遺留有萎縮性瘢痕的皮膚病是

39、A 白禿瘡B 肥瘡C 鵝掌風(fēng)D 疥瘡E 白泥考題解析：本題所給選項(xiàng)中只有肥瘡在愈合后留有萎縮性瘢痕, 故標(biāo)準(zhǔn)答案為B。而A、C、D、E均不會(huì)留有萎縮性瘢痕，故均非正 確答案。對(duì)肛管直腸癌有重要意義的簡(jiǎn)易診斷方法是A X線攝片B 肛門直腸指診C 病理檢査D 美藍(lán)染色E 纖維結(jié)腸鏡檢査考題解析：本題干主要突出簡(jiǎn)易診斷方法是什么，相比之下B最為簡(jiǎn)易，符合題干條件故為正確答案。而A、C、D、E與A相比顯然比較復(fù)雜，故均非正確答案。中醫(yī)外科成為獨(dú)立?？频哪甏茿 商代B 周代C 秦代D 漢代E明代考題解析：我國(guó)周代開(kāi)始把醫(yī)生分為四類，其中瘍醫(yī)就是主治腫 瘍、潰瘍、金創(chuàng)和折瘍的外科專科醫(yī)生，因而說(shuō)中醫(yī)外科成為獨(dú)立專 科的年代是周代。而周以前的文獻(xiàn)只記載了一些外科疾病和治療外科 疾病的簡(jiǎn)單器械；秦、漢、明代則為中醫(yī)外科由專科發(fā)展為學(xué)科作出 了貢獻(xiàn)。因此，正確答案為B。外科辨“腫”，腫勢(shì)平坦，根盤散漫，其成因是A 火B(yǎng) 風(fēng)C 氣D 郁結(jié)E 虛考題解析