1、精品文檔護理查對制度一、醫(yī)囑查對制度醫(yī)囑須經(jīng)二人以上核對，無誤后方可執(zhí)行，護士簽名正確。有疑問時需要向有關(guān)人員再核實，無誤后方可執(zhí)行。非緊急搶救情況下，不接受口頭醫(yī)囑。緊急搶救時醫(yī)師下達口頭醫(yī)囑，執(zhí)行者需復(fù)誦一遍，待醫(yī)師確認無誤后方可執(zhí)行。并暫保留用過的空安瓿。搶救時執(zhí)行的口頭醫(yī)囑須在 6 小時內(nèi)補記。每病區(qū)定期核對醫(yī)囑 ( 每日查對、每周大查對 ) 。重整醫(yī)囑后需經(jīng)另一人查對，方可執(zhí)行。二、服藥、注射、處置查對制度服藥、注射、處置前必須嚴格執(zhí)行“三查八對”制度 ( 即擺藥后查，服藥、注射處置前、后查；對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間、用法、有效期 ) 。備藥前要檢查藥品質(zhì)量，水劑、片劑注

2、意有無變質(zhì)，安瓿、針劑有無裂痕，有校期和批號如不符合要求或標簽不清者不得使用。擺藥后必須經(jīng)第二人核對后方可執(zhí)行。易致過敏藥物，給藥前應(yīng)詢問有無過敏史；使用毒、麻藥及精神性藥物時，要經(jīng)過反復(fù)核對，用后保留安瓿，給多種藥物時，要注意配伍禁忌。發(fā)藥、注射、輸液、處置時病人如提出疑問，應(yīng)及時查對，無誤時方可執(zhí)行。.精品文檔三、輸血查對制度查采血日期、血液有無凝血塊或溶血、血袋有無滲漏。查輸血單與血袋標簽上供血者的姓名、血型及血量是否相符，交叉配血報告有無凝集。查病人床號、姓名、住院號、血型、血袋號及血量。輸血前配血報告必須經(jīng)兩人核對無誤后方可執(zhí)行。輸血時需注意觀察，保證安全。輸血完畢應(yīng)保留血袋 24h

3、，以備必要時檢驗。四、手術(shù)查對制度進行手術(shù)前準備及手術(shù)室接病人時，應(yīng)查對病人床號、姓名、性別、年齡、診斷、手術(shù)名稱及部位 ( 左、右 ) 、麻醉方法及麻醉用藥。查手術(shù)名稱、配血報告、術(shù)前用藥及藥物過敏試驗結(jié)果等。查對無菌包內(nèi)滅菌指示卡和手術(shù)器械是否齊全。凡進行休腔或深部組織的手術(shù)，要在術(shù)前、縫合前、縫合后核對紗布墊、紗布、縫針、器械數(shù)目與術(shù)前數(shù)目是否相符，并由核對者簽名。手術(shù)取下的標本，應(yīng)由洗手護士與手術(shù)者核對后填寫病理檢驗單送檢。五、飲食查對制度每日查對醫(yī)囑后，按飲食單核對病人床前飲食卡，核對姓名、床號及飲食種類。發(fā)飲食前查對飲食單與飲食種類是否相符。.精品文檔開飯時，在病人床前再查對一次。

4、六、供應(yīng)室查對制度準備器械包時，要查對品名、數(shù)量、質(zhì)量及清潔度。發(fā)器械包時，要查對名稱、滅菌日期及滅菌指示劑。收回器械包時，要查對數(shù)量、質(zhì)量及清潔處理情況。.精品文檔護理交接班制度一、病房護理人員原則上實行三班輪流值班。值班人員應(yīng)嚴格遵照醫(yī)囑和護士長安排，對病人進行護理。二、每班必須按時交接班，接班著提前 15 分鐘進入科室，交接病人病情及注意事項，危重病人及特殊治療患者要進行床頭交接班。在交接班者未到之前，交接者不得離開崗位。三、值班者必須在交班前完成本班的各項工作，處理好用過的物品，日班為夜班做好用物準備如無菌敷料、試管、標本瓶、注射器、常用器械、被服等，以便于夜班工作。遇有特殊情況必須做

5、詳細交待，與接班者共同做好工作方可離去。必要時做好有關(guān)記錄。四、交班中如發(fā)現(xiàn)病情、治療、器械、物品交接不清，應(yīng)立即查問。接班時如發(fā)現(xiàn)問題，應(yīng)由交班者負責，接班后如因交班不清，發(fā)生差錯事故或物品遺失，應(yīng)由接班者負責。五、晨會集體交班由護士長主持，全體人員應(yīng)嚴肅認真地聽取夜班交班，要求做到交的清，聽的明，病人床頭要看清，如交代不清不得下班。六、交班內(nèi)容包括：病人總數(shù)，包括出、入院人數(shù)、轉(zhuǎn)科人數(shù)、轉(zhuǎn)院人數(shù)、手術(shù)人數(shù)、死亡人數(shù)等，對新入院的重危病人、搶救病人、大手術(shù)前后或有特殊檢查處理的病人以及病情變化及思想情緒波動的病人，均應(yīng)詳細交班。醫(yī)囑執(zhí)行情況、重癥護理記錄、各種檢查標本采集及各種處置.精品文檔

6、完成情況，對尚未完成的工作，應(yīng)向交接班者交代清楚。查看昏迷、癱瘓等危重病人有無褥瘡，基礎(chǔ)護理完成情況，各種導管固定和通暢情況。常備藥品、貴重藥品、毒麻藥品、精神藥品及搶救藥品、器械儀器的數(shù)量及其技術(shù)狀態(tài)等。交接班者均應(yīng)簽全名。交接班者共同巡視檢查病房是否達到清潔、整齊、安靜的要求及各項工作的落實情況。七、六個不交不接。本班任務(wù)沒有完成不交接。辦公室、治療室及病區(qū)環(huán)境不整潔不交接。用過物品處置不當不交接。物品及急救藥品器械不齊不交接。危重患者護理不周不交接。工作人員衣著不整齊不交接。.精品文檔分級護理制度一、分級護理原則確定患者的護理級別，應(yīng)當以患者病情和生活自理能力為依據(jù)，并根據(jù)患者的情況變化

7、進行動態(tài)調(diào)整。住院病人由醫(yī)師決定護理等級并下達醫(yī)囑。護理等級分為特級護理、一級護理、二級護理及三級護理 4 種。護理人員要在病人床頭牌內(nèi)和一覽表加放護理等級標記 ( 按省衛(wèi)生廳中醫(yī)醫(yī)療護理文書規(guī)范要求標記 ) 。具備以下情況之一的患者，可以確定為特級護理：病情危重，隨時可能發(fā)生病情變化需要進行搶救的患者；重癥監(jiān)護患者；各種復(fù)雜或者大手術(shù)后的患者；嚴重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者；使用呼吸機輔助呼吸，并需要嚴密監(jiān)護病情的患者；實施連續(xù)性腎臟替代治療 (CRRT)，并需要嚴密監(jiān)護生命體征的患者；其他有生命危險，需要嚴密監(jiān)護生命體征的患者。具備以下情況之一的患者，可以確定為一級護理：病情趨向穩(wěn)定的重癥患者

8、；手術(shù)后或者治療期間需要嚴格臥床的患者；生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者；生活部分自理，病情隨時可能發(fā)生變化的患者。3. 具備以下情況之一的患者，可以確定為二級護理:.精品文檔病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者；生活部分自理的患者。具備以下情況之一的患者，可以確定為三級護理：生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者；生活完全自理且處于康復(fù)期的患者。二、分級護理要點護士應(yīng)當遵守臨床護理技術(shù)規(guī)范和疾病護理常規(guī)，并根據(jù)患者的護理級別和醫(yī)師制訂的診療計劃，按照護理程序開展護理工作。護士實施的護理工作包括：密切觀察患者的生命體征和病情變化；正確實施治療、給藥及護理措施，并觀察、了解患者的反應(yīng)；根據(jù)患者病情和生活自理能力提供

9、照顧和幫助；提供護理相關(guān)的健康指導。對特級護理患者的護理包括以下要點：嚴密觀察患者病情變化，監(jiān)測生命體征；根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；根據(jù)醫(yī)囑，準確測量出入量；根據(jù)患者病情，正確實施基礎(chǔ)護理和?？谱o理，如口腔護理、壓瘡護理、氣道護理及管路護理等，實施安全措施；保持患者的舒適和功能體位；實施床旁交接班。對一級護理患者的護理包括以下要點：每小時巡視患者，觀察患者病情變化；根據(jù)患者病情，測量生命體征；.精品文檔根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；根據(jù)患者病情，正確實施基礎(chǔ)護理和?？谱o理，如口腔護理、壓瘡護理、氣道護理及管路護理等，實施安全措施；提供護理相關(guān)的健康指導。對二級護理患者的護理包括以下

10、要點：每 2 小時巡視患者，觀察患者病情變化；根據(jù)患者病情，測量生命體征；根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；根據(jù)患者病情，正確實施護理措施和安全措施；提供護理相關(guān)的健康指導。對三級護理患者的護理包括以下要點：每 3 小時巡視患者，觀察患者病情變化；根據(jù)患者病情，測量生命體征；根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；提供護理相關(guān)的健康指導。護士在工作中應(yīng)當關(guān)心和愛護患者，發(fā)現(xiàn)患者病情變化，應(yīng)當及時與醫(yī)師溝通。.精品文檔護理搶救工作制度一、參加搶救人員必須熟練掌握各種搶救技術(shù)和搶救常規(guī)，確保搶救的順利進行。搶救時做到明確分工，密切配合，聽從指揮，堅守崗位。二、當搶救病人的醫(yī)生尚未到達時，護理人員應(yīng)立即監(jiān)

11、測生命體征，嚴密觀察病情，積極搶救。根據(jù)病情及時給氧、吸痰、建立靜脈通道，必要時立即進行心肺復(fù)蘇、止血等，并為進一步搶救作準備。三、搶救時，非搶救人員及病人家屬一律不得進入搶救室或搶救現(xiàn)場，以保持環(huán)境安靜，忙而不亂。四、護士嚴密觀察病情變化，準確、及時填寫患者護理記錄單，記錄內(nèi)容完整、準確。五、嚴格查對制度，在搶救患者過程中，正確執(zhí)行醫(yī)囑?？陬^醫(yī)囑要求準確清楚，護士執(zhí)行前必須復(fù)述一遍，確認無誤后再執(zhí)行；所有藥品空安瓿須經(jīng)兩人核對，補開醫(yī)囑后方可丟棄。及時記錄危重護理記錄單，來不及記錄的于搶救結(jié)束后6 小時內(nèi)據(jù)實補記，并加以說明。六、認真做好搶救患者的各項基礎(chǔ)護理及生活護理。煩躁、昏迷及神志不清

12、者，加床檔并采取保護性約束，確?；颊甙踩?。預(yù)防和減少并發(fā)癥的發(fā)生。七、搶救完畢，整理搶救現(xiàn)場，清洗搶救器械，按常規(guī)分別消毒以便備用，清點搶救藥品，及時補充，急救物品完好率要達到100%。.精品文檔八、定期對護理人員進行急救知識培訓，提高其搶救意識和搶救水平，搶救患者時做到人員到位、行動敏捷、有條不紊、分秒必爭。九、每日核對搶救物品，班班交接，做到帳物相符。各種急救藥品、器材及物品應(yīng)做到 “四定” ( 定數(shù)量品種、 定點放置、 定專人管理、定期維修 ) ，“三及時” ( 及時檢查、及時消毒滅菌、及時補充) 。搶救物品不準任意挪用或外借，必須處于應(yīng)急狀態(tài)。無菌物品須注明滅菌日期，保證在有效期內(nèi)使用

13、。十、凡遇有重大災(zāi)害、事故搶救，應(yīng)服從醫(yī)院統(tǒng)一組織，立即準備，隨叫隨到?？剖抑g支持支援配合，必要時成立臨時搶救組織，加強搶救工作。.精品文檔護理差錯、事故管理及登記報告制度一、各科室建立事故、差錯登記本，及時登記發(fā)生事故、差錯的經(jīng)過、原因、后果并及時上報。護士長經(jīng)常檢查，定期組織討論和總結(jié)。二、發(fā)生事故差錯時，要積極采取補救措施，以減少和消除由于事故差錯造成的不良后果，同時與家屬做好溝通工作。三、發(fā)生事故差錯時，責任者要立即向護士長報告，護士長在 24 小時內(nèi)口頭或電話報護理部，重大事故要立即報告護理部、科主任，同時做好登記。四、發(fā)生事故差錯的有關(guān)各種記錄、化驗及造成事故的藥品、器械等均應(yīng)妥

14、善保管，不得擅自涂改、銷毀，并保留病人的標本，以備鑒定研究之用。五、事故差錯發(fā)生后，按性質(zhì)、情節(jié)輕重，分別組織全科、全院有關(guān)人員進行討論，以提高認識，吸取教訓，改進工作，并確定事故性質(zhì)，提出處理意見。六、發(fā)生差錯事故的單位和個人，如不按規(guī)定報告，有隱瞞，事后發(fā)現(xiàn)時按情節(jié)輕重給予處分。七、為弄清事實真相，應(yīng)注意傾聽當事人的意見，討論時吸收本人參加，允許個人發(fā)表意見，決定處分時，領(lǐng)導應(yīng)進行思想教育，以達到幫助的目的。八、護理部、護理質(zhì)量委員會應(yīng)定期組織護士長和相關(guān)人員對護理缺陷、差錯事故進行討論總結(jié)，分析產(chǎn)生原因，并提出防范措施。.精品文檔九、對各類差錯、事故應(yīng)按照有關(guān)文件規(guī)定處理。.精品文檔護理

15、查房制度一、護理行政查房：護理部每 1-2 月組織護士長進行全院護理行政查房一次。護理部總護士長每日和不定期進行護理行政查房。查房內(nèi)容包括：(1) 查以崗位責任制為中心的各班護理工作制度的落實情況，如生活護理、基礎(chǔ)護理、?？谱o理及責任護士對患者的床號、姓名、診斷、治療、護理、情志、飲食、病情及陽性征等掌握執(zhí)行情況。查病房的整潔、 安靜、患者安全及患者衛(wèi)生處置、 陪人等情況。查各項規(guī)章制度及護理常規(guī)、健康教育掌握和貫徹執(zhí)行情況。查各種表格記錄書寫、 消毒隔離制度及中、 西護理技術(shù)操作等。查重癥患者的護理， 如各種管道位置是否正確與通暢， 無菌技術(shù)操作、重癥記錄、給氧、吸痰、皮膚護理、口腔護理等執(zhí)

16、行情況，并提出重點及要解決的問題。檢查新業(yè)務(wù)的進展，進行效果評價。征求患者對護理工作的意見及建議，改進服務(wù)。二、護理業(yè)務(wù)查房： 護理部每季度組織進行全院護理業(yè)務(wù)查房一次。病區(qū)護士長每月組織護理人員進行1-2 次護理業(yè)務(wù)查房。病區(qū)護士長參加科主任每周一次大查房，值班護士、責任護士應(yīng)參加住院醫(yī)師查房。查房內(nèi)容：.精品文檔護理業(yè)務(wù)查房應(yīng)以病人為中心， 以護理程序為框架， 對病人進行全面、系統(tǒng)的評估、計劃、實施、評價與健康教育。通過系統(tǒng)的查房， 對責任護士的工作給與指導， 使患者得到有效護理。護理查房應(yīng)以重癥、 疑難病歷為主， 通過護理查房讓大家盡快掌握本病的護理。護理查房時應(yīng)主動征求患者對醫(yī)療、護理、生活、環(huán)境等方面的意見，適時進行健康指導。護理查房應(yīng)突出中以特