1、關(guān)于錯(cuò)合畸形的臨床表現(xiàn)及分類第一張，PPT共八十二頁，創(chuàng)作于2022年6月第一節(jié)錯(cuò)牙合畸形的臨床表現(xiàn)形式一、個(gè)別牙錯(cuò)位二、牙弓形態(tài)及牙齒排列異常三、牙合、頜、面關(guān)系異常第二張，PPT共八十二頁，創(chuàng)作于2022年6月一、個(gè)別牙錯(cuò)位個(gè)別牙錯(cuò)位是指?jìng)€(gè)別牙偏離正常位置，出現(xiàn)唇傾或頰向錯(cuò)位、腭向或舌向錯(cuò)位、近中錯(cuò)位、遠(yuǎn)中錯(cuò)位、高位、低位、旋轉(zhuǎn)、斜軸、易位等。第三張，PPT共八十二頁，創(chuàng)作于2022年6月 個(gè)別牙錯(cuò)位第四張，PPT共八十二頁，創(chuàng)作于2022年6月第五張，PPT共八十二頁，創(chuàng)作于2022年6月唇向、舌向、近中、旋轉(zhuǎn)第六張，PPT共八十二頁，創(chuàng)作于2022年6月高位、唇向、舌向、腭向、易位第七

2、張，PPT共八十二頁，創(chuàng)作于2022年6月腭向第八張，PPT共八十二頁，創(chuàng)作于2022年6月二、牙弓形態(tài)及牙齒排列異常1、牙弓狹窄 常合并牙齒擁擠，如上牙弓可見腭蓋高拱V形牙弓第九張，PPT共八十二頁，創(chuàng)作于2022年6月第十張，PPT共八十二頁，創(chuàng)作于2022年6月2. 牙弓寬大 可合并牙齒散在間隙牙間隙第十一張，PPT共八十二頁，創(chuàng)作于2022年6月3、牙弓不對(duì)稱 可造成上下牙弓關(guān)系異常第十二張，PPT共八十二頁，創(chuàng)作于2022年6月三、牙合、頜、面關(guān)系異常 1、前牙反牙合第十三張，PPT共八十二頁，創(chuàng)作于2022年6月2、前牙反牙合，近中錯(cuò)牙合，下頜前突第十四張，PPT共八十二頁，創(chuàng)作于

3、2022年6月 3、前牙深覆蓋、遠(yuǎn)中錯(cuò)牙合，上頜前突覆蓋性錯(cuò)牙合第十五張，PPT共八十二頁，創(chuàng)作于2022年6月4、上下牙弓前突，雙頜前突第十六張，PPT共八十二頁，創(chuàng)作于2022年6月 5、一側(cè)后牙反牙合，顏面不對(duì)稱第十七張，PPT共八十二頁，創(chuàng)作于2022年6月（6）前牙深覆牙合 ，面下1/3高度不足。 第十八張，PPT共八十二頁，創(chuàng)作于2022年6月 （7）前牙開牙合 ，面下1/3高度增大。骨性開合第十九張，PPT共八十二頁，創(chuàng)作于2022年6月第二節(jié) 錯(cuò)牙合畸形的分類一、Angle錯(cuò)牙合分類法二、Simon錯(cuò)牙合分類法三、毛燮均錯(cuò)牙合分類法第二十張，PPT共八十二頁，創(chuàng)作于2022年6

4、月 1899年由正畸學(xué)的創(chuàng)始人Angle提出，至今廣泛應(yīng)用。 一 分類的依據(jù) Angle認(rèn)為上頜骨固定于頭顱上，位置恒定,上頜第一磨牙生長(zhǎng)在上頜骨上，穩(wěn)定而不易錯(cuò)位（牙合的關(guān)鍵），一切畸形均由下頜及下牙弓近遠(yuǎn)中向錯(cuò)位引起，遂以上第一磨牙為基準(zhǔn)，將錯(cuò)牙合畸形分為三類。一、Angle錯(cuò)牙合分類法第二十一張，PPT共八十二頁，創(chuàng)作于2022年6月二 分類 第一類錯(cuò)牙合中性錯(cuò)牙合 第二類錯(cuò)牙合遠(yuǎn)中錯(cuò)牙合 第三類錯(cuò)牙合近中錯(cuò)牙合第二十二張，PPT共八十二頁，創(chuàng)作于2022年6月 （一）Angle第一類錯(cuò)牙合中性錯(cuò)牙合（Class,neutroclusion）上下頜骨及牙弓的近遠(yuǎn)中關(guān)系正常，即當(dāng)正中牙合位

5、時(shí)，上第一恒磨牙的近中頰尖咬合于下第一恒磨牙的近中頰溝內(nèi)。若全口牙齒無一錯(cuò)位者，稱為正常牙合，若有錯(cuò)位者，則稱為第一類錯(cuò)牙合。第二十三張，PPT共八十二頁，創(chuàng)作于2022年6月表現(xiàn)形式：前牙擁擠、上牙弓前突、雙牙弓前突，前牙反 牙合，及后牙頰、舌向錯(cuò)位第二十四張，PPT共八十二頁，創(chuàng)作于2022年6月（1）Angle第一類錯(cuò)牙合中性錯(cuò)牙合第二十五張，PPT共八十二頁，創(chuàng)作于2022年6月前牙擁擠、個(gè)別前牙反合第二十六張，PPT共八十二頁，創(chuàng)作于2022年6月后牙中性合第二十七張，PPT共八十二頁，創(chuàng)作于2022年6月上牙弓前突第二十八張，PPT共八十二頁，創(chuàng)作于2022年6月雙牙弓前突第二十九

6、張，PPT共八十二頁，創(chuàng)作于2022年6月前牙反合第三十張，PPT共八十二頁，創(chuàng)作于2022年6月后牙頰、舌向錯(cuò)位第三十一張，PPT共八十二頁，創(chuàng)作于2022年6月（二） Angle第二類錯(cuò)牙合遠(yuǎn)中錯(cuò)牙合(Class,distoclusion)下牙弓及下頜處于遠(yuǎn)中位置。若下頜后退1/4個(gè)磨牙或半個(gè)前磨牙的距離，即上下第一恒磨牙的近中頰尖相對(duì)時(shí)，稱為輕度遠(yuǎn)中錯(cuò)牙合（開始遠(yuǎn)中錯(cuò)牙合）。若下頜再后退，以至于上第一恒磨牙的近中頰尖咬合于下第一恒磨牙與第二前磨牙，則是完全的遠(yuǎn)中錯(cuò)牙合關(guān)系。 第一分類（class,division1) 第二分類 (class,division2)第三十二張，PPT共八十二

7、頁，創(chuàng)作于2022年6月 第二類，第一分類：磨牙是遠(yuǎn)中錯(cuò)牙合關(guān)系，上頜側(cè)切牙唇向傾斜第二分類，第一分類，亞類：磨牙一側(cè)為遠(yuǎn)中錯(cuò)牙合關(guān)系，另一側(cè)為中性錯(cuò)牙合關(guān)系第三十三張，PPT共八十二頁，創(chuàng)作于2022年6月伴隨第二類第一分類的癥狀可能有深覆蓋、深覆牙合、上唇發(fā)育不足和開唇露齒等。第三十四張，PPT共八十二頁，創(chuàng)作于2022年6月第二類，第二分類：磨牙是遠(yuǎn)中錯(cuò)牙合關(guān)系，上頜切牙舌向傾斜第二類，第二分類，亞類：磨牙一側(cè)為遠(yuǎn)中牙合關(guān)系，另一側(cè)為中性牙合關(guān)系第三十五張，PPT共八十二頁，創(chuàng)作于2022年6月伴隨第二類第二分類的癥狀可能有內(nèi)傾型深覆牙合第三十六張，PPT共八十二頁，創(chuàng)作于2022年6月

8、 （三） Angle第三類錯(cuò)牙合 近中錯(cuò)牙合 (Class,mesioclusion)下牙弓及下頜處于近中位置。若下頜前移1/4磨牙或半個(gè)前磨牙的距離，即上第一恒磨牙的近中頰尖與下第一恒磨牙遠(yuǎn)中頰尖相對(duì)，稱為輕度的近中錯(cuò)牙合關(guān)系。若下頜向近中移位1/2個(gè)磨牙或1個(gè)前磨牙的距離，以至于上第一恒磨牙的近中頰尖咬合在下第一、第二磨牙之間，則是完全的近中錯(cuò)牙合關(guān)系。第三十七張，PPT共八十二頁，創(chuàng)作于2022年6月第三類第三類亞類：磨牙一側(cè)為近中錯(cuò)牙合，另一側(cè)為中性錯(cuò)牙合第三十八張，PPT共八十二頁，創(chuàng)作于2022年6月伴隨第三類錯(cuò)牙合的癥狀，可能有前牙的對(duì)牙合或反牙合第三十九張，PPT共八十二頁，創(chuàng)

9、作于2022年6月對(duì)Angle錯(cuò)牙合分類法的評(píng)價(jià)由于Angle錯(cuò)牙合畸形分類法有一定的科學(xué)理論基礎(chǔ),簡(jiǎn)明易懂,便于臨床應(yīng)用, 故至今仍為世界廣泛應(yīng)用。但此分類法有以下不足： 1.上頜第一恒磨牙的位置并非絕對(duì)恒定 ,若干研究已經(jīng)證明,遠(yuǎn)中或近中錯(cuò)牙合, 其錯(cuò)位者也可能是上頜或上牙弓, 而不是下頜及下牙弓。 2.此分類法包括錯(cuò)牙合畸形機(jī)制不全,錯(cuò)牙合畸形表現(xiàn)是三維的,因此錯(cuò)合分類應(yīng)從長(zhǎng)、寬、高三方面來考慮。但本分類法只闡述牙合、頜、面長(zhǎng)度或稱深度不調(diào)的近、遠(yuǎn)中錯(cuò)牙合，而高度及寬度不調(diào)則沒有提到。這個(gè)問題早在1912年英國(guó)正畸協(xié)會(huì)就已指出過。 3.現(xiàn)代人類錯(cuò)牙合畸形的重要機(jī)制之一,乃是牙量、骨量不調(diào)

10、;例如北京醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院在北京市的調(diào)查統(tǒng)計(jì)表明,由牙量骨、量不調(diào)而產(chǎn)生的牙擁擠者,約占錯(cuò)牙合的76%。 但Angle錯(cuò)牙合分類法卻將此重要機(jī)制忽略了。 第四十張，PPT共八十二頁，創(chuàng)作于2022年6月三、毛燮均錯(cuò)牙合分類法 1959年,毛燮均教授以錯(cuò)合畸形的機(jī)制、癥狀、矯治三者結(jié)合為基礎(chǔ)，提出了一個(gè)分類法，1978年又進(jìn)一步加以完善。第四十一張，PPT共八十二頁，創(chuàng)作于2022年6月（一）第一類牙量骨量不調(diào)第1分類（1） 主要機(jī)制：牙量相對(duì)大于骨量。 主要癥狀：牙齒擁擠錯(cuò)位。 矯治原則： 擴(kuò)大牙弓，推磨牙向后，減徑或減數(shù)。第四十二張，PPT共八十二頁，創(chuàng)作于2022年6月第四十三張，PPT

11、共八十二頁，創(chuàng)作于2022年6月第四十四張，PPT共八十二頁，創(chuàng)作于2022年6月第2分類（2） 主要機(jī)制：牙量相對(duì)小于骨量。 主要癥狀：有牙間隙。 矯治原則： 縮小牙弓或結(jié)合修復(fù)治療。第四十五張，PPT共八十二頁，創(chuàng)作于2022年6月第四十六張，PPT共八十二頁，創(chuàng)作于2022年6月第四十七張，PPT共八十二頁，創(chuàng)作于2022年6月（二）第二類長(zhǎng)度不調(diào) 第1分類（1）近中錯(cuò)牙合 主要機(jī)制：上頜或上牙弓長(zhǎng)度較小，或下頜或下牙弓長(zhǎng)度較大，或二者兼之。 主要癥狀：后牙為近中錯(cuò)牙合，前牙為對(duì)牙合或反牙合。頦部可前突。 矯治原則：矯正頜間關(guān)系。推下牙弓向后，或牽上牙弓向前，或兩者并用。第四十八張，PP

12、T共八十二頁，創(chuàng)作于2022年6月第四十九張，PPT共八十二頁，創(chuàng)作于2022年6月第五十張，PPT共八十二頁，創(chuàng)作于2022年6月第2分類（2）遠(yuǎn)中錯(cuò)牙合 主要機(jī)制：上頜或上牙弓長(zhǎng)度較大，或下頜或下牙弓長(zhǎng)度較小，或二者兼之。 主要癥狀：后牙為遠(yuǎn)中錯(cuò)牙合，前牙深覆蓋。 頦部可后縮。 矯治原則：矯正頜間關(guān)系。推上牙弓向后，或牽下牙弓向前，或兩者并用。第五十一張，PPT共八十二頁，創(chuàng)作于2022年6月第五十二張，PPT共八十二頁，創(chuàng)作于2022年6月第五十三張，PPT共八十二頁，創(chuàng)作于2022年6月第3分類（3） 主要機(jī)制：上頜或上牙弓前部長(zhǎng)度較小，或下頜或下牙弓前部長(zhǎng)度較大，或二者兼之。 主要癥

13、狀：后牙中性牙合，前牙反牙合。 矯治原則：矯正前牙反牙合。第五十四張，PPT共八十二頁，創(chuàng)作于2022年6月第五十五張，PPT共八十二頁，創(chuàng)作于2022年6月第4分類（4） 主要機(jī)制：上頜或上牙弓前部長(zhǎng)度較大，或下頜或下牙弓前部長(zhǎng)度較小，或二者兼之。 主要癥狀：后牙中性牙合，前牙深覆蓋。 矯治原則：矯正前牙深覆蓋。第五十六張，PPT共八十二頁，創(chuàng)作于2022年6月第五十七張，PPT共八十二頁，創(chuàng)作于2022年6月第5分類（5） 主要機(jī)制：上下頜或上下牙弓過大。 主要癥狀：雙頜或雙牙弓前突。 矯治原則：減徑或減數(shù)，以減少上下牙弓突度，或推上下牙弓向后。第五十八張，PPT共八十二頁，創(chuàng)作于2022

14、年6月第五十九張，PPT共八十二頁，創(chuàng)作于2022年6月第類寬度不調(diào) 第1分類（1） 主要機(jī)制：上頜或上牙弓寬度較大，或下頜或下牙弓寬度較小，或二者兼之。 主要癥狀：上牙弓寬于下牙弓，后牙深覆蓋或正鎖牙合。 矯治原則：縮小上牙弓寬度，或擴(kuò)大下牙弓寬度，或兩者并用。第六十張，PPT共八十二頁，創(chuàng)作于2022年6月第六十一張，PPT共八十二頁，創(chuàng)作于2022年6月第2分類（2） 主要機(jī)制：上頜或上牙弓寬度較小，或下頜或下牙弓寬度較大，或二者兼之。 主要癥狀：上牙弓窄于下牙弓，后牙對(duì)牙合、 反牙合或反鎖牙合。 矯治原則：擴(kuò)大上牙弓寬度，或縮小下牙弓寬度，或兩者并用。第六十二張，PPT共八十二頁，創(chuàng)作

15、于2022年6月第六十三張，PPT共八十二頁，創(chuàng)作于2022年6月第3分類（3） 主要機(jī)制：上下頜或上下牙弓寬度較小。 主要癥狀：上下牙弓狹窄。 矯治原則：擴(kuò)大上下牙弓寬度，或用肌能訓(xùn)練矯治法，并加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)及咀嚼功能，以促進(jìn)頜骨及牙弓的發(fā)育。第六十四張，PPT共八十二頁，創(chuàng)作于2022年6月第六十五張，PPT共八十二頁，創(chuàng)作于2022年6月第六十六張，PPT共八十二頁，創(chuàng)作于2022年6月第類高度不調(diào) 第1分類（1） 主要機(jī)制：前部牙槽過高或后部牙槽過低，或二者兼之。 主要癥狀：前牙深覆牙合，可能表現(xiàn)面下1/3過低。 矯治原則：壓低前牙，或升高前牙，或兩者并用。第六十七張，PPT共八十二頁，創(chuàng)作

16、于2022年6月第六十八張，PPT共八十二頁，創(chuàng)作于2022年6月第六十九張，PPT共八十二頁，創(chuàng)作于2022年6月第2分類（ 2） 主要機(jī)制：前部牙槽過低或后部牙槽過高，或復(fù)合機(jī)制。 主要癥狀：前牙開牙合，可能表現(xiàn)面下1/3過高。 矯治原則：升高前牙，或壓低前牙，或兩者并用，或需矯正頜骨畸形。第七十張，PPT共八十二頁，創(chuàng)作于2022年6月第七十一張，PPT共八十二頁，創(chuàng)作于2022年6月第七十二張，PPT共八十二頁，創(chuàng)作于2022年6月第類個(gè)別牙齒錯(cuò)位 主要機(jī)制：由局部變化所造成的個(gè)別牙齒錯(cuò)位，不代表牙合、頜、面的發(fā)育情況，也沒有牙量、骨量的不調(diào)。 主要癥狀：一般錯(cuò)位表現(xiàn)有舌向、唇（頰）向

17、、近中、遠(yuǎn)中、高位、低位、轉(zhuǎn)位、易位、斜軸等情況。有時(shí)幾種情況同時(shí)出現(xiàn)。 矯治原則：按具體情況矯治處理。第七十三張，PPT共八十二頁，創(chuàng)作于2022年6月第七十四張，PPT共八十二頁，創(chuàng)作于2022年6月第七十五張，PPT共八十二頁，創(chuàng)作于2022年6月第類特殊類型 凡不能歸入前五類的錯(cuò)牙合畸形統(tǒng)屬此類。其矯治可按情況處理。 如后牙開牙合第七十六張，PPT共八十二頁，創(chuàng)作于2022年6月二 說明1 臨床記錄時(shí)，畸形類別可用符號(hào)書寫。2 復(fù)合類性可用加號(hào)表示。3 復(fù)合類型中，按畸形類型的輕重緩急而依次羅列。4 1個(gè)牙錯(cuò)位間隙不夠的，應(yīng)算為1類，而不算為類。5 單側(cè)錯(cuò)牙合， 符號(hào)表示右側(cè)， 表示左側(cè)。6 將一個(gè)牙弓分為3段（前牙段及兩側(cè)后牙段），若一段內(nèi)只有12個(gè)牙齒錯(cuò)位，則算個(gè)別的，3個(gè)以上的牙齒錯(cuò)位則代表牙弓的異常。第七十七張，PPT共八十二頁，創(chuàng)作于2022年6月三 評(píng)價(jià)優(yōu)點(diǎn) 1 毛氏分類法反映了兩個(gè)科學(xué)依據(jù)，即咀嚼器官的立體結(jié)構(gòu)和咀嚼器官的形態(tài)變化。 2 將機(jī)制、癥狀、矯治三方面結(jié)合，在分類的同時(shí)，可以提示出大致的矯治方法或原則。 3 突出闡述了現(xiàn)代人錯(cuò)牙合畸