1、尺尺 、.、.:第六章發(fā)熱一.選擇題（一 ）.A 型題.人體最重要的散熱途徑是A.肺B.皮膚C.尿D.糞E.肌肉答案 B發(fā)熱是體溫調定點A.上移，引起的調節(jié)性體溫升高B.下移，引起的調節(jié)性體溫升高C.上移，引起的被動性體溫升高D.下移，引起的被動性體溫升高E.不變，引起的調節(jié)性體溫升高答案 A關于發(fā)熱本質的敘述，下列哪項是正確的？A .體溫超過正常值 0.5 oCB.產(chǎn)熱過程超過散熱過程C.是臨床上常見的疾病D.由體溫調節(jié)中樞調定點上移引起E.由體溫調節(jié)中樞調節(jié)功能障礙引起 答案 D下列哪種情況體溫升高屬于發(fā)熱?A. 甲狀腺功能亢進B.急性肺炎C.環(huán)境高溫D.婦女月經(jīng)前期E.先天性汗腺缺乏答案

2、 B下列哪種情況下的體溫升高屬于過熱？A.婦女月經(jīng)前期B.婦女妊娠期C.劇烈運動后D.流行性感冒E.中暑答案 E下列哪種物質是發(fā)熱激活物 ?A.IL-1B.IFNC.TNFD.MIP-1E 抗原抗體復合物答案 E下列哪種物質是血液制品和輸液過程的主要污染物內毒素B.外毒素C.血細胞凝集素D.螺旋體E.瘧色素答案 A下列哪種物質不是發(fā)熱激活物 ?A.尿酸結晶B.流感病毒C.螺旋體D.抗原抗體復合物E.白細胞致熱原答案 E引起發(fā)熱最常見的病因是A.變態(tài)反應B.病毒感染C.細菌感染D.惡性腫瘤E.無菌性炎癥 答案 C下列哪種物質屬于內生致熱原A.革蘭陽性菌產(chǎn)生的外毒素B.革蘭陰性菌產(chǎn)生的內毒素C.體

3、內的抗原抗體復合物D.體內腎上腺皮質激素代謝產(chǎn)物E.巨噬細胞被激活后釋放的IL-1答案 E發(fā)熱激活物引起發(fā)熱主要是A.激活血管內皮細胞，釋放致炎物質B.促進產(chǎn)EP細胞產(chǎn)生和釋放內生致熱原C.直接作用于下丘腦的體溫調節(jié)中樞D.刺激神經(jīng)末梢，釋放神經(jīng)介質E.加速分解代謝使產(chǎn)熱增加答案 B不產(chǎn)生內生致熱原的細胞是A.單核細胞B.巨噬細胞C.心肌細胞D.淋巴細胞E.星狀細胞答案 C下列哪種物質可能是發(fā)熱中樞雙相調節(jié)介質A.PGEB.NOC.CRHD.Na +/Ca2+E.CNTF答案 B外生致熱原的作用部位是A.下丘腦體溫調節(jié)中樞B.骨骼肌C.皮膚、內臟血管D.產(chǎn)EP細胞E.汗腺答案 C下列哪種前列腺

4、素屬發(fā)熱介質?A. PGA 2B.PGD 2C.PGE2D.PGI2E.PGF2答案 C發(fā)熱過程中共同的中介環(huán)節(jié)主要是通過A. 內生致熱原B.外生致熱原C.抗原抗體復合物D.環(huán)磷酸鳥昔E.前列腺素答案 A發(fā)熱時機體不會出現(xiàn)A.物質代謝率增高B.糖原分解代謝加強C.脂肪分解代謝加強D.蛋白質代謝正氮平衡E.心率加快答案 D發(fā)熱時體溫每升高 1 0C, 基礎代謝率一般可提高A.3%B.5%C.10%D.13%E.15%答案 D在體溫上升期動脈血壓A.無變化B.明顯下降C.輕度下降D.明顯上升E.輕度上升答案 E發(fā)熱患者最常出現(xiàn)A.代謝性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.混合性酸中毒D.代謝性堿中毒E.混合

5、性堿中毒答案 A體溫上升期的熱代謝特點是A.產(chǎn)熱等于散熱B.散熱大于產(chǎn)熱C.產(chǎn)熱大于散熱D.產(chǎn)熱障礙E.散熱障礙答案 C高熱持續(xù)期熱代謝特點是A.產(chǎn)熱增加，散熱減少，體溫升高B.產(chǎn)熱減少，散熱增加，體溫升高C.產(chǎn)熱增加，散熱減少，體溫保持高水平D.產(chǎn)熱與散熱在高水平上相對平衡，體溫保持高水平E.產(chǎn)熱減少，散熱增加，體溫下降答案 D退熱期熱代謝特點是A.產(chǎn)熱大于散熱產(chǎn)熱等于散熱散熱大于產(chǎn)熱D.產(chǎn)熱障礙E.散熱障礙答案 C發(fā)熱時體溫每升高1 0C, 心率平均約增加A.5 次B.18 次C.15 次D.20 次E.25 次答案 B高熱患者容易發(fā)生A.低滲性脫水B.等滲性脫水C.高滲性脫水D.水中毒

6、答案 . DE.水腫 答案 C（二 ）.B 型題A.淋巴因子B.內毒素C.抗原抗體復合物D.內生致熱原E.本膽烷醇酮惡性腫瘤引起發(fā)熱的原因是輸液引起發(fā)熱的原因是答案 1. DBA.作用于體溫調節(jié)中樞，使體溫調定點上移B.作用于體溫調節(jié)中樞，使 EP產(chǎn)生和釋放C.作用于產(chǎn)致熱原細胞，使體溫調定點上移D.作用于產(chǎn)致熱原細胞，使EP產(chǎn)生和釋放E.作用于體溫調節(jié)中樞和產(chǎn)致熱原細胞，使體溫調定點上移內毒素4.IL-15.IFN本膽烷醇酮 . A 答案 10. B5.A6.DA.產(chǎn)熱大于散熱B.散熱大于產(chǎn)熱C.產(chǎn)熱和散熱平衡D.產(chǎn)熱增加E.散熱增加體溫上升期熱代謝的特點是體溫高峰期熱代謝的特點是體溫下降期

7、熱代謝的特點是答案 7. ACBA.PGE 2B.cAMPC.Na +/Ca 2+D.IL-6E.MIP-1能被磷酸二酯酶直接抑制其發(fā)熱作用的物質是能被環(huán)氧合酶抑制劑抑制發(fā)熱效應的物質是 . A（三 ）.C 型題A.生理性體溫升高B.病理性體溫升高C.兩者均可D.兩者均無環(huán)境高溫可引起心理性的應激可引起答案 1. BAA.調節(jié)性體溫升高B.被動性體溫升高C.兩者均可D.兩者均無炎癥性發(fā)熱中暑劇烈運動時答案 3. ABAA.IL-1B.PGE2C.兩者均有D.兩者均無中樞發(fā)熱介質為內生致熱原為 答案 6. BAA.增強散熱B.減少產(chǎn)熱C.兩者均有D.兩者均無.AVP 的解熱作用是通過. “-MS

8、H的解熱作用是通過 答案 8. C9. A（ 四 ）.X 型題1. 過熱見于A.廣泛魚鱗病B.甲狀腺功能亢進C.先天性汗腺缺乏D.中暑E.劇烈運動 答案 A 、 B、 C、 D5. 機體內生致熱原可來自2.下列關于內毒素的敘述正確的是A.耐熱性低B.是一種發(fā)熱激活物C.最常見的內致熱原D.分子量大E.是輸液過程中的主要污染物 答案 B 、 D 、 E下列屬于機體發(fā)熱激活物的是A.細菌B.病毒C.內皮素D.抗原抗體復合物E.本膽烷醇酮答案 A 、 B、 D 、 E目前已知的內生致熱原有A.TNFB.IFNC.IL-2D.IL-6E.IL-1答案 A 、 B、 C、 D 、 EA.單核細胞B.巨噬

9、細胞C.內皮細胞D.淋巴細胞E.腫瘤細胞答案 A 、 B、 C、 D 、 E下列哪些內生致熱原能引起雙峰熱？A.IL-1B.TNFC.IFND.IL-6E.IL-2 答案 A 、 B下列哪些部位可稱為發(fā)熱負調節(jié)中樞A.視前區(qū)-下丘腦前部B.中杏仁核C.腹中膈D.延髓E.脊髓 答案 B 、 C下列哪種物質是發(fā)熱中樞負調節(jié)介質A.AVPB. a-MSHC.annexin-A1D.PGE2E.Camp 答案 A 、 B、 C發(fā)熱高峰期的特點是A.寒戰(zhàn)加重B.皮膚發(fā)紅C.皮膚干燥D.自覺酷熱E.大量出汗 答案 B 、 C、 D發(fā)熱退熱期特點是A.血壓上升B.豎毛肌收縮C.汗腺分泌增加D.皮膚血管擴張E

10、.寒戰(zhàn)加重 答案 C 、 D發(fā)熱時出現(xiàn)心率加快的主要機制A.心搏量增加B.交感-腎上腺髓質系統(tǒng)興奮性增加C.代謝性酸中毒D.血溫升高對竇房結的刺激E.血容量減少 答案 B 、 D發(fā)熱時呼吸加快是由于A.血PCO2升高B.血pH值升高C.pH 值下降D.血PO2下降E.體溫上升答案 C、 E發(fā)熱時存在下列哪些情況時應及時解熱A.體溫超過40 0CB.心肌勞損C.惡性腫瘤D.心肌梗死E.妊娠晚期婦女答案 A 、 B、 D 、 E水楊酸鹽解熱的原理是A.抑制免疫功能B.恢復POAH神經(jīng)元的功能C.抑制PGE的合成D.抑制內生致熱原的合成E.抑制產(chǎn)EP細胞合成和EP答案B、C內生致熱原誘導發(fā)熱的同時引

11、起的急性期反應包括A.急性期蛋白的合成增多B.紅細胞計數(shù)的改變C.血漿微量元素濃度的改變D.白細胞計數(shù)的改變E.免疫功能下降答案A、C、D二.填空題.病理性體溫升高有如下兩種： , .答案發(fā)熱 過熱.最常見的外致熱原是 .答案內毒素.外生致熱原的作用是促使 的 和.答案內生致熱原 產(chǎn)生 釋放.IL-1受體廣泛分布于腦內，但密度最大的區(qū)域位于 .答案最靠近體溫調節(jié)中樞的下丘腦外面.干擾素是一種具有 , 作用的蛋白質，主要由 產(chǎn)生，有多種亞型，與發(fā)熱有關的是 和.答案抗病毒 抗腫瘤 白細胞 IFN a IFN 丫.發(fā)熱體溫調節(jié)中樞可能由兩部分組成，一個是正調節(jié)中樞，主要包括 等；另一個是 負調節(jié)中

12、樞，主要包括 , .答案POAHVSA MAN.目前認為致熱信號傳入中樞的途徑可能為 , , .答案EP通過血腦屏障轉運入腦EP通過終板血管器作用于體溫調節(jié)中樞EP通過迷走神經(jīng)向體溫調節(jié)中樞傳遞發(fā)熱信號.AVP有 和 兩種受體，解熱可能是通過 受體起作用.答案ViV2Vi.糖皮質激素發(fā)揮解熱作用依賴于腦內 的釋放.答案脂皮質蛋白-1或膜聯(lián)蛋白A1.在體溫上升的同時， 也被激活，產(chǎn)生，進而限制 和 ; 決 定體溫上升的水平.答案負調節(jié)中樞負調節(jié)介質調定點的上移體溫的上升 正負調節(jié)相互作用的結果.必須及時解熱的病例有 , , .答案高熱心臟病患者妊娠期婦女.發(fā)熱是指由于 的作用使 上移而引起的 體

13、溫升高（超過 ）.答案致熱原 體溫調節(jié)中樞調定點 調節(jié)性 0.5 0C.過熱是由于 或 及 造成的機體產(chǎn)熱與散熱失平衡而引起的一種 被動性體溫升高.答案體溫調節(jié)障礙，散熱障礙，產(chǎn)熱器官異常14.正調節(jié)介質是指和體溫升高成正相關的類物質如,.答案環(huán)磷酸腺甘，鈉鈣離子比值，CRH, NO,前列腺素E.急性期反應指機體在 和 時所出現(xiàn)的急性時相的反應，包括 的合成增多、改變.答案細菌感染，組織損傷，急性期蛋白，血漿微量元素的改變，白細胞計數(shù).發(fā)熱的三個分期為 , , .答案體溫上升期，高溫持續(xù)期，體溫下降期三.名詞解釋.體溫升高答案體溫上升，并且超過正常值 0.5 C.內毒素答案是最常見的外致熱原，

14、是革蘭氏陰性菌胞壁中的脂多糖.發(fā)熱(fever )答案由于致熱原的作用使體溫調節(jié)中樞調定點上移而引起的調節(jié)性體溫升高(超過0.5C)稱為發(fā)熱.過熱(hyperthermia)答案是由于體溫調節(jié)障礙，或散熱障礙及產(chǎn)熱器官異常等原因造成的機體產(chǎn)熱與散熱失平衡而引起的一種被動性體溫升高.發(fā)熱激活物答案激活產(chǎn)內生致熱原細胞產(chǎn)生和釋放內生致熱原的物質稱為發(fā)熱激活物.干擾素(interferon )答案是一種具有抗病毒、抗腫瘤作用的蛋白質，主要由白細胞產(chǎn)生，有多種亞型，與發(fā)熱有關的是IFN a和IFN 丫.退熱期 答案 高溫持續(xù)期后，由于激活物、 EP 及發(fā)熱介質的消除，體溫調節(jié)中樞的調定點返回到正常水平

15、，皮膚血管進一步擴張，散熱增強，產(chǎn)熱減少，體溫下降，逐漸恢復到正常調定點相適應的水平，這段時期稱為退熱期 . 內生致熱原 TOC o 1-5 h z 答案 產(chǎn)內生致熱原細胞在發(fā)熱激活物的作用下，產(chǎn)生和釋放的能引起體溫升高的物質. 正調節(jié)介質 答案 和體溫升高成正相關的一類物質，如環(huán)磷酸腺苷、一氧化氮、鈉鈣離子比值等. 急性期反應 答案 機體在細菌感染和組織損傷時所出現(xiàn)的急性時相的反應，包括急性期蛋白的合成增多、血漿微量元素的改變、白細胞計數(shù)的改變.四 . 簡答題體溫升高是否就是發(fā)熱？為什么？答案要點體溫升高并不都是發(fā)熱.體溫上升只有超過0.5 0C才有可能成為發(fā)熱.但體溫升高超過正常值0.5

16、0C， 除發(fā)熱外還可見于過熱和生理性體溫升高 .發(fā)熱是指由于致熱原的作用使體溫調定點上移而引起的調節(jié)性體溫升高； 而過熱是指是由于體溫調節(jié)障礙導致機體產(chǎn)熱與散熱失平衡而引起的被動性的體溫升高； 生理性體溫升高是指在生理條件下， 例如月經(jīng)前期或劇烈運動后出現(xiàn)的體溫升高超過正常值0.5 0C.這后兩種體溫升高從本質上不同于發(fā)熱.簡答必須解熱的 3 個病例 . 答案要點 高熱病例，特別是體溫高于40 度的病例.心臟病患者，以及有潛在的心肌損害的患者 .妊娠期婦女，不論妊娠早、中、晚期，都應該及時解熱.試述 TNF 與發(fā)熱的關系 答案要點 TNF 是重要的 EP 之一，是由巨噬細胞或淋巴細胞分泌的一種

17、小分子蛋白質，能為多種外致熱原如內毒素誘生.一般劑量50-200ng/(kg.w) rTNF ”給家兔注射可引起單峰熱.大劑量10聞/(kg.w) TNF則引起雙峰熱.TNF在體內和體外都能刺激IL-1的產(chǎn)生.體外實驗表明，重組的 TNF 能激活單核細胞產(chǎn)生IL-1.TNF 不耐熱，700C 30min 可失活 . 為什么發(fā)熱時機體體溫不會無限制上升？ 答案要點 在體溫上升的同時，負調節(jié)中樞也被激活，產(chǎn)生負調節(jié)介質，進而限制調定點的上移和體溫的升高 .正負調節(jié)相互作用的結果決定體溫上升的水平.因而發(fā)熱時體溫很少超過410C,這是機體的自我保護功能和自穩(wěn)調節(jié)機制作用的結果，具有重要的生物學意義.

18、 內毒素激活產(chǎn)內生致熱原細胞的方式有哪些？答案要點有兩種方式：在上皮細胞和內皮細胞首先是LPS與血清中LPS結合蛋白(LBP)結合，形成復合物，然后LBP將LPS轉移給可溶性 CD14 ( sCD14 )，形成LPS-sCD14復合物在作用于細胞受體，使細胞活化.在單核細胞/ 巨噬細胞則 LPS 與 LBP 形成復合物后，再與細胞表面CD14 ( mCD14 )結合，形成三重復合物，從而啟動細胞內激活.較大劑量的 LPS 可不通過 CD14 途徑直接激活單核巨噬細胞產(chǎn)生EP. 目前研究表明 NO 與發(fā)熱有關，其機制可能有哪些？答案要點通過作用于 POAH、OVLT等部位，介導發(fā)熱時的體溫上升；

19、通過刺激 TOC o 1-5 h z 棕色脂肪組織的代謝活動導致產(chǎn)熱增加；抑制發(fā)熱時負調節(jié)介質的合成與釋放.簡述5 種體溫調節(jié)的正調節(jié)介質.答案要點前列腺素巳環(huán)磷酸腺甘，鈉鈣離子比值，一氧化氮，CRH.簡述常見的4 種內生致熱原 . 答案要點 白細胞介素1 ，腫瘤壞死因子，干擾素，白細胞介素6.9 簡述發(fā)熱的三個分期 答案要點 體溫上升期，高溫持續(xù)期，體溫下降期 .10 簡述發(fā)熱三期的熱代謝特點 .答案要點體溫上升期：產(chǎn)熱散熱；高溫持續(xù)期：產(chǎn)熱=散熱；體溫下降期：產(chǎn)熱散熱 .五論述題發(fā)熱與過熱有何異同？答案要點發(fā)熱與相同點為：兩者均為病理性體溫升高；體溫均高于正常值0.50C.發(fā)熱與過熱不同點

20、為： 發(fā)熱是由發(fā)熱激活物經(jīng)內生致熱原引起的體溫調節(jié)中樞的體溫調節(jié)定點上移，而過熱是由產(chǎn)熱、散熱障礙或體溫調節(jié)障礙，下丘腦體溫調定點并未上移；發(fā)熱時體溫升高不會超過體溫調定點水平， 而過熱時體溫升高的程度可超過體溫調定點水平； 從體溫升高機制來說， 發(fā)熱是主動性體溫升高， 而過熱是由于體溫調節(jié)障礙引起的被動性體溫升高 .體溫上升期有哪些主要的臨床特點？為什么會出現(xiàn)這些表現(xiàn)？ 答案要點 主要的臨床表現(xiàn)是畏寒、皮膚蒼白，嚴重者出現(xiàn)寒戰(zhàn)和雞皮.由于皮膚血管收縮血流減少表現(xiàn)為皮膚蒼白.因皮膚血流減少，皮溫下降刺激冷感受器，信息傳入中樞而有畏寒感覺 .雞皮是經(jīng)交感神經(jīng)傳出的沖動引起皮膚立毛肌收縮所致.寒戰(zhàn)是骨骼肌不隨意的節(jié)律性收縮，是由寒戰(zhàn)中樞的興奮引起， 此中樞位于下丘腦后部， 靠近第三腦室壁，正常時被來自于 POAH 的熱敏神經(jīng)