1、編號:邢臺市民辦培訓(xùn)學(xué)校審批表申請單位（個人）申請單位法人代表申請日期 年 月 日聯(lián)系電話邢臺市教育局制填報須知1、本表由舉辦者完成籌設(shè)工作后，在申請正式設(shè)立時向?qū)徟鷻C關(guān)提報。2、封面 “申請單位（個人）”，須填寫全稱（全名） ，并加蓋單位公章（簽名） 。3、擬設(shè)學(xué)校 “名稱”欄填寫在民政部門 預(yù)先核準登記的名稱。4、本表采用 A4 紙打印，字號根據(jù)內(nèi)容選定，字體統(tǒng)一采用仿宋，如填寫內(nèi)容較多，可另加附頁；5、本表一式三份，申請單位（個人） 、審批機關(guān)和登記管理部門各一份。基本情況舉 辦 者姓名性別出生年月小二寸近照畢業(yè)學(xué) 校及學(xué) 歷聯(lián)系電話擬設(shè)學(xué)校名稱辦學(xué)地址郵政編碼法定代表人聯(lián)系方式學(xué)校類型

2、是否要求取得合理回報辦學(xué)規(guī)模辦學(xué)類型非學(xué)歷教育辦學(xué)形式培訓(xùn)對象聯(lián)系人聯(lián)系方式固定電話手機擔(dān) 保 單 位單位名稱法定代表人機構(gòu)代碼證號注冊地址注冊資金（萬元）聯(lián)系人聯(lián)系方式資產(chǎn)情況固定資產(chǎn)（萬兀）注冊資金（萬元）辦學(xué) 資金 來源出資人出資金額 （萬元）出資形式（V）資金實物知識產(chǎn)權(quán)土地使用權(quán)其 他專業(yè)設(shè)置名稱培訓(xùn)層次培訓(xùn)時限所選用教材管理人員情況人員姓名崗位、職務(wù)學(xué)歷職稱（或職業(yè)資格）專（兼） 職校長財會 人員其他 管理 人員理（董）會情況姓名身份證號在學(xué)校職務(wù)職稱（或職業(yè)資格）文化 程度教育教學(xué)經(jīng)驗（年）專（兼）職教師情況姓名性 別出生年 月學(xué)歷專（兼） 職職稱（或 職業(yè)資格）是否具有 教師資格 證或上崗 資格證任教 任教 年限專業(yè)理論教師培訓(xùn)場所及設(shè)施設(shè)備情況培 訓(xùn) 場 所場地理論教學(xué)場所實習(xí)操作場所總面積（平方米）問數(shù)（個）總面積（平方米）工位數(shù) （個）自 有規(guī)模地址租 用規(guī)模出租方地址租期教學(xué)實習(xí)實驗設(shè)施設(shè)備名稱型號數(shù)量自有/租用適用專業(yè)適用層次管理制度建立情況建立的各項辦學(xué)管埋制度情況說明：申請單位（個人） 承諾申請人承諾如實提交有關(guān)材料和反映真實情況，并對申請材料實質(zhì)內(nèi)容的 真實性負責(zé)。印章（簽名）：年 月 日評估 小組 意見評估組組長：年 月 日縣市區(qū) 教育局 意