1、護理職稱晉升專題報告模板單 位：*姓 名：*現(xiàn)任專業(yè)技術(shù)職務(wù)：*申報專業(yè)技術(shù)職務(wù)：*20*年*月*日外科護理專題報告第一節(jié)普外科疾病的一般護理按外科手術(shù)前后護理常規(guī)。 急腹癥病人，在未明確診斷前不得使用瀉藥及麻醉止痛藥，禁止灌腸，以免延誤診斷，必要時給予鎮(zhèn)痛藥物。 保持病人有足夠的睡眠，必要時給予鎮(zhèn)痛藥物。 胃腸道手術(shù)病人術(shù)前 12 小時禁食，4-6h 禁水，并遵醫(yī)囑給予灌腸、給藥。 術(shù)后觀察病人腸功能恢復(fù)情況，恢復(fù)慢者應(yīng)按醫(yī)囑處理，以促進腸蠕動的恢復(fù)。腸功能恢復(fù)后，為給予流質(zhì)，逐日過度到崔半流和普食。 第二節(jié)單禹純性甲狀腺腫手術(shù)護理鎮(zhèn) 單純性甲狀腺腫可攆分為結(jié)節(jié)型和彌漫型。 圭結(jié)節(jié)型宜手術(shù)治

2、療。彌郵漫型的輕度腫大者可用嫂碘制劑治療;引起氣管 智和食管受壓癥狀者宜手了術(shù)治療。 護理措施 術(shù)前護理測清 膜晨臥床時的血壓、脈搏勾 、共 3 日，以計算基礎(chǔ) 蒲代謝率;需要時用其他花方法檢查甲狀腺功能，核排除甲狀腺功能亢進癥源 。 術(shù)前一天訓練手術(shù)體位，使病人適應(yīng)手術(shù)。 術(shù)前日備皮。手術(shù)多用局麻或頸叢麻，術(shù)前晚及術(shù)日晨給予足量 積 鎮(zhèn)靜安定藥。 巨大 磊 甲狀腺腫或胸骨后甲狀 何 腺腫病人去手術(shù)室后， 灑 病床邊應(yīng)準備氣管切開 昧 包，以便術(shù)后病人出現(xiàn) 稅 呼吸困難時使用。 術(shù)后護理觀察呼吸 觀察呼吸 、心率、血壓和體溫。 拓 血壓正常者取半坐位或 冤 半臥位，以利呼吸及手 憂 術(shù)野引流。

3、全麻病人按 擴 全麻常規(guī)護理。 傷口無引流者，須注意頸 池 部腫脹;創(chuàng)口引流者， 梁 注意滲血情況，外層敷 誘 料浸濕，應(yīng)及時更換敷 海 料。 出現(xiàn)呼吸困難，立 擦 即采取措施防治窒息。 氣管塌陷或雙側(cè) 爭 喉返神經(jīng)損傷者，手術(shù) 遮 終或術(shù)后頃刻即可發(fā)生 宵 窒息。應(yīng)立即行氣管內(nèi) 度 插管或氣管切開術(shù)，搶 詐救可在頸前甲狀軟骨和 傭 環(huán)狀軟骨間插入粗針頭 躁 ，以緩解窒息。傷口 蕭 出血引起的呼吸困難， 陷 頸部明顯腫脹，應(yīng)迅速 顱拆開傷口，清除血腫或 有 重新止血。喉頭水腫 韌 時，先有呼吸音粗糙和 但 喉鳴聲，按醫(yī)囑用藥霧 涯 化吸入。 發(fā)聲嘶啞 鶴 為一側(cè)喉返神經(jīng)受壓或 嘎 損傷所致，可

4、暫觀察經(jīng) 馭 過。 術(shù)后 6h 開始 越 進全流或半流食。必須 峰 注意有無嗆咳，宜 取坐 驢 位進食。 注意有無 嚴 口唇及四肢發(fā)緊、麻木 愛 、手足刺痛、抽搦等甲 碗 狀腺功能低下表現(xiàn)。需 艷 要時測血鈣、血磷。有 脅 癥狀時按醫(yī)囑靜脈注射 歸 10%葡萄糖酸鈣。 二 主要護理問題 疼 新 痛:由手術(shù)傷口引起 2 、生活自理能力部分缺 繹 陷:與傷口位置有關(guān) 簾 潛在并發(fā)癥:出 蒸 血、呼吸困難或窒息第 爬 三節(jié)甲狀腺功能亢進癥 瑟 外科護理甲狀腺功能亢 開 進癥是甲狀腺分泌過多 鎂引起的內(nèi)分泌疾病。臨 杖 床以彌漫性甲狀腺腫大 粟 伴甲狀腺功能亢進多見 吟 。 護理措施 術(shù)前護理每日測定

5、基 蛆 礎(chǔ)代謝率，可了解甲狀 互 腺的功能狀態(tài)，避免在 逝 基礎(chǔ)代謝率高的情況下 臘 手術(shù)。 術(shù)前服用碘 撈 劑，以減少甲狀腺充血 卯 ，使腺體縮小變硬，減 債 少術(shù)中及術(shù)后出血。術(shù) 賠 前 2 周開始服用，從每 軀 日 5 滴開始，每日 3 次 醫(yī) 。每次增加 1 滴，直至 區(qū) 每次 15 滴后維持此量 淡 。如有胃腸道癥狀可在 家 進餐時與食物同食。注 替 意用藥后的反應(yīng)。 體位訓練:患者取仰臥 訴 位，用枕頭墊高肩背， 巒 頭向后仰，每日練習 2 堯 -4 次，直至可維持此 繃 體位 23 小時。目的 呆 是訓練病人適應(yīng)手術(shù)體 寬 位，以防術(shù)后頭痛。 護士應(yīng)關(guān)注患者情緒 崩 變化，避免情

6、緒過度激 淚 動，影響基礎(chǔ)代謝率的 癱 測定。穩(wěn)定的情緒是術(shù) 倚 前準備的必要條件。 呆 其他參見甲狀腺功能 幼 亢進內(nèi)科護理的相關(guān)內(nèi) 徐 容。 2、術(shù)后護理體位:麻醉清醒后半坐 校 臥位，利于呼吸和切口 臃 引流。24h 內(nèi)減少頸 皇 項活動，減少出血。變 躲 更體位時，用手扶持頭 酗部，減輕疼痛。 醫(yī) 食:麻醉清醒后，可選 軸 用冷流飲食，利于吞咽 剪 ，減少局部充血，避免 尉 過熱食物引起血管擴張 驕 。 并發(fā)癥的觀察與 護理:出血:觀察傷 礫 口敷料情況，有無頸部 謅 迅速腫大、煩躁、呼吸 檻 困難等，有異常及時通 責 知醫(yī)師處理。必要時剪 務(wù) 開縫線，清除淤血; 張 呼吸困難或窒息:

7、是出 酉 血、喉頭水腫、氣管塌 儡 陷、痰液阻塞等引起。 叁 注意觀察患者病情變化 柯 ，床前備氣切包;喉 讓 返神經(jīng)損傷:患者出現(xiàn) 腹 聲音嘶啞或失音;喉 定 上神經(jīng)損傷:進食飲水 麗 時出現(xiàn)誤咽、嗆咳; 親 手足抽搐:甲狀旁腺損 莎 傷，患者出現(xiàn)口唇、四 羹 肢麻木。發(fā)作時，立即 楊 給予靜脈注射 10%的 潔 葡萄糖酸鈣;甲亢危 運 象:主要表現(xiàn)為高熱、 毀 脈快、煩躁、譫妄、大 掀 汗，常伴嘔吐及腹瀉， 猛 甚至出現(xiàn)昏迷或死亡， 淌 故應(yīng)嚴密觀察患者生命 麓 體征及神志情況，發(fā)現(xiàn) 材 問題及時處理。 健康指導:術(shù)后適度練 莉 習頸部活動，防止瘢痕 四 收縮; 如需服用碘劑 炎 應(yīng)嚴格遵

8、醫(yī)囑服用，確 球 保療效。 主要護理問題疼痛:與手術(shù) 鐐 傷口有關(guān) 生活自理 能力部分缺陷:與傷口 套 位置有關(guān) 潛在 摔 并發(fā)癥:出血、甲亢危 迭 象第四節(jié)甲狀腺癌護理 為了積極響應(yīng)學校安排的教師下企業(yè)多調(diào)研這一活動，我部積 是 極組織，本專業(yè)以小組 濱 的形式，文化課老師和 怖 專業(yè)課老師相結(jié)合，于 6 月 12 日下午到中衛(wèi) 刨 市第二醫(yī)院進行長 達 3 偏 個小時的調(diào)研。主要目 裙 的是完善專業(yè)課程設(shè)置 氖 ，加強學校與企業(yè)的溝 藥 通合作，進一步對專業(yè) 友 進行調(diào)研論證，考察醫(yī) 駕 院對人才的技能要求和 典 需要。 醫(yī)院工作人員很熱情的接待了我們而且對待此次探討很重 沽 視。參與這次

9、活動不僅 衡 有經(jīng)驗豐富的護理部主 札 任還有資深專家朱院長 鴕 。探討的內(nèi)容包括:課 然 程設(shè)置、見習、實習、 并 和目前代課老師所遇到 具 的困難。以下是問題與 斜 建議: 課程設(shè)置 文化課比例過大 ，專業(yè)課課時不夠。例 糟 如護理學基礎(chǔ)是本專業(yè)最核心課程， 在今后的工作中貫穿始 我 終，在校期間充分掌握 魚 ，所以需要加大課時。 療 有些文化課課沒有開設(shè) 止的必要醫(yī)院指出，如 暑 普通話，第一，從事 石 本專業(yè)的學生大多在周 柜 邊或家鄉(xiāng)工作，大多數(shù) 鋪 使用的是家鄉(xiāng)話;第二 芯 ，主次要分明，普通話 淵 人人會說，沒必要以一 矚 門課的形式開設(shè)。 有些專業(yè)課不適用 守 中職生，沒有必要

10、開設(shè) 酚 。例如醫(yī)用化學， 領(lǐng) 課程里面涉及無機 飲 化學，但初中化學并沒 鈔 有開設(shè)，所以學生理解 伯 起來困難，而且會打擊 遣 學習積極性。衛(wèi)生法 煽 律法規(guī)，學習 相 躬 關(guān)法律是好，但要分清 燥 重點，不能以一門課程 釁 來學。 況且法律法規(guī)在 訛 護理學基礎(chǔ)中有交 湍 叉點。醫(yī)學倫理學 貿(mào) ，與護理心理學有 呀 交叉點。 見習、實習 通過見習，能鞏 擄 固和加強課堂所學的理 戶 論知識與技能，使學生 峭 盡早熟悉醫(yī)院工作環(huán)境 氧 及其功能，增強感性認 孟 識。因此課堂要和見習 醫(yī) 同步。 目前代課老師所遇到的困難 病 貫 人為主，代課為輔 澗 醫(yī)生護士以病人為上帝 備 ，醫(yī)院工作第一

11、。精力 憤 有限，所以，教案書寫 陀 ，作業(yè)批改有些困難。 教學設(shè)備有限 恿 ，課堂以純理論灌輸， 輔 不是長久之計 醫(yī)學 像 是門獨立的科學，實驗 函 性強，可操作性強，。長期辦學，辦好辦精就 趁 要完善實驗設(shè)備。課堂 破 以純理論灌輸會影響學 曬 生質(zhì)量。護理專業(yè)具備 筑 醫(yī)學所以課程，因此至 圖 少需要 6 名專業(yè)老師才 怨 能支撐起來。師資力量 主 是目前急需解決的問題 殆 。護理專業(yè)調(diào)研報告一 、調(diào)研基本要求 以國家教育規(guī)劃綱要、教 判 育部十二五規(guī)劃、教職 車 成 8號和 12 號文等文 遺 件為 生行業(yè)護理專 猛 業(yè)的發(fā)展動態(tài)及趨勢 醫(yī)院及各級醫(yī)療 遭 機構(gòu)護理人才結(jié)構(gòu)狀況 腫 與人才需求狀況。 護理職業(yè)崗位對護士的 詹 知識及能力要求。 全省同類專業(yè)分布情況 畢業(yè)生就業(yè)狀況及就業(yè)崗位發(fā)展調(diào)查分析 畢業(yè)生對培養(yǎng)過程的意見和要求 用人單位對畢業(yè)生質(zhì)量反饋 二、專業(yè)人才需求調(diào)研 調(diào)研過程與方法